韩雪峰

眼角的细纹是所有皱纹类型中最易出现的一种，随着年龄的增大或是爱笑的人眼角的皱纹就会比常人明显的多，那么如何在保证快乐的同时又保住年轻美丽呢?现在大家都在使用注射玻尿酸去眼角纹。　　注射玻尿酸去眼角纹主要是对眼纹凹陷纹理进行填充支撑，以消除眼纹，玻尿酸因为可以完全被代谢掉，所以是一种安全的眼纹材料，玻尿酸对眼部肌肤还具有少量的营养锁水保湿功效。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　注射玻尿酸去眼角纹的方案：玻尿酸又名糖醛酸及透明质酸，是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸注射是将玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位，如嘴唇、脸颊、鼻梁、眼角、下巴、疤痕等处，可达到马上性的除皱与改变容貌的效果。玻尿酸的优点是可以立即见效，可以维持1年左右。　　注射玻尿酸去眼角纹的效果：消除脸部静态纹(包括眼部细纹、眼尾纹、泪沟、眼袋、法令纹、笑纹等)、丰唇、修饰唇型下巴修饰、鼻型增高、鼻型改造、丰颊等。玻尿酸眼纹副作用：注射玻尿酸后可能会产生临时性的稍微发红、肿胀、瘙痒现象，但这些不适应的情况通常会在几天后消逝玻尿酸的副作用较少，它不是蛋白质，因此不会引起过敏反应，对人体没有副作用。　　最后提醒大家：做整形美容术要根本自身条件及经济情况选择适合自己的方式方法。切忌盲目选择不正规机构进行整形美容手术。

脸上的皱纹在岁月的摧残之下越来越多，越来越明显。中面部下垂使人尽显老态，好在现代医学技术发达，很多种整形美容技术都能够实现除皱、提升的效果。注射肉毒素是一种全方位的面部提升嫩肤技术。　　人体面部肌肉分为提升面部的肌肉和使面部下垂的肌肉。在年轻的时候，这两种肌肉保持一种平衡状态，随着年龄的增长，加上重力的作用，降肌的力量超过升肌的力量，从而出现面部松弛和下垂。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　其中使面部下垂的两块最主要的肌肉是颈阔肌和眼轮匝肌，他们是两块面积很大的扁平状的肌肉，他们力量增强可以使中面部下垂和鼻唇沟加深。通过注射肉毒素使这两块肌肉的力量降低，相应的提升面部力量的肌肉力量增强，从而达到中面部提升的作用。　　开始使用肉毒素的最佳年龄是直到你出现了藏也藏不住的皱纹和明显中面部下垂的时候。换句话说，只要你被皱纹困扰时你就可以选择肉毒素疗法了。而且长期使用也没有什么不妥。目前已经有持续注射肉毒素长达20年的用户，没有出现过任何不良后果。

我们知道，生物制剂注射在注射美容行业的应用是非常广泛的，瘦脸也是其功效之一。注射生物制剂瘦脸这是一种目前国际上流行的瘦脸方式，安全、有效，已经有诸多明星使用过的，亲身经历会告诉您，它的效果是非常稳定的。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　注射生物制剂瘦脸已经被认为是一种有效地美容瘦脸方法。注射生物制剂瘦脸，又称瘦脸针即A型生物制剂针剂，首要作用于肌肉组织，因常用解决咬肌肥大，被称为瘦脸针。注射生物制剂瘦脸实质上就是采用生物制剂毒素注射治疗咬肌肥大。　　女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。　　注射生物制剂瘦脸是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，达到瘦脸的功效。瘦脸针的注射效果是慢慢出现的，注射后约两周到一个月左右开始出现效果。目前，注射生物制剂瘦脸是非常流行的一种瘦脸方式，很受女性青睐。　　注射生物制剂瘦脸是一种安全、快捷、高效的瘦脸方式，而且非常灵活，你可以自主选择是暂时的瘦脸还是永久性的瘦脸。不像某些其它的手术美容方式，可能会造成面部的疤痕等等，瘦脸针完全没有此项副作用。　　完美的自己，首先是来自一个完美的外表，来自于一种对美丽不懈追求的心态，对美丽追求的要求和行动。注射生物制剂瘦脸可以让你拥有理想小脸。

【摘要】 目的 探索跨区供血皮瓣的成活机制。方法 以大鼠旋髂深动脉为蒂制作包含肋间后动脉支配区域的右侧背部矩形跨区供血皮瓣，分别于术后即刻，术后1，2，3，5，7d时，观察皮瓣成活情况，成活过程中血管构筑及蒂部血管口径的改变以及内源性血管内皮细胞生长因子（Endogenous Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）免疫组化染色（取材部位为两血管支配区域中间血管网吻合部）。结果 皮瓣完全成活率100%。轴心动脉经吻合支向远端供血，经静脉吻合支回流。血管吻合区以远的血流方向与术前相反。术后即刻VEGF免疫组化染色阴性。1d后血管吻合支与术前相比明显增多、增粗，蒂部血管口径明显增粗，VEGF免疫组化染色阳性区域较多。3d时上述指标达高峰。7d时形成与顺流皮瓣相似的轴心血管，蒂部血管口径有所下降， VEGF免疫组化染色阴性。 结论 跨区供血皮瓣的成活机制为血管的口径增大及数量增多，最终形成轴形血管皮瓣。内源性VEGF对皮瓣的成活起重要作用。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰【关键词】 反流；轴形皮瓣；内源性；血管内皮细胞生长因子 Taylor等［1］提出的血管区域（Angiosomes）理论指出知名血管形成一个三维立体供应系统，以此知名血管为蒂可以保证其相邻的一个血管区域成活。以此理论为基础，携带相邻血管区域的跨区供血皮瓣在临床已被广泛应用［2－4］。以往鲜有报道跨区供血皮瓣成活过程中的血管密度、扩张程度及内源性血管内皮细胞生长因子（Endogenous Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）变化情况的动态研究。本实验旨在利用大鼠的动物模型，探讨跨区供血皮瓣的成活机制，为临床跨区供血皮瓣的应用提供理论基础。1、材料和方法1．1 实验动物、分组及主要试剂Wistar大鼠48只,雌雄不限,体重450±25克。由哈尔滨医科大学动物实验中心提供。动物随机分为6组，每组8只，分别于术后即刻，术后1，2，3，5，7d取材。VEGF单抗(羊抗鼠)购自美国Chemicon公司，免疫组化染色试剂盒SP9002购自北京中杉金桥生物技术有限公司。1．2 皮瓣设计和形成 按照Yang DP等［5］设计的大鼠背部皮瓣设计。1%的异戊巴比妥按1ml／100g体重腹腔注射麻醉。无菌条件下由同一人完成手术。以右侧旋髂深血管为蒂,下缘为髂嵴下方2cm水平线，上缘为肩胛骨下缘下方3cm，两侧缘为中线和腋后线。面积为7×6cm2。此皮瓣包含肋间后动脉支配的血管区域。在肉膜和深筋膜之间剥离,皮瓣形成后原位缝合。其中，旋髂深血管支配区域为第一血管区域，肋间后动脉支配区域为第二血管区域。形成以右侧旋髂深血管为蒂的包含第一和第二血管区域的跨区供血皮瓣。1．3 检测指标1．3．1 大体观察 观察皮瓣成活及远端静脉淤血情况，以及皮瓣血管扩张程度、密度的变化。1．3．2 皮瓣微血管血流方向、密度动态观察麻醉状态下用Olympus BH-2型微循环显微镜,观察术前及术后1，2，3，5，7d时皮瓣微血管血流方向、密度的动态变化。1．3．3 VEGF免疫组化染色获取术后即刻及术后1，2，3，5，7d时距皮瓣下缘3.5cm水平，宽3mm的标本（即两血管区域血管吻合部分），标记近远端，远端标本制成冰冻切片，按照试剂盒说明操作VEGF免疫组化过程，观察其动态变化。2、结果2．1 大体观察所有皮瓣全部成活，3例（6.25％）于术后1d远端开始出现静脉淤血,2d最明显,3d后逐渐缓解，术后7d完全消失。第一血管区域内血管于1d后明显扩张，密度开始增加，3d时达高峰，随后逐渐下降，至7d时与术前水平接近。第二血管区域内血管于术后1d扩张明显，密度增加，3d时达到高峰，随后逐渐减少，至5d时已与术后即刻相比扩张程度、密度明显下降，中心部位轴形血管明显出现，7d时整个皮瓣已形成一轴形皮瓣。(图1)2．2 皮瓣微血管血流方向、密度动态观察整个皮瓣与术后即刻相比，皮瓣内第二个血管区域内的血流方向与术前相反。术后1d时，第二血管区域内微血管扩张，密度增高，血流速度增快。3d后微血管扩张程度、密度、血流速度逐渐降低，7d时已与术前水平相当。2．3 VEGF免疫组化染色术后即刻VEGF免疫组化染色阴性。术后1d已经出现VEGF免疫组化染色阳性区域（图2），3d时阳性区域明显增多，达到高峰（图3）。随着时间的延长，阳性区域逐渐减少，至7d时已呈现阴性。3、 讨论3．1 跨区供血皮瓣的应用及其血管构筑 依据Taylor等［1］提出的Angiosomes理论,只要不携带第三个血管区域的跨区供血皮瓣就可以成活,目前临床上跨区供血皮瓣已被广泛应用,例如以眶上动脉为蒂的耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损［2］,以超长扩张跨区供血的颈肩轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩［3］，以及利用小腿的跨区供血穿支皮瓣修复小腿缺损［4］，均取得了良好的效果。关于其成活机制，牙祖蒙［6］等认为，跨区供血皮瓣蒂远端的血供，早期主要是依靠皮瓣蒂部轴型动脉与皮瓣远端动脉之间的灌注压之差而获得。术后48h内静脉回流动力不足，可发生远端静脉回流障碍，此期中线区静脉吻合支扩张，数目增多，压力下降,增加回流。术后72h， 皮瓣内的血管呈现正常顺流轴型血管构筑的解剖形态改变，并于术后14d形成与常规轴型皮瓣完全相同的血管构筑。本实验亦观察到此种皮瓣术后动静脉的血管构筑特点与牙祖蒙［6］等的结果相似,证实跨区供血皮瓣早期可能发生静脉回流障碍，尤其是在术后的48小时内。随时间推移，72小时后静脉循环逐渐建立，皮瓣血运逐渐改善而最终成活。这对于临床上估计此类皮瓣的血运情况及采取相应的措施具有指导意义。3．2 血管内皮细胞生长因子内皮细胞生长因子是重要的血管生长因子，早期的研究表明，其对内皮细胞具有强效的特异的有丝分裂作用，诱导内皮细胞分裂增殖，同时上调尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂和组织型纤维蛋白溶酶原激活剂的表达，致血管基底膜的降解，还可以增加血管通透性，使血浆蛋白外渗，形成血管生成的临时基质［7］。近年来，Huang N［8］等的研究表明，VEGF的作用机理可能是上调下游eNOS蛋白表达，从而增加NO的合成和释放，引起血管的扩张。这些作用都有利于血管新生,扩张，利于皮瓣的成活。目前，关于研究外源性VEGF对皮瓣的作用的文章较多［9，10］，结果均显示了外源性VEGF能够促进皮瓣成活，而关于在跨区供血皮瓣中内源性VEGF是否存在，对皮瓣的成活是否起作用以及其动态变化尚未见报道。本实验结果显示，在术后即刻及术后7d时VEGF免疫组化染色阴性，术后1d、3d，VEGF免疫组化阳性区域逐渐增高直至顶峰，与血管构筑的动态变化相对应，说明内源性VEGF在皮瓣成活的早期起到促进血管新生、扩张的作用。为临床此种皮瓣的应用提供了理论基础。参考文献(1) Taylor GI, Palmer JH. The vascular territories (angiosomes) of the body: Experimental study and clinical applaication. Br J Plast Surg, 1987, 40(2):113-141. (2) 郑永生，孙强，马涛，等。眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损。中华整形外科杂志，2001，17（5）：269－271。(3) 欧阳山蓓，任军，袁伟，等。应用超长扩张跨区供血的颈肩轴型皮瓣 修复颈胸部瘢痕挛缩。中国美容医学，2002，11(5):452-453。(4) Masia J, Moscatiello F, Pons G, et al. Our experience in lower limb reconstruction with perforator flaps. Ann Plast Surg. 2007, 58(5): 507-512.(5) Daping Yang, Steven F. Morris. An Extended Dorsal Island Skin Flap with Multiple Vascular Territories in the Rat: A New Skin Flap Model. Journal of Surgical Research, 1999, 87(2): 164–170.(6) 牙祖蒙，陈宗基。跨区反流轴型皮瓣成活机理的实验研究。中华整形外科杂志，2002，18（4）：197－199。(7) Waltenberger J,Claesson-Welsh I, Siegbahn A, et al. Different signal transduction properties of KDR and Flt-1, two receptors for vascular endothelial growth factor. J Biol Chem, 1994, 269:26988-26995(8) Huang N, Khan A, Ashrafpour H,et al. Efficacy and mechanism of adenovirus-mediated VEGF-165 gene therapy for augmentation of skin flap viability. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2006, 291(1):H127-137.(9) 孙强，郑永生，马涛，等。血管内皮生长因子促进跨区供血反流轴型皮瓣成活的实验研究。中国修复重建外科杂志，2007，21（1）：44－46。(10) Michlits W, Mittermayr R, Schäfer R, et al. Fibrin-embedded administration of VEGF plasmid enhances skin flap survival. Wound Repair Regen, 2007, 15(3):360-367.

如果只用一个字来形容北京CBD的都市生活，那一定是“忙”。“为名忙，为利忙，忙里偷闲，且去午餐美容。” 一顿午餐的时间就能接受一次整形手术，而且回到办公室后同事们看不出任何整形的痕迹，这就是时尚的午餐式美容。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰 　　午餐式美容主要是指那些治疗时间短、见效快、不露痕迹的整形美容项目，一般是指“光子嫩肤”、“生物制剂注射美容”、“光子治疗痤疮”、“激光治疗红血丝”、“冷光牙齿美白”等项目。 　　光子嫩肤可以改善皮肤质量，均匀肤色、收缩毛孔、去除红血丝、除色斑、改善细小皱纹。疗程为5~6次，每两次的间隔期为3~4周，可随时治疗，治疗后不影响工作与生活，每次治疗时间只需10~20分钟。 　　生物制剂毒素注射较适合因表情而产生的动态性皱纹，如鱼尾纹、皱眉纹与抬头纹，效果可维持四个月至六个月。也可以用于咬肌肥大的“瘦脸”治疗。 　　激光治疗红血丝的原理激光作用于毛细血管中的血红蛋白，通过光凝固的原理，造成血管闭合，从而使扩张的毛细血管消失。颊部、鼻翼周围的红血丝治疗，每次只需1刻钟。 　　光子治疗痤疮，在不损伤表皮的前提下，通过光化学反应杀灭痤疮里的细菌，配合激光消炎，从而有效缓解局部红肿，使痤疮治疗变得快速轻松。 　　不需动刀流血，在一刻钟到一个小时内就可完成的美容术，让你在一顿午餐的时间内就立换新颜。

美的耳廓因各国的文化不同而不同，国人认为元宝形、耳垂较大的耳廓是最美的。因此，耳廓的美学参数只能是一种相对的概念，而不能看做绝对的数值。 一、耳廓纵轴方向长度男性约为63.5mm，女性约为59.0mm，横轴方向宽度男性约为35.3mm，女性约为32.5mm。宽度约为长度的55%左右。 二、耳垂高度约为16mm。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰 三、颅耳角：在文献并无明确的定义，笔者认为，此角度为耳轮外侧缘中点向前下通过对耳轮至耳屏根部连线所在平面与耳甲腔底部乳突平面之间的夹角。西方人的数据报道为20-30度，但东方人颅耳角较西方人大，此数据似为不妥。笔者认为，临床工作中所见40-50度的颅耳角仍可认为是正常的角度。 四、耳甲乳突角：耳后部耳甲平面与乳突部耳甲平面之间的角度，约为90度。 五、耳舟耳甲角：耳舟平面与耳后部耳甲平面之间的角度，约为90度。 六、耳廓的高度：耳轮与乳突平面的直线距离。东方人在2.0-2.5cm之间。分三点测量：(A点)耳轮上方-乳突距离;(B点)外耳道平面耳轮-乳突距离;(C点)耳垂水平耳轮-乳突距离。不同正常耳的最高点会不同，可能为A点也可能为B点。 七、耳甲腔深度：对耳轮在耳屏平面至耳甲腔乳突平面的直线垂直距离。5岁时耳甲腔深度已达到成人深度，约1.5cm。 八、各解剖结构在人体Z轴上的高度： 耳廓是接近三角椎体形状的立体结构，各个解剖结构位于不同的层次，理解它们在人体Z轴上的高度，对于塑造正常耳廓形态和小耳畸形的耳支架雕刻具有重要意义。耳轮外侧缘为最上一层(称A层)，耳轮自上方最高点向前下内和后下内呈弧形逐渐延伸，至耳轮脚终点终止于最下一层次(称D层)。对耳轮较A层略低(称B层)，但部分正常耳的对耳轮在耳屏水平会略高于耳轮。耳舟水平略低于B层(称C层)。对耳轮下脚自对耳轮分出后向前上延伸，其终点平面略高于D层(称D+层)。对耳屏上部与对耳轮几乎处于同一平面(称B层)，对耳屏逐渐向前下延伸，终止于耳屏切迹平面，耳屏切迹平面位于D+层。耳垂上部处于A层，下部则处于D层。总之，A层包括耳轮外侧缘，耳垂上部;B层包括对耳轮，对耳屏与对耳轮相接部;C层包括耳舟;D+层包括对耳轮下脚隐没部，耳轮脚内侧起始部，耳屏根部，耳屏切迹;D层包括耳甲乳突部，耳垂下部。

皱纹是青春远逝的一种标志，为了让青春永驻，除皱是一种每个人所想的事情，现在BOTOX除皱是除皱方法中很受到人们欢迎的一种方法，BOTOX除皱的效果怎么样呢?中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰 　　在正规操作下，BOTOX除皱的安全性在97%以上，不良反应持续时间会很短，比BOTOX除皱眉纹的4个月有效期更短。医疗美容时注射的量通常在100个单位以下，不足致死量的5%，属于微小剂量。注射一次后，除皱的效果一般能维持3～6个月。 　　随后，这些部位的皱纹会逐渐恢复，但好在它可以重复治疗，而且同样有效。不过，BOTOX并不是万能药物，它无法让所有人适应。例如，孕妇、哺乳期妇女，上睑下垂患者，身体非常瘦弱且有心、肝、肾等内脏疾病的人，过敏体质者，以及重症肌无力症患者等人群就不适合注射。一旦发生不良反应，人体会受到严重损害，甚至生命也会受到威胁。 　　BOTOX具有致命的毒性，却又有除皱瘦脸的神奇功效。BOTOX在我国的使用也有十几年的历史了，其作用和安全性经得起考验。使用BOTOX除皱的专家介绍，他们在注射BOTOX的求美者中，未出现一例不良反应的情况。BOTOX在美容方面用量少，一般不会影响人体健康。 　　BOTOX除皱是一种既快又有效的安全除皱方法，是爱美人士的不错选择。 　　BOTOX又称肉毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌肉毒素，有剧毒。肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的，而且毒性越大，除皱美容效果越好。

随着年龄的增长，脸上就会出现皱纹，这是我们无法避免的，但是爱美人士不用担心，现在在整形美容医院里做个注除皱手术就立即能把皱纹消除掉了，但是做这项手术时术前的手术须知大家必须了解下，这对术后的效果有很大的帮助。 　　注射除皱是通过注射的方法，来达到除皱的目的，这种方法相对于手术除皱来说已经降低了很多，但是，这毕竟是面部的手术，所以对注射除皱也是不能掉以轻心的。在手术前要注意以下几点：中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰 　　1、接受正规医院美容外科医生的面诊。面诊断时应向医生讲明自己的要求，详细了解手术情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。 　　2、考查整形医生本身的技术水平。有些除皱注射对手术技术要求非常高，只有临床经验丰富的专家或主任医生才能胜任。 　　3、了解你选择的医院的资质。正规的整形美容机构，有正规医师资质证书，这种机构实施的注射除皱术，对安全性和效果都有保障。 　　4、检查相关的审批文件。目前整形美容市场状况比较复杂，有些产品在没有国家注册证明的情况下，照样使用，既蒙蔽了消费者，又带来许多不安全的隐患。一定要用取得了中国国家食品药品监督管理局的进口注册证。在注射除皱手术前做好这些准备工作是手术成功的一个保证，只要术前准备做好，手术才可能成功的。

什么是衰老？1985年Fujits给衰老下的定义为：机体内各个细胞和器官组织的功能不可逆转地、全面地、逐渐地丧失。衰老与老化密切相关，但又不尽相同。老化是指成熟后，随年龄成长，身体内在结构和功能方面，出现各种退行性变化，使机体对内、外环境适应能力逐渐减弱，这种改变谓之“健康老化”。老化是衰老的动态过程，衰老是老化的结局。在同一个体内，不同组织和器官老化速度是不同的，一般皮肤、骨胳、软骨肌肉等老化发生较早，而心、脑、肾、肝等器官老化发生相对较迟。人体的衰老是不可抵抗的自然规律，但尽量延缓衰老的进程却是可以达到的。世界卫生组织近些年来研究结果表明，决定寿命、衰老程度与下列因家有关：（1）遗传因素占15％-20％；（2）社会环境因素与气候因素占10-15％；（3）医疗因素占10％-15％；（4）个人的生活方法占50％-60％。由此可见，个人的生活方式对抗衰老具有至关重要的地位。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰 据美国和日本的研究表明，日常生活中具有以下十种不良习惯的人是最容易发生提前衰老和早亡：（1）嗜烟如命的人；（2）心胸极度狭窄，嫉妒成性，动不动就大发脾气的人；（3）经常酗酒的人；（4）生活规律无常，根本不讲养生之道的人；（5）生一点小病就吃药，一年吃药打针不计其数的人；（6）有了病硬熬着不去诊治，听之任之的人；（7）性生活过度的人；（8）整天心神忧郁，闷闷不乐或悲喜过度，对任何事情都不感兴趣，整日无所事事，生活缺乏幸福感的人；（9）没有好朋友，很孤独，缺乏人际交往的人；（10）很少参加任何体力劳动和体育锻炼的人。 因此，注意平时的个人养生，改变不良习惯，可以明显延缓衰老进程，反之衰老则会提前到来。那么，我们在日常生活中具体应该注意什么，减缓衰老进程，使我们看起来要比实际年龄年轻呢？ 一、保持乐观的心境 社会环境、精神、心理情绪不仅是多种疾病的致病因素，而且也是衰老的促进因素。医学研究表明，乐观情绪可以便人体内的神经系统，内分泌系统的自动调节处于最佳状态，有利于促进人的身体健康。人在精神愉快时，大脑分泌的内啡肽可使人体的中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的功能活动处于平衡和兴奋状态，提高免疫功能，促进人体代谢，益于身心健康。然而，当精神上受到了刺激，特别长期的精神紧张，会导致神经一内分泌调节功能失调，血压升高而患病；长期忧郁、悲哀也是促发恶性肿瘤的诱发因素。由此看出，乐观豁达的心境对于一个人的健康和保持年轻态有多么重要。人美丽的基础是健康（包括生理健康和心理健康），心情好，则精神状态好，人们就会呈现健康的状态和年轻态，因此才会呈现美；心情糟，则愁眉不展，就会给别人以不健康和衰老的印象，也就无从谈到“美”了。 二、适度运动 孔子养生之道曰：“和者乐水．量者乐山，知者动，仁者静，知者乐，仁者寿”。即是讲养生之道要将乐观、山水动静有机结合。法国思想家伏尔泰也讲“生命在于运动”。有的学者发现长寿老人无一不是活到老做到老的勤快人。相反，那些在工作和生活上终日无所事事，消极怠慢、意志消沉的人往往未老先衰，“懒惰“是早衰的腐化剂。女人的寿命比男人长，有的观点认为女人琐碎的家务劳动使她们延寿。 适量的运动锻炼能促使全身血液循环加速，使肌体活动张弛适度，提高神经系统、心血管系统、运动系统、免疫系统等全身各个系统的功能，让身体达至健康平衡，大大延缓机体衰老进程。然而，医学发现，过量的运动不仅不能够抗衰老，反而对身体有害，从事剧烈运动的运动员往往出现早衰和早亡。那么，对一个个体来说，什么样的运动才是适量的运动呢？美国医学家和运动学家认为最好从事小量随意的运动，即运动后感到发热，微微出汗，全身轻松、舒适、精神好，食欲增加和睡眠均好，说明运动合适，一般锻炼后脉膊次数比安静时提高20-30次，锻炼停止后5分钟，最长不超过10分钟，恢复正常。反之，运动后感到疲倦乏力，头晕、胸闷、心悸、气短等症状时，说明运动量不合适。 三、充足的睡眠 人体的组织器官需要休息，睡眠是人体各个组织器官调整修养的必须过程。睡眠不足，人体组织器官的功能就会失调，表现在皮肤上则会出现面色晦暗、浅皱纹增多、黑眼圈等老化表现，长此以往，必然加速衰老进程。所以，对于大多数成年人来说，每天至少保证8小时睡眠对于延缓衰老具有重要意义。借用一句广告语，就是要“好好的睡一个美容觉”。 四、注意饮食 人体需要六大营养素：（1）碳水化合物；（2）蛋白质；（3）脂肪；（4）维生素；（5）无机盐；（6）微量元素。另外还必需有适量的纤维素。这些营养素是人体所必须的，缺少或过多均不行。营养必须均衡合理．才能有益于健康和延缓衰老及减少疾病。营养不足、营养不平衡，或过剩均老先衰、缩短生命。 五、戒烟少酒 我国现在有3.2亿人吸烟，占世界吸烟总人数约1/4，而且青少年吸烟率上升，吸烟对人的健康有百害而无一利的。香烟含有750多种刺激性或细胞毒性物质，其中40多种为致癌物质，烟雾和烟灰均含有自由基信号,而自由基是公认的促进衰老的重要物质。因此吸烟可明显促进衰老。我们常常看到吸烟者的面色多数晦暗，皮肤干燥，皱纹较多。 少量饮酒对身体是有益的，每日少量饮酒降低血液粘稠度和红细胞压积，起到活血化瘀的作用，改善组织器官的血流量，提高血液供给，改善微循环等，有利予提高和改善脏器的生理功能。所以有预防动脉硬化．降低心血管发病率的作用。但是，过量饮酒却对身体有极大的害处，比如会引起血管收缩，高血压，组织器官脱水，皮肤干燥无弹性，加速衰老。 六、避免阳光曝晒 　　随着人们生活水平的提高，休闲和户外活动逐渐增多，所受到的日光照射也相应增多，殊不知，日光中的紫外线是对皮肤衰老的隐形杀手。过量吸收紫外线会损伤皮肤中的成纤维细胞，刺激黑素细胞分泌黑色素，会导致皮肤变黑，弹力纤维断裂，变粗，胶原蛋白损伤，最终面部松弛、产生皱纹。所以，要养成使用优质防晒品的好习惯，强日光下使用SPF30以上的物理性防晒品，对于延缓皮肤衰老大有益处。 七、良好的自然环境和居住环境 世界上长寿地区有一个共同的特点，即有树木较多的居住环境，有新鲜空气，水源清洁，土质无有害的化学物质和污染的粮食和蔬菜。这样良好生活环境有益于长寿和减少疾病。虽然我们对于所居住城市的自然环境、工作环境等只能有相对的选择权，但是在假期多去郊外呼吸新鲜空气、尤其是在清晨和雨后，此时空气富含负氧离子，将对健康极为有益并可延缓衰老。同时室内要经常通风换气，排除室内有害物质和细菌，保持室内空气新鲜，调节好室内湿度（50-60%左右最适宜），所有这些对环境的有限改变都会有益健康，延缓衰老。

中国医学科学院整形外科医院 八大处整形医院国贸门诊部 中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰韩雪峰 博士 博士后　　在我大量接触的门诊注射隆鼻的求美者中，大约有90%以上的人对于自己适合什么样的美鼻不是很了解，很有必要向大家介绍一下什么才是美的鼻子，不同个体又适合什么样的美鼻。　　我们来了解一下鼻子的几个美学点线面角：　　1、鼻尖点：是两个点，从正面看是一个平顶的山峰，而不是尖尖的山峰，如果是两个鼻尖点靠的太近，则会显得很具有喜剧效果，就像喜剧大师陈佩斯的鼻子。　　2、鼻背线：是两条线，这两条线之间的宽度决定鼻子的宽度，一般在6-10毫米之间为美。对于脸型较宽的人适合宽一些的鼻背，反之亦反。　　3、鼻根点：是位于双侧眉头和内眦连线交点的水平线，是鼻子侧面观最低点的位置。如果鼻根点过于靠上，则很容易形成通天鼻，失去鼻子侧面观凹凸有致的外形，我将之称为“蜡笔小新的大象”。我的门诊中经常会遇到这样的“大象”病人，重要的原因就是求美者和医生对于什么是美鼻的误读。　　4、鼻尖上凹：即鼻尖以上的轻度凹陷区域。此区域的凹陷使鼻子看起来是灵动的，如果失去鼻尖上凹，则鼻子过于坚挺而呈现男性化特征;如果鼻尖上凹过于凹陷，则鼻头显得过于肉感，呈现“蒜头鼻”外观。因此，适合的鼻尖上凹对于美鼻的侧面观是十分重要的。　　5、鼻额角：是眉心点与鼻根点连线与鼻背线之间的夹角。以115度到130度为美。对于西方眉弓和颧骨过高的人角度可以稍大，甚至“通天鼻”也不显得丑。然而东方人不具备西方人的特点，一旦鼻额角过大，则就会成为现实版的阿凡达。　　6、鼻背鼻小柱角：是鼻背和鼻小柱之间的夹角，以90度左右为美。坚挺的鼻尖给人以俏皮、意志坚定的印象。　　7、鼻小柱上唇角：是鼻小柱和上唇切线的角度。经过对多名大家公认的东方美人的观察，我们发现鼻小柱上唇角在东方人以90到95度为最美。此种角度可很好的表现鼻尖上翘，给人以灵动、俏皮的感觉。角度过小是鹰钩鼻，像刘德华的鼻子，过大则是朝天鼻，成为凤姐。

明星脸的诱人之处在于精致和无可挑剔，范冰冰的眼睛，李嘉欣的鼻子，安吉丽娜的翘唇，就像她们的logo一样深深的印在了观众的心里，这些美多一分则过，少一分则不足，美在刚刚好，所以成了典范，成了印记。随着高科技的发展，雕琢明星脸已不再是什么难事，只要借助注射美容，外观的改变可以精确到1毫米，动人容颜你同样可以拥有!中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　注射隆鼻(隆鼻还可采用假体隆鼻)　　鼻部整形是整形手术的热门项目之一，因为鼻部不仅是“颜面之王”，可使面部变得立体而生动，不论男女对鼻部整形都非常热衷。玻尿酸是现在注射隆鼻普遍采用的填充剂，不需开刀，也没有恢复期，当时就有立竿见影的效果，对于鼻型尚好者是理想选择。　　注射瘦脸(瘦脸还可通过光纤溶脂、手术吸脂来达到)　　瓜子脸是女明星们钟爱的脸型。而且，瓜子脸的人看起来比较亲切、柔和，易被人接受，利于社交，所以越来越多的人通过整形美容把自己的脸型塑造成瓜子小脸。而瘦脸针只需将适量肉毒素注射在下颌角咬肌部位，不需要伤筋动骨，创伤小，操作简单，痛苦小，轻轻松松就可以瘦脸，而且术后无需恢复，不影响正常工作和休息。　　注射丰苹果肌卧蚕　　苹果肌又称“笑肌”，拥有苹果肌的人脸颊显的圆润饱满，给人以亲切、甜美的感觉，即使不笑，看起来也像在笑;而卧蚕可让眼神变得可爱，看起来好像眼睛会笑。拥有苹果肌、卧蚕，通过注射玻尿酸就能实现。　　注射丰下巴(隆下巴外还可采用假体隆下巴)　　丰翘的下巴是瓜子小脸的重要组成部分，如果下巴短小或后缩，会影响整个面部的美观度，对于自身基础较好者，可通过注射玻尿酸的方式垫高下颌，拉长脸部线条，改善整个面部轮廓。玻尿酸丰下巴，创伤小，痛苦小，是找不到痕迹的丰下巴方法。　　注射丰唇　　红润、饱满、微翘的嘴唇是所有美女都不可或缺的，嘴唇扁平、干瘪、下垂使人显得衰老、薄情，因此，丰唇术成为爱美人士追捧的整形项目之一。玻尿酸来丰唇可以令唇形变得立体、饱满，唇纹也会变得不明显。　　注射丰太阳穴　　太阳穴凹陷不够饱满，那么难免就使人看起来显得尖酸不够温柔。太阳穴整形可以给整个面部带来显著的协调效果，在现代整形技术中，通过注射玻尿酸就可实现，痛苦小，不留疤，是目前非常受欢迎的丰太阳穴方法。

大家看一下这张图片，上面部主要是以眉间点和发际点为分界，称为上半部，当然骨性分界并不是眉间点，而是额骨与鼻骨的分界，这是形态学的分界而不是解剖学的分界。　　中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　再来看一下这张图片，上面部分界既然是以发际点为上点的话，那么我们看到的一些比例上的关系呢，就是以发际点到眉间点这三分之一，说明发际点很重要，这张图片是以刘亦菲PS的，如果是大脑门的话，肯定是不好看的，我们做的美学分界，就是根据三庭五眼，大家都知道的一些东西。 　　再来看这张图片，不管男女，上三分之一是三庭五眼很重要的一部分，温兆伦这样肯定是不好看的。 　　年轻和年老的额部区别，这部分主要讲额部的审美、解剖以及我们的注射方法，我们看一下年轻人的额部，饱满、圆润，而年龄大的额部凹凸不平，会有一些组织容量的缺失，这就需要玻尿酸的补充了。 　　在男性和女性的额部审美上，是有区别的，女性是以圆润、饱满为美，男性以凹凸有致为美，左图沙溢，右图男演员更有男人味，男人四十一枝花。　　男性在眉弓上略有凹陷，从发际线至眉间整个区域有一定程度的凹陷，过度饱满有小鲜肉的感觉，但是多数男性是希望有一些沧桑感的，所以，不能对男性额部做过度饱满的注射。 　　这张图片是额部横断面解剖，一个冠状切口，我们看到的是帽状腱膜和颞肌，我们继续看以下解剖图片 　　我们看到眶上动脉、滑车上动脉，也就是额部注射最危险的区域，眶上动脉的走行是直接从眶上孔或者眶上裂垂直向上进入额肌之内，沿额肌下面大概额上1-1.5cm之后扎入额肌的，因此，距眶上动脉1-1.5cm行骨膜注射是比较安全的，值得重视的是滑车上动脉，它不仅仅是从骨膜上穿插垂直向上的，大概百分之10-15会直接在骨膜上走行一段，我们做额部骨膜上注射，距滑车上动脉和眶上动脉1cm以内是禁止注射的。　　中线部位是比较安全的，在中线区域，滑车上动脉已经成为终末支，而且不在骨膜上走行，所以，中线部位比较安全。‍ 　　我们讨论钝锐针的区别其实差别并不大，那么钝锐针各有什么优缺点呢?这张图片告诉我们锐针注射速度比较快，但是只做表面麻醉，注射时会疼痛，当然做局部麻醉或神经阻滞麻醉会减轻疼痛，在进行多次穿刺，会造成淤青，在比较知名的血管附近注射，会比较危险。　　这张图片，是钝针的一些优点，能做一些组织剥离，国际公认的是，钝针会减轻淤青，我个人认为，钝针会减轻淤青的发生，只要操作轻柔，能推开一些小血管，但是出不出淤青，是和患者体质有关系的。钝针对于大面积平铺部位注射是有利的，而且对于软组织层次感比较好，比如在真皮下、在脂肪层或者在肌肉下，注射感都很好，但是在骨膜上，注射感欠佳。 　　额部注射方法，我个人习惯在骨膜上注射，大家看图片上红色区域，也就是滑车上动脉和眶上动脉这个区域，我不会用锐针注射，我习惯拿锐针在凹陷区域扎很多个点，如果没有出血和淤青，可暂时不加压，而是一起做局部按摩。　　需要和大家说明的是，选择额部注射的材料应选比较软一些的材料，单体玻尿酸分子从1000-10万K Da，举个例子，大分子是把土豆放碗里，小分子是把大米放碗里，选择大分子原料玻尿酸交连后的形态相对松散，比较软，我认为，目前大家通俗的说的玻尿酸大分子和小分子并不能真正反映玻尿酸的性状，容易形成混淆，因此应该用软硬度来表示。　　额部填充很容易出现凹凸不平，应叮嘱患者，额部注射在2-3周之内，用手部轻柔按摩。　　额部注射的危险区域见下图。　　这张图片是用钝针来注射红色区域，我一般用21G钝针注射，从额部如图点做针口，由于近皮肤处血管末端较细，因此21G钝针一般不会扎伤血管，值得注意的是，钝针的边孔比较锐利，应选择质量较好钝针，不会刮伤血管。　　就额部注射的问题的交流：　　问：危险区域在哪?如何注射?　　危险区域为志玲标示的红色区域，个人认为应紧贴真皮下用钝针注射，相对安全。　　当然我们需要注意的，危险区域为皱眉肌区域，如果做皮下或皮下深层填充，应配合肉毒素注射，否则，肌肉长期挤压，会产生凹陷。　　建议额部注射填充不超过2ml，不够可再补，并不是量或多次注射的问题，而是当额部注射过多时，由于额肌在眉间区域会发生反折，在其他区域额肌会和眼轮匝肌会形成SMAS，SMAS下面是相通的，如果玻尿酸长期不吸收，会产生扩散，形成上睑肿胀，如果患者同意联合玻尿酸和肉毒素注射，应建议和肉毒联合使用。　　注射量过大，形成高高的额头，这种方法我是不采取的，在半年后或一年后可能会有很重的反应。　　额部大量注射一年后有些人吸收比较慢。　　脂肪注射不是玻尿酸注射层次，不是单点的，脂肪注射主要是在皮下层SMAS筋膜下层，这层是比较疏松的。脂肪在疏松层次注射时早期会有移位，晚期愈合后就不会有移位，玻尿酸会有移位。　　额头危险区域骨膜上避开注射，其他部位骨膜上可以注射。　　颞部审美　　这张图片，我们认为美的颞部是圆润、饱满，对于女性，应是顺滑的，虽然我们喜欢的是圆滑的曲线，而不是有棱角的折线。也就是说，在这个区域，我们要很圆滑的曲线，但是对于男性来说，应稍有凹陷，更有男人味。　　这张图片说的，怎么确定额颞部的分界，因为我们额颞部的自然分界是在颞线这个位置，也就是颞骨和额骨的分界，这个分界是骨性的分界，也就是解剖学上的分界。　　有一些人随着衰老或者先天的额部比较小。颞线处于不适当比例的位置。我们怎么形成一个美的颞部呢?我们看一下额颞的比例，从正中线画一直线，沿着颧弓的上缘画一条横线，最后再沿着颞线再画一条线，在发际线与正中线和颧弓切线交点再连成一条直线，如图两者比例是1:1.618是一个黄金分割，这个很重要，我们想要把额头变大，我们把颞线人为的向外侧移，如果想把额头变小，把颞线向内侧移，这样视觉上会表现额头变大或变小。　　男女性都是这个比例，我们认为帅的人、美的人基本就是这个比例，黄金分割是我们对自然的一个最基本的美的感知。　　男性不需要特别饱满，上图郭富城右侧比较成熟，大多数女性，年龄小的喜欢小鲜肉，稍微大点的都比较喜欢成熟的男性。　　上图是我比较喜欢的一些男性电影明星，他们的共同点是颞部没有一个特别饱满的。　　　　颞部的解剖：请大家根据上图基本认知一下解剖层次。　　颞部首先是皮肤和皮下脂肪，这个是我们填充的层次，下面一层是颞浅筋膜，颞浅筋膜里有颞浅动静脉，他们有时是不伴行的，很多时候面部的动静脉是不伴行的，这个和我们的注射关系不大，再往下是颞中筋膜，这个层次里有面神经颞支，这个层次相对来说也比较安全，再下是颞深筋膜的浅层，颞深筋膜深层分为颞深筋膜浅层和颞深筋膜深层。　　颞深筋膜浅层比较韧厚，我们拿钝针不是很容易穿破，用21G或23G钝针还是很容易穿破的，因为在颞深筋膜浅层后有一个很重要的结构，就是颞浅脂肪垫，脂肪无所谓，但是在脂肪层里有一根颞中静脉，在活体情况下，这根静脉有1cm粗，如果用21、23或25的针，是很容易穿透的。　　看一下颞深筋膜浅层和颞深筋膜深层的浅层他们相互融合在颧弓上，颞深筋膜深层的浅层和深层之间有颞深脂肪垫和颊脂垫是相通的，我曾经接诊过一个患者，用脂肪填充颞部，但是颞部没打起来，脂肪顺着颞深脂肪垫流通到颊脂垫里了。　　颞深脂肪垫里还有一个重要的结构是颞深静脉，颞深静脉和动脉没有太大关系，因为动脉是颞肌的营养支，而不是和颞浅静脉相对应的，他们最终会交通到颅内，交通到眼动脉，因此，颞深脂肪垫不能作为填充层次。　　再往下是颞肌筋膜是包绕着颞肌的，下一层是颞肌，颞肌紧贴着骨膜和颞骨上面。　　皮下脂肪和颞浅筋膜连接不是非常紧密的，如果拿钝针来打的话还是比较容易注射到皮下脂肪层次的，而不容易穿到颞浅筋膜内。　　用力提拉颞部皮肤的话，颞中筋膜是比较疏松的，用力较大的话是可以把颞浅筋膜提拉起来的。　　我认为在颞中筋膜层次注射玻尿酸的话，还是有一定风险的，因为我们用的钝针太细了，如果操作过于粗暴，也有可能穿透颞深筋膜浅层，穿到的颞浅脂肪垫的。不过脂肪移植的钝针较粗，还是可以移植到颞中筋膜这个层次的。　　说到颞中筋膜这个层次，一般没有压迫神经的情况发生，我个人不喜欢填充这个层次，如果填充脂肪的话，还可以，因为填充脂肪的针很粗，不容易穿透到颞浅脂肪垫。　　问:层次之间很薄，怎么分辨呢?　　其实用钝针还是比较容易分辨的，不容易穿到颞浅筋膜，在皮下注射很表浅,容易出现淤青，用钝针来做一般不会出现，锐针注射就很容易出现淤青。　　颞骨垂直骨膜上注射是很好的，但是我们要知道打在哪个部位，看这张图，这就是额骨、蝶骨、顶骨、颞骨。　　我们一般注射蝶骨和颞骨区域，有点时候在额骨区域也会注射，需要注意的是，我们深层骨膜注射是很安全的，我们打的区域应该在颞肌下面，所以咀嚼时会有疼痛。　　颞肌附着在颞骨什么区域呢，这个很重要，因为大概在外眦上1.5-2cm这个区域，也就是颞深筋膜深层和颞深筋膜浅层分界的这个区域，如果再靠下，会沿骨膜向下游离的，所以我们要清楚注射区域，　　问:注射会出现静脉突出?　　是因为压力增高，静脉回流受阻，静脉才会突出。　　上图蓝色区域，是我建议大家注射的层次，皮下脂肪层，这个是用钝针注射，而骨膜层是我个人比较喜欢注射的层次，因为比较快，也不会出现过多的并发症，我们看到颞肌附着的区域，大多是蓝色区域。颞中筋膜层，我不主张注射玻尿酸，如果是注射脂肪的话，就不会存在太多的问题。 　　颞区分区注射个人感觉没必要，每个人是千差万别的，并不是颞区所用的区域都是凹陷的，哪里有凹陷就注射哪里就好了，但是外眦以下的区域，我们是不能直接做骨膜上注射的。　　骨膜上注射出问题的几率比较小，只要注意及时压迫止血，就不会出很多血。　　这张图片为钝针的注射。　　一般采取眉尾的进针点，这样相对来说，不至于脏，反复进针的话，会容易把针弄脏，消毒也有时限性的，这样注射的话，会出现凹凸不平，数月后会不均匀，还要再次补充注射。‍　　问：骨膜上注射空针回抽无血再注射肯定安全吗?　　答：颞部骨膜注射空针回抽无意义，因没有血管。　　问：万一注射入血，怎么处理?　　答：那就按照栓塞处理，但是颞部注射比较厚的话，可以用1.3MM的针，一般没什么问题。

痛心加气愤今天门诊看了一例患者，在韩国被忽悠小腿内侧注射玻尿酸加真皮粒移植，结果造成感染和血清肿。患者第二天就出现明显红肿热痛的症状，血常规白细胞达到1万2，明显的感染问题，让我无语的是韩国所谓的医生竟然给地塞米松（可导致感染扩散，如果有感染，只有在严重肺炎和高热的时候才建议用），局部抽吸脓液后也不做引流和加压包扎，不知道韩国的‘’大夫‘’是怎么想的！！！中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰现在感染基本控制，还留有血清肿（可以感染积液），我在门诊实施局部积液抽吸术并做了培养物的培养，希望1到2次的治疗能够位患者解决问题。建议广大患者可别听信所谓的韩国大夫了。

都说“眼睛是心灵的窗户”，眼睛在面部整体美感中起着举足轻重的作用，然而就算是再漂亮的眼睛也会由于泪沟的出现而黯然失色，所以求美者对于泪沟注射的需求也越来越大。但是，泪沟是相对于面部其他部位而言比较难掌握的部位，也是最易出现并发症的部位之一。因此，在进行泪沟注射时如何才能避免并发症?需要掌握哪些注射技巧才能完全解决泪沟注射问题?在此整理了七大泪沟注射技巧：中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　技巧一：针对成因去除泪沟　　泪沟分为年轻型、年长型和眼袋型，不是所有类型的泪沟都可以通过注射填充剂来解决。　　年轻型泪沟和年长型泪沟可以采用“填补”的方式，注射填充剂来改善。二者不同的是年轻型泪沟主要由于韧带天生过于坚韧，导致皮肤受到拉扯形成凹陷，这种情况的凹陷直接位于皮肤，填充的量很少，需要很精准，不适合用自体脂肪进行填充。　　眼袋型泪沟则需要先进行去眼袋手术，针对情况看是否需要解决泪沟的问题。　　技巧二：年长者泪沟应该进行综合治疗　　40 岁以上的求美者，泪沟凹陷明显，同时伴有皮肤松弛明显的情况，往往只填充泪沟，并不能完全解决问题，同时难度也较大，此时需要进行综合治疗，需结合面部提升注射。　　技巧三：选择合适的产品　　泪沟这个部位的注射，若选用玻尿酸进行填充时，应选用交联度小或分子量小的产品。由于泪沟这个部位的皮肤较薄，若选用交联度大或者分子量大的产品，将会容易产生“包块”或摸起来发硬的情况。　　技巧四：宁深勿浅，宁少勿多　　泪沟建议要注射到深层，注射到骨膜上。　　深层注射进针点少，淤青率低。如果没有贴着骨膜打，容易被眶膈脂肪带着动，打到眶膈脂肪，就会膨胀得厉害，造成假性眼袋。若注射过量容易出现红肿情况。若一定要注射浅层，只能注射很少的量，且按摩均匀。　　有些医生会发现打的深的话泪沟怎么都抬不起来，会选择打浅平平铺上去，虽然早期效果很好，但是很容易出现问题。因为打浅层不应该打到真皮层，应该打到筋膜内，但是泪沟皮肤特别薄，眼轮匝肌又和皮下组织很难剥离开来，所以注射的时候很容易打到眼轮匝肌，形成纤维包裹，纤维包裹又无血运，容易聚成一团。皮肤浅层有黑色素，注射过浅的话会使黑色素活跃，出现色沉。若注射过量则很容易形成硬结。　　技巧五：切记不要注射到以下地方　　1、泪管开口处千万不要碰，此处有大血管，如出现淤青血肿会持续半年，无论注射的是深层还是浅层；　　2、避免注射到眶内和眼轮匝肌，因为眼球的转动会带动眶隔底部脂肪的运动，这样容易形成假性眼袋。注射时可以让客户眼睛向上看，同时拿左手手指抵住眶缘，以随时感知推注的产品所到达的位置，避免注射到眶内。　　技巧六：推注缓慢，边推注边塑形　　我们在注射推注的时候一定要缓慢，且需要一边推药，一边塑型。因为泪沟处的皮肤较薄，这样才能让填充剂均匀地平铺于泪沟凹陷处，以达到最佳效果。　　技巧七：术前冰敷和术后按压很重要　　泪沟处血管丰富，很容易出现淤青情况，术前冰敷让毛细血管收缩，能够很好的预防出血。同时注射后应该及时按压，即使没有出血也要马上按压，预防注射后几天出现淤青的情况。

现在人们对于个人的美观越来越看重，尤其是面部，面部凹陷是一种常见的面部问题，可由先天因素导致，也可由后天损伤造成，对于这种问题可以通过丰脸来解决，随着整形美容技术的不断发展，丰脸方法有多种，可是，目前丰脸有哪些方法呢？中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　目前常见丰脸方法有以下几种：　　一、透明质酸注射丰脸　　透明质酸广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、黏液组织、眼球晶状体及某些细菌的筴膜中。透明质酸在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色。如果把人的皮肤组织比作房子的话，皮肤组织的胶原蛋白相当于房子的钢筋构架，而透明质酸就相当于混凝土。　　透明质酸注射丰脸是将透明质酸作为填充物质，通过针剂注入脸部。人们在面对如何丰脸时，为什么会选择透明质酸呢?来看看透明质酸解决如何丰脸的优势：　　1、 当场可以见效。看来用透明质酸解决如何丰脸很不错。　　2、 无复原期，解决如何丰脸后不影响日常工作和生活。　　3、 效果自然，比起普通的假体丰颊，更加柔软逼真。　　4、 透明质酸来自于生物组织，因此人体皮肤组织不会产生排斥，非常安全，无任何副作用。　　5、 舒适无痛苦，采用注射法，像打针一样，局部仅有微胀微痛感，无大痛苦，顾客容易接受。　　二、自体脂肪丰脸　　自体脂肪丰脸就是从臀部、腹部等部位抽取脂肪组织，注入到面颊部，它不会影响和改变组织或器官的功能，注完后旁边人的感觉是，只觉得顺眼和好看多了，但又说不出哪里改变了。注射自体脂肪时从耳前1-1.5cm进针，注射点可选择在隐蔽处，丰脸术后局部会有轻度肿胀，丰脸术后口服抗生素5天，丰脸术一周后轻轻用掌按摩面部。进针处，自体脂肪丰脸术后仅有一小针眼。　　自体脂肪丰脸的优点是采用自体组织，无排异，取材方便，缺点是自体脂肪会有可能一部分吸收而影响效果，可选择再次注射的方式来达到完美的效果，提醒如果选择二次注射自体脂肪，请在前一次丰脸术两个月后行再次注射脂肪手术。

高挺的鼻子、电力十足的双眸、性感热辣的乳房...相信整形后的美丽一定令你心生向往。但是想要安全地获得这些效果，整形前做足功课是至关重要的，与你的整形医生进行充分有效的沟通是重中之重。那么，在与整形医生达成共识之前，有哪些问题是你需要问的呢?作为求美者，在整形前，记得需要问医生以下9个重要的问题：中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰　　1.您是否具备相关的资质证书?您所使用的设备和材料有没有通过国家食品药品监督管理局的认证?　　确保你的医生具备整形资质，千万不要被市场宣传或者机构华丽的装潢所蒙蔽。查看过医生的执业证书后，可以在相关的网站上查询并核实他的执业证书编号。　　2.您做过多少次这样的整形手术?　　俗话说的好，熟能生巧。医生也是如此。要确保你的医生对于你的手术有足够的经验，并且可以给你提供你真正想要的效果。　　3.您能给我看一下您所做过的这类整形手术的求美者的术前及术后照片吗?　　要判断你选择的医生是否适合你，看一下他先前的作品吧。如果先前求美者的术后照片正是你想要的那种效果，那么说明你很有可能选对了整形机构及整形医生。有些医生也许还会将先前受术者的联系方式提供给你，这样你可以打电话给他们，并且询问他们对这位整形医生的评价。　　4.有没有什么替代方案可供我选择?　　好的整形医生会尽可能给你提供所有最佳的选择，而不是从头至尾只给你推荐一种。最好询问一下所有可能的选择，不要急于做最终的决定。　　5.术前我要做哪些准备?　　无论哪种整形，术前都会有很多相关的指导。医生还会告诉你一些预期的效果。　　6.我需要哪种麻醉方式?　　有些整形术，例如注射或激光治疗，是无需麻醉的，而其他一些却需要。重要的是要知道：你是否需要麻醉;与麻醉相关的风险有哪些;麻醉状态会持续多久。如果需要麻醉，那么术前术后你也需要有人陪同，以确保安全。　　7.有哪些风险是我需要注意的?　　如果选择的是有声望、有资质的医生，那么你可能就无需太过担心主要的风险问题了，但是任何事都是有可能发生的。不管是小小的感染，还是其他更为显著问题，你都应该对可能发生的事了如指掌。这样你才能判断你的决定是否值得，并且为可能的风险做好充分的准备。如果你已经做过整形手术了，那么也应该与你的整形医生及其所在的整形机构保持联系，以便紧急情况下及时寻求帮助。　　8.恢复期如何?　　虽然有一些小的整形在诊所便可进行，其术后停工期也是非常短的，但整形手术的恢复期一般都需要数周至数月，而且主要取决于手术的类型。确保了解与术后恢复期相关的问题，这样你才能做好相应的准备和计划。此外，还应该知道一些术后护理要点，例如，术后不宜化妆、避免日晒或锻炼、做好切口的护理等。　　9.我什么时候可以看到效果?　　与恢复期一样，术后的最终效果也是因人而异的。可以询问医生，术后何时可以开始注意到一些变化，以及要看到最终的效果可能需要多久。　　通过阅读这9个问题，想要做整形的你是否不再迷茫了呢?在走整形这条路之前，做好咨询工作是相当关键的，这样才能让自己心中有数，面对整形所带来的诱惑与风险，量力而行，并且有所取舍。

七、招风耳术后处理严格保证手术和围手术期的无菌操作，术后无需使用抗生素。术后耳部敷料如无并发症发生无需更换，术后10天拆线。国外曾报道患耳拆线后，佩戴头带3个月以塑形患耳，对于防止复发有良好效果。八、招风耳整形的并发症及其防治中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰（一）血肿：血肿的发生率较低，大约为1%左右。血肿可引起耳廓软骨的坏死，如不及时发现和处理会发生严重的后果。血肿多发生于手术后的24-48小时内，患者会出现耳部较剧烈的胀痛，此时应及时打开敷料检视创面，如血肿较小并已经自行停止出血，可用止血钳撑开伤口将血肿从此处挤出，如仍不能挤出血肿，可拆除一根缝线重复上述操作，拆除部位可以不予缝合；如血肿较大且有继续出血倾向，则应到手术室重新止血。血肿的预防包括术中严密止血，减少操作时间以在肾上腺素反跳之前闭合创面，适当力度的包扎等。（二）感染：感染的发生率也较低。严重的感染会引起耳软骨炎，出现菜花耳的并发症，因此要引起足够的重视。感染多发生于术后48-72小时以后，患者出现创面的剧烈胀痛或跳痛，严重者可出现全身症状。处理方法为立即检视创面，充分引流，创面冲洗换药，全身足量应用抗生素，多能控制感染。预防方法为术前仔细检查术区是否存在疖肿等感染因素，术中及围手术期严格无菌操作。（三）疼痛：术后疼痛多数患者较轻微，多能忍受。如疼痛剧烈则提示血肿或感染。如患者主诉头痛，多为包扎过紧所致，应打开敷料重新包扎。（四）水肿：因患者的个体差异而水肿时间长短不同，一般来说，拆线时创面会有轻度水肿，但耳部的水肿多消除较慢，因此个别患者耳部水肿持续数月亦可视为正常。预防方法为术中遵循整形外科的微创原则，术前术后还可服用减轻水肿的药物，如迈之灵等。（五）皮瓣坏死：耳部血运丰富，很少出现皮瓣坏死，极少数患者可有皮瓣的边缘坏死。由于招风耳整形中软骨膜多不会完全破坏而存在血运，因此面积较小的边缘坏死即使出现软骨外露也可通过换药治愈。面积较大的皮瓣坏死造成的软骨外露只能通过转移皮瓣修复。预防方法为术中严格微创操作、剥离皮瓣范围勿过广、如术区存在瘢痕则应相对保守的保留皮瓣、术后包扎勿过紧。（六）外耳道口狭窄：偶尔可发生此并发症，术中过度切除耳甲会出现。（七）缝线外露：早期的缝线外露在保证创面无菌的情况下可以等待至少术后3-4周后拆除，晚期的缝线外露可直接拆除。预防方法为将缝卷耳软骨的缝线采用整形外科通用的缝合皮下的方法，将线结结扎于软骨表面，皮肤深层。（八）外形不满意：耳廓扭曲的畸形包括电话手柄样畸形，反电话手柄样畸形，耳廓上1/3过度贴向颅侧面等形式的耳廓扭曲。出现的原因除调整后的耳廓软骨弹性不均一的因素外，最主要的原因是术前对耳甲畸形的矫正并未列入整个的矫正计划中或耳甲矫正不足和过矫正。因此，充分重视耳甲的矫正是预防此并发症的关键。（九）复发：任何一种招风耳的手术方式均存在一定的复发率，与患者软骨的个体差异，术者的手术方式、技巧等都有关系。对于骚扰软骨较少的术式复发后较好矫正，而对软骨破坏较大的方式则再次修复起来较困难。（十）瘢痕和瘢痕疙瘩：耳廓部位的瘢痕多不明显，极个别患者会出现瘢痕增生和瘢痕疙瘩，按照处理瘢痕的基本原则进行处理。

我们的这位自体脂肪全面部填充的志愿者从术前划线可以看得出，整个面部的状态：面部容积缺失、松弛，凹陷的脸颊、颞部，不饱满的额头，既缺乏柔美感，又呈现面部老化，除此之外，扁鼻子，短下巴显得整个面部没有立体感。 这次的全面部脂肪填充手术设计，不仅要重塑精致五官轮廓，还要填充面部的丰盈饱满，打造活力年轻化。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰 从志愿者的自拍照片上看术后几天面部肿胀情况并不严重，现在的样子比之前的脸型要柔和一些，面部的立体感也越来越好，鼻子和下巴得到了很大的改善，而且有没有感觉到脸小了很多？是不是很奇怪？ 很多患者有这个顾虑：自体脂肪填充面部之后，脸是不是会变大呢？其实不会的。首先自体填充脂肪一般适用于面部消瘦或者说颊部凹陷的情况，以上这些情况会给他人刻薄感，导致容易显老，而自体填充脂肪则是通过注射自体脂肪使得面部变得圆润和饱满，达到显得年轻的效果。所以自体填充脂肪之后脸较之前显得会更加圆润，而不是扁大，所以可能视觉效果上还会显得比之前小哦~ 一个月过去了，我们惊喜的发现除了脸庞的精致以外，整个皮肤状态是不是也好了很多！