钱宜珊

阿托品控制近视有没有副作用？可以长期使用吗？  近两年，低浓度阿托品已逐渐成为近视控制的一线用药。关于阿托品的不良反应和长期使用的安全性越来越受到广大家长的重视。目前临床使用的阿托品主要分为低(0.01%)、中(0.01%~0.5%)、高(0.5%~1.0%)三个浓度范围。根据2017年的一篇meta分析结果[1]，这篇文献分析了19个阿托品的临床实验，共包含3137个儿童。其中10个研究来自台湾，3个来自美国，3个来自新加坡，3个来自中国大陆，1个来自香港。目前临床上报道的不良反应有：畏光（25.1%），看近模糊（7.5%）,过敏（2.9%），其他（11.9%，包括霰粒肿及全身的不良反应如脸红，发热，多见于1%阿托品）。不良反应的发生率和浓度正相关。目前研究时间最长的是来自新加坡的一个5年的随机双盲对照研究[2]。包含了400个儿童，分别接受0.01%、0.1%和0.5%阿托品2年。停药1年后发现上述3个浓度组停药1年里近视进展超过50度的比例分别为24%,59%,and68%，这些孩子又重新开始使用0.01%阿托品2年。该实验未提出长期使用低浓度阿托品有严重的不良反应，故建议使用0.01%阿托品控制近视。综上所述，除了严重的过敏反应无法继续使用意外，文献来源1.EfficacyandAdverseEffectsofAtropineinChildhoodMyopia.AMeta-analysis.JAMAOphthalmol.2017;135(6):624–630.2.ChiaA,LuQS,TanD.Five-YearClinicalTrialonAtropinefortheTreatmentofMyopia2:MyopiaControlwithAtropine0.01%Eyedrops.Ophthalmology.2016;123(2):391-9.

医生，我的孩子要配神奇的近视控制眼镜！  近日，由于某品牌眼镜强烈的宣传攻势，钱医生也接受到了许多爸爸妈妈的咨询，我的孩子要配这种神奇的控制近视眼镜吗？今天给大家说说这种眼镜的前世今生。1.理论根据：1）眼球的解剖特征：眼球后表面的形状决定了周边的屈光度比中心偏远视。（旁中心30°相对于中心凹的屈光度偏远视约0.8D。常用的单焦点镜片（就是普通框架眼镜）周边的度数比中心更高，从而导致周边出现远视性离焦。这可能导致周边的眼球代偿性生长从而导致近视。2）周边视野可调控眼球的发育。动物实验发现猴子破坏黄斑（中心视力）以后仍能诱导出近视模型。说明周边视野对眼球发育也有调控作用。3）近距离工作及调节滞后近视眼调节功能下降，近距离工作时形成远视性离焦，促使眼球生长。2.框架眼镜：目前的各种控制近视的镜片都是根据以上三点设计出来的，如渐进多焦镜，同心圆镜片等都是希望通过降低镜片下方的度数，减少远视性离焦。但是国内外多中心的临床试验（COMET，2003-2005年）的结果显示：与对照组相比，佩戴该种镜片3年减缓近视进展约0.25-0.5D，效果并不令人满意。另有研究显示，渐进片对于存在内隐斜的儿童效果最好。然而中国的儿童基本以外隐斜居多，这也是效果不佳的原因。另外，近距离用眼时的姿势也决定了是否真正通过下方镜片来看。其后研究人员对镜片的设计进行了不断的改进，目前主要的是非对称设计。市场上最多见的是蔡司的成长乐（Myovision）和豪雅的新乐学（Myosight）。Myovision目前文献上能找到的临床试验是2017年日本的大阪大学发表的，本研究纳入203个儿童，随访2年，Myovision组近视增长-1.43D，对照组增长-1.39D,眼轴增长前者为0.73mm，后者为0.69mm，两组无显著差异。新乐学（Myosight）采用多区正向光学离焦设计（DIMS），将396个微透镜分布在镜片光学中心周围32mm的区域，每一个微透镜都能形成近视离焦。根据香港理工大学2014年到2017年的临床试验，可使近视增长减缓59%。但是目前pubmed上还查不到相关的文献报道。3.接触镜：双焦软镜博士伦ACUVUE（中央2mm远用区——0.6mm近用区——0.6mm远用区——0.35mm近用区——1.45mm远用区）或多焦软镜设计。10个月到2年的临床试验提示可降低近视进展20%-50%，降低眼轴增长速度29%。OK镜：降低近视进展40%。与框架眼镜相比，接触镜因为佩戴于角膜表面，不存在镜眼距，因此能提供更可靠地周边离焦。

每年一到征兵和招飞（飞行员或空乘）季，各大医院的视光中心都会挤满戴着眼镜的年轻人，他们焦急地询问医生：我的近视和散光可以矫正吗？大多数人经过详细地术前检查和高精度的手术以后，都满意的摘掉了眼镜，恢复到了1.0以上的视力，加入了保家卫国或者翱翔蓝天的队伍。那么今天就和大家聊一聊目前主流的近视矫正方法及其适应证，以及大家最为关心的术后长期的预后和不良反应的问题。 目前常用的近视矫正手术分为两大类：角膜激光手术和晶体植入手术。前者适用于角膜形态正常且近视1200度以下的患者，后者适用于角膜形态欠佳不适合激光手术，或者虽然角膜正常，但是度数太高无法用激光完全矫正的患者（1200-1800度）。   一、激光手术。顾名思义，就是通过激光切削角膜，改变角膜的弧度来矫正近视。适用于年龄18岁以上，近视稳定者（两年内加深不超过100度）。老年人只要没有白内障也可以考虑。它的优点是恢复快，风险小。目前常见的激光手术包括以下几种类型：   1）全飞秒激光。采用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜，再通过上方2mm的小切口取出透镜。手术时间只要几分钟，术后很快就能恢复视力，一般第二天即可达到1.0左右。全飞秒激光主要适用于近视1000度以内，散光500度以内的近视患者。目前不能矫正远视。全飞秒无需制作角膜瓣，保留了角膜的完整，更安全，特别适用有运动需求的患者。 2）半飞秒激光。采用飞秒激光在角膜上制作一个角膜瓣，再用准分子激光在掀开的角膜瓣下进行切削，最后将角膜瓣复位。它的视力恢复也很快.适用于近视1200度以内，散光600度以内，也可用于远视的手术，在一些特殊的患者，如角膜不规则或像差较高的，可以进行地形图或像差引导的手术。缺点是需要角膜切开，因此万一眼睛受伤存在角膜瓣移位的潜在风险。 3）表层手术，包括T-PRK和LASEK两种。表层手术顾名思义是通过准分子激光在角膜表面直接切削，其优点是较节省角膜组织，缺点是术后短期内会有比较明显的畏光流泪症状，需要佩戴4-7天的隐形眼镜。比较适用于角膜较薄（470以下）的低度数（300度以下）患者。   二、有晶体眼人工晶体植入手术  在眼内植入一个人工晶体来矫正近视。它的优点是无需切削角膜组织，可矫正高达1800度的近视，且不存在反弹的风险。万一植入后不适应，可以通过原切口把镜片取出。缺点是费用较高，且为眼内手术，存在一定的风险   三. 风险和不良反应  激光手术经过20几年不断的完善和发展，已成为非常安全且成熟的近视矫正方式。然而，任何手术都存在风险，下面就简单的介绍一下。 1）门诊患者最常问的问题是：医生，我做手术会增加白内障，青光眼的风险吗？答案是：不会。和正视眼相比，近视眼，特别是高度近视，发生并发性白内障、青光眼、玻璃体混浊和视网膜变性、脱离的风险是比较高的，激光手术只是通过改变角膜的曲度来达到清晰视力的目的，并没有改变眼球的基本结构，因此，做激光手术不会增高，但也不降低上述疾病的风险。即使做好手术不戴眼镜了，也不代表近视就完全治好了，高度近视还是需要定期复查眼压和眼底。还有些患者担心做了激光将来就不能做其他眼科手术了，这也是一种误解，现代的激光手术是不影响将来做任何手术的。 2）眩光和干眼 眩光是由于某个光源的存在导致眼睛不舒服，严重的导致眼睛睁不开影响视力。很多人应该都经历过，晚上在很暗的路上开车，对面的车大灯一闪顿时看不见了，这个叫失能性眩光；晚上不开灯看电视，电视屏幕感觉很晃眼，这个称为不适性眩光。眩光的出现是因为外界的光源干扰了正常的视网膜成像，导致成像的对比度降低。所以眩光并不是近视手术后特有的，正常人也存在眩光。眩光的严重程度和暗瞳的大小有关。所谓的暗瞳就是光线暗的情况下瞳孔的大小，瞳孔就是眼睛的光圈，光线越暗瞳孔越大。暗瞳越大的人，干扰光线进入眼内的就越多，对正常成像的干扰越大，则眩光的症状可能越严重。另外也和大脑的敏感性有关，并不是所有人都能感觉到眩光的干扰，这部分人可能对眩光的敏感性较低。近视手术，不管是激光还是晶体植入，都存在一个光学区的概念，所谓光学区就是矫正的有效面积。一般的光学区直径在6-7毫米之间，当暗瞳超过光学区时，光线从光学区以外未矫正的部分进入眼内，则无法形成清晰的像，从而加重对视网膜正常成像的干扰。加重眩光的感觉。不过大家不必太担心，并不是每个术后的人都会出现眩光的症状，这和个人的敏感性有关。另外，眩光还存在适应现象，一般在2个月后不适症状会慢慢消失。  激光手术由于在角膜上进行切削，因此会对角膜神经造成一定的损害。全飞秒激光避开了角膜神经最为密集的浅基质层，因此对神经的影响是最小的。不过大家不必太过担心，角膜神经是可以再生的，一般3个月可以恢复到术前的水平。因此术后可短期使用人工泪液改善干眼，另外减少电子产品的使用也很重要。 3）角膜膨隆和圆锥角膜  首先要告诉大家的是，圆锥角膜的患者是不能做激光手术的。圆锥角膜顾名思义，就是角膜像圆锥样突起，它是由于角膜胶原纤维的薄弱和异常造成的，严重的可能导致高度散光，甚至需要角膜移植。因此手术之前严格的角膜地形图检查非常重要，一定要排除任何可能的圆锥角膜患者，避免因为手术削弱角膜而加重圆锥角膜的发展。 4）关于反弹的问题  从激光手术的原理我们知道它是通过改变角膜的曲度来矫正近视的，而角膜为生物组织，它的形状在手术后可能会发生细小的变化，从而可能导致度数的反弹。但是，这种反弹的幅度一般很小，基本上在10%以内，也就是说术前1000度的近视，可能会反弹100度左右，而600度以下的近视反弹的风险就更低了。当然，除了反弹以外，过度用眼也可能导致近视加深，因此，术后的保护也是很重要的。   我国是近视大国，近视给我们的生活带来了很多的不便和困扰。作为一种已经非常成熟和完善的手术，激光手术实现了无数人的脱镜梦想。当然，请务必选择能进行完善术前检查的正规医院，以及手术经验丰富，善于处理各种意外情况的屈光手术医生。

根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究，阿托品对于延缓近视有作用，这也是目前对于近视延缓有效的三个有循证依据的措施之一：分别为角膜塑形术，阿托品和每日2小时户外活动。根据最近发表的一篇关于阿托品延缓近视的META分析的文章（所谓META分析就是把很多科研文章再研究在总结，并用META分析的方式研究其有效性、安全性等多方面的内容）结论是阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。 因为阿托品作用非常广泛，那些除外近视控制的作用就被称为是“副作用”了，目前我们只能通过应用低些的浓度来减少这些“副作用”。国内有的阿托品滴眼液是1%，需要稀释使用。稀释剂是思然（ALCON）滴眼液，由于两者都是5ML的包装，所以稀释不是太难，简单计算一下就可以。可以使用的浓度是0.01%--0.1%，也就是稀释100倍到10倍，所以抽取的1%阿托品液体量是0.05ML到0.5ML（使用1毫升的注射器）混入思然滴眼液就可以，现配现用，一月一支。推荐的起始浓度是0.01%或者0.02%（抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置）用法是先隔天一次，观察下孩子的反应后再决定是每天一次还是隔天一次。滴用3个月检测眼轴监测近视增长幅度。每个孩子的用药浓度和用量比较个性化，只能慢慢试了再调整，请家长做好记录。 因为国内没有现成的低浓度阿托品，所以只能家长自己解决，我可以帮你们观察下药物的作用和调整用药方法，希望这对孩子控制近视有作用。但因为这是OFF-LABEL的药物，家长也要理解。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科钱宜珊全飞秒术后有效光学区的大小是影响术后视觉质量的重要因素。视觉质量的下降主要包括夜间视力下降，光晕，眩光等现象。在术后1-2个月最为明显，随着时间推移逐渐缓解。为了明确术中光学区与术后实际光学区的关系，我们做了一个回顾性研究。发现全飞术后的有效光学区大于半飞，当屈光度大于7.5D时，6.5mm和6.2mm组术后的有效光学区相近，所以，为了节省更多的角膜，在高度近视的病人中，建议将光学区设到6.0-6.2mm即可。

咨询过近视手术的筒子们恐怕都听医生大大说过一个词：眩光。眩光？what？看到光就眩晕？非也非也，今天就跟大家聊聊何为眩光，为什么近视手术后会出现眩光。   什么是眩光？ 简而言之，就是由于某个光源的存在导致眼睛不舒服，严重的导致眼睛睁不开影响视力。很多人应该都经历过，晚上在很暗的路上开车，对面的车大灯一闪顿时看不见了，这个叫失能性眩光；晚上不开灯看电视，电视屏幕感觉很晃眼，这个称为不适性眩光。   眩光怎么出现的？ 眩光的出现是因为外界的光源干扰了正常的视网膜成像，导致成像的对比度降低。所以眩光并不是近视手术后特有的，正常人也存在眩光。眩光的严重程度和暗瞳的大小有关。所谓的暗瞳就是光线暗的情况下瞳孔的大小，瞳孔就是眼睛的光圈，光线越暗瞳孔越大。暗瞳越大的人，干扰光线进入眼内的就越多，对正常成像的干扰越大，则眩光的症状可能越严重。另外也和大脑的敏感性有关，并不是所有人都能感觉到眩光的干扰，这部分人可能对眩光的敏感性较低。   近视术后为何会加重眩光   近视手术，不管是激光还是晶体植入，都存在一个光学区的概念，所谓光学区就是矫正的有效面积。一般的光学区直径在6-7毫米之间，当暗瞳超过光学区时，光线从光学区以外未矫正的部分进入眼内，则无法形成清晰的像，从而加重对视网膜正常成像的干扰。加重眩光的感觉。不过大家不必太担心，并不是每个术后的人都会出现眩光的症状，这和个人的敏感性有关。另外，眩光还存在适应现象，一般在2个月后不适症状会慢慢消失。

随着低浓度阿托品眼药水的普及使用，越来越多的家长开始关注这个近视界的新星。今天，我就给大家扒一扒阿托品的前世今生。一）阿托品是什么药？阿托品是一种古老的抗胆碱药物，主要作用是解除平滑肌的痉挛。因此过去主要用于内脏痉挛，如肾绞痛。在眼科，主要用于虹膜睫状体炎以及儿童验光，特别是远视和内斜视的孩子，常用的浓度是1%。由于近视的发生被认为与过度的近距离用眼导致的睫状肌痉挛有关，因此早在多年以前就有医生用阿托品治疗近视。但是，由于阿托品除了解除睫状肌痉挛以外，还有强大的扩瞳作用，因此也带来了视物模糊，畏光等副作用，因此未能普及。二）阿托品控制近视的临床研究近年来，人们开始尝试着逐步降低阿托品的浓度，发现低浓度的阿托品对控制近视也有很好的效果。在众多的有关阿托品控制近视的临床实验中，最有力及可信的是由新加坡国立眼科研究所进行的长达5年的AtropinefortheTreatmentofMyopia（ATOM)研究。他们比较了不同浓度的阿托品眼药水（0.01%,0.1%,0.5%和1%）对6-12岁的儿童近视控制作用，研究分为3个阶段：第一阶段连续用药两年后评估近视增长情况，发现四种浓度下2年期间近视的进展分别为0.3D，0.4D，0.4D和0.5D，而不用药的对照组为1.4D.这里说明一下，1D相当于我们平时说的100度。第二阶段，停药1年，观察有无反弹情况。发现停药1年后，4组近视进展分别为1.1D，0.9D，0.7D和0.3D.而对照组为0.4D.说明高浓度的阿托品停药后会出现较明显的度数反弹，而0.01%的阿托品则无此情况。第三阶段：在第二阶段中明显反弹的孩子重新开始使用0.01%的阿托品药水，观察时间还是2年。发现重新使用0.01%阿托品后近视的进展又得到了控制。综合5年的近视进展情况，0.01%阿托品5年近视进展为1.4D，是几种浓度里最低的。三）不良反应主要的不良反应是畏光，看近不清。这是和浓度相关的，0.01%浓度的药水出现这些问题要轻的多，且大多数孩子是可以耐受的。很多家长担心用药后调节能力下降，根据ATOM研究，0.01%阿托品导致调节力下降约2D(正常儿童调节力约15D，看近需要3D的调节力)，因此对阅读是没有影响的。而且，停药后调节里是可以恢复的。当然，现在为止的研究中最长的用药时间为2年，所以建议用药2年后，停2-3个月，再继续使用。四）什么样的孩子适合用阿托品我们目前建议用在近视进展较快（一年超过50度）的孩子，年龄是6岁以上。父母都是近视，户外活动时间较少，有近视倾向的孩子也建议使用。

每年一到征兵和招飞（飞行员或空乘）季，各大医院的视光中心都会挤满戴着眼镜的年轻人，他们焦急地询问医生：我的近视和散光可以矫正吗？大多数人经过详细地术前检查和高精度的手术以后，都满意的摘掉了眼镜，恢复到了1.0以上的视力，加入了保家卫国或者翱翔蓝天的队伍。那么今天就和大家聊一聊目前主流的近视矫正方法及其适应证，以及大家最为关心的术后长期的预后和不良反应的问题。目前常用的近视矫正手术分为两大类：角膜激光手术和晶体植入手术。前者适用于角膜形态正常且近视1200度以下的患者，后者适用于角膜形态欠佳不适合激光手术，或者虽然角膜正常，但是度数太高无法用激光完全矫正的患者（1200-1800度）。一、激光手术。顾名思义，就是通过激光切削角膜，改变角膜的弧度来矫正近视。适用于年龄18岁以上，近视稳定者（两年内加深不超过100度）。老年人只要没有白内障也可以考虑。它的优点是恢复快，风险小。目前常见的激光手术包括以下几种类型：1）全飞秒激光。采用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜，再通过上方2mm的小切口取出透镜。手术时间只要几分钟，术后很快就能恢复视力，一般第二天即可达到1.0左右。全飞秒激光主要适用于近视1000度以内，散光500度以内的近视患者。目前不能矫正远视。全飞秒无需制作角膜瓣，保留了角膜的完整，更安全，特别适用有运动需求的患者。2）半飞秒激光。采用飞秒激光在角膜上制作一个角膜瓣，再用准分子激光在掀开的角膜瓣下进行切削，最后将角膜瓣复位。它的视力恢复也很快.适用于近视1200度以内，散光600度以内，也可用于远视的手术，在一些特殊的患者，如角膜不规则或像差较高的，可以进行地形图或像差引导的手术。缺点是需要角膜切开，因此万一眼睛受伤存在角膜瓣移位的潜在风险。3）表层手术，包括T-PRK和LASEK两种。表层手术顾名思义是通过准分子激光在角膜表面直接切削，其优点是较节省角膜组织，缺点是术后短期内会有比较明显的畏光流泪症状，需要佩戴4-7天的隐形眼镜。比较适用于角膜较薄（470以下）的低度数（300度以下）患者。  二、有晶体眼人工晶体植入手术  在眼内植入一个人工晶体来矫正近视。它的优点是无需切削角膜组织，可矫正高达1800度的近视，且不存在反弹的风险。万一植入后不适应，可以通过原切口把镜片取出。缺点是费用较高，且为眼内手术，存在一定的风险三.风险和不良反应激光手术经过20几年不断的完善和发展，已成为非常安全且成熟的近视矫正方式。然而，任何手术都存在风险，下面就简单的介绍一下。1）门诊患者最常问的问题是：医生，我做手术会增加白内障，青光眼的风险吗？答案是：不会。和正视眼相比，近视眼，特别是高度近视，发生并发性白内障、青光眼、玻璃体混浊和视网膜变性、脱离的风险是比较高的，激光手术只是通过改变角膜的曲度来达到清晰视力的目的，并没有改变眼球的基本结构，因此，做激光手术不会增高，但也不降低上述疾病的风险。即使做好手术不戴眼镜了，也不代表近视就完全治好了，高度近视还是需要定期复查眼压和眼底。还有些患者担心做了激光将来就不能做其他眼科手术了，这也是一种误解，现代的激光手术是不影响将来做任何手术的。2）眩光和干眼眩光是由于某个光源的存在导致眼睛不舒服，严重的导致眼睛睁不开影响视力。很多人应该都经历过，晚上在很暗的路上开车，对面的车大灯一闪顿时看不见了，这个叫失能性眩光；晚上不开灯看电视，电视屏幕感觉很晃眼，这个称为不适性眩光。眩光的出现是因为外界的光源干扰了正常的视网膜成像，导致成像的对比度降低。所以眩光并不是近视手术后特有的，正常人也存在眩光。眩光的严重程度和暗瞳的大小有关。所谓的暗瞳就是光线暗的情况下瞳孔的大小，瞳孔就是眼睛的光圈，光线越暗瞳孔越大。暗瞳越大的人，干扰光线进入眼内的就越多，对正常成像的干扰越大，则眩光的症状可能越严重。另外也和大脑的敏感性有关，并不是所有人都能感觉到眩光的干扰，这部分人可能对眩光的敏感性较低。近视手术，不管是激光还是晶体植入，都存在一个光学区的概念，所谓光学区就是矫正的有效面积。一般的光学区直径在6-7毫米之间，当暗瞳超过光学区时，光线从光学区以外未矫正的部分进入眼内，则无法形成清晰的像，从而加重对视网膜正常成像的干扰。加重眩光的感觉。不过大家不必太担心，并不是每个术后的人都会出现眩光的症状，这和个人的敏感性有关。另外，眩光还存在适应现象，一般在2个月后不适症状会慢慢消失。激光手术由于在角膜上进行切削，因此会对角膜神经造成一定的损害。全飞秒激光避开了角膜神经最为密集的浅基质层，因此对神经的影响是最小的。不过大家不必太过担心，角膜神经是可以再生的，一般3个月可以恢复到术前的水平。因此术后可短期使用人工泪液改善干眼，另外减少电子产品的使用也很重要。3）角膜膨隆和圆锥角膜  首先要告诉大家的是，圆锥角膜的患者是不能做激光手术的。圆锥角膜顾名思义，就是角膜像圆锥样突起，它是由于角膜胶原纤维的薄弱和异常造成的，严重的可能导致高度散光，甚至需要角膜移植。因此手术之前严格的角膜地形图检查非常重要，一定要排除任何可能的圆锥角膜患者，避免因为手术削弱角膜而加重圆锥角膜的发展。4）关于反弹的问题  从激光手术的原理我们知道它是通过改变角膜的曲度来矫正近视的，而角膜为生物组织，它的形状在手术后可能会发生细小的变化，从而可能导致度数的反弹。但是，这种反弹的幅度一般很小，基本上在10%以内，也就是说术前1000度的近视，可能会反弹100度左右，而600度以下的近视反弹的风险就更低了。当然，除了反弹以外，过度用眼也可能导致近视加深，因此，术后的保护也是很重要的。我国是近视大国，近视给我们的生活带来了很多的不便和困扰。作为一种已经非常成熟和完善的手术，激光手术实现了无数人的脱镜梦想。当然，请务必选择能进行完善术前检查的正规医院，以及手术经验丰富，善于处理各种意外情况的屈光手术医生。

咨询过近视手术的筒子们恐怕都听医生大大说过一个词：眩光。眩光？what？看到光就眩晕？非也非也，今天就跟大家聊聊何为眩光，为什么近视手术后会出现眩光。什么是眩光？简而言之，就是由于某个光源的存在导致眼睛不舒服，严重的导致眼睛睁不开影响视力。很多人应该都经历过，晚上在很暗的路上开车，对面的车大灯一闪顿时看不见了，这个叫失能性眩光；晚上不开灯看电视，电视屏幕感觉很晃眼，这个称为不适性眩光。眩光怎么出现的？眩光的出现是因为外界的光源干扰了正常的视网膜成像，导致成像的对比度降低。所以眩光并不是近视手术后特有的，正常人也存在眩光。眩光的严重程度和暗瞳的大小有关。所谓的暗瞳就是光线暗的情况下瞳孔的大小，瞳孔就是眼睛的光圈，光线越暗瞳孔越大。暗瞳越大的人，干扰光线进入眼内的就越多，对正常成像的干扰越大，则眩光的症状可能越严重。另外也和大脑的敏感性有关，并不是所有人都能感觉到眩光的干扰，这部分人可能对眩光的敏感性较低。近视术后为何会加重眩光近视手术，不管是激光还是晶体植入，都存在一个光学区的概念，所谓光学区就是矫正的有效面积。一般的光学区直径在6-7毫米之间，当暗瞳超过光学区时，光线从光学区以外未矫正的部分进入眼内，则无法形成清晰的像，从而加重对视网膜正常成像的干扰。加重眩光的感觉。不过大家不必太担心，并不是每个术后的人都会出现眩光的症状，这和个人的敏感性有关。另外，眩光还存在适应现象，一般在2个月后不适症状会慢慢消失。

目前常用的近视矫正手术分为两大类：角膜激光手术和晶体植入手术。一、激光手术顾名思义，就是通过激光切削角膜，改变角膜的弧度。它的优点是恢复快，风险小。目前常见的激光手术包括以下几种类型：1）全飞秒激光。采用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜，再通过上方2mm的小切口取出透镜。手术时间只要几分钟，术后很快就能恢复视力，一般第二天即可达到1.0左右。全飞秒主要适用于近视1000度以内，散光500度以内。目前不能矫正远视。全飞秒无需制作角膜瓣，保留了角膜的完整，更安全，特别适用有运动需求的患者。2）半飞秒激光。采用飞秒激光在角膜上制作一个角膜瓣，再用准分子激光在掀开的角膜瓣下进行切削，最后将角膜瓣复位。它的视力恢复也很快.适用于近视1200度以内，散光600度以内，也可用于远视的手术。缺点是万一眼睛受伤存在角膜瓣移位的潜在风险。3）表层手术，包括T-PRK和LASEK两种。表层手术顾名思义是通过准分子激光在角膜表面直接切削，其优点是较节省角膜组织，缺点是术后短期内会有比较明显的畏光流泪症状，需要佩戴4-7天的隐形眼镜。比较适用于角膜较薄（470以下）的低度数（300度以下）患者。二、有晶体眼人工晶体植入手术  在眼内植入一个人工晶体来矫正近视。它的优点是无需切削角膜组织，可矫正高达1800度的近视，且不存在反弹的风险。缺点是费用较高，且为眼内手术，存在一定的风险。主要适用于高度近视（1200度以上）的患者。