李君

 眼睛中烦人的“蚊子” 青岛眼科医院北部院区门诊每天都会听到有类似痛苦的患者。处于高强度工作和快节奏生活压力下的现代人，患飞蚊症的几率也越来越大，今天我们就来讨论一下这个给不少患者带来困扰的眼病—飞蚊症，到底该怎么治？01问：飞蚊症是什么？答：飞蚊症其实是玻璃体混浊的表现之一，为眼前的黑影漂浮，有的也会是透明的气泡漂浮，甭管漂的是蚊子还是苍蝇亦或是头发丝，都叫飞蚊症。02问：眼睛里为什么会有“蚊子”呢？答：眼睛看到的“飞蚊”，其实来自于眼球内部的玻璃体。玻璃体是眼球内体积最大的结构，由98%的水和2%的蛋白复合物组成，色透明有点像果冻，对眼球起支撑和减震缓冲作用。随着年龄增大或者近视度数增加，玻璃体中的水分与蛋白复合物分离，导致玻璃体慢慢液化，形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮，就出现了我们所说的“飞蚊”症，即玻璃体混浊。玻璃体液化和后脱离是出现飞蚊症的主要原因，几乎每位老年人都会逐渐经历到的一种正常现象，也有部分患者是由于炎症、出血或外伤等引起的。03问：飞蚊症该如何处理？答： 生理性飞蚊症无需过度惊慌，建议患者放松心情，逐渐适应，一些药物治疗能在一定程度上减轻症状。但也不能完全放松警惕，需眼科排除有致盲风险的病理性飞蚊症，尤其是高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者。 一旦发现病理性飞蚊症，是严重眼疾的警告信号，需加倍重视并及时处理原发病。对于影响生活的功能性飞蚊症，可以通过玻璃体激光消融术，将悬浮的混浊团块气化，从而分解混浊的玻璃体，使患者视觉质量改善，甚至黑影消失。门诊即可完成，医院目前拥有先进的玻璃体激光消融设备，激光治疗为功能性飞蚊症患者带来安全有效的治疗选择。激光术前需经医生全面评估，有严格的适应症。04问：激光治疗飞蚊症需要多次治疗么？答：青岛眼科医院北部院区现配备有激光治疗设备Ultra Q Reflex LFR，门诊即可治疗，无需住院，通过现代激光技术可以安全高效地为患者解除飞蚊症影响，效果立竿见影，精准安全，多数患者单次治疗后就可以达到理想效果。（▲治疗效果评估数据来源于第三方机构研究并公开发表的文章，具体治疗存在个体差异，以医师检查评估后信息为准）优惠体验活动* 院区地址：青岛眼科医院北部院区（李沧区大崂路1118号）*参与方式：受飞蚊症困扰的患者可至北部院区眼底病科门诊就诊，接诊医生完成相关检查和评估后，符合治疗条件的患者可参与。*推荐专家：高艳（眼底病科 副主任医师） 李君（眼底病科 副主任医师）*费用说明：激光治疗费1200元（不定期会有惠民活动）上述费用不包含门诊挂号、检查、用药等费用，此类费用因患者病情不同存在差异，常规约200元左右。

患者案例12020年1月（上图）与2月（下图）B超对比于先生今年刚56岁，前几天来到北部院区眼底病科李君专家门诊，自诉左眼看不见了，检查发现左眼玻璃体积血、视网膜脱离，调取患者既往病历发现，春节前就出现了玻璃体积血的症状，当时医生建议他尽快手术治疗，可患者对于眼部手术比较惧怕，临近春节也不想进行手术，之后也没有再来医院复诊。不到2个月的时间，视网膜脱离了，现在需要进行玻璃体切除术并复位视网膜，但患者因视网膜脱离损伤的那部分视力很难挽回了。”患者案例22020年1月（上图）与2月（下图）OCT对比今年刚50多岁的李阿姨，有着20多年的高血压病史，春节前曾因右眼眼前发黑来到青岛眼科医院北部院区眼底病科就诊，当时诊断为视网膜静脉阻塞，双眼视力1.0仍正常，给予药物口服并控制血糖、血压，之后李阿姨就再没到过医院复查。此次就诊时右眼只能看见眼前晃动的手指，检查发现患者黄斑水肿严重，需要立即进行玻璃体腔注药治疗。患者案例3术前（上图）与术后（下图）照片对比在很多患者看来，白内障属于“慢性病”，早几个月或晚几个月治疗没什么影响，很多人也不放在心上，但白内障患者同样会有特例。“你快给我看看，我的眼睛疼，头也疼！”刘阿姨前不久来到青岛眼科医院吴晓明专家门诊就诊，在门诊检查后，发现刘阿姨的右眼眼压很高，眼内全是白色的混浊物，眼部结构无法看清。吴晓明院长仔细询问后了解到，刘阿姨年轻时眼睛受过外伤，视力非常差，最近几年出现白内障症状后，到医院就诊过几次，医生建议刘阿姨做白内障手术，但刘阿姨觉得手术不能提高视力，又没有不舒服的，就拒绝了。刘阿姨在家中陪着孙子玩，结果孩子把遥控器不小心砸到了刘阿姨眼上，当时疼的都不敢睁眼，睁开眼就发现眼睛全变白了，并伴有头痛恶心的症状。吴晓明院长介绍，“您左眼白内障熟透了，又碰上上遥控器撞击，导致囊膜破裂，流出物堵塞了房角，引起继发性青光眼，造成您头痛、恶心，这就像下水道口被脏东西堵上一样，需要立即手术治疗，清理破损的囊膜和溢出的白色皮质。如果您这个白内障早一点做手术，就不会出现这么严重的并发症，也不会有现在的意外情况了。”就诊提示随着各行各业陆续复工复产，来院就诊和手术的患者也在持续增加，在继续做好环节管控工作的同时，医院门诊和手术全部正常开展，满足各类就诊患者的需求。前不久，青岛市医疗保障局新批复青岛眼科医院新增孔源性视网膜脱离手术、特发性黄斑裂孔手术、黄斑前膜手术、青光眼绝对期手术等4个日间手术病种，扩大了眼科日间手术的种类范围，医院日间手术病种也增加到15种。一些常见眼科疾病手术，以往住院时间要3-5天，现只需1天，这样可以大大缩短患者的在院时间，特殊时期下也减少了患者交叉感染的风险，减轻了患者就诊及住院的焦虑。

什么是日间手术？▼日间手术是临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。日间手术在欧美国家开展已有十几年历史，近年来，在国内引起了越来越广泛的关注，并在我国多个省市逐步推广。与传统手术相比，日间手术住院时间短、花费少、恢复快。可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、加快医疗机构床位周转效率、缓解大医院“住院难、住院贵”问题，目前已在省内多家医疗机构推广。那么来我院就诊的患者如何预约日间手术呢？门诊医师接诊患者后，判断分析病情，通过安排患者在正式入院前完成术前检查和部分术前准备、预约手术时间，显著降低术前等待时间。术前门诊筛查费用可纳入住院医保报销，减轻了家庭负担。当天手术后，根据患者恢复情况及个人需求，决定当天出院或次日出院，缩短了患者住院时间，也节约医疗成本。不仅如此，患者术后在家休息，环境条件好，方便家属照料，更减少了院内感染的几率。一天就出院，安全吗？▼“一天就出院，安全吗？”这是不少患者面临日间手术选择时会提到的问题，担心治疗的时间缩短了，安全性和效果是否会“打折”。让患者接受这一新理念并不容易，不少本地患者咨询时表示“毕竟是做手术，不着急，稳当了再出院……”保证患者的手术安全是日间手术的前提，也是重中之重。目前我院已开展日间手术1年余，对于常规白内障手术、翼状胬肉切除术、玻璃体腔注药术，而又希望当天手术、当天出院的患者，术后第1天都要求门诊复查，以保证患者术后安全。在当前新冠肺炎疫情形势下，日间手术缩短了住院时间，也减少了患者交叉感染的风险，减轻了患者就诊及住院的焦虑。孔源性视网膜脱离科普▼在眼科疾病中，视网膜脱离是一类常见的眼底疾病，指的是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。绝大部分视网膜脱离都是孔源性视网膜脱离，孔源性视网膜脱离顾名思义就是有破孔的视网膜脱离。为了表示病情的轻重不同，孔源性网脱还可以划分为：新鲜网脱、陈旧网脱、巨大裂孔性网脱、网脱合并脉脱、黄斑裂孔性网脱、复发性网脱等。视网膜脱离后只能手术治疗，越早手术恢复越好；比如刚开始只有部分视网膜脱离还没有累及黄斑（表现为某个部位的黑幕遮挡），这个时候做手术可能就能恢复绝大部分视力；而如果耽误了，很快就会累及黄斑，视力就急剧下降并导致永远的视物变形；再继续耽误则更严重。假如放任不管则大概率最终会失明、眼球变小、萎缩。专家介绍

很多进行玻璃体腔注射的患者在术后都会产生各种各样的疑问，比如在生活中该注意什么，有没有忌口，眼药水和眼膏该怎么点等等。就在最近，我们收到了患者的一张小纸条，上面详细地列出了他的问题，这些问题也是玻璃体腔注射患者普遍关心、向医生询问最多的问题，今天就让我们来一一解答。      问题1：打针后每隔4个小时点一次滴眼液，睡前点一次眼膏，是只点打针的那只眼，还是双只眼都点？一共需要点几天？      答：眼药水和眼膏只点打针的眼，另外一只眼睛不用。一共七天，复诊后没有问题就不用继续点了。      问题2：患者打针后，都忌口哪些食物，忌口需要几天？      答：吸烟是绝对禁止的，因为吸烟是目前明确有证据证明对于黄斑病变有害的，所以请尽最大努力戒烟。对于有糖尿病高血压心脏病等相关疾病的患者，需要控制好血糖、血压、血脂，需要部分患者低糖、低盐、低脂饮食。少吃酒及其他可能引起血管扩张的食物，可适量食用辛辣食物。对于海鲜，没有绝对禁忌，但是部分海产品胆固醇含量很高，为了健康，可适量减少摄入。      问题3：患者打针后大约几天能体验出治疗效果？      答：对于不同的疾病、不同的严重程度可能答案不同，总体来说，如果治疗及时，基础视力好，对于治疗后视力变化会更敏感，能更早更明显地体会到治疗的效果。      对于不同疾病，如老年黄斑变性，高度近视CNV的患者要到3-4周看到效果；特发性CNV基线视力较好的患者可能在1-2周就感觉到视力提高，以上患者一个月后做OCT评估疗效。糖尿病或者静脉阻塞患者注射后一周黄斑水肿会有消退，需要做OCT检查评估并进入下一步治疗。对于视网膜新生血管，虹膜新生血管的患者，注射后一天医生检查会发现新生血管大部分消退，但是患者感觉不到。      当然，对于一些进展特别快，病情特别严重的患者，如一部分息肉样脉络膜血管病变（目前属于老年黄斑变性的一种类型），可能注射后仍然继续出血甚至扩散到整个玻璃体腔，患者注射后仍然感觉视力持续下降，这并不是玻璃体腔注射药物没有用处，而是由于病情太过严重，药物的治疗作用没有办法完全抑制病灶的活动性所致。这种可能需要进一步手术治疗，具体治疗方案需要请医生判断。      问题4：一个治疗周期为3个月，一只眼需要打3针，如果治疗效果较好，可以维持多长时间？哪些措施可以预防复发？患者平时还有哪些注意事项？      答：如果治疗好，打完三针后，第一年的第4-6个月建议每月复诊，此后每3个月复诊一次。每个人病情不同，每次复发时，越早治疗视力预后越好，切忌拖延。此外，注意不要做可能引起腹压升高的动作，如剧烈的咳嗽、便秘，避免突然用力或情绪激动，避免重体力劳动。可以适当补充叶黄素药物或富含叶黄素的食物。      问题5：打针后多长时间可以洗头洗澡？      答：一周之内避免揉眼睛（手上有细菌，结膜囊、睑板腺也有暂居菌，揉搓可能会使细菌经过针孔进入眼内），并避免水（可能含有致病微生物）进到眼睛里，只要能够避免水进到眼睛里，随时可以洗头洗澡。      上面这几个问题是玻璃体腔注射患者普遍关心、经常询问的问题，也是很有代表性的几个问题，希望可以解答其他遇到类似问题患者心中的疑问，帮助患者提高生活质量。      特别提醒：术后如果出现疼痛不适等症状，应及时去医院就医。      最后，再次感谢向我们提出问题的郑先生，谢谢您对我们工作的关注和帮助。（转自本院文章，已获授权）

      近日，山东第一医科大学附属青岛眼科医院在省内率先部署了行业领先的EyeWisdom眼底影像AI分析系统，该系统可以通过连接部署在云端的PACS系统，通过物联网手段将眼底照相设备与云平台连接，实现眼底影像实时上传、AI快速出具诊断建议，为基层医疗机构的眼科赋能，提高眼底疾病诊断的准确率，让更多患者在家门口就能做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。眼底疾病患病率高、筛查不足，亟需早诊早治      “以眼底疾病中发病率较高的糖尿病视网膜病变为例，据统计我国患者群体总数超过2700万，是目前工作年龄人群第一位的致盲性眼病。从我们日常接诊的患者来看，超过一半的糖尿病患者没有定期进行眼底检查的习惯，这埋下了很大的隐患。”青岛眼科医院北部院区眼底病科副主任医师李君介绍，眼底疾病发病率高，发展至后期会导致不可逆的严重视力下降，甚至失明。同时，此类疾病往往发病隐匿，进展缓慢，当出现明显症状时候往往已经错过最好的治疗时机。眼底彩照检查是发现眼底疾病的最简便有效的方法，如能够定期行眼底检查，可以实现早发现、早干预、早治疗。      然而，即便是在医疗资源丰富的一线城市，能定期接受眼底检查的人依然不多，多数都是发现视力出现问题才到医院就诊。长久以来，我国各类医学影像检查严重受制于诊断资源不足，自2016年深度学习应用进入更大规模应用的新阶段，技术补位医学影像诊断的思路也历经了数年发酵，产品几近成熟。      早筛早治，不仅成本低，而且对于糖网这样的疾病甚至可能通过饮食调整等方式的得以改善，根本不需要医疗手段介入就能好转。对于三甲医院而言，有筛查项目的情况下，EyeWisdom眼底影像分析软件可以提高其诊断效率。10秒钟出眼底诊断报告，准确率超过90%      10月9日下午，在青岛眼科医院北部院区的门诊检查室，记者现场做了一次眼底照相和人工智能阅片的体验，录入信息、眼底照相、上传系统、生产诊断，整个过程不过两三分钟，而照片上传到人工智能阅片系统之后，只需要10秒钟左右，就会自动生成诊断报告。记者注意到，为了帮助医生更好地掌握患者病情，系统除了给出诊断建议，还会在眼底照相图片上标注出微血管瘤、视网膜出血、硬渗出、棉绒斑等病灶，不同病灶的标记颜色和类型都不同，一目了然。      据了解，该套人工智能阅片系统采用灵敏度、特异性、准确度作为评价指标，在超过3000张图片组成的测试集上测试，诊断眼科常见的22种眼底疾病和状况，其特异性和灵敏度结果均超过90%。该系统可以实现眼底疾病多病种的智能检测和诊断，可诊断视网膜血管类疾病、视神经类病变、黄斑类病变、脉络膜类病变等四大类眼底疾病，像常见的年龄相关性黄斑病变、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、视网膜静脉阻塞等眼底疾病，对这套系统来说都不在话下。      人工智能系统并非包揽一切，比如发现出血现象，如果患者是糖尿病患者，可能是糖尿病并发症；但如果不是糖尿病患者，就可能是其他疾病的病变表现，这时候就需要大夫结合患者全身情况作出判断，有些是疑似判断，甚至需要做进一步的做OCT检查、造影检查等。深度学习模型训练+大规模标注数据集，练就火眼金睛      能识别如此多的眼底疾病，诊断如此迅速，这套系统是如何做到的呢？这套系统由Vistel公司与国内多家顶尖眼科医疗机构联合研发，通过大规模标注数据集,由专业眼科大夫先后标注10万余张眼底照相图片，涉及超过30种常见的眼底疾病和视神经疾病。采用深度卷积网络作为模型，以迁移学习作为技术路线，改进模型结构以适应真实临床场景，在现有数据中已训练出基础模型。      目前，眼底病的相关人工智能技术的应用于数码眼底照相的研究多侧重于糖尿病视网膜病变的单一病种；针对多种眼底疾病同时筛查的人工智能自动识别和转诊系统还未见报道。EyeWisdom从最初的糖尿病视网膜病变辅助诊断，到眼底多病种筛查，后续还在不断扩大疾病覆盖领域。不仅能应用到基层筛查，同时能应用在内分泌和内科门诊中对糖尿病患者眼底并发症的检测。物联网+云PACS+AI使眼科专家常驻身边，“软技术”提升基层眼科“硬实力”      “眼底检查需要眼底专业医生和检查设备，设备投入较高，医生培养困难，是普遍存在的问题。如今越来越多的基层医疗机构和体检中心开始配备眼底照相设备，但专业眼科医生却难以解决。这些机构受限于专业程度和人才团队，难以培养出有经验的眼科医生。现在往往出现了这种怪圈，三级医院有医生，有设备，却没有时间和人力长期驻扎在基层；基层医院和查体中心有固定群体人群，有做筛查的动力，却苦于没有专业医生。”李君主任提到，有了免散瞳眼底相机的硬件，接下来就需要人工智能阅片系统出场了，提升基层医疗机构的“硬实力”。      目前三甲医院、尤其是三甲眼科医院医生团队诊断水平普遍较高，而二级医院、基层医疗卫生服务机构和体检中心等对于眼底阅片的需求非常大，为此青岛眼科医院在2017年建立了眼底病诊疗中心和“互联网+眼科”医联体，但是还有前期PACS系统投入大、无法即时获取检查报告等痛点。而随着EyeWisdom系统首次引入山东，通过物联网+云PACS的建设理念使眼科医联体上下机构均不需投入巨资建设影像传输系统，人工智能阅片系统能够为基层医疗机构的诊断进行赋能，大大减少误诊率和漏诊率。因此，有了物联网+人工智能，我们就有“常驻身边的眼科专家”，让更多患者在家门口就能随时掌握自己的病情，及时采取有效的防控措施实现早诊早治，避免病情的加重。     据了解，青岛眼科医院在李沧区中心医院、沧口街道社区卫生服务中心等医联体合作单位已经完成了EyeWisdom眼底影像AI分析系统的部署，包括美年大健康在内的医联体体检中心也逐步开始试用，后期将实现对青岛眼科医院“互联网+医联体”单位的全覆盖。

这项“高科技”可以拯救众多眼外伤患者      因为严重车祸导致眼球破裂伤，从日照来青就医的于先生不仅面临反复手术的痛苦，还存在眼球被摘除的风险，为了“一劳永逸”的解决难题，近日青岛眼科医院为他右眼植入了人工玻璃体球囊，成功保住眼球和仅存的视力，这是青岛地区首次开展此类植入手术，填补了眼底病专业领域的空白。车祸导致严重眼外伤，面临摘除眼球的风险      今年7月底于先生遭遇严重车祸，受伤后首先到了日照当地医院进行治疗，接受了右眼眼球破裂伤缝合，在当地治疗一周后情况很不乐观，随后转院到青岛眼科医院北部院区。      “这位患者第一次来就诊时右眼只有光感，视网膜、脉络膜脱离，玻璃体和前房内均有积血，外伤导致瞳孔散大、无晶状体，因为右眼伤势很严重，入院第二天为他进行了手术，手术的目的主要为了能保住眼球。”青岛眼科医院北部院区眼底病科主任李君介绍，术中进行了玻璃体切除、虹膜周边切除、视网膜复位和病损激光凝固、玻璃体腔药物注射，并注入硅油。      术后右眼视力逐步恢复到了能看到20cm左右的距离，但因为右眼没有晶状体，硅油注入术后2个月左右出现角膜变性，患者受伤后视网膜条件比较差，年轻视网膜增殖力强，很快出现了增殖膜。      如果取出硅油，患者残存的视网膜可能再次脱离，视力丧失，“失明”已经让他痛不欲生，摘掉眼球的潜在风险更让他想都不敢想。但患者已出现相应并发症，日常生活中也要避免长时间仰卧，带来很多不便，经过专家会诊，为了后期能够保住眼球，建议为右眼植入折叠式人工玻璃体球囊。青岛首次开展此手术，填补了眼底专业空白      10月初，于先生在青岛眼科医院北部院区进行了硅油取出手术，术中植入了人工玻璃体球囊一枚，整个过程仅需两个小时左右，李君主任主刀完成，手术进行顺利。术后经过复查恢复良好，眼部外观与普通人无异，达到了手术预期，这也是青岛开展的首例人工玻璃体球囊植入手术。      李君主任介绍，传统的硅油填充仍是目前眼外伤手术的首选，因为术后视力恢复情况更好。但我国每年有两三万例严重的眼外伤患者以及视网膜脱离手术失败两次以上的患者，过去这些患者都面临着摘除眼球的严重后果，人工玻璃体球囊植入让这些患者能够保住“心灵之窗”。      人工玻璃体球囊不仅起到支持作用和保持外形，还能起到隔绝作用，硅油不与眼组织直接接触，避免了继发青光眼、角膜变性、硅油向其它组织迁移等并发症的发生，对眼睛不会起其它负面影响，同时又能让患者免受注入硅油、取出硅油反复手术之苦，正常情况下可以实现一次手术、长期稳定，避免很多患者因眼球萎缩而摘除眼球。植入人工玻璃体球囊，避免后期反复手术      我们的眼球约五分之四的容积都是由玻璃体填充的，正常情况下玻璃体呈现出透明的凝胶状态，和果冻的状态很相似，玻璃体虽然举足轻重，但玻璃体不可再生，也就不会得到补充。当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除部分玻璃体，填充合适的人工玻璃体替代物。      临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、重水、硅油、重硅油等。像传统硅油填充手术后，由于硅油使用期有限，硅油乳化后还需要进行硅油置换手术，部分患者可能会出现硅油依赖或诱发相关并发症，最终面临无法保持眼球外形而行眼球摘除术。有了人工玻璃体球囊后，通过微小切口将折叠玻璃体植入到眼内，从引流阀注入硅油，支撑眼球，恢复眼压，将引流阀固定在结膜下即可。       折叠式人工玻璃体球囊，它主要由球囊、引流管和引流阀组成，球囊部是通过计算机精细模拟人眼玻璃体制作而成，并且通过引流管与引流阀相连接，设计能在体内应用20年以上。折叠式人工玻璃体球囊是我国独立研制的创新医疗器械产品，于2017年获得国家食药监总局准产注册批件，可以进入临床使用，人工玻璃体球囊将成为硅油依赖眼、严重眼外伤后低眼压患者的“福音”。

康柏西普眼用注射液是我国具有自主知识产权的最新一代融合蛋白类抗VEGF药物，2013年上市以来已有超过60万人次注射经验，2017年纳入国家医保目录，2018年纳入新版国家基本药物目录，同年荣获“中国工业大奖”，本研究为康柏西普的上市后研究。

年龄相关性黄斑变性是怎么回事？除了先天性黄斑缺损以外，黄斑是人人皆有的，如果把照相机比作眼睛，视网膜就是这个照相机的胶片，而黄斑就是视网膜胶片上最中心、最重要的部分。离开了这部分，无论你有再昂贵的相机，再好的镜头，都拍不出好的照片来。黄斑也像容颜一样会变老，在黄斑发生老化的时候，首先会长出一些类似老年斑样的东西，叫做玻璃膜疣。出现了这个玻璃膜疣，我们就称它为发生了干性年龄相关性黄斑变性。而在一些特殊情况下，眼底黄斑区还会长出一些有问题的新生血管，这些新生血管会发生出血和渗漏，类似于水管发生漏水，所以又称之为湿性年龄相关性黄斑变性。视力因此也会经历由视物模糊、中心小暗点出现、直到中心巨大暗点出现的变化过程。年龄相关性黄斑变性一般多见于50岁以上的人群，双眼先后发病或者同时发病。随着社会的老龄化，年龄相关性黄斑变性发病率有增高趋势。晚期的年龄相关性黄斑变性的视力丧失往往难以逆转，但是发病早期是有可能控制的，也是可以预防的。▲眼底照相及OCT扫描图像：干性年龄相关性黄斑变性▲眼底照相及OCT扫描图像：湿性年龄相关性黄斑变性得了年龄相关性黄斑变性该怎么办？首先要及早就医，因为年龄相关性黄斑变性是一种不断发展变化的疾病，它会不断进展，病灶范围不断扩大，最终导致失明。如果错过了最佳治疗时机，即使经过治疗，患者恢复视力的程度也是有限的，甚至是不可逆转的。其次要选择正规医院和正确的治疗办法。湿性年龄相关性黄斑变性的治疗是连续治疗和长期跟踪随访的，需要选择正规医院，以免延误病情。针对湿性年龄相关性黄斑变性，最主要的治疗办法是玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。眼内注药治疗，能让眼底长出来的有问题的血管萎缩，使眼底的出血和渗出吸收，使视力得到控制，甚至提高。目前在我院临床工作中，常规开展眼内注射康柏西普注射液治疗年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性黄斑水肿、脉络膜新生血管等眼部新生血管疾病，患者单次治疗总费用约4200-4500元。年龄相关性黄斑变性患者每年约需注射3-10次，治疗费用纳入医保报销后个人负担约1000-3000元（根据医保类型不同）。青岛眼科医院北部院区眼底病科目前正在开展“康柏西普眼用注射液治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）长期安全性研究”（简称CoCoA试验），本试验是经国家药品监督管理局和青岛眼科医院伦理委员会批准进行的上市后药物临床研究。本研究在全国约30家医院开展，将有500例患者参加。康柏西普眼用注射液是我国具有自主知识产权的最新一代融合蛋白类抗VEGF药物，2013年上市以来已有超过60万人次注射经验，2017年纳入国家医保目录，2018年纳入新版国家基本药物目录，同年荣获“中国工业大奖”，本研究为康柏西普的上市后研究。本研究主要纳入新发生的或3个月内未接受过抗VEGF药物治疗的年龄相关性黄斑变性的患者。符合纳入标准并同意入组的患者，将根据治疗方案免费提供为期12个月治疗期间所需的康柏西普眼用注射液（5550元／支，3-12支），研究期间您需要自行支付眼内注射的费用（可纳入医保报销），其余研究涉及的相关检查和药物均由成都康弘生物科技有限公司承担，患者单次治疗费用可降至300-500元，将极大减轻患者的经济负担。青岛眼科医院北部院区眼底病科正在进行康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床研究招募，详情也可点击我院招募公告了解！（本文图片由我院授权使用）

原因就在于这些患者接受了玻璃体切除的手术，被迫采取这样的体位是为了保证手术效果。 玻切术后为什么要趴？ ◆ ◆ ◆ ◆玻璃体曾一度被认为是眼科手术的禁区，直至20世纪60年代末至70年代初, 由于发明了玻璃体切割机, 使许多过去认为无法治疗的眼病有了治愈的可能。通常，患者在接受玻璃体切除手术的同时，会在眼内注入硅油或某种隋性气体，其目的在于利用它们来充填眼内，顶压视网膜复位。由于人眼的视网膜位于眼后段，而油或气的密度均小于眼内液，故而患者需要保持一定时间的俯卧体位，使气体或硅油向上浮，以达到顶压视网膜的作用。这里的【俯卧位】便是通俗所说的【趴】。 要趴大半年?不少人坚持不了 ◆ ◆ ◆ ◆ 眼底常见需手术治疗的疾病，如增殖性糖尿病视网膜病变、孔源性或牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、严重眼外伤等，上述患者行玻璃体切除联合气体或硅油填充术后，在气体吸收之前或硅油取出术前（约3周-6个月）采取严格俯卧位，是目前广泛运用于临床的术后体位。但是，玻切术后严格俯卧位，不符合正常生理状态，尤其是老年人、儿童、肥胖患者，或合并颈椎病、心脏病等全身疾病的患者，术后严格俯卧位是一严酷的考验，有时因患者依从性较差，从而影响手术预后。不一定要“趴”，术后更舒适 ◆ ◆ ◆ ◆ 随着新的医疗器械及医疗技术的发展，我院开展25G经结膜微创玻璃体切除手术治疗上述疾病，具有手术时间短，术后并发症少，较少缝合切口，较高舒适度的特点。目前在北部院区眼底病科接受玻切手术治疗的患者，手术医生会根据个人临床经验指导患者术后采取个体化可调节体位休息，合理运用气体或硅油的表面张力顶压脱离的视网膜，促进视网膜复位，取得与长时间严格俯卧位相同的手术效果。 （李君医生为患者进行微创玻切手术）