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陶波

乌镇互联网医院

副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院-门诊高血压

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高血压患者“感冒”后,用什么药

生活实例  56岁的陈女士有多年高血压病史。前几天,天气阴冷,不慎感冒,出现鼻塞、流涕等感冒症状。陈女士想到去医院看病很麻烦,就自行前往药店购买了感冒药。服药后,虽然鼻塞等症状有所缓解,但是,她却出现了头痛、头晕、恶心等症状,在家中自测血压较以前明显升高。无奈,只能去医院就诊,医生询问病史后,考虑她的血压骤然升高与服用含有麻黄碱成分的感冒药有关。感冒是最常见的疾病,一年四季均可发病。当前,市场上的感冒药种类繁多,有相当一部分属于非处方药,患者可以自行购买。但是,老年人,尤其是患有高血压、心脏病的患者不能盲目选用感冒药,而需要了解清楚感冒药的主要成分,再慎重选择。慎用、禁用含麻黄碱成分感冒药目前,市场上许多感冒药的主要成分有解热镇痛的对乙酰氨基酚、减轻鼻黏膜水肿的麻黄碱、镇咳的氢溴酸右美沙芬、抗病毒的金刚烷胺和抗组胺的马来酸氯苯那敏等。这些成分相互协同作用,可在一定程度上缓解感冒症状,但也不可避免的会带来一些副作用,如麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血以及减轻鼻塞症状等作用,但同时还能使血压在短时间内快速升高,并具有使心跳加快等不良反应,且作用持久,加重高血压患者的病情。麻黄碱过量还容易引起精神兴奋、失眠、神经过敏、震颤等后果。因此,高血压、冠心病、动脉硬化、心绞痛及甲状腺机能亢进等患者,慎用或禁用含麻黄碱成分的感冒药。目前,市场上常用含麻黄碱成分的感冒药包括:双扑伪麻片(康利诺)、日夜百服宁、酚麻美敏片(泰诺)、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克蓝色装)、氨酚伪麻美芬片(白加黑)等。在医生指导下对症处理高血压患者遭遇感冒后,最好去医院由专科医生根据患者的具体情况对症处理。通常,短时间服用感冒药一般不会引起明显的血压波动,但应加强血压监测。轻度高血压或血压控制良好的患者,可短期服用含麻黄碱量偏低的感冒药,如美息伪麻片(白加黑)、氨麻美敏片(新康泰克),但不可常用;中重度高血压或血压控制不理想的患者,应选用不含麻黄碱成分的感冒药,西药如复方氨酚烷胺片(感康)、复方氨酚烷胺胶囊(快克)、复方氨酚葡锌片(康必得)等,中成药如双黄连口服液、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、蒲地蓝口服液等;鼻塞比较重,且血压不高或血压稳定的患者,可在医生指导下适量使用麻黄碱滴鼻液。一般,局部使用麻黄碱对血压影响相对要小。高血压患者,尤其是合并严重靶器官损害的患者应注意避免感冒,如确实发生了感冒应及时治疗,不可为了避免对血压的影响而不采取措施。服用感冒药期间,患者应多喝水,注意休息,合理饮食。特别提醒  高血压患者慎用甘草类止咳药中药甘草含有甘草甜素,水解后会产生甘草次酸,其作用类似于肾上腺皮质激素,可引起血压升高,故高血压患者也不适合服用含甘草的止咳药。

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高血压患者宜食食物

1芹菜芹菜营养丰富,芹菜叶中含有的营养物质比叶柄中的高,食用时不要弃掉。芹菜中富含钙、磷和维生素C,这3种成分可保护血管、避免血管硬化和降低血压。另外,钙和磷还可以缓解病人由于过度精神紧张而造成的血压突然升高。吃芹菜防治高血压,以煮熟后凉拌效果最好,但应注意,不要长时间煮,以免降低防治效果。2鹌鹑肉和鹌鹑蛋鹌鹑肉是典型的高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物。鹌鹑肉非常容易消化和吸收。中医一般认为,鹌鹑肉有补益五脏、清热利湿、温肾助阳的功效。鹌鹑蛋可补气益血,强筋壮骨。其中所含的卵磷脂可生成溶血磷脂,具有抑制血小板凝聚的作用,可以阻止血栓形成,保护血管壁,防止动脉硬化,在降低血压的同时,预防脑血栓的形成。3香蕉一根香蕉平均含有500毫克的钾,可以帮助降低血压,预防高血压和心血管疾病。钾摄入量太少,会导致心率不齐、易怒、恶心和腹泻。香蕉对失眠或情绪紧张者也有疗效。但是,香蕉淀粉丰富,容易发胖,因此不宜多吃。另外,香蕉味甘性寒,可清热润肠,故体质偏于虚寒者、脾虚泄泻者却不宜。不过正是因为香蕉性寒,根据“热者寒之”的原理,最适合燥热人士享用。4海带海带为一种海里多年生的褐藻,海带中的钾、钙,具有对抗钠对血管产生的损害及降低血压的确切效果。另外,海带中所含有的褐藻酸,其降压效果与钾、钙相比毫不逊色。为防治高血压,预防脑血管病的发生,每日可吃海带1次或每日食干品25克,连续吃1周就可见效,以后可以每隔2~3天吃1次,就能达到维持量。5茄子茄子含有大量的钾离子,钾离子在维持人体细胞渗透压的同时,可进行钾——钠交换,促使多余的钠离子排出体外,从而减轻了心血管系统的负担,使血压下降。6牛奶经常适量饮用牛奶,对防治高血压有明显的作用,其因在于:①牛奶的蛋白质中富含蛋氨酸,有抑制交感神经的作用。现代研究证明,交感神经活动的增强是高血压的始发因素,所以抑制交感神经可预防高血压。②蛋白质有清除血钠的作用,由于过量钠是引起高血压病的重要原因,所以减少体内钠的含量,确实能预防高血压病的发生。③牛奶中的蛋白质还能防止血管硬化,有助于保持血管的弹性。牛奶中的脂肪没有升高血压的作用,而且可以防治脑溢血。④牛奶中的钙和钾也都有防治血压升高的作用。7低钠盐对于高血压病人来说,如长期吃低钠盐,可以调节人体矿物质的摄入量,从而防止比例失调,起到平衡血压的作用。8橄榄油橄榄油是食用植物油中的一种,较其他食用植物油不同的是除含有大量不饱和脂肪酸外,还富含维生素A、维生素D、维生素E等,对防治动脉硬化及脑血栓形成强于其他食用植物油类。在膳食中添加橄榄油(不改变任何其它形式)确实有降血压的作用。9茶叶绿茶的作用优于红茶。当坚持饮茶,用以防治高血压及脑血管病时,还应注意以饮用较淡的温茶为宜,时间以早上及午饭后最好。10花粉花粉被营养学家们誉为“全能营养食品”、“运动员的最佳食品”。现代科学研究表明,花粉是由近百种物质组成的天然混合物。但都含有蛋白质、脂肪、糖、维生素、酶、微量元素、激素和核酸等8种主要营养物质。花粉能促进免疫器官的发育,阻止免疫抑制剂对免疫器官的损害,加速抗体的产生和延缓抗体的消失,从而全面提高机体的免疫功能。因此,高血压和动脉硬化的病人,可常食用洋槐花粉、油菜花粉及荞麦花粉。摘录于《中国居民膳食指南》















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体检发现血压高了怎么办?

在门诊经常会看到因体检发现血压高而来就诊咨询的患者。那么体检发现了血压高,是不是真的高血压呢?临床上高血压的定义是,非同日三次测血压超过140/90mmHg,偶尔发现的血压升高,可能与过度劳累、睡眠不好、心情紧张、情绪波动、压力太大或天气变化有关,建议先到附近的基层医院做个24小时动态血压,不用过分紧张。一般轻度高血压可以在改善生活习惯三个月之后复查动态血压,如果动态血压仍然超标的话,建议药物治疗。中重度高血压,建议直接开始用药物治疗,力求尽快达标,一般在一个月之内达标预后最佳。 大多数患者用一到两种降压药就可以控制血压了,但临床上也经常会看到不少或患者联用三种降压药血压仍然降不下来。医学上的确有这么一个术语—难治性高血压。那么什么是难治性高血压呢?

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控制高血压的非药物治疗

非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,具体内容包括:1. 减重 体重指数(kg/m2)应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的,平均体重下降5~10公斤,收缩压可下降5~20mmHg。减重一方面要减少总热量的摄入,强调低脂、低碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼,如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而异,但首次减重最好达到5公斤以上,关键是“吃饭适量,活动适度”。2.采用合理膳食 2.1.减少钠盐 WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3,则基本接近WHO建议。2.2 .减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质 每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比,冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为:奶、蛋;鱼、虾;鸡、鸭;猪、牛、羊肉;植物蛋白中豆类最好。 2.3. 补充钾和钙 钾与血压呈明显负相关,中国膳食低钾、低钙,应增加含钾多含钙高的食物,如绿叶菜,鲜奶,豆类制品等。 2.4.多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入,减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压。人类饮食应以素食为主,适当肉量最理想。 2.5. 限制饮酒 研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关,大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病,而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议每日饮酒量应为少量,男性饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于100-150毫升(2-3两),或啤酒小于250-500毫升(半斤-1斤),或白酒小于25-50毫升(0.5-1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是:酒,越少越好。3. 增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异,按科学锻炼的要求,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去年龄,如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟即可。4. 减轻精神压力 保持平衡心理 长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一,这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式,如酗酒、吸烟等,并降低对抗高血压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人,应减轻精神压力和改变心态,要正确对待自己、他人和社会,积极参加社会和集体活动,不要对自己和他人要求过高,更不要斤斤计较。 5.戒烟 吸一支普通的香烟,可使收缩压升高1.3~3.3kPa(10~30mmHg),长期大量地吸烟,可引起小动脉的持续性收缩,导致动脉硬化的形成。还有研究表明,有吸烟习惯的高血压患者,由于对降压药的敏感性降低,抗高血压治疗不易获得满意疗效,经常不得不加大剂量。因此,戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者,为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会,应积极寻求医生的帮助,在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。



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