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脑肠轴是指大脑和肠道之间的双向通信系统。它涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统之间的相互作用。这种相互作用对身体的健康和疾病有重要影响。脑肠轴的基础是肠道中的微生物群落，也称为肠道菌群。肠道菌群可以影响身体的免疫功能、消化吸收、激素分泌等多个方面。它们通过产生代谢产物和信号物质，与大脑进行沟通。大脑通过神经系统和内分泌系统向肠道发送信号，并影响肠道菌群的活动。脑肠轴的失调与许多疾病有关，包括消化系统疾病如肠易激综合征和炎症性肠病，精神疾病如抑郁症和焦虑症，以及代谢性疾病如肥胖和糖尿病。因此，通过调节脑肠轴的功能，可以改善这些疾病的症状和预防疾病的发生。目前，脑肠轴的研究领域正快速发展，人们正在深入研究肠道菌群与脑功能之间的关系，以及通过调整饮食、使用益生菌和益生元等方式，调节脑肠轴的方法。

自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍，可能伴随着多种其他健康问题。以下是一些常见的伴随疾病和症状：1.  语言和沟通障碍：许多自闭症儿童在语言发展方面存在困难，可能完全不会说话或难以理解他人的言语。2.  注意力缺陷多动障碍(ADHD):大约50%的自闭症儿童也患有ADHD，表现为注意力不集中、多动和冲动行为。3.  睡眠问题：自闭症儿童可能经常失眠、过度睡眠或在夜间醒来。4.  情绪问题：自闭症儿童可能更容易出现焦虑、抑郁、易怒或情绪不稳定等问题。5.  胃肠道问题：许多自闭症儿童有消化系统问题，如便秘、腹泻、腹痛或对某些食物的不耐受。6.  癫痫：自闭症儿童患癫痫的风险较高。7.  免疫系统问题：自闭症儿童可能更容易患上过敏、哮喘和其他免疫系统相关的问题。8.  智力发展差异：自闭症儿童的智力发展水平可以从正常到严重延迟不等。9.  感觉过敏或不敏感：对声音、触觉、光线或味道的反应可能异常强烈或不敏感。10.  社交技能差：自闭症儿童可能在社交互动方面存在困难，不理解他人的情感和意图。

自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍，可能伴随着多种其他健康问题。以下是一些常见的伴随疾病和症状：1.  语言和沟通障碍：许多自闭症儿童在语言发展方面存在困难，可能完全不会说话或难以理解他人的言语。2.  注意力缺陷多动障碍(ADHD):大约50%的自闭症儿童也患有ADHD，表现为注意力不集中、多动和冲动行为。3.  睡眠问题：自闭症儿童可能经常失眠、过度睡眠或在夜间醒来。4.  情绪问题：自闭症儿童可能更容易出现焦虑、抑郁、易怒或情绪不稳定等问题。5.  胃肠道问题：许多自闭症儿童有消化系统问题，如便秘、腹泻、腹痛或对某些食物的不耐受。6.  癫痫：自闭症儿童患癫痫的风险较高。7.  免疫系统问题：自闭症儿童可能更容易患上过敏、哮喘和其他免疫系统相关的问题。8.  智力发展差异：自闭症儿童的智力发展水平可以从正常到严重延迟不等。9.  感觉过敏或不敏感：对声音、触觉、光线或味道的反应可能异常强烈或不敏感。10.  社交技能差：自闭症儿童可能在社交互动方面存在困难，不理解他人的情感和意图。

交流性障碍是早期识别的关键早期识别的关键是，找到儿童有口语前的交流性障碍信号。既往的案例回顾录像发现，很多自闭症孩子1月龄时就有神经行为异常，比如过度哭闹或过于安静。不典型视觉追踪表现，比如对人脸等社会性刺激减少，对其他的物体如光线等兴趣增加，简而言之是对物的兴趣大于对人的兴趣。听觉反应缺陷，指有些孩子对某些声音过度敏感或过于迟钝，有些家长发现孩子对唤名反应迟钝，而对感兴趣的声音则比较敏感。6月龄时，很少模仿他人，没有社会性的微笑。社会性微笑指的是具有交流性质的非言语沟通，比如以微笑表达友好或打招呼等。这些行为指证加起来，推测80%-90%的概率是自闭症。不过，鉴别诊断还需要综合考虑儿童是否属于整体发育落后，还是特定交流能力落后。比如，智力低下的孩子同样有刻板行为，但无法作为自闭症诊断依据。比如，对标儿童社交发育里程碑，9月龄的孩子，是否懂得牙牙学语学语，有来有往的轮流？是否会拜拜、再见、挥手这些手势表达？12月龄的孩子，能否按照需要指点他想得到的东西。15月龄到18月龄的孩子是否有共同注意力等。此外，任何年龄段出现的语言能力倒退，都是ASD早期识别的线索。总的来说，自闭症孩子2岁以后的诊断更为稳定，但2岁之前的诊断同样有意义。

上海市第十人民医院，门诊楼五楼，5415诊室，每周五下午和周六上午门诊，每个人的情况都是独特的，线上有一定局限性，因此建议线下您寻求专业医生的帮助，根据您的具体情况制定个性化的治疗方案。擅长：自闭症，发育迟缓，语言障碍，多动症，感觉统统失调，学习障碍，抑郁症，焦虑症，强迫障碍，失眠症，品行障碍等；以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题；儿童青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括厌学，网瘾、叛逆、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式；为营养不良，便秘，腹泻，肠易激综合征等慢性肠功能障碍疾病并伴有心理障碍患者，制定精准化的肠道菌群、代谢、营养、免疫等个体化的治疗策略。

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠道疾病，现在很明显，肠易激综合征是微生物群和免疫学变化的多因素复合体。微生物群和自主神经系统之间的双向神经体液综合通讯称为肠脑轴，它整合了大脑和胃肠道功能，如肠道运动、食欲和体重。肠-脑轴在肠易激综合征的持续存在中起着核心作用，微生物群起着关键作用。本文的目的是回顾最近关于肠易激综合征流行病学、微生物群、益生菌、肠-脑轴的影响以及肠易激综合征可能的治疗方式的研究。肠易激综合征(IBS)是西方世界最常见的功能性胃肠道疾病。它是一种多因素疾病，涉及对压力、饮食、年龄、地理起源、感染和抗生素使用的遗传、生理和心理反应。IBS症状与胃肠(GI)运动障碍、超敏反应、免疫激活以及肠道细菌（微生物群）和肠道粘膜屏障的组成和功能的变化有关。微生物群和自主神经系统之间的综合作用和交流是IBS症状持续的核心因素。这种信号通路称为肠脑轴(GBA)。GBA是一种双向神经体液通讯系统，它整合了大脑和GI功能，如肠道运动、食欲和体重，其中微生物群起着至关重要的作用。胃肠道或中枢神经系统生理的变化可能导致栖息地的改变，这又可能导致微生物群的组成发生变化。人类宿主与微生物群之间的生理共生关系（eubiosis）的破坏称为生态失调，被认为是大多数患者引发和维持IBS的基本因素。目前的证据表明，在IBS中观察到的生态失调和由此产生的免疫反应可能会驱动和延续IBS的胃肠道症状，这表明IBS实际上是微生物群和GBA的一种疾病。目前尚不清楚启动因素是驱动肠道变化的大脑异常，还是肠道变化通过迷走神经和交感神经通路改变大脑功能。本文的目的是回顾最近关于微生物群和肠脑轴对IBS影响的研究。微生物群人体是数以万亿计(1013–1014)微生物的宿主有机体，这些微生物存在于覆盖超过200m2粘膜的胃肠(GI)道中。微生物的数量是我们体内细胞数量的10倍，它们包含的基因数量（3.3毫米）是人类基因组的150倍。胃肠道中各种共生微生物的生态系统称为微生物群。微生物群的基因组谱（微生物群的宏基因组）称为微生物组。人体组织仅通过一层代表粘膜表面的细胞与微生物分离，并通过免疫系统保护其免受潜在病原体的侵害，其中人体免疫活动的主要部分位于胃肠道内。微生物组对多种人类基因的表达有很大影响。事实上，双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠杆菌的特定菌株会影响粘蛋白、巨噬细胞和树突细胞上的Toll样受体、半胱天冬酶以及导致抗炎反应的几种核因子的基因表达。有益共生细菌和免疫细胞之间的相互作用导致促炎基因下调，而抗炎基因上调。尽管人类微生物组计划正在进行微生物群的鉴定，但大多数GI微生物群仍未确定特征。现在可以肯定的是，它由种类繁多的微生物组成，其中大部分是厌氧菌。目前的估计是，有500-1000种不同的细菌物种和7000多种单独的细菌菌株，创造了一个非常微妙的共生生物群落，这些群落已经进化了数百万年。微生物群主要由4个主要细菌门组成，其中最丰富的是革兰氏阳性厚壁菌门（其中有180多种乳杆菌）和放线菌（其中包括双歧杆菌）、革兰氏阴性拟杆菌（B.Fragilis作为最重要的）和变形菌（大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌、志贺氏菌、弧菌、嗜血杆菌等）。微生物群还包括大量病毒、原生动物、古细菌和真菌。表征肠道微生物群的多学科方法显示形态学和分子研究之间存在重大差异。因此，重要的是执行多种技术来评估肠道中的整体细菌多样性。尽管微生物群和人体之间存在共生状态，但如果从肠腔转移到组织中，大多数微生物都是致病的。大多数厌氧菌感染中都存在拟杆菌，并且死亡率很高。在结肠中，粪便（管腔）微生物群与肠壁粘液层内的微生物群（（近）粘膜微生物群）有很大不同。尽管在一项研究中粘膜微生物群可以预测便秘，但其相关性尚不清楚。虽然微生物群可能部分由宿主的遗传特征决定，但微生物群在个体的生命周期中不断进化。微生物群通常在很长一段时间内是稳定的。随着年龄的增长，微生物群转向更具促炎性的特征，这可能与不利的健康问题有关，甚至与老年宿主的肿瘤发生有关。在观察与结肠肿瘤发生相关的单个细菌菌株时，某些革兰氏阴性（主要是拟杆菌）革兰氏阳性（梭状芽孢杆菌）在肿瘤易感性中似乎具有相反的作用。这种影响可能是由保护性的产生丁酸盐的人群和炎症性的、降解粘蛋白的人群之间的平衡介导的。随着年龄的增长，随着丁酸产量的减少和结肠内pH值的增加，微生物群的特征变得越来越具有炎症性，从而为结肠细胞创造了一个不利的环境。从盲肠到直肠的pH值增加，为左侧结肠和直肠肿瘤发生的易感性增加做出了合理的解释。保护真生物对于维持肠道上皮的完整性很重要，从而形成最佳的肠道屏障以抵御病原体以及参与营养物质的吸收和维生素的产生。健康的微生物群能够将食物成分区分为有用、无用和致病物质，并相应地对其进行分类。2生态失调有利于病原菌的入侵和生长，破坏免疫系统和粘膜屏障的稳态。微生物群负责健康肠壁中炎症细胞和免疫细胞的存在——所谓的生理或受控炎症。此外，我们的身心健康高度依赖于微生物群的组成和构成。大约40%的人类共享核心微生物群，但我们仍然不清楚健康的微生物群是什么。虽然每个人都有独特的微生物群（微生物指纹），但细菌系统发育型之间的丰度和分布在健康人中是相似的。

在当今快节奏的生活中，儿童和青少年焦虑症已成为一个不容忽视的问题。孩子们在应对学业压力、社交困扰和家庭期望等多重挑战时，可能会感到无所适从，进而出现焦虑情绪。为了保护孩子们的身心健康，我们需要了解焦虑障碍的预防之道。什么是焦虑障碍？焦虑情绪本身并没有任何问题，实际上，它还是我们生活中非常必要的一种情绪。作为一种指向未来的情绪，它是指对潜在威胁的不可控的感觉而做出的情感反应，包括担忧、害怕、尴尬、惊恐等。它通常会带来两种行为反应，应激或者是回避。如何帮助孩子缓解焦虑首先，要深入了解孩子的内心世界，明确他们焦虑的原因。是与学业有关？还是与同伴关系、家庭环境或其他因素有关？只有找准了问题的症结，才能更有针对性地进行帮助。01建立稳固的家庭支持家庭是孩子最初的避风港。建立一个温馨、和谐且充满爱的家庭环境，与孩子进行真诚的沟通，让他们知道无论何时何地，都有家人在背后支持他们。尝试在家中创造一个安全、开放的环境对于孩子表达自己的感受和担忧至关重要。以下是促进公开对话的一些技巧：鼓励开放式沟通：让您的孩子知道您随时倾听并支持他们。验证他们的情绪：对他们的焦虑表示同情和理解，而不是忽视或淡化他们的担忧。避免判断：创造一个非判断性的空间，让您的孩子可以轻松地分享他们的想法和恐惧。培养安全感：让他们放心，让他们知道他们是被爱着的，是安全的。02教授放松技巧深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧对于缓解焦虑情绪非常有效。家长可以引导孩子学习并掌握这些技巧，帮助他们在面对压力时能够自我调节。渐进式肌肉放松渐进式肌肉放松：通过拉紧和释放不同的肌肉群来促进放松。其理念是尽可能紧密地收缩一组肌肉，保持肌肉紧张几秒钟，再放松到之前的状态。第一步：要舒适可以躺着，也可以坐在椅子上，也可以选择闭上眼睛，以确保不会被外界干扰。第二步：呼吸用鼻子深吸气，让身体充满空气，要感觉到胸部在上升，然后慢慢从口中呼气。重复三到五次。第三步：运动全身肌肉从脚开始，逐渐向上运动，收紧和放松每一块肌肉。试着收紧每一个肌肉群，保持几次呼吸，然后慢慢放松，重复任何感觉特别僵硬的部位。第四步：运动脚部肌肉从脚开始，收紧和放松肌肉。向内弯曲脚，把脚趾脚跟压向地面，保持几秒钟，然后放松。再向外弯曲脚，用力让脚趾向上，坚持几秒钟，然后放松。第五步：再次深呼吸结束练习时，再做几次深呼吸。用鼻子吸气，用嘴慢慢地呼气。你会感到平静和放松。

•发自内心地关爱孩子，给孩子积极关注。比如，陪孩子说说话，用心倾听孩子的感受。选择轻松的氛围与孩子聊天，一起散步时，或一起准备晚餐时。•引导（但不强迫）孩子去做一些他们喜欢的事，比如去公园，找朋友玩。•为孩子提供健康食物，鼓励孩子养成健康的饮食习惯。•鼓励孩子接触新事物，并及时给出积极反馈。增加孩子的自信和自尊，这对孩子的心理恢复很重要。•培养孩子的适应能力和自我关爱能力,这可以帮助孩子更好地生活。•帮助孩子缓解压力和紧张情绪。比如保持生活规律，每天在相对稳定的时间带孩子去运动、放松、社交。另外，保证孩子睡眠充足，也有助于减少压力。•保持耐心，当孩子有强烈情绪时，平和地帮助孩子平静下来。•与孩子的学校老师保持积极沟通，尽可能为孩子寻求校园支持。

•发自内心地关爱孩子，给孩子积极关注。比如，陪孩子说说话，用心倾听孩子的感受。选择轻松的氛围与孩子聊天，一起散步时，或一起准备晚餐时。•引导（但不强迫）孩子去做一些他们喜欢的事，比如去公园，找朋友玩。•为孩子提供健康食物，鼓励孩子养成健康的饮食习惯。•鼓励孩子接触新事物，并及时给出积极反馈。增加孩子的自信和自尊，这对孩子的心理恢复很重要。•培养孩子的适应能力和自我关爱能力,这可以帮助孩子更好地生活。•帮助孩子缓解压力和紧张情绪。比如保持生活规律，每天在相对稳定的时间带孩子去运动、放松、社交。另外，保证孩子睡眠充足，也有助于减少压力。•保持耐心，当孩子有强烈情绪时，平和地帮助孩子平静下来。•与孩子的学校老师保持积极沟通，尽可能为孩子寻求校园支持。

每一个自闭症孩子都是不同的，这就意味着每个孩子会有一些不同的干预方法。但是既然都叫自闭症，那么就有一些共同的东西。从表现来说，核心特征是社交沟通障碍、狭隘的兴趣、重复刻板、感知觉异常。针对这些共同的表现，我们在干预上以建设“稳态”和“理想稳态”为目标。“理想稳态”是我们一般人所期待的，孩子将来像普通人一样独立生活、学习和工作，过有尊严的生活。“稳态”是孩子有自闭症特征，即使我们达不到让他长大以后独立生活、学习、工作的目标，但是这个孩子可以健康快乐地成长着，他没有出现太多问题。"稳态失衡”是说，如果孩子有自闭症特征，我们的教养不恰当，或者环境又恶劣，导致出现了各种各样的严重的行为问题。为了让孩子得到“理想稳态”，我们提倡“教育三原则”：原则一，理解、包容、接纳、尊重、赏识。原则二，快乐、适度，巧妙地提升自闭症孩子的社交能力，改善情绪和行为问题。原则三，发现、培养和转化自闭症孩子的特殊兴趣和能力。以这三个原则为顶层设计，我们提出BSR模式，这个BSR模式跟大米和小米的RICE模式高度相似，我把它总结为三句话、12个字：组织计划、社交中心、奖罚分明。1.有组织有计划，结构化教育与机动教学相结合。干预不是三天打鱼，两天晒网，而是要有长期的干预计划，有月计划、周计划，日计划，落实到是谁在什么时间跟孩子一起做些什么工作。如果没有时间，也可以每天30分钟、1个小时、2个小时组织计划。2.社交为中心，注重情绪、行为管理和能力全面发展。虽然我们也兼顾儿童的全面发展，但是必须把社交沟通放在第一位，因为自闭症主要表现是社交沟通障碍，主要问题是因为社交沟通障碍所导致的情绪问题和行为问题。一旦改善了社交沟通，情绪问题、行为问题可以得到不同程度的解决，当然，我们针对情绪和行为问题也有一些其他解决方法。3.实施行为疗法，奖罚分明。对于孩子良好的、社交改善的行为，会给他一些奖励。对于他做不到的事情，我们会给他辅助、提示。如他在日常干预过程中出现了一些破坏性、攻击性的行为，我们用一些温和的管理方法去除不良行为。

每一个自闭症孩子都是不同的，这就意味着每个孩子会有一些不同的干预方法。但是既然都叫自闭症，那么就有一些共同的东西。从表现来说，核心特征是社交沟通障碍、狭隘的兴趣、重复刻板、感知觉异常。针对这些共同的表现，我们在干预上以建设“稳态”和“理想稳态”为目标。“理想稳态”是我们一般人所期待的，孩子将来像普通人一样独立生活、学习和工作，过有尊严的生活。“稳态”是孩子有自闭症特征，即使我们达不到让他长大以后独立生活、学习、工作的目标，但是这个孩子可以健康快乐地成长着，他没有出现太多问题。"稳态失衡”是说，如果孩子有自闭症特征，我们的教养不恰当，或者环境又恶劣，导致出现了各种各样的严重的行为问题。为了让孩子得到“理想稳态”，我们提倡“教育三原则”：原则一，理解、包容、接纳、尊重、赏识。原则二，快乐、适度，巧妙地提升自闭症孩子的社交能力，改善情绪和行为问题。原则三，发现、培养和转化自闭症孩子的特殊兴趣和能力。以这三个原则为顶层设计，我们提出BSR模式，这个BSR模式跟大米和小米的RICE模式高度相似，我把它总结为三句话、12个字：组织计划、社交中心、奖罚分明。1.有组织有计划，结构化教育与机动教学相结合。干预不是三天打鱼，两天晒网，而是要有长期的干预计划，有月计划、周计划，日计划，落实到是谁在什么时间跟孩子一起做些什么工作。如果没有时间，也可以每天30分钟、1个小时、2个小时组织计划。2.社交为中心，注重情绪、行为管理和能力全面发展。虽然我们也兼顾儿童的全面发展，但是必须把社交沟通放在第一位，因为自闭症主要表现是社交沟通障碍，主要问题是因为社交沟通障碍所导致的情绪问题和行为问题。一旦改善了社交沟通，情绪问题、行为问题可以得到不同程度的解决，当然，我们针对情绪和行为问题也有一些其他解决方法。3.实施行为疗法，奖罚分明。对于孩子良好的、社交改善的行为，会给他一些奖励。对于他做不到的事情，我们会给他辅助、提示。如他在日常干预过程中出现了一些破坏性、攻击性的行为，我们用一些温和的管理方法去除不良行为。

每一个自闭症孩子都是不同的，这就意味着每个孩子会有一些不同的干预方法。但是既然都叫自闭症，那么就有一些共同的东西。从表现来说，核心特征是社交沟通障碍、狭隘的兴趣、重复刻板、感知觉异常。针对这些共同的表现，我们在干预上以建设“稳态”和“理想稳态”为目标。“理想稳态”是我们一般人所期待的，孩子将来像普通人一样独立生活、学习和工作，过有尊严的生活。“稳态”是孩子有自闭症特征，即使我们达不到让他长大以后独立生活、学习、工作的目标，但是这个孩子可以健康快乐地成长着，他没有出现太多问题。"稳态失衡”是说，如果孩子有自闭症特征，我们的教养不恰当，或者环境又恶劣，导致出现了各种各样的严重的行为问题。为了让孩子得到“理想稳态”，我们提倡“教育三原则”：原则一，理解、包容、接纳、尊重、赏识。原则二，快乐、适度，巧妙地提升自闭症孩子的社交能力，改善情绪和行为问题。原则三，发现、培养和转化自闭症孩子的特殊兴趣和能力。以这三个原则为顶层设计，我们提出BSR模式，这个BSR模式跟大米和小米的RICE模式高度相似，我把它总结为三句话、12个字：组织计划、社交中心、奖罚分明。1.有组织有计划，结构化教育与机动教学相结合。干预不是三天打鱼，两天晒网，而是要有长期的干预计划，有月计划、周计划，日计划，落实到是谁在什么时间跟孩子一起做些什么工作。如果没有时间，也可以每天30分钟、1个小时、2个小时组织计划。2.社交为中心，注重情绪、行为管理和能力全面发展。虽然我们也兼顾儿童的全面发展，但是必须把社交沟通放在第一位，因为自闭症主要表现是社交沟通障碍，主要问题是因为社交沟通障碍所导致的情绪问题和行为问题。一旦改善了社交沟通，情绪问题、行为问题可以得到不同程度的解决，当然，我们针对情绪和行为问题也有一些其他解决方法。3.实施行为疗法，奖罚分明。对于孩子良好的、社交改善的行为，会给他一些奖励。对于他做不到的事情，我们会给他辅助、提示。如他在日常干预过程中出现了一些破坏性、攻击性的行为，我们用一些温和的管理方法去除不良行为。

擅长疾病种类：自闭症，发育迟缓，语言障碍，多动症，感觉统统失调，学习障碍，抑郁症，焦虑症，强迫障碍，失眠症，品行障碍等；以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题；儿童青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括厌学，网瘾、叛逆、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式；为营养不良，便秘，腹泻，肠易激综合征等慢性肠功能障碍疾病并伴有心理障碍患者，制定精准化的肠道菌群、代谢、营养、免疫等个体化的治疗策略。