点点滴滴,为了您的健康打开
粉丝数内容数
3635253

鲍时华

擅长疾病:复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、原因不明性不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫疾病 /多囊卵巢综合征等 生殖内分泌疾病 / 易栓症患者妊娠前和妊娠期管理。

全部动态
文章
视频
回答
全部
流产
怀孕
妊娠
自然流产
不孕
血栓
出血
胎停
复发性流产
宫外孕

发布了文章

【疾病科普】医生说我糖耐量异常,那我是不是得了糖尿病?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任何一种疾病,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!今天,我们就来和大家聊聊糖耐量异常。什么是糖耐量?糖耐量葡萄糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。人体全天血糖含量随进食、活动等情况时有波动,一般空腹时的血糖水平较为恒定。体内胰岛素的分泌与血糖多少有密切关系,血糖增高,胰岛素分泌增多;血糖下降,胰岛素分泌减少。胰岛素分泌多少,随着机体的生理需要而进行自动调节,使体内葡萄糖水平维持在正常范围。正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。如何检测糖耐量(OGTT)?临床上常用糖耐量试验(OGTT)来诊断病人有无糖代谢异常,常用口服的糖耐量试验。被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度,然后一次服用75克无水葡萄糖,服糖后的0.5、1、2、3小时各测血糖一次,以测定血糖的时间为横坐标(空腹时为0时),血糖浓度为纵坐标,绘制糖耐量曲线。什么是糖耐量异常(IGT)?WHO对糖耐量异常的诊断标准为:空腹血糖小于6.11-7.0mmol/L,口服葡萄糖2小时在7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常。糖耐量异常还不是糖尿病,如果积极干预治疗,可以预防糖尿病发生。(图片来源于网络)

发布了文章

【诊室故事】大道至简,繁在人心

人有时候不能想得太复杂,简简单单才是真。今天这个故事是写NANA的,那天我在诊室就承诺故事将以她为主角。2020年12月6日NANA第一次就诊我的门诊,35岁,也老大不小了,和其他姐妹一样,辛酸泪一把又一把:●2014年自然受孕,孕8周,有胚芽,无胎心,清宫手术;●2015年11月宫外孕,腹腔镜下右侧输卵管切开取胚;●2017年08月开始试管,移植鲜胚,未着床;●2017年09月自然受孕,孕8周左右,有胚芽,胎心消失,清宫;●2018年08月继续试管,移植2个冻胚,未着床;●2020年08月移植2个冻胚,未着床;●2020年09月宫腔镜手术,分解宫腔黏连;●2020年11月移植1个冻胚,用药:肝素、阿司匹林、纷乐、环孢素、吉粒芬、强的松、加上雌孕激素等等,仍然未着床。6年奔波于大大小小的医院,我们医院的病因还没有查,我细细翻看她外院的化验单:遗传因素:夫妻染色体正常。解剖因素:2020年宫腔镜刚刚分解黏连,曾经右侧输卵管切开取胚。免疫因素:狼疮抗凝物1.45,只查过一次,一次阳性,其他抗体正常。血凝因素:正常;血脂:正常;叶酸代谢:正常。本人排卵:基本正常;男方精液:基本正常。内分泌:性激素中泌乳素略高,AMH略高,甲状腺正常。不正常的原来是胰岛素存在抵抗,同时存在可疑的抗磷脂问题,不是特别严重,免疫需要复查才能确诊是否是APS,然后才能干预。于是我给出诊断:继发不孕,胚胎移植失败-4,自然流产-2,胰岛素抵抗,抗磷脂综合征?处理方案低脂低糖饮食,增肌减脂,加强锻炼;改善胰岛素抵抗,降低泌乳素,一个月后我院复查后再调整治疗方案。她满脸狐疑看着我。NANA:鲍医生,就这么简单?鲍医生:对,就这么简单,你按照要求用药,按时复诊就行!2020年12月6日的就诊就这样结束,她将信将疑的带着几十元的药回家了!然而,很快我们又见面了,因为她怀孕了,2021年1月5日,她的尿HCG和血HCG都是阳性!!真是踏破铁鞋无觅处,得来全不费工夫。所以通过看病,我经常会领略到很多人生哲理,原来大道至简,繁在人心,只要理清思路,化繁为简,抛弃杂念,所见之景,皆是美好。(图片来源于网络)

发布了文章

【疾病科普】胰岛素抵抗|如何改善胰岛素抵抗?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任何一种疾病,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!今天,我们就来和大家聊聊胰岛素抵抗。如何改善胰岛素抵抗呢?四驾马车:生活方式的干预、运动管理、饮食控制以及药物干预。1.不良生活行为干预:戒烟限酒戒赌;要管住嘴,迈开腿。2.加强运动:每日保持20-30分钟有氧运动,力求增肌减脂。建议每天进行中等强度的运动,达到最大运动心率的50%-70%。适合一般人的最佳运动心率控制区域计算法:(220-现在年龄)×0.8=最大运动心率(220-现在年龄)×0.6=最小运动心率心跳和呼吸加快但不急促,每次至少30分钟,每周运动3-5天,包括跑步、游泳、爬山、跳绳等,也可以练习有氧体操。可以根据自身健康状况及个人偏好,合理选择运动方式并循序渐进。3.饮食控制:可采取少食多餐、低糖低盐低油的饮食习惯,可适当减少碳水化合物如米面粥类的摄入,碳水化合物45-60%,脂肪20-30%,蛋白质15-20%,增加维生素,矿物质,纤维。4.药物干预:在医生指导下合理使用药物降胰岛素、降糖、降脂,改善代谢。在前期的努力之下,有生育需求的女性,部分患者可以恢复正常月经,能自然排卵,自然怀孕,一部分患者促排效果会有明显改善,而且流产的风险降低,妊娠期糖尿病、高血压、早产风险会明显下降。(图片来源于网络)

发布了文章

【疾病科普】胰岛素抵抗|胰岛素抵抗和不孕、流产有什么关系?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任何一种疾病,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!今天,我们就来和大家聊聊胰岛素抵抗。临床常见的胰岛素释放测试结果▲点击可查看大图上面七个案例中,只有第一个患者是正常的,其他六个患者全部为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗和不孕、流产有什么关系呢?当发生了胰岛素抵抗,也就是机体糖代谢对胰岛素的敏感性显著降低时,随着病程的延长,每个患者会呈现出不同的临床表现:轻度的患者月经周期延长、排卵延迟、稀发排卵或不排卵,或多囊倾向;严重的患者闭经、不孕,子宫内膜增厚、内膜息肉及内膜其他病变等。因为胰岛素抵抗会导致雄激素的增高、卵子质量异常、同型半胱氨酸水平增高、血液高凝状态、子宫内膜容受性变差,进而诱发不孕、反复取卵胚胎质量差、反复移植失败、反复自然流产、妊娠期糖尿病、妊高症、早产等情况发生。更严重的是,胰岛β细胞分泌功能不再能代偿由胰岛素抵抗造成的血糖升高时,则会导致患者糖耐量减退或糖代谢异常、最终发展为II型糖尿病,以及心血管疾病(高血压、冠心病、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低的血脂紊乱等)、睡眠呼吸暂停综合征等。 (部分图片来源于网络)

发布了文章

【疾病科普】胰岛素抵抗|怎样检测胰岛素是否抵抗?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任何一种疾病,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!今天,我们就来和大家聊聊胰岛素抵抗。怎样检测胰岛素是否抵抗?下面让我们来看看目前检测胰岛素抵抗各种方法的利与弊:1.正常血糖高胰岛素钳夹技术(金标准):优点:准确性高。缺点:技术复杂,费用昂贵,只用于小样本的科研工作。2.微小模型法:静脉注射葡萄糖0.3g/kg后每5分钟抽一次血共24-35次。优点:准确性较高。缺点:病人无法接受频繁抽血。3.空腹胰岛素测定:优点:简单易操作。缺点:简单粗暴,无法反应胰岛细胞的功能减退或衰竭情况。4.HOMA指数:Homa-IR=空腹血糖FPG(mmol/L)×空腹胰岛素FINS(uIU/mL)/22.5。优点:在特定的范围内与正常血糖高胰岛素钳夹技术结果相似。缺点:当胰岛细胞功能减退或衰竭时,无法体现真正的胰岛素抵抗量化值。5.葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验优点:简单易行,准确,适合大样本临床和流行病学研究,是我们生殖免疫科常规的筛查方法。缺点:糖水难喝一点,需要花费半天时间在抽血中心。那么如何完成胰岛素释放试验呢?可以点击观看视频了解👇正常的胰岛素分泌时相是怎样的呢?正常的胰岛素分泌时相分为三相:第一时相:快速分泌相,进餐5-10分钟后出现一个高峰,持续时间5-10分钟。第二时相:延迟分泌相,慢而持久,于餐后30分钟出现一个高峰。第三时相:对葡萄糖反应下降,餐后1.0-1.5小时(60-90分钟)出现,胰岛素分泌逐渐减少至基础分泌状态。当满足以下两点时,表示胰岛素较敏感:1.空腹胰岛素低于正常值(一般认为在10mmol/L左右),服糖后0.5、1小时也未达到空腹的5-10倍以上,2、3小时降到空腹水平。2.糖耐量各点血糖均在正常范围。当发生以下几点时,提示胰岛素不敏感:1.空腹胰岛素水平过高。2.服糖后0.5、1小时胰岛素水平达到空腹的5-10倍以上。3.胰岛素的高峰相发生在2小时后,或3小时未降到空腹水平,提示胰岛素分泌高峰延迟。(图片来源于网络)  

发布了文章

【疾病科普】胰岛素抵抗|为什么会有胰岛素抵抗?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任何一种疾病,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!今天,我们就来和大家聊聊胰岛素抵抗。为什么我会有胰岛素抵抗呢?是我的糖吃多了吗?发生的胰岛素抵抗的原因,大致可以归结为2大类:1.先天因素:比如遗传性因素(家族性聚集、胰岛素和代谢相关基因的异常)。2.后天因素:比如肥胖、运动减少、饮食过量、药物诱发、某些疾病(糖尿病、心血管疾病、认知功能障碍/神经、退行性疾病、肿瘤、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病等等)。举例来说:★肥胖的病人,尤其是中心性肥胖的人,大量内脏脂肪堆积,而内脏脂肪比皮下脂肪有更强的脂解性,能产生大量的游离脂肪酸。这些游离脂肪酸可以增加糖异生,使胰岛素输出减少,同时细胞上的胰岛素受体无法与胰岛素有效结合,也会发生胰岛素抵抗。★药物诱发常见的是长期吃糖皮质激素药物的患者,如泼尼松龙的长期服用,或长期雌孕激素治疗的患者,容易出现胰岛素抵抗。★过多过度吃糖,“蜜罐子”里面长大当然不太好,鼓励均衡饮食结构肯定利于胰岛素对血糖的调节。医生说我有胰岛素抵抗,那是不是意味着我会得糖尿病呢?很多病人在就诊时常常会有这样的困扰:医生说我有胰岛素抵抗,是不是意味着我有糖尿病?是不是不能吃糖了呢?其实不然,胰岛素抵抗只是表明体内的糖代谢出现了异常,但没有达到糖尿病的诊断标准,不必过分的担忧。但是,如果发现胰岛素抵抗却不及时干预,胰岛β细胞进一步发生不可逆的损伤,就可能发展成为II型糖尿病,还可能并发其他的高血脂等代谢性疾病,这才是我们需要避免的。从长远的健康管理来看,我们早筛查早干预,胰岛素抵抗≠糖尿病,但我们不能让胰岛素抵抗发展为糖尿病!胰岛素抵抗不是不能吃糖,是鼓励健康饮食,低脂低糖低碳水化合物,管住嘴迈开腿。在这里,提醒大家要开始健康生活,身心健康才能长久获益~(图片来源于网络)

发布了文章

【疾病科普】胰岛素抵抗|什么是胰岛素?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任何一种疾病,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!今天,我们就来和大家聊聊胰岛素抵抗。什么是胰岛素?胰岛素是指胰岛β细胞分泌的一种降血糖的激素。它是我们机体内唯一降低血糖的激素,是维持血糖水平平衡的“卫士”,也是体内唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。当我们摄入食物后,血液内血糖水平升高,胰岛的β细胞就会接到机体发出的“指令”,很快分泌出一定量的胰岛素,让它发挥出降血糖的作用;而当血糖水平在胰岛素发生适应性降低后,胰岛β细胞又会停止发出“指令”,胰岛素不再发挥它的降糖作用,让人体的血糖水平能维持动态平衡,不会发生低血糖。什么是胰岛素抵抗?胰岛素抵抗是一种病理状态。它最经典的定义是:正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。主要表现为机体糖代谢对胰岛素的敏感性显著降低,从而导致血糖升高。为维持糖代谢的正常水平,纠正这种异常的“高血糖状态”,机体“机智”地、代偿性地分泌出大量的胰岛素,从而引发继发性高胰岛素血症,并由此导致一系列病理生理变化。就好比,本来让血糖降低到5.6以下只需要1个单位胰岛素,但对胰岛素抵抗的人群来说,血糖降低到5.6以下需要2个单位或2个单位以上的胰岛素。通俗的比喻就是,当你身体健康的时候,你一只手能拎10公斤的东西;但当你生病时,拎10公斤的东西就需要二只手了。(图片来源于网络)


发布了文章

【诊室故事】2020年,这是最美好的年终总结

年终岁末,是时候该写写开心的事情了。今天是要替一位男性朋友正名,以前医生都说他老婆这么多年不孕是男方问题导致的,可是现在她的妻子怀孕了,自然怀孕了!TINGTING就诊我院时已经41岁了,因为多年试孕未果,询问病史得知外院最终诊断是男性因素导致不孕,进而选择第二代试管技术(ICSI)助孕,结果却并不顺利,移植6次失败而告终,最终剩下6个宝贵的胚胎。夫妻二人没敢继续移植,听患友们推荐来到上海市第一妇婴保健院“生殖免疫科”初诊,全面系统的排查病因。2020年10月9日初诊进行病因筛查,直接预约了我的门诊。2020年11月5日TINGTING带着一堆报告来到我的门诊,我一如既往细心分析每张化验单,男方是少弱精,不代表不能怀孕,我告知他们还是有机会的。TINGTING倒的确有问题:自身免疫和代谢有瑕疵,于是我给出诊疗意见,并嘱咐按时服药,按时复诊,他们积极配合。2020年12月14日,TINGTING如期而至,我习惯性的询问月经史,上次月经是11月12日,平时月经规律,但今天却没来,我和助理都开玩笑地和她说:说不定怀孕了呢!?她连说:不可能!不可能的!!这么多年都没有怀孕过!!!我们一再劝说,万一呢?!最终,她答应去测小便……十分钟后,我们迫切打开报告单,豁然显示:尿妊娠试验阳性!!大家异口同声恭喜她,她一脸蒙圈,不相信怀孕的事实。直到我劝她去验血HCG,她还喃喃地说:“怎么可能呢,这么多年了,这么简单就怀孕了?!……”然后还是一脸蒙圈的去抽血了,幸福来得太突然、太意外!两个月时间,我们终于为她老公正名了,老公精液还是可以怀孕的!怀孕是个奇妙而神奇的过程,不仅仅需要精子好,卵子好,还要输卵管通畅。但这三个要素之外的其他因素也不容忽视,回顾和分析这对夫妻多年不孕的病因,就是三要素之外的免疫和代谢出了故障,如果患者能积极配合治疗,针对性用药,往往会事半功倍。所以,这是今年最好的一份年终总结,是为这位患者的老公写的。虽然精液差了一点,不代表我们要放弃希望,不要气馁,不要伤心。这个年终总结也是为这对在求子之路上齐心协力,互相配合的夫妻而写,希望他们今后生活顺顺利利,美美满满!(图片来源于网络)


发布了文章

【疾病科普】“富贵病”:肥胖症的预防及治疗

减肥的最终目的,是为了让身体处于一个健康的状态,所以无论采取哪一种方式,都要充分考虑到自己的身体状况和承受能力。虽然有些人平时爱拖拉,可是一减肥就着急啊!想短时间内把体重减下来,饮食骤减,这其实是不科学的。健康、科学的预防和治疗肥胖是一个循序渐进的过程。1.改变生活方式包括合理的饮食习惯和运动,这是肥胖症预防和治疗的基础。◆合理的减重膳食主要是限制热量的摄入,食品多样化,在满足人体基本需求的同时,低脂低糖饮食,维持膳食平衡。◆运动是减重治疗中不可或缺的一部分,运动量和强度应当逐渐递增,建议每天进行中等强度的运动,达到最大运动心率的50%-70%。适合一般人的最佳运动心率控制区域计算法:(220-现在年龄)×0.8=最大运动心率;(220-现在年龄)×0.6=最小运动心率。心跳和呼吸加快但不急促,至少30分钟,每周运动3-5天,包括跑步,游泳,爬山等,也可以练习有氧体操。可以根据自身健康状况及个人偏好,合理选择运动方式并循序渐进。2.药物治疗药物治疗应该与生活方式相结合,作为一种辅助手段,而不是单独使用。服用药物需要医生的评估和指导,以排除服用药物的禁忌症,切记不要私自应用药物或者服用非正规减肥药。3.手术治疗经上述生活方式治疗及药物治疗未能控制的严重肥胖患者,可考虑手术治疗,手术方式主要包括吸脂术及各种减少食物吸收的手术。手术治疗肥胖症有严格的适应症标准,需要经过专业医生的评估;而且即使进行了手术,后续也不是一劳永逸的,仍需要配合医生进行长期随访及饮食控制。需要提醒各位注意的是:治疗肥胖的意义并非是单纯的减轻体重,更多的是希望通过保持健康的体重以改善健康状况,降低相关并发症发生的风险。(图片来源于网络)



发布了文章

【疾病科普】“富贵病”:妊娠期肥胖,对自己和宝宝的危害都很大!

“怀孕了要多补充营养,毕竟一个人吃两个人的。”“要生个大胖小子。”“怀孕期间要多休息,少活动。”……上面这些观念都导致孕期肥胖的发生比例越来越高。肥胖已被公认是多种慢性病的重要危险因素。其实,孕期肥胖带来的麻烦同样多到你想不到。准妈妈们更是不能不防,因为肥胖不仅危害母体的健康,对宝宝也有影响。肥胖对准妈妈的影响增加妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、子痫前期的发生风险。由于盆腔和外阴脂肪增多,产道相对狭窄,腹肌和膈肌收缩力减弱,超重和肥胖孕妇容易发生产程延长、难产等情况,剖宫产率和手术风险也显著增加。肥胖女性产后远期发生2型糖尿病、高血压、心血管系统疾病的风险较非肥胖女性显著增加。肥胖对宝宝的影响1.可使宝宝发生巨大儿的风险增加2~3倍。2.肥胖容易增加胎儿早产及新生儿低血糖的发生风险。3.增加宝宝远期肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等一系列健康问题的发生概率。4.肥胖可能会影响宝宝的远期行为和认知,并增加其情感障碍的发生风险。那么孕期肥胖需要减肥吗?不建议在孕期减肥,但要控制体重的增加。原则就是“管住嘴,迈开腿”。对于超重和肥胖的女性,建议孕前就把体重控制好,这样孕期才能吃得更香,母体和胎儿都会更加健康。那么肥胖到底该怎样预防和治疗呢?敬请关注下一篇~(图片来源于网络)

发布了文章

【疾病科普】“富贵病”:原来肥胖还有分类,看看自己是哪种?

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。上次我们讲了什么是肥胖,今天就聊聊肥胖的分类,看看你是属于哪一类?单纯性肥胖(约占95%)1.体质性肥胖:幼年起病性肥胖,由于婴幼儿时期营养过度,脂肪细胞增生,出生至今体重都超过正常人群。特点:自幼肥胖,饮食运动疗效差,脂肪细胞大,全身脂肪数量多,遍布全身。多半有遗传史,父母或兄弟姐妹都胖。2.营养性肥胖:成年起病性肥胖,成年以后营养过剩引起,多见于“大食客”,可以通过饮食控制来缓解。特点:20-25岁以后肥胖,饮食运动疗效较好,脂肪细胞大,脂肪数量不多,脂肪主要分布在四肢。继发性肥胖(约占5%)病因下丘脑性肥胖●由于下丘脑本身病变,病变性质可为炎症、肿瘤、损伤等。部分患者原因不明,主要表现为中枢神经症状、植物神经和内分泌代谢功能障碍。因下丘脑食欲中枢损害致食欲异常,如多食,而致肥胖。垂体性肥胖●垂体前叶分泌ACTH细胞瘤,分泌过多的ACTH,使双侧肾上腺皮质增生,产生过多的皮质醇,导致向心性肥胖。垂体分泌其他激素的肿瘤,因瘤体增大压迫瘤外组织,可产生继发性性腺、甲状腺功能低下,导致肥胖。性腺功能减退性肥胖●多见于女子绝经后卵巢激素分泌减少,男子睾丸发育不良等情况,大部分是由于性腺功能减退而致肥胖。男性去势后或女性绝经期后的肥胖,即属此类。甲状腺功能低下性肥胖●见于甲状腺功能减退症患者。较之肥胖更为明显的症状有面容臃肿,皮肤呈苍白色、乏力、脱发、反应迟钝、表情淡漠。血清T3、T4减低,TSH增高,TRH兴奋试验反应增强。肾上腺性肥胖●常见于肾上腺皮质腺瘤或腺癌,自主分泌过多的皮质醇,引起继发性肥胖,称为柯兴综合征。特点是向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压及糖耐量减退或糖尿病。胰岛素性或糖尿性肥胖●高胰岛素血症、胰岛素抵抗,胰岛β细胞瘤及功能性自发性低血糖症,糖耐量异常。多囊卵巢综合征●肥胖型的PCOS,表现为闭经、月经稀发、不孕、流产,以及妊娠期高血压和糖尿病的发生。药物性肥胖●有些药物治疗疾病的同时会使患者肥胖,如大剂量糖皮质激素的长期使用。或许有人会说:胖就胖呗,胖一点又有什么关系呢!?那么下次我们就来谈谈肥胖的危害!(图片来源于网络)


发布了文章

【疾病科普】“富贵病”:超过这些标准,小心是肥胖找上门!

虽然是妇产科医院,虽然面对的是一群生育困难的中青年女性,但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现,而且越来越年轻化,如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。大家可以自我对照一下,自己属于哪一种?或属于哪几种?如果你有其中任一种,那就要“恭喜”你了,因为早发现早干预,防患于未然未尝不是好事一桩!怎么知道自己是不是肥胖?皮下脂肪厚度测定法拇指和食指相距3厘米,捏起皮肤,其厚度约等于脂肪厚度,分别在腰部、腹部、臀部检查,>2.5厘米即为肥胖。体重指数测定法(BMI)BMI=体重(公斤)/身高(米)/身高(米);女性BMI>25就是肥胖。腰臀比例测定法(WHR)WHR=腰围/臀围;女性WHR>0.8就是肥胖。大家动手测一测,算一算吧!如果万一被确定是肥胖,也不要伤心~下一篇我们会聊聊肥胖的分类,看看自己是哪一类型的肥胖?(图片来源于网络)

发布了文章

【杂谈】开展“自我批评”

我有一个“臭毛病”,一给亲戚朋友看病就发“怵”!希望各位亲朋好友能谅解!是因为我理论知识不扎实,临床经验不够?不自信?还是因为讨厌亲朋好友?如果因为我的理论知识不够,临床经验不足,我一般会直接回答:我无法解决你的问题,并推荐看相关领域的专家,以免被我耽搁了病情。如果是讨厌亲朋好友,那是六亲不认了,不符合我的做人原则。其实,发“怵”的原因有三。1亲朋好友肯定会有我的联系方式,所以会经常不定时发来一些问题或者电话咨询我,我通常白天都在看病,所以门诊时间一般都不方便接电话,也没有时间看手机,经常要等到下班,或者晚上回家,全部收拾停当,才会安心看手机或电话回复,所以大多数回复得很晚!亲朋好友等啊等,时间久了会以为我不愿意回答,觉得我“怠慢”他们!希望各位能够理解,在此表示抱歉!2亲朋好友有些疾病是小毛病,我觉得不需大张旗鼓的用药,该干嘛干嘛就行了。可是他们就是不放心,一定要这样那样找个他们觉得不理想的地方,他们觉得有问题的地方,一定要追问我是否需要用药,我说不用,他们还是不死心,自己偏偏要用。这不,前不久我亲戚的女儿怀孕,第一次发生了胎停,我建议她查一下胚胎染色体,结果出来胚胎不好,是个三体,就是应该要淘汰的胚胎。于是鼓励她继续试孕,结果一直怀不上,当地左一个右一个检查,就是没有大问题,但就是怀不上,前前后后我们网上沟通近2年时间,最终她和老公决定亲自来上海跑一趟,看了一次我的门诊,我安排了检查,结果她抽完血回家,还没有来得及看报告就怀孕了。她的化验没什么大问题,我不建议用药,然后她就开始各种要求检查和用药,我回答:不用!她说:不放心!我说不用抽血,她说:不淡定!所以我后来只能选择沉默,我还能咋办呢?我难啊!即使现在问我,我还是说可以不用药(希望这位美女看到这段不要生气啊)!3亲戚朋友看病时还有一个问题,就是七大姑八大姨都来问我当事人什么有毛病?当事人的私事我怎么能随随便便说出去呢!所以我经常会回复:你们放心,我会给她安排好,该怎么办她自己知道就行了,你们自己想知道情况,就去问她本人!希望大家能理解我的苦处,不容易啊我!看不孕不育,看自然流产,看生育问题,大多数夫妻还是希望不要被外人知道,特别是亲戚朋友知道,毕竟是隐私。也是前不久,我老家邻居的孩子怀不上,她和老公,还有叔叔阿姨都想问我咋回事。偏偏打我电话的几次我不是在开会,就是在上课,所以一直没接,我只好一边开会,一边内疚而抱歉的回复他们:你们就按照我说的做,一步一步来就行,不用焦虑……前前后后远程指导、安排当地检查,指导吃药,用了半年时间顺利怀孕了,现在又在纠结保胎了!(希望那位美女和美女的叔叔阿姨不要生气啊,虽然美女至今长什么样子我都不知道。)所以,各位亲朋好友们,你们看病,我会尽心尽力帮助,万一我没有及时接电话,我会在有空时回复你们的消息,请你们多多谅解啊!至于到底是什么问题,我只会和当事人说。你们不用多想,不用操心,我来操心就好了。该用药就用药,不该用药就绝对不会开药,相信我就放心交给我!今后我会尽量改正我不能及时回电话和回消息的坏毛病!(图片来源于网络) 

发布了视频

【视频】怀孕了下腹痛怎么办(下)


发布了文章

【诊室故事】妊娠处处有陷阱:HCG增长正常,就一定不会宫外孕?

就诊一妇婴生殖免疫科的姐妹们100%都是生育遇到过大大小小的坎坷,所以整个备孕和保胎过程都是战战兢兢的,其实医生也是和各位病患的心态一样,希望大家都顺顺利利!可偶尔会有部分事情的发展事与愿违。LUOLUO自然流产次数并不多,月经很规律,28-32天的周期来一次月经。2020年4月10日的末次月经,2020年5月15日HCG 83 m IU/mL。因为她有生化妊娠史,我们担心她会有宫外孕风险,因此告知患者目前尚未排除宫外孕及胚胎异常,保胎治疗存在风险,请患者权衡利弊选择是否保胎?LUOLUO和各位难姐难妹们一样,一定要选择先保胎,并同时观察HCG和超声。2020年5月18日:E2:377.90pg/mL,P:24.68ng/mL,β-HCG:324.70mIU/mL。2020年5月20日:E2:383.24pg/mL,P:18.59ng/mL,β-HCG:835.00mIU/mL指标看着不错,但是我们反复强调:停经时间短,不排除宫外孕风险。腹痛出血需就诊急诊,HCG在2000左右注意排除宫外孕风险!2020年5月22日:阴道少量出血,未就诊!2020年5月23日:血β-HCG:2408 mIU/mL,未就诊医院超声排除宫外孕!2020年5月25日:停经45天,阴道流血伴有腹痛,这时想起来就诊急诊,超声提示:诊断:宫外孕。处理:入院,切除右侧输卵管。妊娠处处有陷阱,β-HCG增长正常也不能排除有宫外孕风险,切记!

努力加载中

关注

挂号