宋金鑫

反转拍是锻炼眼睛调节灵敏度的小工具，正镜用来放松睫状肌，负镜用来紧张睫状肌，就像晶体在做操一样，一会放松一会紧张，与民间“打乒乓球一会看远一会看近”差不多，但是锻炼的效果是真实可见的，手里拿着做，比花时间接送上乒乓球课性价比高得多。而且打乒乓球到底能不能锻炼调节还有争议，因为毕竟乒乓球速度快，远远高于你的调节速度，一般人都是用余光去看，去手眼协调反应去打球。几个视频帮你了解反转拍，不需要我去讲，国内的大咖（自己查查就知道了）都在讲，尤其是低浓度阿托品的不良反应里有提到调节力下降，而且很多近视的孩子在未配镜的时候长期不使用调节，调节力下降；戴了近视镜后调节力无法调动，就会出现戴镜看远清楚，看近不清楚，这就是长期调节失用，退化了的结果。没关系，做反转拍就能提高。反转拍的使用就是锻炼眼睛的睫状肌，就像跑步跳绳锻炼你的身体一样，一开始跑不快，做的慢，不通过，慢慢锻炼就好了，就能达到正常指标，尤其是小朋友的调节功能比大人锻炼的要反转拍买什么样的？自动还是手动？原理等于电动车和自行车，价格不同，速度不同，也都能达到终点，到达终点的时间不同。不差钱的就买个电动的，五六百元，家里大人小孩都能用，几个小孩都可以共用，大人锻炼防止老花眼，小孩锻炼眼睛调节功能保持眼健康。反转拍用多少度的？正常用±200度就可以了，这不算什么高负荷。做反转拍用什么视标？视力是0.7以上就可以20/30，视力0.5就20/40，视力0.4就20/50。视力逐渐提高了、练习速度上来了，就要逐渐缩小视标，用小的视标去看。否则一直用大号视标去看相当于难度很低的训练，要逐步提高训练难度才行。弱视患者视力达到0.4以上就要开始加用单眼调节训练，追上对侧眼。孩子没时间做？磨刀不误砍柴工，眼睛锻炼好了，健康了，读书写字也快，效率也高。反转拍熟练了以后达标了，可以用镜片转动来读书，看视频，其实就是用+200看几秒，-200看几秒，也能达到训练效果。达标后的常规训练可以每天只做9分钟即可。放眼望去，我们这里近视防控做得好，眼轴缩短的孩子比比皆是，天天都有，不放心的家长可以站在我们的诊室里站一天，看看“别人家的孩子和家长”。几张图看看反转拍做得好的效果。现阶段我们推荐“离焦框架镜/ok镜+0.01%阿托品+电动反转拍”三件套控制近视，一起上，大部分小朋友都能控制住，控制不佳的会根据指南和专家共识，增加阿托品用量，次数；改变光学控制或升级；根据情况加用哺光仪/拉远镜等。离焦框架镜（新乐学，星趣控，小乐圆三者均可，价格也类似）；阿托品推荐无防腐剂款，长期应用副作用小；反转拍推荐电动款，经济条件允许的家长可以购买更高级的智能版，在自己手机上就能看到孩子的训练情况，无需到医院检查和考试。能否遵从医嘱取决于家长的依从性和科学观念，也受制于经济情况和认知情况。只能说“佛渡有缘，互相信任”吧，大家共勉。几个小程序推荐大家看看：眼科医生王凯-北大人民医院王凯教授梅医生的视光工作室-上海梅颖教授天津市眼科医院-天津市眼科医院李丽华教授团队科普知识的搬运工-西安市第一医院小儿眼科宋金鑫医生团队欢迎挂号，欢迎咨询，欢迎扫码欣赏！

1什么是斜视全世界儿童常见眼病，发生率3%，视觉发育的关键期内常见眼病，正常人是所有视线平行，看近时视线可以相交于一点斜视是双眼眼位不平行，一只眼偏离视轴的情况。可以有左右斜，可以有上下斜，还可以有旋转性的斜，或者是好几种斜视并存。斜视的分类非常复杂可分为共同性/非共同性，交替性/单眼性，先天性/后天性，也有一些非共同性的斜视与肌肉、神经发育障碍有关，如眼球后退、神经麻痹等。许多后天发生的斜视是器质性眼病的结果，预示眼病严重，比如白内障、上睑下垂、皮样瘤，视网膜母细胞瘤，家族性渗出性视网膜病变等。发生斜视提示眼的视力受到严重损害，甚至危及生命，需要治疗。儿童主要发生的是共同性斜视，和先天遗传、先天及后天发育、屈光状态相关。2斜视会有什么症状，症状就是任何不舒服，不适的感觉斜视出现在大孩子和成年人可能会有重影，突然看东西有两个，其中一不太清楚。出现在语前儿童由于不会说话或代偿能力强可能无任何主诉，结果就是受到家长忽视。3斜视会有哪些体征，体征就是表现出来的可以被发现的一些表现家长可能发现阳光下爱眯一只眼，走神后眼睛外斜或上漂。视力特别差可能会发现眼球震颤长期歪头侧脸、抬下巴看东西一看近处就会对眼，有时对眼有时正常。Sop的孩子表现为只要出生后就有头向一侧肩膀倾斜的情况怎么纠正都没用，甚至还做了骨科的手术，按摩，训练等。4，斜视有哪些危害？斜视一般是孩子在视觉发育的关键期内发生的疾病，在关键期内进行手术比较符合生理，有助于孩子重新建立双眼平衡。如果舍不得做，手术拖延，肌肉发生萎缩，挛缩，手术效果。设想一下，买了一台洗衣机，用了一个月就有小问题，是及时退换呢，还是凑合着用，等着过了保质期无法维修重新再买一台呢？眼睛也是一样，凑合着用，势必影响双眼视效果，可能孩子学习很努力，但是成绩不良。1.  影响外观，影响孩子心理发育2.  影响双眼视觉，没有高级双眼视，影响学习，运动，长大后影响开车，找工作，选择专业4.  一只眼经常偏斜引起抑制、弱视、异常视网膜对应，对视觉发育关键期的儿童不利5.  向前向下方看书的功能眼位视觉障碍，影响学习5怀疑斜视都需要做什么检查，家长如何配合首先到正规医院的斜视专科或小儿眼科就诊，不能听信别人介绍，在街边不正规机构盲目检查训练。一个医院诊断不清或模棱两可可能需要更换医院，多听听医生的意见。专科医生需要评估远近立体视，视力，矫正视力，眼底是否旋转，同视机，眼位控制能力，是否存在代偿头位，有的还需要患者提供既往老照片，突然发病的还需要提供头颅和眼眶的核磁，CT等，有间歇性斜视的还需要提供每天的照片以供对比家长如何配合？有的斜视矫正基础就是散瞳验光配镜，提高视力，观察一段时间，家长要充分配合矫正弱视，强迫戴镜等。怀疑孩子的眼睛有问题就多拍照片，多拍视频，多观察，不能一问三不知，病历也没有，完全交给医生，有的时候再诊室就几分钟，孩子不表现出斜视或者配合不好，或者医生经验不足，都会造成误诊，漏诊，耽误的是家长和孩子的健康。家长来的时候要充分预习好病史和病历，尤其是换医院，换大夫，其他医生不可能对你的病情那么了解，家长要把病历装订好，看好做过的检查，眼镜的度数，验配的时间，做过的手术记录等，进入诊室就辅助医生判断，否则只会耽误家长的时间，一次又一次的往返医院，补充检查。6家长可能有哪些举动会耽误孩子的治疗觉得孩子太小，舍不得这么小孩子做手术，但是婴儿型内斜视建议2岁以内进行手术，斜视就是不好看而已，长大后做个手术就好了找工作时，大学体检时欲哭无泪不能给孩子戴眼镜，戴上就摘不掉了（请问谁家买了洗衣机后还愿意手洗衣服）全麻对孩子有影响，不做全麻。世上没有100%的安全，追求百分百安全意味着没有办法进行治疗。怕飞机失事就一辈子不要坐飞机散瞳验光对孩子有伤害，一辈子只能做几次，不做散瞳不做散瞳才是对眼睛的伤害在街边的无名治疗机构给孩子乱做训练：近视做红光街边摊就是抓住你们的心理，赚完钱就走人，让你挑不出错，因为是你自己选的在网上查了一些方法就给孩子乱用：按摩、穴位、针灸、联系对眼纠正散光在不规范的医疗机构或非斜视专科锲而不舍的治疗，斜视的专业型强，不是该专业的货比三家孩子视力不好一直不知道，从来不领着体检拿着弱视训练仪乱做，亲戚朋友的眼镜乱带现在不散瞳，没时间，寒暑假再散，寒暑假作业做不完，不散了（带着坏眼睛去上学，耽误的是整个学期）总之，斜视也是在视觉发育的关键期内进行治疗的疾病，错过关键期，和弱视一样，视觉发育异常，以后长大了再治疗后悔晚矣就像小时候不给吃肉，长大后不高，不好看，再去进补也没用了。7斜视能否通过戴镜来矫正有的远视导致的内斜需要戴远视镜来矫正，是可以避免手术的。有的近视合并外隐斜视需要戴近视镜来矫正有的斜视合并屈光不正的，戴镜后视力可以提高并能控制眼位，改善异常

每个宝宝都是爸爸妈妈的心头肉。孩子的一举一动，往往牵动着大人的心。往往对孩子上心的家长，能及时发现孩子的各种不良症状，继而到医院检查，及时得到诊断，使孩子获得良好的恢复。那今天我们就来说说孩子眨眼的事儿。1过敏性结膜炎一到春天，许多孩子就开始频繁眨眼。敏感的家长往往会记得，去年也眨眼来医院看过，但是不记得是什么时候了。如果这种季节来就诊的孩子，我们再观察孩子的眼睛，追问病史，往往就能诊断孩子是过敏性结膜炎。比如孩子经常起湿疹，合并过敏性鼻炎，经常打喷嚏，身上起疹子。我们再一看，孩子的下睑存在典型的“黑眼圈”。眼睛的表现，会有粉红色的结膜，上睑犹如铺路石一样的乳头隆起，孩子说眼睛很痒，等等，都可以帮助我们诊断过敏性结膜炎。2倒睫毛许多合并内眦赘皮，塌鼻梁的孩子，往往存在下睑内翻，倒睫。也就是眼睑很紧，睫毛没有向外生长，而是向上，向内卷曲，睫毛戳向黑眼仁，导致角膜划伤。很多孩子不敢看灯，看太阳，不爱看书写字，揉眼，眨眼，眼泪汪汪。这种情况就需要进行相应的处理，使睫毛不要戳向眼睛，使被戳坏的角膜结膜上皮及时修复好，就可以重获眼表健康。可以贴倒睫毛胶布，也可以进行倒睫手术治疗，总之是为了让睫毛远离眼球，防止眼表损伤。3干眼随着电子产品的不断应用，家长的分身无暇，网络课程的不断渗透，孩子们有越来越多的机会接触电子产品，视频终端综合征会发生干眼。再加上环境因素、暖气、空调的使用，是我们周围的环境不断干燥，这时候会加重干眼。眼表过敏、孩子视觉训练，看书写字都会导致干眼加剧。门诊检查10个孩子，9个都会合并干眼。眼睛干就会导致孩子不舒服，感觉眼睛很干，不停地想眨眼、揉眼。还有的孩子睑板腺功能不好，经常起麦粒肿、霰粒肿，睑板腺不能正常分泌油性的眼泪，眼泪会蒸发地很快。孩子出现眼部干燥、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动的情况，一定要来查查是否干眼。4视疲劳产生视疲劳的原因很多，手术、疾病、用眼不健康和眼睛功能差是重要的原因。有近视、远视、散光不戴镜是产生视疲劳的首要原因，眼睛单眼对焦、双眼聚散功能差是第二杀手，持续用眼不休息、蓝光辐射、慢性结膜炎、干眼等是导致视疲劳的帮凶，造成孩子揉眼、眼睛疼、学习效率低、多动症。视疲劳的症状多样，请家长注意，不是孩子不说眼睛疲劳，眼睛就不会出现疲劳，等到症状出现，说明视疲劳已经很严重了。需要家长带着孩子来检查是否存在屈光不正而需要戴镜，是否存在视功能障碍而需要训练，再配合缓解疲劳的药物才能改善视疲劳的症状。那么，搞清楚孩子揉眼的原因，我们怎么处理呢？1首先，家长个人不要随意判断，我们一定要去正规医院小儿眼科进行检查。带着孩子定期进行眼睛体检，才能在最短的时间间隔内发现孩子的问题。体检可不是单纯检查视力，孩子的眼表健康、视力、眼压、视功能、屈光度、远视储备，都是我们要评估的指标。在我院小儿眼科，即使你只是来看眨眼睛，我们也依然会对孩子进行视力、眼压、眼位、立体视、眼表等的检查，我们会对孩子眼睛的各个方面进行评估，帮助家长及时发现孩子的问题。2发现了问题怎么治疗？该戴镜戴镜；该手术手术；该训练训练，该点眼药水不要吝啬。不知道怎么办的，听专业医生的。3眼药水用什么？怎么用？过敏性结膜炎需要应用抗过敏药物和抗炎药物；倒睫毛需要应用修复眼表损伤的药物、预防感染；干眼需要应用抗炎药物和模拟眼泪的人工泪液；视疲劳有专门的缓解疲劳的药物如七叶洋地黄双苷滴眼液。人工泪液是百搭款产品，适用于各种疾病。在过敏性结膜炎，它可以冲走过敏原，稀释炎症因子和其他产品的防腐剂；在倒睫毛，它可以修复缺损的角膜上皮；在干眼，可以补充缺少的眼泪，稀释眼表炎性因子，修复各种眼表损伤；在视疲劳，补充眼表泪液、使不规则的眼表形成规则的屈光表面，充当角膜接触镜的泪膜镜等等。在这里呢，另外要特别注意的一点就是，滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。目前随着技术的发展，出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装，每次使用1小支，用完就扔掉。另一类是德国的COMOD®系统，因其内部结构的设计能够使药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，所以无需添加防腐剂。眼科药物现在用到COMOD®系统这种包装的人工泪液仅有海露滴眼液。因为没有防腐剂，成份上也是玻璃酸钠的成份相对安全，适用于所有人群。