赵治涛

    出汗是人类一种生理现象，正常人出汗对机体体温调节、排毒、润肤、提高免疫力等方面具有重要的意义。但是，殊不知，出汗多也是一种负担。有一类人的体表外分泌腺由于交感神经系统过度亢奋出现过度分泌，就会出现多汗的情况，重者可见汗珠流淌，发作与季节无关。在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重严重影响患者的生活、学习、工作和社交。书本浸湿、社交障碍，原是“手汗症”在作祟案例：来自莱芜的李同学17岁，长相帅气，身体强健，却在12年前患上了“多汗症”，写字做题时还未写字试卷就被汗水浸湿，社交活动时双手汗水不敢与人握手，双足也经常被汗水浸湿，严重影响日常生活和社交，给小李同学的学习成绩和心理造成了极大的影响。为了治疗手汗症，小李中药西药都试过，但是并没有什么效果。一次偶然的机会，家人从手机上看到山东省立三院疼痛科采用“CT引导下交感神经射频消融术”治疗多汗症的案例，遂慕名而来。射频一出，谁与争锋，与“手汗症”saygoodbye疼痛科赵治涛主任带领治疗团队接诊了李同学，仔细询问病史，并完善相关检查，明确了“多汗症”的诊断，尤以“手汗症”明显，根据分级，李同学达到了“手汗症”五级（湿漉漉的手）。仔细评估患者情况后，赵治涛主任决定采用“CT引导下交感神经射频消融术”这种微创手术方式为李同学解决困扰他多年的顽疾。排除手术禁忌后，当日就安排患者进行了手术。在手术中，赵治涛主任带领团队在CT引导下，将两根极细的射频针分别植入胸、腰交感神经，通过微弱的局部烧灼刺激神经，抑制交感神经兴奋，从而达到减少汗腺分泌的目的。手术约1小时左右顺利完成。术后结束，患者便表示双手、双足出汗明显减少，再也不是原来的“汗如雨下”了。终于可以像其他人一样努力做题、快乐社交了。第二天，患者顺利痊愈出院。顺利出院近年来，山东省立三院疼痛科积极践行“无痛医院”建设理念，不断学习引进前沿的医疗技术，在诊治顽固性神经痛等疼痛科疾病方面形成了良好的口碑。目前，“CT引导下交感神经射频消融术”作为治疗多汗症的一种创伤小、痛苦小、效果好的微创介入手段，被广泛应用于临床。此方法也可治疗多种类型疼痛，是“微创神经介入镇痛术”大家族中的一种。目前，省立三院疼痛科已应用该方法治疗“手汗症”患者数例，应用各类“微创神经介入镇痛术”成功独立治愈各类顽固性神经痛数百例，让越来越多的手汗症患者摆脱社交困扰，让越来越多的慢性疼痛患者摆脱疼痛杀手的折磨，重获更高的生活质量。更多科普：什么是“手汗症”？临床表现？PPH（PrimaryPalmarHyperhidrosis），即原发性手汗症，好发于年轻人，是原发性多汗症的局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者影响患者的生活质量，甚至诱发心理疾病。临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发3种类型：（1）手掌+足底；（2）手掌+腋窝；（3）手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作，每次发作多汗的时间，长短不一，程度不一。每次发作次数不等，发作时常伴有掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关。在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。手汗症的分级：手汗症分级1级：干燥的手2级：正常的手3级：潮湿的手4级：湿润的手5级：湿漉漉的手6级：湿淋淋的手射频热凝术交感神经射频消融术治疗手汗症的优缺点：优点：1.创伤小2.术后恢复快3.没有明显的后遗症缺点：有复发风险

      奥密克戎肆虐，身边的朋友中招的越来越多，出现各种临床症状的也越来越多，其中最痛苦的莫过于各种疼痛的折磨，网友总结为“十大酷刑”！😱为什么感染新冠病毒后会出现各种疼痛？      新冠病毒感染引发的疼痛是一种混合型疼痛，既包括伤害感受性疼痛，也有神经病理性疼痛！发病初期主要是病毒入侵后被机体免疫系统识别，机体会召集更多的细胞因子阻击被感染的细胞。免疫系统清除病毒的同时会导致一定程度的炎症损伤，从而导致伤害感受性疼痛即炎性疼痛，随意病程的延长，不可避免的造成神经系统的损伤，从而导致神经病理性疼痛即神经痛。      那么问题来了，神经病理性疼痛如何快速诊断呢？其实根据神经病理性疼痛的八大特征，一一对照，就一目了然了！画重点：1、存在导致神经病理性疼痛的病因或潜在病因：手术、创伤、感染、免疫、病毒等；奥密克戎就是病毒。2、疼痛的性质：刀割样痛、针扎样痛、烧灼样痛、电击样痛、压榨样痛等；参见新冠十大酷刑！3、痛觉异化：疼痛的另外一种表现形式，比如瘙痒感、蚁爬感、酷寒感、麻木感、感觉缺失等：新冠可以导致味觉丧失（面神经受累）；听觉丧失（听神经受累）；闻不到气味（嗅神经受累）；频繁排气即放屁（植物神经受累）等；4、疼痛的程度：疼痛评分大于4分，甚至10分（满分），达到中重度，痛不欲生：新冠疼痛剧烈。5、伴随着的心理、精神方面的负面状态：痛苦、抑郁、焦虑、失眠等：新冠患者很多都有这些负面情绪。6、痛觉过敏：小的疼痛刺激引起大的疼痛感觉，程度不匹配，又称为“小题大做”；7、痛觉超敏：非痛刺激引起痛觉反应，比如抚摸在正常人是不会导致疼痛的，但神经病理性疼痛的患者，就抚摸不得，一抚摸就痛，又被称为“无中生有”；8、自发痛：不刺激，也会产生疼痛，时不时的就会痛，完全没有可预计性。符合的越多神经痛的诊断越确切！      所以新冠导致的疼痛是混合型疼痛，其中神经痛的成分，特别是“新冠十大酷刑”的患者，是主要疼痛类型！        出现了“新冠十大酷刑”的疼痛该如何处理呢？疼痛科有办法！当然在常规治疗的基础上，再应用我们疼痛科的办法，会极大改善疼痛的症状，减轻痛苦，提高生活质量！1、针对疼痛的早期，可以应用非甾体消炎镇痛药，消除炎症疼痛；这类药物比较多，常用的就是布洛芬，当然也可以应用其它同类药物，具体咨询专业疼痛科大夫；2、针对“新冠十大酷刑”，可以选用抗神经病理性疼痛药物治疗，改善症状（1）以普瑞巴林和加巴喷丁为代表的抗惊厥药，可以有效改善烧灼样、针刺样等神经痛！（2）免疫系统对抗新冠病毒，代谢产生大量乳酸、5-羟色胺等致痛物质堆积引起关节胀痛、腰背酸痛，导致休息不好，焦虑、抑郁等，可加重疼痛，这时候就可以应用度洛西汀为代表的双通道抗抑郁药，可有效改善神经痛；（3）针对顽固性咳嗽，特别是干咳，其它办法或药物效果欠佳的，可以应用可待因制剂，比如氨酚双氢可待因等，既可以有效镇咳，又可以有效镇痛退热；3、改善代谢产物淤积，消除代谢产物致痛因子，提高机体含氧量，消灭病毒、调节免疫系统，改善组织缺血缺氧状态，不要忘了我们疼痛科还有三氧大自血疗法！      新冠感染导致的各种各样的症状，要正确辩识，再综合治疗，不可偏废；不同病人，有不同的体质和其它基础性疾病，是否选用某种药物治疗，还要临床医生综合考量，不可私自使用处方药物，以免导致并发症，危及健康！治疗疼痛，我们是专业的！山东省立第三医院疼痛科竭诚为您的健康服务！