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陈泽凯

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不痛不痒、可憎可恶的“瘊子”---疣

疣    俗称“瘊子”,是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起,一般不痛不痒,以往认为这些疾病是慢性良性疾病,但最近发现HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤,如皮肤癌、舌癌和宫颈癌等,因而引起人们的重视。分类:根据疣的临床表现及部位,将疣分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。。。下面为大家介绍一下临床常见几种:寻常疣    最常见,凸起于皮肤形成圆圆的一个丘疹或者结节。非常容易出现在手指、手背、指甲/趾甲边缘,或者是一些容易受到创伤的部位,比如肘关节和膝关节。或者任何一个部位,都可以出现。皮肤擦伤或者损伤后的自接种可以使疣呈线状的分布。扁平疣    又称为青年扁平疣,主要侵犯青少年,大多骤然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列成条状(同形反应),长期存在的扁平疣可融合成片。    一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。有时伴发寻常疣。面部扁平疣偶可伴发喉部乳头瘤。病程慢性,有时突然自行消失,但亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕。跖疣    系发生于足底的寻常疣,外伤和摩擦可为其发病的诱因,足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系。初起为一细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。    若用小刀将表面角质削去,则见角质环与疣组织之间境界更为明显,继续修削,见有小的出血点,此乃是延伸的真皮乳头的血管破裂所致。    理论上,部分疣可以自愈,经过1-2年有可能自然消退。但是,谁会等待那么久呢长在身上、脸上、手指上,既难看、又难受,大多人还是会选择去治疗。。。我拖。。。还敢拖吗?说了那么多,该怎么治疗呢?    目前的治疗方法,主要集中于破坏清除疣体(冷冻、激光烧灼、手术切除等方法,甚至光动力治疗);或者刺激免疫反应(比如外涂咪喹莫特软膏、重组人干扰素凝胶等)。临床上有些疗效确实一般,比如甲周疣、肛周尖锐湿疣经常复发,也是医生非常头痛的地方,但是我们依旧建议早发现早治疗。END

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液氮冷冻术后须知

液氮冷冻  术后须知1.创面要保持清洁、干燥,如有破损,一周内不能沾水,每日涂抹抗生素药膏,以防感染。让结痂自然脱落,不能用手抓、撕,或者擦洗。2.治疗后局部组织出现疼痛,1-2天后可自行消失,必要时可以服用止痛药。3.治疗后局部组织出现肿胀、水疱、大疱时,疱液过多时,可到医院用无菌注射器抽出或穿破,但不要撕掉水疱疱壁。组织疏松部位如眼眶周围或皮肤柔嫩者更明显。4.如果一次治疗未愈,需要重复治疗时,应待痂皮自行脱落后再进行下一次。5.一般冷冻治疗后,皮损中央为色素脱失,周围为色素沉着。特别是颜面部接受冷冻治疗后,应注意遮光防晒,避免加重局部色素沉着。6.如果冷冻部位有血管或者过深时,个别患者可出现延迟性水肿、渗出、血疱、出血、慢性溃疡、肥厚瘢痕、疮面不愈合等,应早期积极对症治疗。面部治疗时尤其应当注意。7.个别患者可能出现局部神经功能障碍,如皮肤麻木等,一般于3-6个月内逐渐恢复,无需处理。

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耳穴贴疗注意事项

耳穴贴疗  注意事项1.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用,习惯性流产者慎用。2.贴压耳穴应注意防水,以免脱落,可佩戴一次性防水耳套。3.夏天易出汙,贴压耳穴不宜过多,时间不宜过长,以防胶布潮湿或皮肤感染。根据自己能承受疼痛的程度,每天压3-5次,每次1-2分钟,三日后便可取下。4.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻柔,急性疼痛性病症宜重手法强刺激。5.耳穴贴压期间,局部感到热、麻、胀、痛,属正常现象。

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难言之隐系列之---淋病

    淋雨→ 生病?当然不是,它属于性病的一种。    公元2世纪Galen提出Gonorrhea---淋病这一名称,意思是“精液外流”,形象地描述了淋病的最常见症状--大量稀薄黏液和脓性分泌物。    在我国,淋病也已有很长的历史,祖国医学《黄帝内经素问》中就有“膀胱不利为癃”的记载。近代中医多将淋病称为“毒淋”或“花柳毒淋”,如《医学衷中参西录》就记载有治毒淋的“毒淋汤”。    淋病的致病菌为淋病奈瑟菌,属革兰阴性双球菌。此菌性娇嫩,各种消毒剂均能杀死淋球菌,它对黏膜杀菌剂特别敏感,1:4000硝酸银溶液可使脓液中的淋球菌在2分钟内死亡。传播途径↑临床表现男性淋病多有症状,而女性淋病常无症状。一.成人男性淋病    性接触后2~10日,尿道口红肿、刺痒、尿痛,发生排尿困难,以及尿道黄色脓性分泌物,常封住尿道口呈“糊口”现象。大量脓液流出男性淋病    少数病例有微热及疲乏症状,两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛,甚至化脓。    一些患者症状轻微或无症状,成为继续传播淋病的来源。二.成人女性淋病 80%的女性患者症状轻微或无症状,常不去治疗,她们成为长期携带者,继续传播感染。    少数患者几天到几周内,可以发生非特异的症状,如排尿困难、阴道分泌物增加、不正常出血;或者淋菌性宫颈内膜炎的特异性症状和体征。(如下图)脓性白带增多    宫颈内膜感染上行蔓延的结果,造成子宫内膜炎,和(或)输卵管炎,和(或)盆腔腹膜炎。临床表现从有轻压腹痛到严重发热的腹痛、有附件团块的剧烈压痛。及早诊断和积极治疗是必要的,因为常可发生不育、宫外孕和慢性盆腔痛等并发症。三.其他1.幼女淋病:阴道排出脓性分泌物,外阴及肛门周围黏膜皮肤发生红肿、破溃、疼痛;严重时可感染直肠,引起淋菌性直肠炎。但与成人不同,幼女子宫及宫颈发育不全,淋球菌不易侵入。(如下图)2.淋球菌结膜炎:结膜炎表现为眼结合膜充血水肿,脓性分泌物增多。严重时可致角膜炎,角膜呈云雾状,可发生溃疡、穿孔,导致失明。 ①新生儿结膜炎大部分是经患淋病的母亲产道时感染的,在生后4~21日出现症状,多为双侧。②成人结膜炎常是患者自身或其性伴泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物通过手指或毛巾等污染眼部而引起,多为单侧。(如上图)3.直肠炎与咽炎    由于肛交或口交,临床上直肠与咽部淋病增加。直肠炎者肛门烧灼、瘙痒或有里急后重(拉了还想拉)感;咽部淋病患者少数有轻微的咽痛,也可发生扁桃体炎。检查上述部位,可见黏膜充血、肿胀并有脓性分泌物。4.皮肤感染   此种感染少见,大多由尿道分泌物污染所致,如在龟头、冠状沟、下肢近端、手指等处发生小脓疱或溃疡。5.播散性淋球菌感染(DGI)    早期皮肤表现有特征,集中在四肢,常是肢端、关节周围,损害为淤点或丘疹,演变为红斑基础上的水疱或脓疱,可以成为出血性的,有时表现为出血性大疱。延迟诊治可造成症状明显的化脓性关节炎,破坏关节。诊断    结合病史(冶游史、接触史)、临床表现(流脓)、实验室检查(淋球菌培养等检测)等,一般不难诊断。预防与治疗加强性病防治宣传教育,提倡洁身自爱,不搞性乱。早期发现病人及时给予治疗。加强对病人的管理,包括病人的衣物、床单等煮沸消毒,浴盆、便器等用消毒剂消毒。    为预防新生儿发生淋菌性眼炎,应当诊治感染的孕妇,新生儿出生后1小时以内用0.5%红霉素眼药膏或1%硝酸银眼药水点眼1次。    根据患者不同病情采用相应的治疗方案,及时、足量、规范用药,治疗后应进行随访判愈。性伴如有感染应同时接受治疗。END

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难言之隐系列之---梅毒

猜一猜下面这些都是什么病?大开脑洞,任你猜···脱发?口腔溃疡?尖锐湿疣?猜对了吗?答案竟然就是:梅毒    梅毒(Syphilis)是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病。它在41~42℃时于1~2小时内也可死亡,但在低温(-78℃)下可存活数年。    主要通过性交传染,占95%以上;也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒等。临床表现在临床上梅毒可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒)。一.后天获得性梅毒分为:一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。1.一期梅毒是梅毒螺旋体侵犯局部,引起局部的炎性反应;①硬下疳:潜伏期一般2-4周。常为单发,界限清楚、边缘略隆起;触诊浸润明显,呈软骨样硬度;无疼痛,多见于外生殖器部位(图②、③)硬下疳②腹股沟淋巴结肿大:无痛,相互孤立而不粘连,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。2.二期梅毒是通过皮肤、粘膜及淋巴进入血液,在血液中繁殖,表现于皮肤的较严重梅毒,(常在硬下疳发生后4—6周出现),病期2年内;①皮肤黏膜损害:常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹(图④),外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣(图⑥)为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发(图①)。②全身浅表淋巴结可肿大;③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。3.三期梅毒是晚期梅毒,侵犯神经、血管、骨骼、关节,后果严重甚至危及生命。 ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹、树胶样肿、马鞍鼻(图⑦)、舌部穿凿性溃疡、膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。马鞍鼻②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节。③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。④神经梅毒:可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。二.胎传梅毒(先天梅毒)1.早期胎传梅毒:一般<2岁发病,类似获得性二期梅毒,皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱、大疱;梅毒性鼻炎及喉炎;骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎等;2.晚期胎传梅毒:一般>2岁发病,类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害(间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等)或标记性损害(前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、哈钦森氏齿、口腔周围皮肤放射状皲裂等);3.隐性胎传梅毒:即胎传梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清学试验阳性,脑脊液检查正常,年龄<2岁者为早期隐性胎传梅毒,>2岁者为晚期隐性胎传梅毒。诊断    梅毒是皮肤病的“模仿大师”,临床表现千奇百怪。再结合病史(冶游史、输血史)、实验室检查(螺旋体镜检、TRUST、TPPA等检测)等,一般不难诊断。治疗原则①及早发现,及时正规治疗,愈早治疗效果愈好②剂量足够,疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生③治疗后要经过足够时间的追踪观察④对所有性伴同时进行检查和治疗   具体治疗建议咨询专业的皮肤性病学医生,针对不同病症选择不同方案,比如苄星青霉素、水剂青霉素G等。END

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似痣非痣,专心“治痣”

    上面这对话,是我经常碰到的咨询!今天我们就顺着这个话题,跟大家科普一下,关于痣的点点滴滴 到底哪些是痣,哪些不是?交界痣↓混合痣↑皮内痣↑痣  又名黑素细胞痣、色痣、细胞痣、痣细胞痣,是由痣细胞组成的良性新生物。几乎每人都有,从婴儿期到年老者都可发生,通常随年龄增长数目增加,往往在青春发育期明显增多。    根据痣细胞的分布部位,可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣三种。痣开始时多为小而平的交界痣,以后大多发展为混合痣,最后变为皮内痣而下面这些都不是痣    所以,不要以为黑的、突出表皮的就是痣。临床上我们常需与一些疾病鉴别,就像上面图片展示的:恶性黑素瘤、Spitz痣、色素性基底细胞癌、脂溢性角化病。。。怎么治疗    如果是痣,我们根据它的大小及部位决定,一般直径小于2~3mm的可以选择激光祛除,激光治疗简单便捷,费用相对较低,但对于大面积或某些摩擦部位的痣(比如手心、脚底、外阴等),则需要手术治疗,通常一次或分次去除,切掉之后可做病理分析,但费用相对较高,伤口需拆线。答疑1.会留疤吗?只要皮肤有伤口,一定会留下不同程度的瘢痕。手术切除一般选择美容精细缝合,通常可以做到疤痕最小化且不明显;激光祛痣有时也会留下少许瘢痕,具体要取决于痣的深度及部位,痣越深,疤越明显,但比较浅表的痣一般不会留下明显的瘢痕。随着时间的延长,皮肤的修复,激光治疗后留下的印记也会越来越淡。但每颗痣的深度,再有经验的医生也不能单凭肉眼断定。2.痣点完是什么样子?如果再长出来,还能再治疗吗?激光治疗的痣点完是个小坑,随后会结痂,一个星期左右痂皮会脱落,痂皮刚脱落时,皮肤呈现粉红色,3~6个月的时间,颜色会出现变化,时间越长,颜色越淡(具体取决于痣的大小、深度及个人体质),一般不会像原本的痣看起来那么明显。激光祛痣复发,建议第一时间治疗,多次复发,建议手术切除。3.去除之后,有什么要注意的?治疗后,伤口局部避免沾水,不可使用化妆品,遵医嘱使用外用药物,避免食用辛辣刺激性食物,酱油在医学上是没有讲究的,但需注意防晒。    痣的治疗尚且这么多讲究,更何况“似痣非痣”的皮肤肿瘤。有问题还是建议到医院找专业医生咨询治疗!    电影《中国机长》有几句台词我印象深刻:敬畏生命、敬畏职责、敬畏规章;请相信,我们受过专业的训练…… 

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抓、抓、抓出来的皮肤病---神经性皮炎

    神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣,是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。剧痒,且病程较长、易复发,是皮肤科的顽症之一,好发于颈部、耳后、肘部、眼睑、骶尾部及会阴等处,病变部位常较局限,仅有少数为泛发性。病因        一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病,使病情加重。治疗    局部外用皮质类固醇激素,如复方氟米松软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。特别肥厚的地方可以晚上涂药后用保鲜膜封包,以利于药物吸收并避免搔抓。有些也可以联合窄波紫外线光疗、耳针等辅助治疗。严重的病人,可用去炎松或得宝松针局部封闭治疗。如局部有红肿,继发感染,则需用抗生素治疗。   如果瘙痒严重,可以口服扑尔敏、西替利嗪等抗组胺药物,有些人口服多塞平、加巴喷丁效果不错。    虽然本病容易复发,但只要采取正确的治疗方法,神经性皮炎的疗效很好,尤其是新出现的皮损,一般外用药物1~2周就可以消退,所以建议积极早期治疗。    治疗神经性皮炎,当然应该解除可能发生的病因,创造有利于疾病恢复的条件,甚至有时能使神经性皮炎不治而愈。   在积极止痒的同时,要特别注意避免搔抓或摩擦刺激,因为打断“痒-抓-痒”的恶性循环是最重要的。建议勤剪指甲,再抓就只能剁手啦  :-)END

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神出鬼没的“疙瘩”---荨麻疹

昨晚我家小孩身上突然间起很多疙瘩,好吓人哦,是什么?严重吗? 这叫“急性荨麻疹”!你们所描述的神出鬼没的“疙瘩”,医学术语叫“风团”。 荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤黏膜暂时性血管通透性增大导致局部性水肿反应,通常在1天内消退,消退后不留痕迹,此起彼伏,约有五分之一人一生内至少发生过一次荨麻疹。 病因 01 1.食物和食物添加剂:虾蟹、贝类、牛奶、鸡蛋、柠檬黄等 02 2.感染:幽门螺杆菌、金黄色葡萄菌、链球菌、蛔虫、蛲虫等 03 3.药物:青霉素、磺胺、血清制品、各类疫苗 04 4.昆虫叮咬,毛虫、飞蛾等的毛鳞刺入皮肤所致的变态反应 05 5.吸入物:尘螨、花粉、动物皮屑、真菌孢子、羊毛、某些植物等 06 6.精神紧张、情绪波动、运动、内分泌改变等 07 7.内科疾病:系统性红斑狼疮、淋巴瘤、甲亢、风湿病、胃肠炎、胆囊炎、糖尿病、肿瘤等 临床表现 急性荨麻疹较常见,如开篇图片所示,来得快去得快,但是病情严重者可出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难甚至窒息等;皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹; 临床上还有许多特殊类型荨麻疹:人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等。 胆碱能性荨麻疹↓ 人工性荨麻疹 ↓ 诊断 实验室检查:如血常规、胃幽门螺旋杆菌抗体检测、过敏原检测等 结合病史、临床表现、实验室检查等,一般不难诊断。 治 疗 一、查找病因,去除诱因:回忆生活上所食用、接触的东西,需根据上述病因做好预防,做食物日记排除食物过敏原。 二、药物:口服抗组胺药为主,如效果不明显,可加大剂量或联合治疗,对某些严重荨麻疹可短期加用糖皮质激素等;外涂炉甘石洗剂、抗敏止痒药水等。 三、其他辅助治疗,如耳针贴疗、紫外线照射等。 END

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超“痛”的皮肤病---带状疱疹

    大多数皮肤病是“痒”,会“痛”的皮肤病真不多。可有一种皮肤病却疼得要命,没错——带状疱疹,老百姓俗称“缠腰蛇”。    它的疼痛是灼疼,偶尔还会跳痛。有时候一直疼,不分白天黑夜。所以后遗神经根疼的患者,很多人伴有睡不着觉。我们遇到有些患者疼痛经历了十余年!                    • • • • •病因    水痘-带状疱疹病毒首次经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或无任何症状,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节,或颅神经的感觉神经节内。    当机体受到某种刺激,如创伤、疲劳、慢性病、肿瘤或病后虚弱等,机体抵抗力下降,病毒激活,顺着神经路径下行,到达该神经所支配区域的皮肤或黏膜内复制,产生水疱和疼痛,即带状疱疹。                    • • • • •临床表现    带状疱疹患者发疹前可有乏力、发热、食欲不振等全身症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布,继之迅速变为水疱。    皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者较重。病程一般2~3周,老年人3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。                    • • • • •并发症    眼部带状疱疹可累及眼角膜形成溃疡,还可波及眼底引起视网膜坏死;耳部带状疱疹可累及面神经导致面瘫。    带状疱疹最大的危害是后遗神经痛,严重时可影响患者生活,随着发病年龄的增长,神经痛的时间也会随之延长,因此,及早规范治疗,是降低带状疱疹后遗神经痛发生率的关键。                    • • • • •治疗    带状疱疹具有一定的自限性(即可以自愈),其治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。    随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加,所以一旦出现带状疱疹,需立即去医院进行正规治疗。    早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段,预防破损皮肤继发感染。常常能获得满意的效果。END

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你家宝宝长了吗?烦人的“小痘痘”---传染性软疣

    经常有家长问我,自家宝宝身上长了很多“小痘痘”,越来越多,密密麻麻,不知道是什么东东?    酱紫的告诉你们,它叫“传染性软疣”传染性软疣    民间俗称“水猴子”,多见于儿童和青年,特别是抵抗力低下的人群,是由传染性软疣病毒感染引起的良性传染病。好发于躯干、四肢、阴囊和肛门等处,粘膜一般不受累。    那个教科书上描述的一颗颗“白色珍珠状”、“表面蜡样光泽”、“中心微凹如脐窝”的丘疹、挑破后呈“乳酪样的物质”--“软疣小体”,就是本病的罪魁祸首。显微镜下它是酱紫的       既然我们找到了“罪魁祸首”,那么把它祛除就OK啦!有个别家长自行购买激素类药膏外搽,结果越搽越多。   问题来了,医生,那得怎么治疗呢?   理论上,部分疣体经过6~9月可以自行消退,但是患者抵抗力下降,皮疹可能增多很快。我们建议早发现早治疗,可以到医院用刮匙刮除,或者二氧化碳激光烧除即可,一般愈后不留瘢痕。医生,治疗后它还会复发么?  传染性软疣的潜伏期变化很大,14天到6个月。什么意思呢?就是在潜伏期内,如果患者抵抗力差,都有可能复发;要么,过了潜伏期,再次接触到,感染到!预防小贴士:1.避免使用公共洗浴设施,不要共用毛巾。2.如果身上有疑似或者确诊皮疹,尽量避免搔抓,防止自身接种传染。3.洁身自爱,避免婚外性行为,提倡使用安全套。(成人)4.多锻炼,提高免疫力,少吃辛辣刺激食物,少吸烟饮酒,避免熬夜。

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皮肤用药有讲究之---痤疮

口服药:四环素类(如:多西环素、米诺环素)    具有价格低廉、胃肠吸收率高、水溶性和组织渗透性好、血红蛋白结合率高、半衰期长的特点,能够有效地渗透到毛囊皮脂腺单位,特异性抑制皮肤痤疮杆菌的生长。注意:1.胃肠道不良反应:口服后直接刺激易引起恶心、呕吐、腹痛等症状。饭后服用可减轻反应2.影响骨和牙齿的发育,不宜用于16岁以下的儿童和孕妇。3. 避免与“异维A酸”合用,因为有可能引起良性颅内压升高,伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍等“假性脑瘤”症状异维A酸    具有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少皮肤痤疮杆菌的繁殖、抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用。注意:1.不良反应主要是皮肤干燥,例如唇炎,但这也是药物有效吸收的标志,大部分停药后可恢复; 建议多喝水,外用唇膏。2.致畸是其最严重的不良反应,一般停药1月后,体内的有效药物基本清除干净,故男女双方服药期间及服药前、停药后3个月内(美国FDA规定为1个月)应严格避孕;除了严格避孕,还需在治疗2周前作妊娠试验,以后每月1次,确保无妊娠。3. 避免与“四环素类”合用,如上所述。                    • • • • •外用药外用维A酸类药物(如:异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶)优势:可以直接作用于患处,减少系统吸收,增加毛囊皮脂腺单位的药物浓度。注意:1.不良反应是局部皮肤刺激,烧灼感、刺痛感等,多发生于治疗中的第1月,建议点涂,而不是满脸搽。2.有光敏性,一般建议夜间点涂。外用抗菌药物1.过氧化苯甲酰:炎性痤疮首选外用抗菌药,前期使用会出现轻度刺激反应,建议开始时,少量、小范围试用。再者,它释放的氧自由基,会使全反式维A酸(维A酸乳膏,如迪维)失活,二者联合使用时,建议分开时间段。2.抗生素(如夫西地酸乳膏、百多邦等):刺激反应较少,但易诱导皮肤痤疮杆菌耐药,不推荐单独或者长期使用。END

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别痘啦,还我青春!---痤疮

    痤疮,俗称青春痘,是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,好发于青春期。但很多患者对它的重视不够,误认为随着年龄的增长,肯定会自行消退,无需治疗。下面让我跟大家科普一下吧!痤疮 发展演变过程国际改良分级法 Ⅰ级(轻度):仅有粉刺Ⅱ级(轻中度):除粉刺外还有炎性丘疹;Ⅲ级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;Ⅳ级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。     痤疮如果没有及时治疗,加上有意或无意去挤捏、搔抓,慢慢就有可能加重。脓疱和囊肿反复发生,时好时坏,其间伴有色素沉着(痘印),更甚者出现结节和疤痕,虽然对我们机体的损害不是太大,但是严重影响青春期患者心理的健康发育。        日常注意    生活规律,保证睡眠。限制高糖、高脂及其他刺激性食物,如辛辣、酒类等,少饮乳制品,特别是脱脂纯牛奶,酸奶除外,可适量饮用;    清洁皮肤后,外用较温和的湿润乳,忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂;忌用手挤压或搔抓痘痘,特别是面部危险三角区域,挤压可引起血液反流、造成颅内感染、败血症甚至危及生命等严重后果。    针对不同的个体,选择不同的治疗方案。口服抗生素类药物(如四环素、米诺环素等)或异维A酸等;外用红霉素异维A酸凝胶、阿达帕林、过氧化苯甲酸等;配合物理治疗:红蓝光、光子嫩肤、果酸换肤、点阵激光等治疗。痤疮的治疗是一场持久战,不仅需要皮肤科医生的专业指导,更需要你的耐心配合。不逗你,还你美美青春!

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浅谈皮肤科的战“痘”机----红蓝光

   痤疮是皮肤科门诊常见病,治疗除了口服药物,还有一个重要的战“痘”机,那就是---红蓝光。   临床上通过红蓝光治疗仪发出高纯度的红光和蓝光,有效针对痤疮的四大发病机制(皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌定植和炎症反应),分而治之,从而达到治疗的效果。   红蓝光治疗仪,利用窄谱光源发出一种冷光,将光能转为细胞内能量,不产生高热,不会灼伤皮肤,是治疗痤疮和嫩肤最安全有效的仪器之一。 一、红光(波长620~760 nm)  具有纯度高、光源强、能量密度均匀的特点,在皮肤护理、保健治疗中效果显著,被称为生物活性光。   主要用于较深的痤疮炎性丘疹和痤疮后皮肤修复的基础治疗。红光较蓝光穿透更深,可以进入真皮层,在抗炎治疗同时,刺激巨噬细胞释放各种细胞因子从而促进成纤维细胞的增生以达到皮肤修复的作用。   治疗后可以明显改善皮肤纹理和色素沉着,组织学上表现为基底层色素颗粒减少(美白),真皮胶原纤维排列整齐、紧密(嫩肤),胶原纤维断裂、排列紊乱和聚集成团现象得到一定改善(可以治疗光老化)。 二、蓝光(波长410~490 nm)   具有快速抑制炎症的功效,在痤疮的形成过程中,主要是丙酸杆菌在起作用所致,而蓝光可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下,高效的破坏这种细菌,最大限度减少痤疮的形成,并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。主要作用于皮肤的表层,可以杀灭痤疮丙酸杆菌,同时可以抑制皮肤油脂的分泌。   主要用于治疗轻中度痤疮。痤疮丙酸杆菌在自身代谢过程中产生原卟啉IX与粪卟啉,卟啉吸收蓝光后产生单态氧和自由基,迅速杀死痤疮丙酸杆菌,同时抑制皮脂腺细胞分泌油脂、降低炎症反应。   但蓝光的穿透深度有限,故需多次连续治疗,也因此蓝光适合于:皮肤油腻、浅表炎性丘疹、脓疱,而对较深在的囊肿和结节效果欠佳。   如上所说,红光与蓝光各有优缺点,红光则对痤疮丙酸杆菌的杀伤不强,蓝光穿透较弱,如果联合使用红、蓝光,则可同时具备抗菌、消炎和修复的作用,是治疗中轻度痤疮的一种有效武器。END

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红蓝光治疗须知

红蓝光 治疗须知①治疗时间每次20~30分钟;根据患者具体病情选择疗程,通常每周2~3次,连续治疗4周(即8~10次)为一个疗程,一般两个疗程炎症消除70%~90%。②治疗前需卸妆,做好面部清洁。③治疗中必须戴好眼罩,不可擅自摘除。④治疗后注意保湿、防晒;如果同时进行了“清痘”治疗,前3天,尽量用无刺激性的洗面奶洗脸,保持患部干净、清爽,并擦一些修复性药膏。1周后,“清痘”处开始结痂脱落,严格注意防晒,如果出门要擦SPF20至30的防晒霜。不要化妆,少食油腻辛辣的食物。⑤分娩和妊娠者、有出血趋向、有自身免疫系统疾病、有白化病、有光敏体质及卟啉症等患者禁止使用,正在服用光敏感性药物的患者亦禁止使用。⑥红蓝光祛痘,最好配合药物治疗,效果更佳,但达不到绝对根治,患者主要注意饮食及生活作息习惯,预防复发。END

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