杨斌

前几天做了一个2岁的复杂先天性心脏病孩子，孩子患肺动脉闭锁，室间隔缺损，大的主肺侧枝血管及双主动脉弓，病情非常复杂，肺动脉指数80，前胸正中切口一期单源化肺血管，双弓矫治，术中心脏不停跳做了SANO分流手术，患儿恢复相当顺利，近期即可出院。

NSFC申请ABC——————选自，谢谢原作者 发表者：王锋 (访问人次：105) 指导思想篇1、 追求卓越，在知识上要绝对专业，坚决反对侥幸心理。郑州市第七人民医院心外科杨斌2、公平的，大家靠实力竞争，必须花大力气写标书；如果你认为NSFC只有关系，你就不用继续往下看了。3、 NSFC是一个系统工程，需要花很多时间和精力，而不仅仅是几页标书，是智慧沉淀的结晶。4、 不要把NSFC看的高不可及，你要相信自己的创意，哪怕你只是一名一年级硕士河南省人民医院心血管外科王锋5、 机会主义是有的，但我们没有什麽其它的资本，只能消灭标书里一切可能的失败因素，加上完美的选题和课题设计，彻底征服评委，不给评委任何黑掉你的机会。6、 基金申请不同于实际研究课题设计，必须把个人兴趣与NSFC兴趣结合一致，投其所好。选题立项篇1、 基金成败关键还是选题要好，提前半年，刚入行的提前一年进行课题搜索2、 老板指定的题未必是好题，最好自己选题，如何立项应该是研究生学习最重要的一课，毕业后你会发现，没有人会指点你什麽课题有价值了，在中国学术的沙漠里，只剩下你自己了。3、 好课题是对学科深刻理解的条件下产生的，大量翻阅文献吧，汲取知识的同时千万别忘了思考，你发现别人存在漏洞的时候，好课题就离你不远了。4、 选题最好以问题为导向，不要以技术为导向，找到问题了，课题就找到了。而拿着新技术去找能解决的问题，效果多数不好，但还是大有人在，比如RNAi。5、 解放思想，发散思维，多方法多学科交叉，一般都会比较受人青睐，容易申请到基金，但不能为了交叉而强行交叉。6、 创新性新技术、新理论的课题要有一定的理论与技术基础，最好有工作基础，没有你也要东拼西凑，这是在中国，NSFC似乎讨厌空中楼阁7、 临床课题研究最好别选临床应用方向，而选应用基础研究。8、 选择自己熟悉，有工作基础的领域，别跨越太远。你是在谝钱，记住了，你不装的象个行家，NSFC是不会给钱的。9、 重要科学问题的切入点准确，切忌过宽、过大，只要体现一定的新意和研究价值就行了，能得诺贝尔奖的课题NSFC是不给钱的。10、 没有人做过的课题不能做为立项的依据，但NSFC资助的项目必须是国际上没人做过的，而不是国内空白。当然，如果国际上有同类结果，你不说，地球上的中国人也许也不知道，但一旦被识破，你死定了。11、 如果是捕捉科研前沿性的课题，最好设计周密，尤其是目的和结果的一致性、可获得性和可预期性，通过课题实施所获得的结果必须能充分支持与研究目标相一致的结论。12、 热点课题不一定是好课题，热点上的人也很热。但在还没热起来的热点，一定是一个好课题，标书评审滞后半年呢，比如最开始的一批SARS课题。有时也不防设计一些非热点但是对与科研有价值的课题，发挥出奇不意的效果。13、 临床课题可以是当前没有好办法治疗的疾病，急需解决的临床问题，而在国际上检索的文献只有几篇的那种。14、 本人不主张以最新的重量级文献做指导，你会发现，很多人跟你的想法惊人的一致。有人特别反对跟风。15、 一定要到NSFC检索一下类似课题的历年资助情况，太多、太少都不好。最好是最近二年逐渐增加的资助领域。立题依据篇1、 题目要有新意，吸引人，既要概括主题，容易懂，又要有些少见的新词或缩写，调胃口。2、 5000字左右，最多两页，不包括文献，行距字体大小适中。3、 国内外研究现状及分析一定要准确，甚至是中庸，绝不能偏激，不然不同意你的专家会带着逆反心理看你的标书，你死定了。4、 课题研究的具体问题和研究意义，则必须说的声泪俱下。应该达到的境界是：连你自己都认为这个课题不做就没有天理，尽管这个课题其实只是一堆屎，呵呵。当然如果有实力，可以解决关键的科学性问题，那再好不过。然而课题意义不是最重要的，但常常被撰写得份量过重，课题总体构想、大体实施方案及可能的预期结果才是人们最关心的。5、 要把复杂的事说简单。既要论述充分，写作又要简练，最多两页半（不算文献）。剔除所有不必要的知识细节、理论和概念，要舍得割肉才行。越简单，出错越少，专家不懂的越少（他们有时确实有知识盲点）。有人主张“要让评委看过之后，感叹您idea的精妙，却不太明白您的理论依据”，我认为在面上项目不太合适，在重点项目还可以。我赞同“写出来的理论，要让人家能欣赏”。写出来的理论，要让人家看不懂“，这份申请书很危险。6、 立论依据要非常突出：理论性课题一定要有新观点，应用性一定要实用，与现有理论或方法具有明显的先进性，总之要让人感觉到有意义。7、 一定要有可预见的成果，至少画一张大饼，但看上去要象真的才行。基金委的家伙们是撒把米就叫你下蛋的，如果你说：“吃完米，明儿再下”，那你就只有饿着了。8、 任何重要的论点都要有文献标注，有文献就等于没有疑问。参考文献要新，最好是当年的。而且一定要引上Science、Nature、Annual Reviews系列杂志的近期文献，增加自己立论依据的权威性。最好包括已有工作基础，将已有相关结果以及发表的杂志列上，可以增加可信度。9、 一定多让本实验室的人修改，特别是中过基金的前辈，要改15遍以上才行。请外人修改时要“防人之心不可无”。10、 标书的评委参差不齐，评审意见也差异悬殊。好的标书最容易受到高水平评委的赏识，只要你的题好，这些评委是好征服的。难就难在如何让水平差的评委通过你的标书。我认为除了运气好，少碰到一些这样的评委之外，最关键的一点就是让他们看懂你的标书；第二就是标书不能太长，他是看不下去的；第三就是实验设计在不失科学性、先进性的条件下，尽可能简单，千万别让他觉得你比他高很多，那样你死定了。所以一份好的标书是在高水平教授和低水平教授之间的平衡，写的非常玄妙的标书通常中不了。11、 评审专家通常是本专业的，也可能不是，尤其是交叉学科投递的项目，评审专家未必对你的研究领域特别熟悉。所以尽可能少引入非常专业的概念，如果不可避免，也要解释清楚。12、 文字写作要有适当的弹性，不能把话说死，留有余地。因为你肯定会碰到不同意你课题的专家，除非你运气实在好。对于赞同你课题的同行，只需证明你具备完成课题的实力就行了，这点容易做到。标书的目的其实就是征服对你课题不同意，甚至存在偏见的评审。所以立题依据的写作实际上就是一种心理诱导过程（哈哈，骗子可能最拿手了），你开始的观点应该处于偏见评委和你真实观点之间，稍偏你一方，处于容忍范围，他不会立即提出反对，下一步再偏一点儿，逐渐下去到最后，他还是没提出反对，你就胜利了，行骗成功！13、 本人不赞同把认为重要的句子字体增粗或下面打点以示关键，但这也许对于一些评委管用

对于冠心病病人再行冠状动脉旁路移植术前术前评估至关重要，现在进入心外科的冠心病病人都是心内科层层筛选过的病人，一般血管条件都比较差，身体一般状况更令人堪忧，所以术前一定要慎重，评估风险，确立手术方案，治疗并存疾病，预防并发症，血糖、血压、心肝肾功能情况，肺功能情况都要仔细评估，冠脉血管情况更要了如指掌，那些血管需要搭桥，先搭那根桥，都应该最优化选择，术中一定要精细，如果是至关重要的血管，1mm也要搭桥，总的感觉是只要精细吻合，保持好的通畅性，术后一般不会早期闭塞，对维护心功能、改善症状至关重要，心功能对于患者术后恢复太重要了，再者术后治疗也很关键，特别是血管条件不好的病人，抗血小板要加强，同时要密切观察，以免出现严重并发症。

我国是个人口大国，约有13亿人，每年新出生的婴儿约有1600万，其中约有14万新生儿患有这样或那样的先天性心脏病，这个数字是惊人的，可是我国每年接受手术治疗的先天性心脏病患儿才有4-5万例，还有一个庞大的患儿群未接受手术或没有被发现，每年都有大量的病儿因没有被发现或没有被及时发现而失去救治的机会。那么我们怎么才能及时发现我们的宝宝是否患有先天性心脏病呢，以下一些有用的信息会提示我们的宝宝可能患有先天性心脏病，需要找专科医生及时鉴别或诊治：郑州市第七人民医院心外科杨斌 1紫绀，紫绀是先天性心脏病一种常见表现，约有4成先天性心脏病患儿有这种情况，主要表现为口唇、甲床的青紫，甚至有些严重患儿会出现颜面甚至全身青紫，另外有些患儿安静时没有紫绀，但是哭闹或活动是有紫绀，如果你发现自己的宝宝有这种情况就要及时就医，以免耽误孩子的治疗最佳时机。 2反反复复的“感冒”、“肺炎”，多在患儿2-3个月以后明显，这又是部分先天性心脏病患儿的常见表现，且难以治愈，有的家长会说：“我的孩子比别的孩子容易感冒，别的孩子感冒吃点药两三天就好了，可是我们这个孩子每次感冒都要打点滴，拖好长时间才好”。有的严重患儿会经常出现呼吸急促、鼻翼扇动、呼吸困难，喘息，痰鸣，全身软、精神差，伴或不伴有发热，经常在当地医院按肺炎治疗，且治疗效果不好，这时候你就应该警惕你的宝宝是不是心脏有问题，要及时找专科医生诊治。3喂养困难，有些患儿吃奶的时候吸吮无力，呛奶，与同龄儿相比吃得少，或者虽然吃的不少但就是不“上膘”，作为家长这时候应该找专科医生鉴别一下你的宝宝是不是患有心脏病了。 4活动耐力差，大部分患心脏病的孩子都会有活动后容易疲劳的表现，不愿意活动，常因安静、听话受到家长或老师的表扬，但有时侯因为体育课老掉队受到老师的批评。 5生长发育受限，多见于较严重的心脏疾病，这种孩子有时候吃的也不比别的同龄孩子少，就是没人家长得高、吃的胖，常常面色苍白，一脸青菜色，好像常常受家长虐待一样，其实家长也委屈，所有的法都用上了，就是养不壮，没办法，看医生吧。 5多汗，有些心脏病儿容易出汗，稍微一活动就出汗，睡觉时也出汗，有些家长会说：我的孩子老出虚汗，什么原因？我也不知道什么原因，有的人认为是交感紧张，有的人认为是体虚多汗，总之不明确，当然缺钙、感染也会多汗，这就要靠医生去鉴别了。 6蹲踞，就是喜欢蹲着，不喜欢站着，因为蹲着会舒服些，这是先天性心脏病-法洛四联症的典型表现，要是再有紫绀，那就更支持了。 7晕厥，有的患儿哭闹、情绪激动或剧烈活动时突然意识丧失，全身发软，双眼上翻，紫绀加重，甚至大小便失禁，你的宝宝要有这种情况，要赶紧去看医生，否则后果严重。 8心前区隆起，就是前胸部稍偏左的位置向前凸起，形成一个大疙瘩，不只是缺钙会引起这种情况，心脏病也会，多见于因心脏疾病导致心脏扩大的患儿。 先就谈这些吧，以后有什么我再补充，如果你的宝宝有以上一种或者几种情况，不要犹豫，去找医生看看吧，以免以后落得后悔！

肺动脉闭锁合并室间隔缺损矫治Standfort A型主动脉夹层全弓置换+支架象鼻手术非体外循环下冠状动脉旁路移植术大动脉调转术完全性心内膜垫缺损矫治术主动脉弓离断合并室缺、导管、肺高压一期全部矫治术郑州市第七人民医院心外科杨斌复杂先天性心脏病SANO手术可调控分流窗全腔肺动脉连接术风湿性心脏病多瓣膜置换同期心房纤颤射频改良迷宫术肥厚性梗阻性心肌病行改良扩大marrow手术室间隔完整的肺动脉闭锁一期杂交+二期1个半心室矫治术完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄行双根部调转术各种类型的右室双出口不同手术方式矫治术新生儿肺动脉闭锁根治术多瓣膜置换+冠状动脉旁路移植术

3月01日，心外三一名5月19天的低龄右室双出口患儿在手术室、麻醉科的共同配合下，顺利完成了大动脉调转+动脉导管结扎+肺动脉瓣环及瓣窦成形+室间隔缺损修补同时矫治三尖瓣腱索骑跨手术，经过了一段时间的重症监护病房治疗后转回普通病房，经过医生护士的细心照料，现已基本痊愈，择日出院。郑州市第七人民医院心外科杨斌 患儿念念5月19天大，体重7kg，SpO2：52%，为求救治，入住与我院心外三病区。 正常人的右心室通过肺动脉供应肺部血流，而左心室通过主动脉向全身组织器官供应血流。而念念的主动脉与心室连接错误，本应连接左心室，却错误的链接到了右心室，使得右心室负担着向全身和肺动脉同时供血，室缺在肺动脉瓣下，从而导致肺部由于灌注压力过高，出现充血和反复发生肺炎，肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉瓣反流；而供应全身其他组织器官的血流相对不足，患这种疾病的孩子很少能够活过1岁。 念念的父母和奶奶怀着沉重的心情四处求医，最终决定在郑州市第七人民医院心外三病区孤注一掷。我科室专家团队综合孩子的既往病史，通过心脏超声和CT胸部大血管成像及主动脉造影检查后进一步明确了病情。 据心外三病区杨斌主任介绍，这是一台异常复杂的手术，其治疗难度极大且风险极高。 手术中探查：卵圆孔未必，左右心室厚，膜周部室缺1.5cm，，位于肺动脉瓣下，三尖瓣隔瓣乳头肌起源于室间隔缺损左室侧，主动脉及肺动脉均起自右心室，主动脉位于右前，肺动脉位于左后，主动脉直径:肺动脉直径=1.0cm:2.2cm，肺动脉瓣环扩张明显，瓣膜明显关闭不全，动脉导管直径0.3cm。杨斌主任凭借精湛的技术以及对病理解剖结构的准确理解完美的矫正了这种解剖畸形。术中连续缝合补片修补室间隔缺损，将骑跨的三尖瓣腱索隔在右室侧，横断两大动脉，将冠状动脉移植于肺动脉窦部，环缩肺动脉瓣三个交界缩小肺动脉瓣环，部分切除缝合肺动脉瓣后窦缩小肺动脉窦部，与升主动脉端端吻合形成新生主动脉根部，戊二醛处理自体心包修剪后裤型，连续缝合于主动脉窦部，形成新生的肺动脉窦部，与主肺动脉端端吻合，术后患儿恢复非常顺利。术后患儿经过监护室的精心照料，通过10来天的强心、利尿、抗炎等对症支持治疗，年年已经痊愈，可择日出院

五个月大的平平是个不幸的孩子。平平生后就出现口唇发紫，呼吸急促等症状，在当地医院检查后诊断为完全性肺静脉异位引流。这是种复杂心脏畸形，本来应该流入心脏左房的肺静脉血液却全部回流入右心房，引起一系列的临床症状，极为罕见，80%的病人在1岁以内死亡，治疗只能依靠手术矫正畸形，然而能够做这种手术的医院并不多，焦急的平平父母多方求医，最终无果。 郑州市第七人民医院心外科杨斌 绝望的平平父母抱着试试看的心理来到了我院心外三病区，找到了我院心外科专家杨斌主任，经杨主任及陈国锋主治医师的精心会诊后，发现小平平除了患有完全性肺静脉异位引流外还同时合并有另外一种畸形“主肺动脉窗”，主肺动脉窗是指正常的主动脉与肺动脉之间的间隔消失，混合血液同时流入主动脉和肺动脉，这也是一种复杂而罕见的心脏畸形。并且患儿还合并有肺动脉高压，再加上发育不良，体重轻等，手术难度非常大风险极高，但为了挽救患儿生命，以杨斌主任为主的心外三团队及医院专家经过多次会诊讨论，最终决定为小平平进行心脏手术。 手术与2011年8月26日上午进行，患儿体重不到5公斤，心脏只有鸡蛋大，组织极为脆弱。以杨斌主任为主刀的手术小组从容不迫，先后进行了主肺动脉窗修补，肺静脉异位引流矫治术。在探查肺静脉时发现病人还合并另一种心脏畸形_左肺静脉狭窄，患儿的肺静脉非常细小，要纠正该畸形难度非常大，而且稍有不慎会引起术后出血不止，但凭着对手术技术的自信，主刀医生最终以精湛的技艺进行了左肺静脉成形、左房后壁修补。整个手术持续了5小时，团队配合默契，手术成功。 术后病人在医护人员的精心呵护下，恢复很快，术后第4天转回普通病房，现在患儿各项指标均正常。平平父母感谢道：平平真是个幸运儿，遇到了这么多好医生好护士，感谢心外三，感谢七院... 据悉，该病例是我院首例成功进行的主肺动脉窗修补、完全性肺静脉异位引流矫治、左上肺静脉发育不良成形手术，在省内也属首例，标志着我院心脏外科手术技术再上新台阶。心外三病区成立以来先后完成了共同动脉干，肺动脉闭锁等复杂手术，填补我院、我市多项空白。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 5个月复查：超声检查所见： 1：主动脉，肺动脉不宽。主动脉瓣及肺动脉瓣形态活动正常。 2：心脏各房室未见增大。 3：二尖瓣，三尖瓣形态活动可。 4：室间间隔不厚，左室后壁不厚，室间隔与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。 5：房间隔连续性未见明显中断。 6：CDFI:左室长轴切面上.主动脉短轴切面上约10点钟处可见一约0.4CM以红色为主的异常血流束自左室经室间隔进入右室。 42天时，超声检查所见： 1：主动脉，肺动脉不宽。 2：各房室腔不大。 3：二尖瓣，三尖瓣形态活动可。 4：室间间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动 5：室间隔近十字交叉处见约0.4CM连续中断，房间隔连续性未见明显中断。 6：CDFI:上述室间隔连续中断处见左向右分流信号。 医生建议等待，后续复查，但是回家后第二天发现孩子下嘴唇中部忽然青紫，是不是就是紫绀？郑州市第七人民医院心外科杨斌 郑州市第七人民医院心胸外科杨斌： 孩子彩超诊断先心病-室间隔缺损，比较明确，但室缺不大，是限制性的，且是左向右分流的，不会引起紫绀，建议定期复查，学龄前手术

关于SCI投稿前准备工作和需要注意的事项、投稿过程相关经验ABC （一）投稿前准备工作和需要注意的事项、投稿过程相关经验总结 投稿前准备工作和需要注意的事项：总结提示语：1)第一作者和通信作者的区别：通信作者（Corresponding author)通常是实际统筹处理投稿和承担答复审稿意见等工作的主导者，也常是稿件所涉及研究工作的负责人。通信作者的姓名多位列于论文作者名单的最后（使用符号来标识说明是Corresponding author)，但其贡献不亚于论文的第一作者。通讯作者往往指课题的总负责人，负责与编辑部的一切通信联系和接受读者的咨询等。文章的成果是属于通讯作者的，说明思路是通讯作者的，而不是第一作者。第一作者仅代表是你做的，且是最主要的参与者！通信作者标注名称：Corresponding author，To whom correspondence should be addressed,或 The person to whom inquiries regarding the paper should be addressed 若两个以上的作者在地位上是相同的，可以采取“共同第一作者”（joint first author)的署名方式，并说明These authors contributed equally to the work。 2)作者地址的标署：尽可能地给出详细通讯地址，邮政编码。有二位或多位作者，则每一不同的地址应按之中出现的先后顺序列出，本以相应上标符号的形式列出与相应作者的关系。如果第一作者不是通讯作者，作者应该按期刊的相关规定表达，并提前告诉编辑。期刊大部分以星号（*）、脚注或者致谢形式标注通讯联系人。 3)挑选审稿人的几个途径： 很多SCI杂志都需要作者自己提出该篇论文的和您研究领域相关的审稿人，比较常见的是三名左右，也有的杂志要求5-8人。介绍几个方法： ①利用SCI、SSCI、A&HCI、ISTP检索和您研究相关的科学家；②文章中的参考文献；③相关期刊编委或学术会议的主席、委员；④以前发表的类似文章的审稿人；⑤询问比较熟识的一些专业人士；⑥交叉审稿，邀请以前的作者；⑦若是团队序贯研究，斟酌考虑自建期刊审稿人专家库。 4)重视审稿人较为关注的问题，对照修改自己的稿件最后定稿①有的审稿人特别重视是否有比较明确的假说和意义凸显点存在（我之前投shock有位审稿人就是抓住这个不放，重投杯具原因之一就在于此）；②论证是否合乎逻辑，讨论和结论十分合理；③参考文献引用是否妥当；④内容是否新颖、重要；⑤文字表达是否正确、简明、清楚；⑥实验描述部分是否清楚并且能被读者重复、实验数据是否真实、可靠；⑦论题是否适合于相应的期刊；⑧图表的使用和设计是否必要、规范、清楚；⑨摘要、引言、体例是否合适。 5)合理应用一些小技巧：①了解所投杂志刊登文章的主要方向，投其所好；②阅读目标期刊的征稿说明，按要求逐一修改；③参考文献要有1-2篇来自该期刊或者审稿人；④请在该期刊发表过较多文章的同行或朋友修改一下文章。 6)稿件及其相关材料准备：Manuscript.doc、Tables.doc、Figures（多大多数杂志要求tiff格式，少数可接受jpg等）、Cover letter，有时还有Title page、Copyright agreement、Conflicts of interest等 郑州市第七人民医院心外科杨斌

近两个月来，郑州市第七人民医院心外三病区连续接收了20余例低龄、低体重复杂先天性心脏病患儿，均手术成功解剖矫治畸形，痊愈出院。标志着郑州市第七人民医院心外科团队技术水平达到了一个新的高度，推动了我省心脏外科技术的进一步发展。郑州市第七人民医院心外科杨斌 其中先天性心脏病-共同动脉干患儿， 5个月大，重5.5Kg，出生后即有紫绀表现，术前动脉血气分析示：SaO2 85%，与心内科协作行右心导管及造影检查，结果在全麻吸氧下Qp/Qs5.33，外周动脉血SaO2 91%，肺动脉压力99/51/67mmHg，全肺阻力670达因.秒.厘米-5，右室及双肺发育好，左右肺动脉分别起自主动脉后壁，干下室间隔缺损。心外科手术团队多次组织讨论，心外科、麻醉科团结协作，由心外科三病区主任杨斌医师主刀，行共同动脉干畸形矫治，术中重建肺动脉、重新修补吻合升主动脉、修补室间隔缺损，放置左心房测压导管，术后测压：右心室压力53/8/23mmHg，桡动脉81/42/55mmHg，右肺动脉与右室无压差，说明畸形矫正满意。 先天性心脏病-肺动脉闭锁合并室间隔缺损、大的主肺动脉侧枝血管形成患儿， 1岁，重8Kg，出生后就有口唇、甲床及颜面部青紫，喂养困难，发育与同龄儿相比落后明显，身体虚弱，爱出“虚汗”，患儿家属多方求医，诊断为“复杂先天性心脏病-肺动脉闭锁合并室间隔缺损”，多家医院拒绝接受患儿，推荐其去北京或上海诊治，家属抱着试试看的心理4月份来到我们医院，收入心脏外科三病区诊治，给予积极地术前检查，并与心内科合作行心脏导管检查，确诊为：先天性心脏病-肺动脉闭锁并室间隔缺损、大的主肺动脉侧枝血管形成，患儿能够活下来，依赖侧枝血管的存在。肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿畸形变化多端，解剖矫正困难，有些患儿无法施行解剖矫治，手术风险极大，对于此患儿以杨斌主任为首的心脏外科三病区手术组在手术前多次讨论，制定最佳手术方案，在麻醉科、监护室的大力配合下行肺动脉重建、右室流出道疏通、室间隔缺损修补、主肺动脉侧枝血管结扎手术，术后测右心室压力35/1mmHg（桡动脉80/40mmHg），畸形矫治满意。 术后监护室给予患儿密切监护、精心治疗，病情稳定后转入普通病房，以赵巧燕为首的心外三护理人员给予患儿精心护理，均痊愈出院。 以上患儿均为复杂先天性心脏病，发病率低，低体重，畸形复杂多变，手术风险极大，手术方式选择及围术期处理给整个心脏外科团队带来极大地挑战，独立自主完成共同动脉干矫治手术据悉在河南省尚属首例，肺动脉闭锁在我省能够独立根治的心脏中心也寥寥可数，此类手术在国内少数大的医疗中心也属于具有挑战性的手术，我院取得手术成功，患儿痊愈出院，标志着我院心脏外科团队的技术水平达到省内前列，一定能为我省的心外科技术发展起到积极的推动作用，一定能更好的造福我省广大患者。

2011年度，又是我院历史发展上的重要一年，我院整体搬迁至现在的新院址，给我们带来的既是机遇，也是挑战。在院领导的正确领导下，全院职工拼搏奋进，努力工作，为我们新七院平稳、快速发展贡献自己的力量，我们新成立的心外三科室也不甘落后，全科同志奋发图强、锐意进取，全心全意为病人服务、为七院的发展做出应有的贡献。郑州市第七人民医院心外科杨斌今年4月份，在院领导的主持和兄弟科室的帮助下心外科三病区顺利开诊，我们科室在开诊之初就认真学习领会医疗卫生各项方针、政策，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，齐心协力，开拓创新，稳步前进，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升科室形象，并通过有效开展“三好一满意”活动，促进我科业务稳步、快速发展，我们主要抓了以下几个方面工作：一、 细节决定成败泰山不拒细壤，故能成其高；江海不择细流，故能就其深。在我们周围想做大事的人很多，但愿意把小事做细的人很少。我们科室成立以来我一再告诫大家必须改变心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡注重细节、把小事做细，更何况我们做的不是小事，是人命关天的大事，我们要慎于术前、精于术中、勤于术后，关注病人住院期间的每一个环节，发现细微的变化，追本逐源、及早处理、防微杜渐，严把手术适应症，不折不扣地执行各项医疗制度、规章条款，确保医疗安全。这样把“注重细节”植根于每位科室同事的脑海中，并取得明显的成效，到目前为止我们共收治病人410例，手术375例，住院死亡2例，死亡率0.7%，一个新建科室取得这样的结果是很不容易的，这与全国各个心脏中心的死亡率比起来都是很低的。二、 锐意进取、勇攀高峰我科在开诊以来，稳步发展同时提高手术内涵和质量，做了很多我院甚至我省心外科开创性的工作，独立完成6公斤以下患儿手术18例，比例5%（阜外医院小儿心脏中心2010年年报5公斤以下4%）；法洛四联症矫治手术26例，占6.9%，死亡率0%（阜外医院小儿中心法四占17%，死亡率0.9%）；独立完成共同动脉干矫治、肺动脉闭锁矫治、法四合并冠脉畸形双通道手术，完全性肺静脉异位引流矫治+主肺动脉间隔缺损修补+左肺静脉狭窄成形手术，完成重症瓣膜病瓣膜置换+左右心房折叠成形术，独立完成大动脉转位行switch手术、法鲁四联症合并漏斗胸行法四矫治同期带蒂胸骨翻转手术以及人工腱索移植二尖瓣成形同期冠状动脉搭桥，这些手术均为我院、我市自主完成的开创性手术，甚至为我省开创性手术，在国内只有一些大的医疗中心能够独立完成。我们的目标是逐步向北京阜外医院看齐，锐意进取，勇攀医学高峰。三、 加强文化建设、维护科室形象，打造科室品牌我科建科以来一直重视科室文化建设，这是我们科室生存和发展的内在动力，我们把科室文化渗透到每一位科室同志，引导他们的思想，规范他们的言行、举止，牢固树立为病人、为医院、为科室服务的思想，使他们每天精神饱满、积极向上，自觉把我们科室看做一个大家庭，自觉维护科室形象，抵制不良作风。自觉与科室其他成员之间以及与医院其他同事之间建立良好的人际关系。同时科室广大成员苦练内功，提高我科的综合实力，提升竞争能力，让病人、让医院看到我们的服务意识、服务能力和我们与省级医院相比的竞争能力，使病人成为我们的宣传员，让医院对我们的工作能力放心。四、 恪守誓言、抵制行业不正之风我国、我院抵制行业不正之风的规章制度、奖惩措施已经非常多了，关键就在执行了，我时常告诫我科的同志要牢记自己踏入医学殿堂时的誓言：健康所系，生命相托。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁与荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。我们不光要牢记，而且要实践，任何医疗行业不正之风都是对圣洁医学的玷污，要坚决抵制。我不光告诫科室同事，自己也带头廉洁自律，在日常生活与工作中，始终严格自律，注重人格修养，不滥用职权，强化表率作用，凡是要求别人做到的，自己必须先做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做。作为一个医生，平时会面对一些诱惑，自律、自重、自爱非常重要。五、 正视不足，整改提高一个健康发展的团队，应该能够发现和正视自己的不足，态度端正，才能弥补不足，整改提高。我们是一个新科室，我也是刚刚走上科室领导者这个岗位，存在的问题还很多，在逐步整改，如科室人员不足，人员结构不合理，服务病人的技术水平有待进一步提高等。恳请领导和同事们提出批评意见，我将虚心接受，认真整改。我决心在医院领导的正确领导下，在医院行风监督员的监督指导下，认真领会相关精神，以实践“科学发展观”为统领，团结并带领全科职工扎实地做好每一项工作为广大患者服务。

10岁男孩星星因复杂且极为罕见的先天性心脏病：远离型右心室双出口、肺动脉高压在郑州市第七人民医院心外三团队的帮助下，恢复了阳光男孩的幸福笑容。郑州市第七人民医院心外科杨斌 正常人的右心室通过肺动脉供应肺部血流，而左心室通过主动脉向全身组织器官供应血流。而行行的主动脉与心室连接错误，本应连接左心室，却错误的链接到了右心室，使得右心室负担着向全身和肺动脉同时供血，室缺远离主动脉和肺动脉，从而导致肺部由于灌注压力过高，出现充血和反复发生肺炎，肺动脉高压；而供应全身其他组织器官的血流相对不足。 “很多大医院都因为手术难度太大、治疗成功的几率太低，劝我们放弃手术。”行行的父亲满含眼泪说。手术仅有个别心脏中心有过成功案例 郑州市第七人民医院心外三团队专家综合孩子的既往病史，通过心脏超声和CT胸部大血管成像及主动脉造影检查后进一步明确了病情。 据心外三病区杨斌主任介绍，这是一台异常复杂的手术，其治疗难度极大且风险极高。术中探查发现心房正位，左右心室肥厚，膜周部室缺1.2cm，远离两大主动脉，主动脉及肺动脉均起自右心室，双圆锥结构，室缺位于肺动脉圆锥下，主动脉位于右侧稍偏前，肺动脉位于左侧稍偏后，肺动脉瓣下肌性及纤维性狭窄，主动脉及肺动脉瓣均发育正常，AO:PA=2.0:2.4，冠脉类型为（1LAD；2R，LCX）LCX起于右冠主干，行走于肺动脉后方，LAD行走于左室流出道前方。测肺动脉压36/12mmHg。 术中探查清楚，建立体外循环后，切除右心室肥厚的右室流出道肥厚肌束及纤维组织，疏通肺动脉瓣下狭窄，向左前上方切开室间隔，扩大室缺，与主动脉窦管交界处切开主动脉，游离主肺动脉及左右肺动脉，缝扎切断动脉导管韧带，左右肺动脉游离至肺门处，从主动脉壁上纽扣状切下冠状动脉，游离约2cm，在肺动脉窦部相应部位L行切开，7-0滑线连续移植冠状动脉，部分切除新生主动脉右窦，成型主动脉根部，于升主动脉5-0滑线连续端端吻合，经右心房应用补片封闭原肺动脉瓣下流出道，将室间隔缺损及新生主动脉隔于左心室侧，复温，左心室排气，复跳，窦性心律，关闭右心房切口，开放上下腔静脉，将经过处理的自体心包修剪成裤型结构，5-0滑线连续缝合成形新生肺动脉窦部，肺动脉远端切口向右扩大，左侧缝合，5-0滑线连续缝合与新生肺动脉行端端吻合，停止体外循环，测量相关指标满意，顺利关胸。术后恢复顺利。 通过近半个月的强心、利尿、抗炎等对症支持治疗，行行已经顺利出院了。 经相关文献检索，目前国内仅有个别心脏中心成功开展过同类型手术，并且术式多样，大动脉调转术可以让患这类疾病的患儿过上和正常儿童一样的生活。

心外三完成的复杂先天性心脏病及冠心病高难度手术 一、大动脉调转手术：年龄跨度新生儿至10岁，无死亡病例，省内成功率最高，包含疾病有大动脉转位，大动脉转位型右室双出口，非相关性右室双出口。郑州市第七人民医院心外科杨斌 二、肺动脉闭锁单源化手术：为填补省内空白手术，国内只有北京一家心脏中心在做，适用于肺动脉闭锁-室间隔缺损合并大的主肺动脉侧枝血管病人。 三、左室流出道疏通（marrow）手术：填补省内空白，无死亡病例，术后左室流出道狭窄均完全恢复正常，适用于肥厚性梗阻性心肌病病人。 四、主动脉弓离断或缩窄病人：成功率100%，省内最高，一期根治手术填补省内空白。 五、完全性肺静脉异位引流矫治：无死亡病例，梗阻性非梗阻性均术后恢复顺利。 六、完全性房室间隔缺损矫治：成功率100%，年龄跨度1个月到6岁，术前准确评估肺动脉阻力，术后均恢复良好。 七、共同动脉干矫治：无死亡病例，一、二、三型共干均术后恢复良好。 八、室间隔完整的肺动脉闭锁：新生儿期完成了杂交手术，球囊肺动脉瓣成形，婴幼儿期完成右室流出道疏通术、双向腔肺分流术。 九、功能性单心室病人的单心室矫治术：行双向腔肺分流、全腔静脉肺动脉连接术，成功率100%，术后均恢复顺利，适用于三尖瓣闭锁、单心室、复杂先心合并肺动脉狭窄、肺动脉闭锁合并室间隔完整病人等。 十、法洛四联症矫治手术：无死亡病人，根治手术大约98%，姑息手术约2%，省内甚至国内成功率最高。 十一、 开展非体外循环下冠状动脉搭桥术以来，成功率100%，术后心绞痛、胸闷症状缓解率100%。 以上手术均由杨斌主任独立完成

3岁男孩羽羽因异常复杂且极为罕见的先天性心脏病 肺动脉完全闭锁功能性单心室动脉导管未闭，在郑州市第七人民医院心外三团队的帮助下，成功恢复了生机。 肺动脉是人体氧气输送的主要动脉之一，如果这里闭锁，后果可想而知。年仅3岁的羽羽身上，便出现了这种不幸。郑州市第七人民医院心外科杨斌 正常人的右心室通过肺动脉供应肺部血流，而左心室通过主动脉向全身组织器官供应血流。而羽羽的肺动脉因为严重发育不良，使得其负责肺部供血的通道并非肺动脉，而是主动脉上的异常的侧枝血管。　　据专家介绍，羽羽的肺部病变严重影响到呼吸功能，一旦出现肺部感染，随时可能出现生命危险。如不及时手术，其肺动脉上异常的侧枝血管也可能逐渐硬化引起血管闭塞，肺循环将会出现严重紊乱，全身缺氧也会越来越重，活动能力进一步下降，连生长发育都会停止，一般活不到20岁。　　“很多大医院都因为手术难度太大、治疗成功的几率微乎其微，劝我们放弃手术。” 羽羽的父亲说。　　手术仅有极个别医院有过成功案例　郑州市第七人民医院心外三团队专家综合孩子的既往病史，通过心脏超声和CT胸部大血管成像及主动脉造影检查后进一步明确了病情。　　据心外三病区杨斌主任介绍，这是一台异常复杂的手术，其治疗难度极大且风险极高。术中探查发现心房正位，左上腔静脉引流入静脉窦，心室呈单心室不定位，室间隔位置有数个粗大肌束呈矢状位将心室分割成左右心室状态，动脉下室间隔缺损1.8cm，心尖指向右侧，右旋心，房间隔缺损1.2cm，肌部大肌束周围左右相通，大的通道1.5cm，小的通道约7个，右室壁肥厚，右肺动脉闭锁，主肺动脉呈残迹，左肺动脉起源于动脉导管，近端狭窄，直径0.6cm，近肺门处1.0cm，右肺动脉于左肺动脉相连，近端闭锁。主动脉前移，右弓右降，骑跨于室间隔之上，骑跨率为90%。 术中探查清楚，建立体外循环后，结扎气管隆突下多个侧枝血管，阻升主动脉，冷晶心脏停跳液主动脉根部灌注，心脏停跳满意。切开右房，经房间隔缺损放置左心引流。经右房三尖瓣口补片修补肌束间大的通道，褥式缝合小的通道，重建室间隔。切开并疏通右心室流出道，经流出道切口补片修补动脉下室缺，将主动脉隔于左侧。剖开左右肺动脉，自体心包片7-0滑线连续缝合加宽左右肺动脉。用14号带瓣牛颈静脉连接右心室及加宽后的主肺动脉。补片修补房间隔缺损，复温，排气，开放，自动复跳，窦性心律。关右房，停体外循环。 术后恢复顺利。 经相关文献检索，目前国内仅有极个别医院成功开展过同类型手术，且患者往往仅有肺动脉闭锁，而类似羽羽这种心脏畸形合并功能单心室的病例则是极为罕见。 通过近半个月的强心、利尿、抗炎等对症支持治疗，羽羽已经顺利出院了。

随着国家经济实力的提高，给人民提供医疗保障的能力也进一步提高，现在国家对先天性心脏病儿童实行大病救助，在河南省试点，资助所有医疗费用的90%，我们郑州市第七人民医院作为河南省大病救助定点医院，考虑到河南老百姓家庭平均收入较低，主动承担剩余10%的医疗费用，这样患儿就可以完全免费在我院得到诊治。郑州市第七人民医院心外科杨斌 救助对象：我省新农合参保人员0-14岁，患先天性心脏病-室间隔缺损、先天性心脏病-房间隔缺损、先天性心脏病-肺动脉狭窄、先天性心脏病-动脉导管未闭，均不合并其他心脏畸形。 患儿救助流程：一、来我院检查确定诊断，开具诊断证明。 二、带着我院诊断证明、彩超单、患儿户口本、农合本、一家三口合影照去当地卫生局新农合办公室办理儿童大病救助。 三、当地农合办把患儿信息经网络传至我院农合办，并给患儿开具转诊手续。 四、患儿家属带领患儿来我院心脏外科三病区找值班大夫开具住院证，患儿家属带着住院证、转诊手续、患儿父母身份证、患儿户口本、农合本由心外三科护士陪同办理入院手续。 五、入院诊疗。 六、出院。

河南省首例双动脉根部调转手术成功 在正常人的心脏部位，两大血管主动脉与肺动脉分别与左心室与右心室相连，将血液引流至全身。如果两大血管与心脏错误连接，即主动脉与右心室相连，肺动脉与左心室相连，则构成一种先天性心脏病，即完全型大动脉转位。如果不能及时治疗，将会引起患者全身缺氧，进而导致各脏器衰竭死亡。据有关部门统计，我国每年大约有１．６万这样的婴儿诞生，很多儿童无治身亡。截止目前，累积生存的患儿仅有１０万人左右。其中部分患者合并肺动脉瓣狭窄，造成左心室内血液流入肺动脉时受阻，加重全身缺氧，病情更重。该病变之前在河南省内无一种根治的办法，常规治疗方法是通过心内改道心外架桥的办法，校正大动脉转位，但由于人工管道不具有生长能力，很多患者需要进行二次手术，不仅费用较大，而且死亡率高。 郑州市第七人民医院心外科杨斌 郑州市第七人民医院心外三病区杨斌主任认真研究了这类患者的解剖，在他多年心脏外科基础上，结合国际先进经验，提出了应用大动脉根部调转术治疗完全型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄的患者，并成功实施了手术。该手术方法为将错误连接的两大血管连同其根部完全切下后移植于正常的心室上，即将主动脉根部移植于左心室上，而将肺动脉移植于右心室上，调转了错误连接的两大血管根部，同时移植冠状动脉，从而彻底根治该病，手术非常复杂，技术要求很高，但近远期疗效良好。可以说它代表了现今天心脏外科的最高水平。 患儿黄某某，女，1岁7月，出生后发现先天性心脏病，完全型大动脉转位，合并肺动脉瓣狭窄，平素易患感冒、肺炎，多次住院治疗，药物疗效差，预后不良。在无望之际，其父母携患儿就诊于郑州市第七人民医院心外三病区杨斌主任，杨斌主任认真研究患儿资料后，认为该患者正是上述手术治疗的适应征，应患者要求进行了手术治疗。手术共进行7小时，术后心率血压正常，病人一般状况好，现已出院，逐渐恢复正常生活。 该项手术的成功，标志着河南省复杂型先天性心脏病的治疗水平，到达了国际先进水平，有利于省内复杂先心病手术的进一步开展。 大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄，是世界性的治疗难题，以往外科手术以姑息手术或外管道治疗为主，患儿术后可能面临着多次手术，远期生活质量差，且面临多次手术风险，并发症及死亡率高。2004年北京阜外医院在国际上创新性的提出“双动脉根部调转手术” (DRT)治疗合并左室流出道梗阻的大动脉转位，该术式有效解除了左室流出道梗阻，最大程度上保护了主动脉瓣及肺动脉瓣的功能，减轻瓣膜反流，且自体肺动脉瓣的潜在生长性又满足了患儿生长发育的需要，最大限度的避免了二次手术。该技术已得到国内外专家学者的高度关注和好评并已推广应用，是心外科领域第一个中国人自己创建并自行命名的创新术式。郑州市第七人民医院心外三病区杨斌主任将该项先进手术技术引入河南，为整个中部地区复杂型先天性心脏病患儿带来了福音。

近日，我科成功救治一例重症先天性心脏病患者，是我院首例独立完成的“大动脉调转术”手术。黄某，7个月。自出生后全身青紫，哭闹时多次发生晕厥。反复的肺炎、感冒让家人白天黑夜忙于照顾，身心巨疲。为了尽快把病治好，家人带着他奔波于省内各大医院，一致诊断为：先天性心脏病-完全性大动脉转位、室间隔缺损、左室流出道狭窄。由于病情复杂，手术风险大，患者均被无情的拒之到了门外。郑州市第七人民医院心外科杨斌 9月初，家人慕名来到我院心外科三病区。入院后，经过造影、彩超一系列检查，确认此诊断。该患者除了以上诊断外，造影检查时又显示肺动脉压力高，这种手术风险极大，但如果不及时手术，一旦患儿的肺动脉压力继续增高，将错够治疗机会！患者这近一个月的反复肺炎、感冒告诉大家不能在等了。时间就是生命，在后两次组织心外科、麻醉科、重症医学科、放射科、功能科等相关科室的专家会诊。制定手术治疗方案，反复讨论验证各种环节，竭尽全力保证手术成功。 10月26日，经过术前充分准备，由杨斌主任亲自主刀，历时近6个小时，为其成功地实施了“大动脉调转术、室间隔缺损修补术、左室流出道疏通术”。术后患儿恢复情况良好。

SCI常用句型学习---选抄 谢谢原作者 1.Takentogether,ourdataprovidenewmechanisticinsightsintopossibleendogenoussignalingmetastaticsignalingpathwaysinvolvedinmaintainingproliferationandmigrationofbreastcancercells.河南省人民医院心血管外科王锋郑州市第七人民医院心外科杨斌 2.Wesoughttodeterminewhetherseliciclib(CYC202,R-roscovitine)couldincreasetheantitumoreffectsofdoxorubicin,withnoincreaseintoxicity,inanMCF7breastcancerxenograftmodel. 3.MIB1(ki67)immunohistochemistrydemonstratedreducedproliferationwithtreatment.(用于ki67方面) 4.Survivinembodiestheseproperties,and 5.Moreover,inpre-clinicalbladdertumormodels,inhibitionofSurvivinexpressionand/orfunctionhasbeenshowntoimpedetumorcellproliferation,andmarkedlyinducespontaneousorchemotherapyinducedapoptosis 6.Theefficacyofmainstaycancertherapies,cytotoxicsandradiation,hasreachedaplateauinthetreatmentofmanycancers,andthereisanurgentsensethatimprovementsmustnowcomefromfreshapproaches. 7.Medianagewas62yearswitharangeof40-74years. 8.splicevariantsmightfunctionineffectasdominantnegativessothattheirexpressionmightconcurrentwithsurvivin. 9.Thereisahypothesisthat 10.TheabsenceofinvivodataonthispointhasnowbeenremediedwithapaperinthisissueoftheJCIbyAltieriandcolleagues. 11.Thus,thisraisesaninterestingquestionwhether... 12.raisingthepossibilitythatmost,ifnotall,tumorsexpress... 13.Thelevelsofp21andp27increasedaftertreatmentwithdoxorubicinorseliciclibaloneorincombination,comparedtountreatedcontrols. 14.Incontrast,itisabundantlyexpressedinawidevarietyofmalignanttissues. 15.Onthecontrary,... 16.Bycontrast,agoodtitlewillattracttherelevantresearchersandincreasethenumberofcitationsyoureceive 17.WehavefoundthatthehumanbreastcancercellsMCF-7/AdroverexpressnotonlyP-gpbutalsoXIAPandSurvivin,andshowedhighresistancetochemotherapeuticdrugsdoxorubicin,docetaxelandvincristine,incontrasttotheirparentalcellsKBandMCF-7. 18.Survivinisaberrantlyexpressedinvariouskindsofcancercellsbutisundetectableinnormaldifferentiatedadulttissues,withtheexceptionoftestis,thymus,andplacenta. 19.TheattributablemortalityofCVCrelatedbloodstreaminfectionsrangesfrom0%to11.5%, 20.Giventheselowrates,itisnotclearwhethernewtechnicaldevicesconferfurtheradvantages

英文文献查找方法ABC--转载（修改） 第1 看图表，老外的文章里面图片都基本上能涵盖所有的你想知道的结果内容，看图表即可，第2 先看摘要，了解内容及大概，多数文章只看摘要，少数精读文章必看全文根据文章中的讨论或者前言部分引用的文章进行追踪，看其相关成果，搜索相关的后面的参看文献，对改类型研究进行了解郑州市第七人民医院心外科杨斌第3 尝试把自己看的文献进行笔记记录，归档，写一些短的review等，看文献多了，就需要一些文献管理工具，我以前一直用的下载版的n种文献管理工具，缺点是用一段时间就没法用了，自己做的很多标记都找不到了，最终我买了正版的医学文献王，感觉用起来还是不错，这里不是做广告哈，只是个人感觉。文献管理是非常必要的。河南省人民医院心血管外科王锋第4 对自己看过的文献进行标记，以备下一次能快速查找到，譬如标出看过的文献的各种重要层次，以不同颜色显示。同时也要对看过的文献里面的一些重要内容进行标示，如高亮色，文字注释等，这样就可以在最短时间内找到自己想要的知识点。第5 写文章的时候，经常会发现自己引用的文章的序号要经常变动，尤其是在引用了大量文献的时候，每改动一次就会很折腾，但自动化管理的文献管理工具可以自动格式及引用序号，自动编排输出参考文献格式，非常方便，尤其是在写毕业大论文时候。第6 注意要集中时间看文献 看过总会遗忘。看文献的时间越分散，浪费时间越多。 第7 集中时间看更容易联系起来，形成整体感觉，不要每天很散漫的看个十分钟，这样还不如不看。 第8要注意文献参考价值以及刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。别整天绷着一篇一点几的文章当成宝贝似的，多学习一些高分文章是正道。