陈浩

就医过程中，大家往往是谈“镜”色变，总是会联想到胃镜、肠镜检查时的痛苦场景，其实相比较胃肠镜，电子喉镜的舒适度会提高很多，下面我就和大家谈一谈电子喉镜。 一、什么是电子喉镜电子喉镜是一种先进的光学数字检查技术，通俗的说是一种自带光源的微小高清摄像头，深入到喉腔内实时把检查画面清晰地显示在显示屏上。它的镜体轻巧、纤细、灵便，进入喉腔更能接近病变部位，对咽喉部的细微的变化都能清晰可见，从而实现更快速精准的诊疗。 二、什么情况下需要喉镜检查电子喉镜主要是用来检查咽部和喉部，当医生怀疑存在咽喉部病变时都会建议行喉镜检查。一般情况下当声音嘶哑超过两周都建议电子喉镜检查，特别是对年龄大于60岁、有吸烟史、反复声嘶的患者更应尽早进行喉镜检查。对于长期有咽部异物感、灼热感、梗阻感等咽部不适的患者也建议先喉镜检查排除咽喉部病变，同时也能消除大家恐癌情绪，有利于疾病的康复。当咽部被细小异物（鱼刺、骨片）卡住也可以通过喉镜检查发现异物并同时一并取出。 三、喉镜检查的过程是什么样目前喉镜主要分为软管镜和硬管镜，其中硬管镜又称为动态喉镜、频闪喉镜，主要是用来诊断嗓音疾病，可以发现声带的细微病变，检查时端坐在椅子上，医生将喉镜放置口腔内完成检查。软管镜可以坐位，也可以平躺接受检查，检查时喉镜通过一侧鼻腔（非口腔）进入咽喉部，由于目前软管镜已经非常纤细，最细的直径约为仅为2.6毫米，检查时的舒适度非常高，绝大多数的患者在不需要麻醉的情况下都可以顺利完成检查，一般检查时间3分钟左右。 四、孩子可以完成喉镜检查吗由于目前的喉镜最细的直径仅为2.6毫米，因此2岁以上的孩子都可以完成检查。儿童一般可以自行配合完成检查，幼儿难免哭闹，需要家长配合完成检查。对一些声嘶进行性加重，甚至是呼吸不畅的孩子应尽早行喉镜检查。 五、需要怎么配合检查检查当日早饭、中饭可正常进食，但要避免过饱，饮食宜清淡，检查时很少会引起呕吐。检查时当喉镜从一侧鼻腔进入鼻腔后部时医生会嘱咐做吞咽或者鼻腔吸气的动作来协助喉镜顺利进入咽喉部。检查声带需要配合发“衣”音来观察声带的运动及闭合情况，对一些细微病变，医生可能需要你反复多次通过伸舌、鼓气、发“衣”音等动作来配合检查。检查过程中平静呼吸、避免焦虑恐惧情绪可以更快、更顺利、更舒适的完成检查。通过以上的介绍，大家明白电子喉镜检查刺激小、方便易行、操作时间短，能够对疾病的早期诊断、早期治疗提供可靠依据，希望大家消除恐“镜”情绪，积极配合医生完成喉镜检查。

嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等，常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等，这其中相当一部分疾病需要嗓音外科手术治疗，手术通过支撑喉镜引导下应用显微镜及显微器械或激光进行声带的显微操作，其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留发声功能。手术前后大家会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。1、我声带的病变可以通过保守治疗而避免手术吗？答：对一些急慢喉炎、声带小结、早期的息肉是可能通过保守治疗而治愈的，具体包括改变发声习惯、合理的发声训练、避免烟酒、药物治疗等。但对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、声带癌前病变、喉癌等是需要通过手术治疗的。2、手术是微创吗？外面有切口吗？答：嗓音外科手术是精细的显微外科手术，也是微创手术，是通过口腔进行声带手术的，外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术，需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。3、手术需要住院吗？大概多久？手术操作时间多久？答：嗓音外科手术是要在全麻下进行，所以是需要住院的。住院时间需要5到10天，手术操作时间得根据疾病的种类，一般需要20到60分钟左右。4、激光是不是比传统手术方式好？答：嗓音外科手术是通过手术器械切除病变，激光和传统的冷器械（显微剪刀、显微钳子等）都是手术器械，具体到每一种病变都有其适合的手术器械，有些情况下还需要结合两类器械使用，所以说合适的才是最好的。5、手术后我会有哪些不舒服的感觉？答：虽然嗓音外科手术是微创手术，但术后仍会有一些不适感，主要是因为手术中需要把患者的头部后仰，同时舌头会受喉镜压迫，有时我们还需要压迫喉结帮助暴露病变。因此术后会有脖子疼痛、舌体麻木、味觉改变、一侧的咽部溃疡、牙齿酸痛等，这些不适感主要和个人的生理结构及手术时间有关，一般术后一周至一月这些不适都会逐渐缓解消失。6、手术后饮食方面有什么要注意的？答：手术结束麻醉完全清醒后即可以进食，可以先进食温凉流质饮食，后期逐步过渡到正常饮食。部分病人由于存在咽部溃疡，进食可能会有少许疼痛，但一般不影响进食。出院后建议清淡饮食，避免辛辣刺激性食物和浓茶咖啡碳酸饮料。同时需多饮水，给声带提供足够的润滑剂。7、手术后多久可以说话？答：手术后正常发声的具体时间视病变严重程度决定，一般需要2到7天，比如单纯的声带息肉，术后2天就可以发声，而对于任克氏水肿这种声带广泛病变，建议术后一周发声。但开始说话后需要注意发声的时长和发声技巧。早期每次说话时间要短，逐渐延长至正常。术后发声要轻，但应避免耳语发声（悄悄话式的发声），耳语发声时声带和颈部的肌肉紧张，不利于术后恢复，同时也要避免频繁清嗓动作，可以吞咽动作代替。一般出院时医生会有发声方面的训练。8、手术后我的嗓音可以恢复正常吗？答：手术后嗓音的恢复情况也是由病变严重程度决定的，比如声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿术后是可以恢复正常嗓音的。而对于早期喉癌、癌前病变手术的首要目标是彻底切除病变，手术中需要扩大切除，术后嗓音情况决定于手术范围，可能是改善，维持现状或变差。9、手术后嗓音恢复需要多久？答：对于声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿、小范围的角化、乳头状瘤等病变嗓音恢复需要一月左右，而对于手术范围较大的中重度任克氏水肿、大范围角化、癌前病变、早期喉癌嗓音恢复则需要3到6个月。当然嗓音恢复的时间和效果和患者有没有严格遵循医嘱有很大关系。10、手术后多久可以唱歌？答：对于非职业歌手，一般术后一月可以唱歌，但应避高音。而对于职业歌手建议术后三月可以练习唱歌。11、术后还会复发吗？答：嗓音疾病术后是有一定复发几率的，疾病的种类、术后用嗓习惯、烟酒嗜好、基础疾病治疗和手术情况都是影响预后的因素。比如喉乳头状瘤具有顽固复发的特点，需要多次反复手术。喉癌属于恶性肿瘤，复发几率也相对较高。12、术后需要复查吗？答：嗓音手术后一月均需要门诊复查，根据病情是否行喉镜检查。后续是否需要再次复查主要根据恢复情况。而对于喉乳头状状瘤、喉癌前病变、喉癌需要反复多次复查，甚至是终身复查