吴安芹

        人乳头瘤病毒（HPV）感染宫颈后有致癌可能，而宫颈癌疫苗的出现就是为了最大限度预防宫颈癌的发生。宫颈癌的“价”是指预防HPV的亚型，如二价指的能预防HPV16、18亚型，四价指能预防HPV6、11、16、18亚型，九价指能预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型。         二价宫颈癌疫苗能预防70%的宫颈癌，四价能预防70%颈癌和90%的尖锐湿疣，九价能预防70%宫颈癌、85阴道癌、95%肛门癌、50%低级别宫颈癌变、90%尖锐湿疣，由此可见，价数越多，能预防的肿瘤种类越多。         二价接种对象为9-45岁的女性，四价为20-45岁，九价为16-26岁（部分地区放宽了九价的年龄，具体以当地为主）。         二价推荐0、1、6月个接种1针，四价推荐0、2、6月个接种1针，九价推荐0、2、6月个接种1针。         二价3针共约1800元，四价3针共约2500元，九价约3970元，价格具体以当地为主。         希望帮到大家。

         外阴瘙痒白带异味泡沫状可能提示滴虫性阴道炎。         滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，其生存在ph5.2-6.6之间。滴虫需要消耗糖，使阴道ph值升高。滴虫需要消耗氧气，使得阴道内厌氧菌生长，60%滴虫性阴道炎合并细菌性阴道病。        主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒（尚能忍受），间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物的特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。当有细菌混合感染时，分泌物呈脓性、有臭味。瘙痒部位为阴道口及外阴。当合并尿道感染时，有尿频尿痛症状，有时可有血尿。阴道粘膜充血，甚至宫颈出血斑，形成“草莓样”宫颈。25%-50%没有症状为带虫者。          诊断需要结合症状，需要查白带常规。 治疗:1:首选全身用药，甲硝唑，2g，顿服，治愈率90-95%。2:局部用药，治愈率≤50%，甲硝唑0.2g，阴道用，每日晚，7天。1:5000高锰酸钾坐浴。         孕期和哺乳期用药。甲硝唑用法同非孕期。替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免使用，用药24小时内不要哺乳。         性伴侣应同时治疗，用药期间禁止性生活。吃药不喝酒，喝酒不吃药。         治愈标准:滴虫性阴道炎容易复发。每次月经后3-7天复查，连续三次阴性，为临床治愈。         衣物毛巾被单等要暴晒煮沸消毒。

        滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，其生存在ph5.2-6.6之间。滴虫需要消耗糖，使阴道ph值升高。滴虫需要消耗氧气，使得阴道内厌氧菌生长，60%滴虫性阴道炎合并细菌性阴道病。         主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒（尚能忍受），间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物的特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。当有细菌混合感染时，分泌物呈脓性、有臭味。瘙痒部位为阴道口及外阴。当合并尿道感染时，有尿频尿痛症状，有时可有血尿。阴道粘膜充血，甚至宫颈出血斑，形成“草莓样”宫颈。25%-50%没有症状为带虫者。         诊断需要结合症状，需要查白带常规。 治疗:1:首选全身用药，甲硝唑，2g，顿服，治愈率90-95%。2:局部用药，治愈率≤50%，甲硝唑0.2g，阴道用，每日晚，7天。1:5000高锰酸钾坐浴。         孕期和哺乳期用药。甲硝唑用法同非孕期。替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免使用，用药24小时内不要哺乳。         性伴侣应同时治疗，用药期间禁止性生活。吃药不喝酒，喝酒不吃药。         治愈标准:滴虫性阴道炎容易复发。每次月经后3-7天复查，连续三次阴性，为临床治愈。         衣物毛巾被单等要暴晒煮沸消毒。

        阴道炎一般有瘙痒、阴道分泌物的增多或者性状异常，光凭此无法区分哪种阴道炎。一般来说，阴道分泌物呈泡沫状考虑滴虫性阴道炎可能。如果呈豆渣、凝乳块，有白膜，考虑假丝酵母菌阴道炎。阴道分泌物呈稀薄、灰白色、鱼腥臭味、粘膜正常，考虑细菌性阴道病。如果呈黄水、黄脓、粘膜萎缩，考虑老年性阴道炎。      大家可以根据以上情况进行一个初步判断，最终还是建议医院就诊系统治疗。

        有五大病因导致复发性流产。1:免疫紊乱，50%～60%复发性流产夫妇中存在免疫紊乱。2:10%～20%复发性流产存在内分泌异常。3:5%～10%复发性流产夫妇存在感染因素。4:12%～15%存在子宫解剖异常。5:2%～5%复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常，包括平衡易位、罗伯逊易位及染色体数目异常；偶发自然流产胚胎染色体异常发生率50%～60%。6:近年的研究发现血栓前状态与复发性流产密切相关。

        有五大病因导致复发性流产。1:免疫紊乱，50%～60%复发性流产夫妇中存在免疫紊乱。2:10%～20%复发性流产存在内分泌异常。3:5%～10%复发性流产夫妇存在感染因素。4:12%～15%存在子宫解剖异常。5:2%～5%复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常，包括平衡易位、罗伯逊易位及染色体数目异常；偶发自然流产胚胎染色体异常发生率50%～60%。6:近年的研究发现血栓前状态与复发性流产密切相关。

        一般来说，子宫是胚胎生长发育的土壤，而各种激素是胚胎发育的阳光。人绒毛膜促性腺激素(Hcg)对胚胎发育十分重要。Hcg和胚胎发育一般成比例关系，通常25000单位左右的Hcg可以看到胚芽，30000-50000单位可以看到胎心搏动，通常说就是通常孕6+周可以看见胚芽胎心。如果对应得上，一般胚胎发育正常，如果没对应得上，一般是胚胎生长缓慢或者Hcg生长缓慢。就需要重组人粒细胞刺激因子注射液来刺激滋养细胞生长，刺激胚胎发育，从而提高保胎成功率。

        一般来说，子宫是胚胎生长发育的土壤，而各种激素是胚胎发育的阳光。人绒毛膜促性腺激素(Hcg)对胚胎发育十分重要。Hcg和胚胎发育一般成比例关系，通常25000单位左右的Hcg可以看到胚芽，30000-50000单位可以看到胎心搏动。也就是一般孕6+周可以看到胚芽胎心。如果对应得上，一般胚胎发育正常，如果没对应得上，一般是胚胎生长缓慢或者Hcg生长缓慢。就需要遭遇来刺激滋养细胞生长，刺激胚胎发育，从而提高保胎成功率。

        如果一个孕妇28周后突然出现无痛性阴道流血，这时候要首先考虑前置胎盘。         前置胎盘就是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，成为前置胎盘。是导致妊娠晚期阴道流血最常见的原因。 ‌        那么导致前置胎盘的原因有哪些？1：子宫内膜病变或者损伤（多次刮宫，子宫手术史，产褥感染等）；2：胎盘面积过大（双胎妊娠，副胎盘）;3：不良生活习惯（吸烟、吸毒）；4：其他。         前置胎盘的临床表现：主要是突发性无诱因的无痛性阴道流血；出血过多导致母体贫血休克；胎位异常。         那么怎么诊断前置胎盘呢？有多次刮宫、子宫手术史等诱因；出现无痛性阴道流血、胎先露高浮、子宫软无压痛；再结合彩超。就能明确诊断了。注意：28周前不宜过早诊断前置胎盘，因为子宫增大，带着胎盘往上，有可能就不会前置了！         对母儿影响：增加产后出血，胎盘植入，产褥感染几率。         治疗原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。         如果孕妇一般情况良好，阴道流血量不多，胎儿良好时，我们就可采取期待疗法，目的延长孕周至36周以上，提高围产儿存活率。期待治疗的方法：1一般治疗：左侧卧位，卧床，镇静，吸氧；避免不必要的阴道检查，禁止肛查；常规备血做好急诊剖宫产准备；2纠正贫血；3止血：可酌情给予宫缩抑制剂；4糖皮质激素促胎肺成熟；5出血时间长时给予抗生素预防感染。         但是当出现以下情况，就不得已终止妊娠了。1反复多量出血，孕妇发生休克；2胎儿窘迫征象，胎儿已可存活；3临产后诊断的前置胎盘，出血量多，估计短时间不能分娩者，也要剖宫产；4妊娠＞36周，胎儿已经熟了，应择期剖宫产。         前置胎盘多选择剖宫产，最好由技术娴熟的医师实施，子宫切口应该避开胎盘，术中如果发现胎盘植入，就要做好抢救胎儿准备，如果胎盘植入，可能需要切除子宫。前置胎盘剖宫产后，要格外注意止血！         祝广大孕妈平安顺利！

在怀孕时，夫妻为了保证胎儿安全，一般减少或者不同房。但是生完孩子后，在产后42天评估没有问题后，也就是之后的哺乳期，认为终于安全了，可以不采取避孕措施同房了。其实这种想法做法十分的危险！其实哺乳期同房是完全可能怀孕的！虽然是在哺乳期，但是大部分人在哺乳期都的已经开始有一些不规律的排卵，只不过这种排卵可能不像非哺乳期或非孕期那样规律。正常情况下是一个月排一个卵，但是在哺乳期由于有高泌乳素的存在，泌乳素对排卵起到抑制作用，所以排卵可能变为不规律，也有一部分人在哺乳期不会排卵，但是尤其到后期，比如超过半年以后，随着泌乳素的下降，对排卵的抑制不会达到100%。通常情况下，哺乳的产女平均在产后4-6个月就会恢复排卵的，虽然那时候月经不复潮，也就是月经没有来，但只要有排卵，就可能怀孕。不哺乳的产妇，没有孩子吸吮乳头，泌乳素降低很快，对排卵的抑制就会降低比较快，通常在产后10周左右就恢复排卵了！因此，哺乳期月经不复潮，但也可以排卵！只要恢复性生活就得采取避孕措施！广大宝妈宝爸一定切记！

生完孩子后，其实就进入了产褥期，产褥期指的是胎儿及胎盘娩出后到产后6周之间的时期。这个时间机体逐步恢复。那么都会有哪些变化呢？一：产后体温变化：多数产妇生完孩子后体温会正常。当产程延长导致过度疲劳时会在产后24小时内体温升高，但一般不超过38℃。在产后3-4天，有的产妇会出现泌乳热，体温达37.8-39℃，这也是正常的，表现就是乳房感觉比较硬胀。以上都是正常的，继续观察就可，不一定就是乳腺炎或者感染。医生通常会让先查血常规、血沉来鉴别，先别太担心。二：子宫复旧：在胎盘娩出后，子宫会圆而硬，用手触摸，会在脐下一横指。产后1日，这时候子宫又会上升一点，平脐，这是正常现象。以后宫底就每天下降1-2厘米，在产后10日的时候，就降入骨盆腔了，如果出现10天还能摸到，就要让医生看一看了。三、产后宫缩痛：产后1-2日出现宫缩痛，2-3天自然就消失了，如果还继续出现，就需要医生就诊的。四、褥汗：产后1周内皮肤排泄功能旺盛，会排出大量汗液，特别是夜间睡眠和初醒时，这是正常的，通常会在产后1周自然好转。这也是我们为何做月子的原因，这个期间毛孔打开，容易受风邪入侵，因而要避免受凉受风(当然这是中医解释了)。五、恶露：产后子宫蜕膜脱落，在胎盘附着处蜕膜一般六周脱落干净，因而恶露持续时间一般4-6周，因而产后6周，也就是42天需要产妇需要去医院评估。希望帮助到各位宝妈，祝一切安好！

在怀孕时，夫妻为了保证胎儿安全，一般减少或者不同房。但是生完孩子后，在产后42天评估没有问题后，也就是之后的哺乳期，认为终于安全了，可以不采取避孕措施同房了。其实这种想法做法十分的危险！其实哺乳期同房是完全可能怀孕的！虽然是在哺乳期，但是大部分人在哺乳期都的已经开始有一些不规律的排卵，只不过这种排卵可能不像非哺乳期或非孕期那样规律。正常情况下是一个月排一个卵，但是在哺乳期由于有高泌乳素的存在，泌乳素对排卵起到抑制作用，所以排卵可能变为不规律，也有一部分人在哺乳期不会排卵，但是尤其到后期，比如超过半年以后，随着泌乳素的下降，对排卵的抑制不会达到100%。通常情况下，哺乳的产女平均在产后4-6个月就会恢复排卵的，虽然那时候月经不复潮，也就是月经没有来，但只要有排卵，就可能怀孕。不哺乳的产妇，没有孩子吸吮乳头，泌乳素降低很快，对排卵的抑制就会降低比较快，通常在产后10周左右就恢复排卵了！因此，哺乳期月经不复潮，但也可以排卵！只要恢复性生活就得采取避孕措施！广大宝妈宝爸一定切记！

在怀孕时，夫妻为了保证胎儿安全，一般减少或者不同房。但是生完孩子后，在产后42天评估没有问题后，也就是之后的哺乳期，认为终于安全了，可以不采取避孕措施同房了。其实这种想法做法十分的危险！其实哺乳期同房是完全可能怀孕的！虽然是在哺乳期，但是大部分人在哺乳期都的已经开始有一些不规律的排卵，只不过这种排卵可能不像非哺乳期或非孕期那样规律。正常情况下是一个月排一个卵，但是在哺乳期由于有高泌乳素的存在，泌乳素对排卵起到抑制作用，所以排卵可能变为不规律，也有一部分人在哺乳期不会排卵，但是尤其到后期，比如超过半年以后，随着泌乳素的下降，对排卵的抑制不会达到100%。通常情况下，哺乳的产女平均在产后4-6个月就会恢复排卵的，虽然那时候月经不复潮，也就是月经没有来，但只要有排卵，就可能怀孕。不哺乳的产妇，没有孩子吸吮乳头，泌乳素降低很快，对排卵的抑制就会降低比较快，通常在产后10周左右就恢复排卵了！因此，哺乳期月经不复潮，但也可以排卵！只要恢复性生活就得采取避孕措施！广大宝妈宝爸一定切记！