祝洪澜

卵巢看不见摸不着，但它对女人格外重要。一旦卵巢衰老、早衰，女人这朵花就算蔫了，不仅没有卵子，不能生孩子了，而且皮肤暗沉、满脸皱纹、潮热胸闷、失眠烦躁、阴道发干等毛病都会来。总之，卵巢“下岗”预示女人的衰老来临。妇产科专家称，与人体的其他器官不同，卵巢的生命极其有限，因而女性在青春期到49岁左右，这段30多年的时间里，一定要避免各种损伤卵巢的行为，以防卵巢早衰。卵巢早衰和月经有很大关联。俗话说，月经是女性健康的“晴雨表”，现代快节奏社会，很多女性对痛经、闭经、经期提前或推后、经量过多或过少等月经不调问题不当回事，特别是不少20-40岁的年轻女性对月经稀少问题认识不足，认为不痛不痒，多吃点、吃好点就好了。其实，月经一些变化看似是小小的问题，背后往往潜伏着卵巢早衰、子宫肌瘤、内膜异位症、多囊卵巢综合征、不孕症等顽固妇科疾病。月经减少为卵巢早衰症状之一妇科专家解释，卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病机理为：染色体核型异常，卵泡生成障碍，自家免疫性卵巢衰竭，卵细胞储备过少或耗竭过多。与身体的其他器官不同，卵巢的寿命较短。从女孩子青春期(一般是10-12岁开始)卵巢开始工作，直到49岁左右绝经，卵巢功能就衰竭了。算起来，卵巢真正发挥作用的时间也就37-39年。一般来说，女人从35岁开始，卵巢储备能力明显下降。平时女人自己多留意观察，是可以提早发现自己的卵巢功能状况的，比如连续2个月的月经周期超过7天。比如7月份17号来月经，8月份10号就来了月经，9月份又提前到2号。即连续两个月月经周期都提前了7天以上。月经周期提前或推迟7天，这是卵巢储备功能下降的典型表现。另外，做B超发现卵巢体积<3毫升(正常的卵巢体积为6毫升)，窦状卵泡数<10>10IU/L，这些都提示着卵巢储备功能下降。如果女性发现自己的月经、卵巢发生了以上这些变化，就应该提高警惕，应该反省一下自己的生活方式，或者找一找诱因，到底是什么原因让自己的卵巢功能发生了明显改变，否则接下来很有可能就是卵巢早衰缠上身了。卵巢早衰的主要症状1、性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经；2、性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经；3、有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等；4、乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙，紧张，多梦，多疑，心悸，骨质疏松，关节痛，生殖器官炎症，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。需要关注的三种情况迟迟不来要小心。如果你的月经迟迟不来，除怀孕外，很可能预示着卵巢功能失常，或荷尔蒙出了问题，例如泌乳激素过高、甲状腺素过高或过低都会抑制排卵。  量多量少有讲究。量太少，可能是卵巢功能不足。吃避孕药，或者是骨盆腔发炎，或曾经经历过流产刮宫手术，都会造成经血不易排出。流血量太多，则要小心骨盆腔的病变，除了有子宫肌瘤、子宫内膜异位的可能外，也别忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的发病可能。  突然造访最吓人。除周期、经血量的改变外，最吓人的莫过于非月经期间出血。如果出血是在周期中间，量少，并且两三天就结束，那可能是排卵期的出血。  但如果是非月经期的出血，也不是性行为之后的出血，你就要提高警觉了。因为怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈长息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢瘤、子宫肿瘤、子宫内膜异常增生等都可能造成异常出血。

子宫内膜会长到卵巢、子宫肌层、输尿管、肠道等处，引发多种病痛！ “大夫，您救救我吧，每次来例假我都疼得不想活了……”在妇科门诊经常会有因为严重痛经就诊的患者。每当听到这样的主诉，首先会想到：这很可能是一位饱受子宫内膜异位症折磨的患者。 子宫内膜异位症是女性的常见病，主要发生于育龄期女性。简单说就是，原本只该待在子宫腔内的内膜跑到了宫腔以外的地方，引发类似月经的周期性反应。 “盆腔内的沙尘暴”，所到之处会损害很多脏器功能。 长到卵巢上会破坏卵巢组织，导致卵巢功能下降，引起不孕等并发症；长到子宫肌层，会引起进行性痛经；长到输尿管会导致梗阻、肾积水，严重的还会引起肾功能衰竭；长在肠道上，轻者引起疼痛，严重的可能会有便血、排便困难、肠梗阻等。因此，这个病虽然是良性的，但是有浸润性生长、容易复发的特点，临床上将其归为有恶性行为的良性疾病，必须引起重视。 痛经是子宫内膜异位症患者最典型的症状。一般的痛经源于宫颈口狭窄、子宫后位等引起的经血不通畅，多出现在月经前两天，如果排出通畅疼痛会缓解。而子宫内膜异位症多是继发性痛经逐渐加重，伴随整个经期，程度也更严重。此外，有些患者还存在慢性盆腔痛，或有一些伴随症状，如长在直肠上，肛门坠胀感很明显，有的还会有大腿疼痛。 子宫内膜异位症的主要症状包括盆腔包块、痛经或盆腔痛、不孕，是一种性激素依赖性疾病。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗是治疗子宫内膜异位症的“金标准”。此病的治疗需个体化，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。 对于有手术指征的内异症患者，术后应根据患者的生育要求，进行进一步治疗。有生育要求者，根据术中探查疾病的情况和患者年龄、既往妊娠情况，可以在腹腔镜手术后直接试孕或应用GnRHa治疗3-6针后积极助孕，因为此期为怀孕的最佳时期，受孕率最高，再者怀孕可以有效地预防复发；而对于无生育需求的患者，可以在手术后采取药物治疗，常规是先用激素类药物治疗半年，然后口服避孕药或者左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗。 尽管手术有很好的治疗效果，但也有相当的复发几率，所以内异症的手术要尽量切除病灶，恢复正常解剖，从根本上预防复发，而且术后药物治疗是非常必要的。目前药物治疗主要有非甾体类抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）五大类。 生活中预防子宫内膜异位症，要做到以下几点： 1、经期避免剧烈运动。 2、适龄生育，让子宫卵巢得到休息，降低发生内异症的几率。 3、及时发现生殖道畸形，如阴道闭锁、残角子宫等，这类疾病容易引起经血倒流、痛经，如能早期诊治，会大大减少今后患上子宫内膜异位症的几率。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

痛经可以说是最常见的一种妇科症状，当症状较轻时，很少有人专门去治疗，所以绝大部分女性对痛经比较忽视，认为是女人就会有，没有关系。但是，要警惕其中隐藏着一种继发性的痛经，如果不积极治疗将会影响生活质量，它就是子宫腺肌症。 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。子宫腺肌症一般发生在30-50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。 子宫腺肌症有一个让很多女性头痛的问题，主要表现就是重度的痛经，痛经有可能没有任何原因开始，也有可能在某次宫腔手术以后出现，逐渐加重，到难以忍受，有些甚至需要口服止痛药控制。通常会合并有不孕、月经过多、性交痛和子宫增大的表现。 子宫腺肌症的成因不清楚，有可能是和子宫内膜的损伤有关，也和遗传部分相关。从病理上看，在子宫肌层内可以看到子宫内膜的出现，由于这些子宫内膜腺体会在月经期也会像在子宫腔内的内膜一样出血，但是出的血却出不去，因此会导致严重的疼痛。 子宫腺肌症的治疗方法 保守治疗 若子宫腺肌症症状较轻，可先选择药物治疗，可选用非甾体类抗炎药（止痛药）、短效避孕药、孕激素类药物、GnRHa类药物，也可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。若症状以经量多为主，可选择子宫内膜去除手术等保守手术。 手术治疗 若是保守性治疗方案效果不佳，则需要考虑手术治疗，目前手术治疗分保守性的腺肌症病灶切除和根治性的子宫切除。 若是有生育要求，一般来说都是做子宫病灶的切除，通常可以在腹腔镜微创手术下完成。 若完成了生育，没有生育要求，选择病灶切除虽然也是可以，但是因为腺肌症病灶往往比较弥漫，手术有的时候不易切除干净或者在切除病灶后有疾病复发可能，所以若是可以接受，则倾向于选择做子宫切除，若痛经仅仅是由腺肌症导致的问题，通常可以获得完全的缓解，部分患者若是合并有子宫内膜异位症，则痛经有可能缓解不完全。 高强度聚焦超声治疗 高强度聚焦超声治疗是近年来出现的一种无创治疗技术， 它不是一种开刀的方法，而是通过一个凹凸镜样的聚焦超声设备，将超声波介导到子宫上，将病灶消融的一种技术。它最大的优点是恢复快，无手术疤痕和手术粘连，可完全或部分缓解患者的痛经症状。 由于其无创的优势，即便再次出现痛经，也可以再次治疗。由于该技术开展时间短，积累的病例数有限，尚需更多的探索与研究来进一步证实其中远期效果。 提示 子宫腺肌症虽然是一种良性疾病，但也有恶变可能，如果疼痛节律改变，或者有不规则阴道出血，或腺肌瘤结节短期内增长较快，肿瘤标记物明显升高等，要及时就诊，除外恶变。平时即使无明显症状，也建议每半年至一年复查超声，了解疾病变化。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，其恶变几率低于1%，目前有近三分之一的女性受到子宫肌瘤的困扰。由于子宫肌瘤一般无症状或是症状很少，很多女性往往在孕前体检才发现它的存在。 雌激素分泌过量可致病 很多妇科疾病与遗传、压力有关。子宫肌瘤虽是良性肿瘤，但不及时治疗会威胁女性健康。那么，哪些人容易得子宫肌瘤呢？对女性来说，最佳生育年龄为25-28岁，但很多女性尤其是一线城市的女性，要孩子大多都在28岁以后，有的甚至接近四十岁才准备要孩子，结果发现卵巢功能都开始衰退了，这违背了人的生理变化规律。 同时，未育女性提前进入更年期容易得子宫肌瘤。女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。 此外，中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，容易抑郁。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。 空腹平躺可自检 不少女性在生育过程中才发现患有子宫肌瘤，有的甚至在剖宫产时才发现有子宫肌瘤。那么，患有子宫肌瘤真的毫无征兆吗？温馨提示，出现以下症状应该警惕是子宫肌瘤。 一个是白带增多，正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物，随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。另外是阴道出血，阴道出血为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。 患有子宫肌瘤还会感觉疼痛，子宫肌瘤患者还可能出现腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛。还有压迫症状，因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。 女性可以自己学会触摸方法排查有无肿块。当子宫肌瘤很小时自己是摸不到的，自己能摸到肿块说明肌瘤已经相当大。方法为：在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。 子宫肌瘤手术多半不需要切除子宫，绝经期妇女可以保守治疗。 子宫肌瘤手术有两种形式：肌瘤剔除和子宫切除。对于没有生育要求或是没有发生肌瘤恶性病变的女性，才有可能用到子宫切除的方式来治疗子宫肌瘤。 绝经期妇女由于激素水平下降，绝大多数肌瘤会逐渐缩小甚至消失。处于这个阶段的妇女即使没有了生育需求，也会建议保守治疗而不是进行手术。保守治疗期间需定期复查，以便观察肌瘤的生长状况，如果出现了肌瘤增大的情况就要特别引起注意。 如何减少自己身上出现子宫肌瘤的几率？ 目前，子宫肌瘤的成因不明，子宫肌瘤在医学上被认为跟雌激素有关。 当女性体内的雌激素水平增高时，子宫内膜过度增生，并向子宫肌层内扩散，进而诱发子宫腺肌病。因此，要想预防子宫肌瘤，需要避免下列情形发生： 长期的性生活不调，导致体内激素分泌紊乱； 多次流产导致的宫腔刺激也会造成子宫肌瘤； 不良生活方式，不均衡饮食，影响女性激素分泌； 长期抑郁，导致体内激素紊乱。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

很多女性发现自己患有卵巢肿物后，都会忧心忡忡，“我怎么会长卵巢肿物啊？”，“会不会是恶性的呀？”，“我是不是得了癌啦？”，“要不要手术啊？”，“手术后会有什么影响啊？”“影响我以后要宝宝吗？”……等等一大堆问题困扰着她们，以致于焦虑不安。 卵巢肿物就是卵巢上的新生物，可以单一的发生在一边的卵巢，出现左边卵巢肿物、右边卵巢肿物，也可以同时发生在两侧的卵巢，出现两侧的卵巢肿物。 一般而言，若肿物为囊性，直径在5cm以下，没有月经改变，可以观察3个月，在月经干净后尽早复查超声，看囊肿是否有增大的趋势。若肿物持续存在，或增长较快，或是肿物中有实性成分，就需要手术治疗。 卵巢肿物手术的风险 一、卵巢肿物手术，若是年轻女性，若肿物良性可能性大，多行肿物剔除术。除了剔除肿物，可能带走部分正常卵巢组织，有时候还需要对粘连在卵巢上的输卵管进行剥离。若肿物较大，盆腔黏连较重，手术可能会影响到卵巢、输卵管的正常功能。若肿物可疑交界或恶性，术中会酌情送冰冻，若冰冻病理为恶性肿瘤，有切除一侧甚至双侧卵巢和输卵管的可能，术后卵巢功能会下降甚至丧失。 二、卵巢肿物的手术，由于剔除掉肿物，有可能会出现排卵延迟，打乱原有的排卵周期，这样就会直接影响到月经的来临。因此，卵巢肿物术后，患者会出现月经提前或月经延后，这是手术后的常见情况，无需过度紧张，一般2-3个月会自然恢复正常月经周期。 三、卵巢肿物剔除术，由于卵巢血供丰富，手术中难免会有出血以及手术创面渗血。若是手术中没有明确止血，术后有局部出血感染可能。因此卵巢肿物手术是一项精细的手术。 卵巢肿物手术后注意事项 1、避免过早食用含糖含脂等不易消化的食物。 2、适当增加蛋白质的摄入量。蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。可以选择鱼类，因为鱼肉容易消化和吸收。 3、食用适量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的提抗力，帮助伤口快速愈合。 4、卵巢肿物手术后适当补充水分。 5、不要过早吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和牛奶等。 另外，也有患者会发问，卵巢肿物影响生育吗？ 卵巢肿物是否影响生育取决于肿物的性质、大小及位置，如良性肿物，且不太大，通常手术不影响生育。 如肿物较大或双侧，肿物本身及手术操作会降低卵巢功能，术后黏连也可能妨碍输卵管的拾卵功能，故术前应评估患者卵巢功能，权衡肿物及手术对生育的影响，经过积极观察和治疗再决定手术。 如可疑子宫内膜异位囊肿，致敬＞4cm时，可考虑行腹腔镜下手术或开腹手术，术后根据病情积极助孕。 总之，卵巢肿物可能影响生育，但并非一定导致不孕，应根据患者病情，个体化治疗，获得最佳治疗效果。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

很多女性发现自己患有卵巢囊肿后，都会忧心忡忡，“卵巢囊肿是不是肿瘤啊？”，“会不会是恶性的呀？”，“我是不是得了癌啦？”，“要不要手术啊？”，“手术后会有什么影响啊？”等等一大堆问题困扰着她们，以致于焦虑不安。 其实卵巢囊肿并非一定是肿瘤。在生育年龄妇女的卵巢常会发现有小囊肿，如滤泡囊肿、黄体囊肿等，多为单侧，一般都较小，直径不超过5cm，她们与排卵有关，随着月经来潮常可自行缩小或消失，我们称之为生理性囊肿，是正常现象。还有一些卵巢囊肿是由子宫内膜异位症引起的，常伴有不同程度的痛经，因为囊肿内含有咖啡色粘稠液体故被称为“巧克力囊肿”，这也不是肿瘤。 当然有的卵巢囊肿确实是一些囊性的卵巢肿瘤。有的囊肿内充满液体，有的囊肿内除了液体外还会有实性的部分，B超检查会提示卵巢有“液性占位”或“混合性肿块”。这样的卵巢囊肿不会自行消失，他们会持续存在或逐渐增大，出现这种情况，无论是否有不适感觉，都必须引起重视。 为什么有的女性会得卵巢囊肿呢？可能是下面这些因素导致的： 1、内分泌：内分泌系统异常，是卵巢囊肿的重要原因之一。 2.饮食结构：饮食结构不健康是卵巢囊肿的一个重要原因，因为饮食合理身体素质会受到影响。 3.药物：蔬菜水果被污染含有各种污染物质，还有瘦肉精等激素都是诱因。爱美是女人的天性，有的女性滥用诸如丰乳、减肥等激素类药物及滋补品，都可能导致卵巢囊肿。 4.遗传：有数据表示，近20%-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 对发现有卵巢囊肿的女性有以下建议： 1、在生育年龄的妇女如果发现直径小于5Cm的卵巢囊肿，B超提示完全是液性的，不要过于担心，也不必马上考虑手术，可以随访观察3个月，再选择月经干净后立即复查B超。常有这种情况，随访3个月后复查，原有的囊肿消失了，于是一切困扰皆烟消云散了。 如果伴有痛经、不孕等其他症状，医生诊断为卵巢巧克力囊肿者，则需根据情况采用药物治疗或手术治疗了。 2、如有以下情况，则需要考虑卵巢肿瘤的可能： （1）卵巢囊肿较大，直径超过5cm的； （2）卵巢囊肿虽较小，直径未超过5cm，但随访3个月以上囊肿不消失或不缩小，或者反而增大的； （3）B超发现囊肿是部分囊性部分实性的，或是实性的； （4）绝经后妇女发现卵巢囊肿的；因为绝经后妇女已无排卵，卵巢萎缩，一般不再有生理性囊肿，此时的囊肿多考虑病理性的了。 3、怀疑患有卵巢肿瘤者应及时去医院就诊，作进一步的检查，如相关的肿瘤标记物检测、CT、MRI等，尽早明确诊断，切除肿瘤。 良性卵巢肿瘤患者如果年轻可以酌情行囊肿剥除术或切除一侧卵巢，这样的手术可以保留卵巢的生育功能和内分泌功能，即使是卵巢恶性肿瘤尽早手术也可以改善预后。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

有调查说，每个女性一生当中可能会患3次阴道炎。可见阴道炎是一个常见病、多发病。那么阴道炎到底是如何引起的呢？ 1. 微生物感染，大部分阴道炎都是微生物感染的结果。门诊最多见的病原体是真菌（霉菌性阴道炎）、滴虫（滴虫性阴道炎）和各种厌氧菌（细菌性阴道病、非特异性阴道炎）： 真菌感染主要在天热、潮湿的时候高发。潮湿不仅是指周围环境潮湿，还包括衣着不透气造成的局部潮湿。糖尿病、免疫功能低下以及长时间使用抗生素的患者更容易得霉菌性阴道炎； 滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起的，有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而发病，在卫生条件不好的地区和人群更多见； 其他细菌引起的阴道炎在各类人群都比较常见； 2. 除了感染以外，在儿童还可能因为孩子好奇将异物塞进阴道取不出来造成的继发性阴道炎；在老年人因为雌激素水平低、阴道抵抗力差而造成的老年性阴道炎；有人可能对新的内衣裤、卫生巾过敏，形成变态反应性阴道炎。 医生提示 预防阴道炎是有方法的，送给大家一个口诀。穿着透气很重要，痒痒不要乱用药，平时可以用清水，首次治疗要做好！即平时要做好外阴清洁工作，一旦发生阴道炎要积极的治疗，并遵医嘱做好日常外阴清洁工作。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器