刘雷鸣

    免疫力是宝宝抵抗疾病的有力武器。有些宝宝体弱多病，爸爸妈妈就会认为是免疫力低下。为了减少宝宝生病的次数，爸爸妈妈会频繁给用具消毒、时常让宝宝洗手、吃抗生素防病、减少宝宝到户外等。这些看似保护宝宝的举动实际上会降低宝宝的免疫力，宝宝会更容易生病。爸爸妈妈必须避免降低宝宝免疫力的错误做法，让宝宝尽可能靠自己的力量战胜疾病。 怎样判断宝宝免疫力低下 如果发现宝宝经常出现以下情况，才有可能属于免疫力低下。 1.大便不规律，容易发生腹泻。 2.季节交换时容易生病。 3.伤口不易愈合，容易感染。 4.外出活动时经常被其他宝宝传染疾病。 5.一年感冒3次以上。 造成免疫力低下的3大原因 1.先天性免疫低下。 医学上也称为免疫缺陷，是由于组成免疫系统的某种或多种成分因为基因突变等因素而丧失了原有功能，发生免疫低下，病情较严重。这类疫病比例较少，但病情较重，在婴幼儿早期就会发病，有的持续时间也较长。 2.后天继发性免疫力低下。 后天继发性免疫低下是由于其它因素引起的。在去除引起免疫低下的病因后，免疫功能往往都可以恢复。引起后天继发免疫低下的原因常见病毒感染、药物、营养不良等疾病。 3.生理性免疫力低下。 生理性免疫低下的表现一般没有上述两种免疫低下严重。感染主要由上呼吸道引起，如感冒等，而不是肺炎、脑膜炎、败血症等严重感染。 六大因素降低宝宝免疫力 了解宝宝免疫力低下的表现和原因后，爸爸妈妈会发现，宝宝出现免疫力低下的情况并不多见，因此不必经常担心宝宝是否存在免疫力问题，但也不能因此有所疏忽。以下6个因素，容易导致宝宝降低疾病防御能力，爸爸妈妈要尽量避免。 1滥用抗生素 不该使用抗生素时使用、选择抗生素种类不合理、使用抗生素方法不正确，都属于滥用抗生素。滥用抗生素首先会杀灭体内的有益菌，这些有益菌能抑制致病菌的繁殖，从而起到防病作用。如果有益菌被大量杀灭，身体的防御功能就会下降。 2过于干净 讲究卫生是必要的，但要把握好度，不必过于干净，否则宝宝接触微生物的机会太少，不利于刺激机体产生抗体，反而容易生病。 3睡眠不良 睡眠是最好的休息方式，也是保持正常免疫力的重要途径之一。科学研究证实，睡眠不好的宝宝更容易生病，生病后多多休息可以促进身体的恢复。 4运动不足或过度 适当运动能提高宝宝体内免疫细胞的活力，让宝宝少生病。但是，运动过度却对身体有害，使具有杀伤病原体的白细胞的寿命缩短，造成免疫力下降。 5营养不良 人体的免疫系统是由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成的，宝宝免疫系统的形成需要营养物质做基础，营养不足势必导致免疫力低下，免疫功能降低。 6情绪紧张 免疫力与人的情绪关系密切，紧张、焦虑、失落等消极情绪会导致宝宝的免疫力下降，而快乐、愉悦、放松的情绪可以让免疫力保持最佳状态。 太子参被多部门推荐用于常见流行性疾病的预防与控制 1.太子参：益气生津，补肺健脾，增强人体免疫力。 2.灵芝：养心安神，寂肺益气，理气化淤、滋肝健脾。灵芝富含有机锗，而锗能有效激活人体免疫系统，提高健康水平、预防疾病。

     男性患上前列腺炎之后应该要避免自己的前列腺大量充血，所以说在生活里，要避免长时间久坐，或者是下蹲，而且男性患上前列腺炎之后要禁止性生活，当男性有性冲动的时候自己的前列腺就会大量充血，导致自己的炎症更加难以被治愈好。 很多时候男性在生活常常就是因为不注意自己的身体健康导致自己患上了一些疾病，尤其是进入中年之后的男性身体素质会变得更不好了，这时候要是在不注意自己的身体状况的话，就会导致自己患上一些疾病，比方说前列腺炎，那么前列腺炎患者保健禁忌呢? 第一，男性在生活患上了前列腺炎之后身体尤其的需要注意了，比方说工作的时候不可以过度的劳累到了，很多前列腺炎患者常常因为工作导致自己的疾病变得更加难以治愈了，有时间的话，可以多多的去锻炼自己的身体，这是保健身体非常好的方式。 第二，男性患上了前列腺炎之后饮食上的禁忌主要有辛辣刺激的食物不可以吃，尤其是吃一些发物之后会导致自己的前列腺不正常充血，只会让自己的前列腺炎状况加重了，患者在生活这些食物千万不要吃了，最好是吃一些清淡的食物为好。 第三，在生活中，男性患上前列腺炎之后在生活要避免自己的前列腺大量充血，比方说自己在生活中应该有节制自己的性生活，过度的性生活会导致男性的前列腺炎加重，而且男性因为患上这种疾病之后很有可能导致自己出现性功能障碍，所以适当的减少性生活是很有必要的。 患上前列腺炎的患者一定要尽早的治疗好自己的疾病，耽搁的时间越久，那么自己的疾病要被治愈就需要花费更多的时间和精力，而且前列腺炎会导致男性的身体出现前列腺钙化的状况，过于严重的话还会导致男性患上前列腺结石，使自己遭受更大的痛苦

      胰岛素按作用时间和药效可分为速效、短效、中效、长效、预混等类型： 1型糖尿病宜选择基础（中效或长效）+餐时（短效或速效）的每日多次注射方案或胰岛素泵治疗（选择短效或速效胰岛素）。 2型糖尿病患者起始胰岛素治疗可以选择基础胰岛素（中效或长效制剂）睡前注射联合口服药方案或预混胰岛素每日1～2次注射方案。 需短期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，除了可选择基础+餐时或胰岛素泵方案（制剂选择同上），还可以选择预混胰岛素每日2～3次注射方案。 预混胰岛素又分为低比例（如诺和灵30R和门冬胰岛素30，短效或速效成分占30％）和中比例（如诺和灵50R和门冬胰岛素50，短效或速效成分占50％）的不同类型： *血糖升高以空腹血糖为主的患者宜选择低比例预混制剂。 *血糖升高以餐后血糖为主的患者宜选择中比例预混制剂。胰岛素笔的使用技巧 身体偏瘦的患者，应当考虑用45度进针 注射的部位，要尽量避免在同一个地方 腹部、与大腿外侧轮流注射的话 对轮歇的部位要适当热敷，来避免出现硬结 不可在有硬结的部位注射 注射手法上的细节 1）捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当，不可太紧）。 2）偏瘦的糖友，45度进针。 3）边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉）。 4）出针 出针需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要歪动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针给撅断了）。调整胰岛素方案不能盲人摸象，一个重要的依据就是自我血糖监测记录。 胰岛素治疗开始阶段每日至少需自测血糖5次，血糖达标后可每天监测2～4次，出现低血糖症状或怀疑低血糖、剧烈运动前后都需要加测血糖。医生会根据所采用的胰岛素方案来确定监测血糖的时间点，例如为了鉴别苏木杰反应和黎明现象，会让您加测凌晨的血糖。 生活中总存在着变数，在遇到特殊情况时该如何面对，糖尿病患者应提前咨询医生，请他制定应对方案。您需要询问的情况至少要包括以下这些： 低血糖(最常见) ·生病，如感冒、腹泻、感染等。 ·旅行 ·忘记注射 ·月经 ·饮食、运动发生显著变化，如参加宴会、连续雨雪天气 最想告诉大家的是，只要您多学习、勤监测，胰岛素治疗并没有想像的那样复杂，它可以帮助您更好地控制血糖，预防和延缓并发症的发生发展

     乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒（HBV）六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。通俗的说，就是人体与乙肝病毒“和平共处”、“井水不犯河水”的状态。 据2014年世界卫生组织发布数据：我国人群乙肝表面抗原携带率为5.49%，乙肝病毒携带者约7400万人。国外权威学者认为，乙肝病毒携带者可能在30岁左右及以后发生“免疫耐受打破”，机体免疫系统会从“和平共处”转变为“针对”有病毒感染的肝细胞，进而出现肝组织的炎症破坏与修复。正因为有很大一部分人群会从“携带者”发展成为慢性乙型肝炎，如不及时干预，会进一步发展成肝硬化、肝癌，因此，加强乙肝病毒携带者的疾病知识和自我管理非常重要。 一、明确乙肝病毒携带者分类： 第一类为“慢性HBV携带者”：即免疫耐受期，血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒DNA阳性，乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)或乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)阳性，1年内连续随访3次以上，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常，此类患者是医患口中“传统的”携带者。 第二类为“非活动性HBsAg携带者”：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。 二、乙肝病毒携带者自我管理措施： 1、定期随访：慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗，但应每3~6个月检查乙肝“两对半”、HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超。对年龄>40岁，特别是男性或有肝癌家族史者，即使ALT正常或轻度升高，也强烈建议做肝组织学检查确定其是否需要抗病毒治疗。非活动性HBsAg携带者一般不需抗病毒治疗，但也应每6个月进行一套上述检查。 2、切勿乱治：乙肝病毒表面抗原阳性的慢性乙肝病毒感染者每年的表面抗原自然转阴率只有2%左右，所以不要轻信“转阴特效药”、“草药”、“偏方”、“秘方”、“细胞免疫治疗”等广告宣传盲目追求表面抗原转阴，不要滥用药物，加重肝脏负担、增加将来抗病毒药物的耐药几率。 3、劳逸结合：乙肝病毒携带者应注意劳逸结合，减少身心压力，绝对戒酒，合理膳食，均衡营养，忌熬夜，多食用富含优质蛋白质的食品，如蔬菜、牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。 4、养成良好的生活及卫生习惯，注意个人卫生及公共卫生，不要与其他人共用剃刀、修面工具、牙刷和盥洗用品。

   随着冬季气温的持续走低，寒冷刺激下胃病进入了高发病期，困扰着不少胃肠道患者，然而很多人都是未经医生诊断自行服药。专家表示，临床上不少病情加重后不得不来医院就诊的患者，都是由于自行胡乱服药导致的。        安徽医科大学第一附属医院消化内科副主任医师汪燕燕介绍，不少患者胃疼后都选择吃止疼药，其实这是错误的。胃疼不同于其他部位的疼痛，胃疼可能由于胃酸分泌过多导致胃粘膜受到了损伤，或是由于胃痉挛导致的疼痛，还有因为消化功能不好，吃得过饱导致的胃痛。胃疼要对症治疗，乱用药的结果可能会导致药物伤害胃粘膜，加重病情。        不少患者认为胃炎是炎症，随意吃消炎药。其实胃部偏酸性，一般细菌都不会在里面生存，尤其是胃炎患者一般不用服用消炎药。只有在患幽门螺旋杆菌的情况下才需要使用消炎药，但是也要在医生的指导下使用。        还有一些老胃病患者，长期自己服用吗丁啉等药品。专家称，这也十分危险，因为不少药物长期服用都有不良反应。专家建议，胃病或者胃疼原因较多，首先要去医院确定病因，不要自己随意用药。其次胃病用药十分讲究疗程，慢性胃炎一般需要2周时间的疗程，消化性溃疡一般4周至8周的疗程，有的病人可能会反复发作，在疗程结束后患者要及时去医院复查听从医生指导。

 盐水洗鼻的正确方式        盐水洗鼻最好用注射用的生理盐水，一来干净，二来浓度合适。如果自己配盐水，可以在500毫升水里加4.5克盐，就得到0.9%的盐水。        另外，配盐水选用的盐应选用市售的不含碘的纯净盐，水则要选用纯净水或蒸馏水。        盐水洗鼻要注意        注意一：        冲洗时勿说话、张口呼吸，以免引起呛咳。        冲洗完毕勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻腔出血。        注意二：        先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧，再冲洗对侧。否则，冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管。        洗完之后，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净。        注意三：        若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。如诱发咳嗽短期不愈，可停掉鼻腔冲洗，及时就诊，查找咳嗽原因。        盐水洗鼻并非所有鼻病患者适用        盐水洗鼻对过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎有一定的缓解作用，但是对于鼻炎伴有鼻息肉、鼻中隔穿孔、鼻中隔偏曲等患者就收效甚微了。        盐水洗鼻只是作为鼻炎患者的辅助治疗手段，而对于长年发作的鼻炎患者，尤其是出现头晕、头痛、耳鸣等症状的患者，盐水洗鼻已不能彻底解决鼻炎，建议选择专业正规的医院及时就诊。

     鼻腔给药是一种极具潜力的药物转运系统。它跟口服给药相比生物利用度更高，因此，越来越多的制剂专家把注意力转向鼻腔给药系统。        鼻腔给药的药物也有很多，运用最广泛的当然是鼻腔冲洗介入给药，比如生理盐水、复方薄荷油滴鼻液等，这些药物疗效确切，副作用小。还有数种鼻腔冲洗液添加剂被推荐，但安全性和疗效性还有一定争议。        笔者将结合《鼻腔冲洗的国内外研究进展》及相关专业文献资料对鼻腔冲洗介入给药进行简单总结与比较介绍。        鼻腔冲洗是治疗鼻炎、鼻窦炎首选方案        鼻腔冲洗过去常常被认为是鼻部疾病治疗的辅助手段。随着人们认识的不断深入，鼻腔冲洗治疗的地位也在不断提高，鼻腔冲洗已不再简单是一种辅助治疗措施，而日益成为治疗鼻腔和鼻窦疾病的重要组成部分。        鼻腔冲洗安全性好，不良反应少，应用范围涉及急、慢性鼻-鼻窦炎，过敏性、非过敏性鼻炎，非特异性鼻部症状，鼻中隔穿孔以及术后患者的护理。        中华中医药学会组织国内知名医院耳鼻喉科专家编写的《中医耳鼻喉常见病诊疗指南》(2012版)，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会撰写的《慢性鼻-鼻窦炎诊断与治疗指南》(2012昆明)，鼻腔冲洗被列入急慢性鼻-鼻窦炎治疗的首选、基础且最有效的手段。欧洲过敏与临床免疫学会(EAACL)及欧洲鼻科学会将鼻腔冲洗作为常规鼻病治疗方案，推荐等级为A级。        在欧美发达国家，鼻炎发病率居高不小，鼻腔清洗不仅是医疗机构的治疗手段，而且早已进入普通家庭，像刷牙一样作为日常保健方法被使用。        鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用很少，仅有少量文献报道有以下副作用，如鼻腔刺激、局部烧灼感等症状，但是大部分人认为这些副作用不重要，而且也不影响患者对鼻腔冲洗的满意度。        因此大多数患者认为鼻腔冲洗是可以耐受的。鼻腔冲洗是一种为患者所认可的治疗方法。鼻腔冲洗能够明显提高患者鼻窦相关的生活质量，减少患者症状，经过治疗后患者大多表示对此种治疗满意。研究结果还显示，40%生理盐水鼻腔冲洗可明显改善AR患者喷嚏和鼻塞症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量。        鼻腔冲洗液是研究争论最多的话题，至今没有一个意见一致的方案，现在有数种浓度的盐水、数种鼻腔冲洗液添加剂被推荐。但整体而言，鼻腔冲洗液分为西药冲洗液和中药冲洗液两种。

   鼻腔高渗盐水冲洗已经被报道是过敏性鼻炎(AR)辅助治疗的有效方法，但是关于副作用事件、供给问题以及高昂的花费的考虑限制了其广泛的临床使用。由患者自备的用饮用水制成的1.8%氯化钠生理盐水溶液鼻腔冲洗(SPHNSI)能够解决部分的问题，但是它的临床效果和安全性还需要进一步调查。        最近，有研究人员比较了1.8%SPHNSI和0.9%的商业等渗鼻盐水冲洗(0.9%CINSI)在AR患者中治疗的效果和安全性。研究是一个随机、单盲和安慰剂-对照试验研究，总共包括了78名患有AR的患者。每名患者均随机的接受80ml 1.8%SPHNSI或者0.9%CINSI，每天2次，一共4周。研究发现，在第4周，与那些进行0.9%CINSI患者相比，1.8%SPHNSI鼻腔灌洗患者的Rcq-36得分显著提高(54% vs 50%;p<0.032)，另外，充血症状评分也得到了显著的改善(96% vs 84%; p < 0.018)。更多的是，2个小组在第4周时发生的副作用事件相当。        最后，研究人员指出，他们的研究表明了AR患者中1.8%SPHNSI为期4周常规使用是安全的，并且比商业化的0.9%CINSI在减轻充血和提高生活质量评分上效果更好。

    感冒咳嗽在日常生活中是十分常见的疾病，多数人感冒咳嗽之后简单吃一些相对应的药即可康复。但是对于正在孕期的孕妈妈而言发生感冒咳嗽这类的症状，是十分麻烦的!因为预期孕妈妈是不能随意服用药物的，会对胎儿的健康造成影响。那么孕妇感冒咳嗽对胎儿有影响吗?下面一起来看看吧。        孕妇感冒咳嗽对胎儿有影响吗?        1、一般感冒        其实，孕妇若得了一般的感冒，主要表现为打喷嚏、鼻塞、也不发烧，症状较轻，不用服感冒药一个星期左右就自行痊愈的。这种情况下孕妇感冒对胎儿是没有什么影响的。        2、严重感冒        症状较严重时，孕妇感冒对胎儿有影响吗?症状如持续高烧不退，或者感冒不是一般的感冒而是流感病毒感染的感冒。这时孕妇感冒对胎儿是会有影响的。        如果孕妇感冒症状较为严重，并伴有头痛、咽痛、气喘等现象，建议尽快辨明是风寒感冒还是风热感冒，在医生指导下对症用药。        在妊娠早期，由于胎儿各个器官尚未发育完整，因此患了感冒后，细菌、病毒可通过胎盘而影响到胎儿的器官发育，造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等严峻后果。        在妊娠晚期，虽然这时胎儿基本上已发育完全，感冒对胎儿造成畸形或先天性缺陷的机会减少，但感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素，会刺激子宫收缩，容易引起早产，也会增加新生儿的死亡率。         孕妇感冒咳嗽了怎么办?        孕妇感冒咳嗽虽然对胎儿没有很大的影响，但是还是需要调理好身体。有一部分孕妇是第一次怀孕做妈妈，对这些小情况可能会有些措手不及，有时候也会担心感冒咳嗽对更加的严重，尤其是怀孕之后还需要工作的孕妇，那么孕妇感冒咳嗽了怎么办?        1、注意休息        感冒咳嗽之后最应该做的就是保证足够的休息，避免劳累，轻微的感冒咳嗽在保证足够的休息之后一般都会有所缓解。        2、均衡饮食        饮食对于人们的健康以及调理很重要，孕妇感冒咳嗽时候要均衡自己的饮食，饮食应以清淡为主，避免吃过于油腻或辛辣刺激的食物。        3、多喝水        和谁有利于缓解感冒咳嗽，也可以适当饮用一些维生素C饮料，增强自己的免疫抵抗力。        4、如果孕妇感冒咳嗽一直没有见好转，反倒加重的话就应该去看一些医生，因为一些较为严重的疾病的前兆就是轻微的感冒咳嗽，需要及时发现和治疗。但是在看医生的时候一定要告知医生自己已怀孕，利于医生做最为恰当的治疗。         孕妇如何预防感冒?        因为孕期不能乱用药物，所以孕妇应在日常生活中积极预防感冒。孕妇如何预防感冒?在平时，注意保暖，每晚用热水泡脚15分钟可以有效的预防感冒;另外用冷水洗脸，呼吸蒸汽等方法也可以预防感冒流鼻涕等病症。        1、吃新鲜的蔬菜水果        多吃新鲜的蔬菜水果，富含维生素的食物对于提高孕妇的抵抗力有帮助，有利于预防感冒，还能补充孕妇孕期所需要的营养。        2、热水泡脚        每晚用较热的水泡脚15分钟，水量要没过脚面，泡后双脚要发红。        3、生吃大葱        生吃大葱时，可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与豆腐等凉拌吃。        4、冷水浴面        每天用冷水洗脸。用手掬一捧水洗鼻孔，即用鼻孔轻轻吸入少许水，再擤出，反复多次。        5、按摩鼻沟        两手对搓，掌心热后按摩迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)10余次。        6、呼吸蒸气        初发孕妇感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。        7、热风吹面        孕妇感冒初起时，可用电吹风对着太阳穴吹3-5分钟热风，每日数次，可减轻症状。        孕妇感冒吃什么好的快?        当孕妇感冒咳嗽之后，一般是不建议直接使用药物治疗，一些有药物治疗对胎儿会有一定的影响。如果感冒咳嗽不严重，建议参考以下几种调理方法：        1、如果只是轻微的感冒咳嗽，在保证充足休息的前提下，可以采用多喝水的方式让感冒咳嗽得到一定的缓解，一般来说，喝水可以缓解喉咙干涩瘙痒等情况。        2、雪梨治咳嗽：可以采用雪梨、冰糖、枸杞等食材炖糖水的方法来治疗咳嗽，只需要把雪梨切成块状，与冰糖枸杞同熬30分钟即可，每天食用两杯。此偏方为古代就广为流传的咳嗽治疗方法，非常适合正在怀孕的孕妇，而且还有一定的食补作用。        3、橘子治疗感冒咳嗽：平时候孕妇课多吃橘子来预防感冒咳嗽，放感冒咳嗽之后孕妇也可以采用烘烤橘子的方法来治疗，把橘子隔水蒸熟，每天早晚服用两个，岁感冒咳嗽有很好的疗效，此方法可以替代药物治疗，非常的安全。         孕妇感冒咳嗽可以吃药吗?        治疗感冒咳嗽的药物有非常多，一般按照不同的病因导致的感冒咳嗽会有不同的药物来治疗。而孕妇始终都是特殊群体，身体里孕育着全新的生命，生病的时候需要以胎儿为主，感冒咳嗽对胎儿没有很大的影响，但是服用药物是需要小心的。那么孕妇感冒咳嗽可以吃药吗?下面为大家解析。        俗话说，是药三分毒，怀孕期间尽量避免吃药，就算是普通的感冒发烧药都不可以随意服用。尤其是在早孕期间前三个月，这时胎儿还没有稳定，服用药物对胎儿是有一定的危险的，一些药物甚至还有致畸的危险，所以如果感冒咳嗽额一定要先去正规医院咨询妇产科医生，医生诊治后会给出相对安全的治疗方法。

呼吸道屏障功能差        小儿气道粘膜纤毛活动不良，不利于微生物及分泌物的清除，粘膜分泌抗体的能力差，难以杀死入侵的微生物，因此病原微生物容易感染呼吸道。免疫能力发育不全        儿童的免疫能力和身高体重一样随年龄增长而增长，在生后6月到一岁，由于母亲传给宝宝的抗体已经消耗待尽，而自己产生抗体的能力还很低，因此该年龄段宝宝处于一个生理性免疫低下期，容易反复感染。与基础疾病有关        有先天性心脏病、脑瘫、营养不良、气道发育不良、慢性口鼻腔疾病如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、慢性牙龈炎、慢性扁桃体炎等，均易导致反复呼吸道感染。环境因素        气候的变化、集体生活、吸烟家庭、空气污染等等都是引发反复呼吸道感染的因素，对于婴幼儿，气候忽冷忽热、易出汗是引发感染的主要原因，对于幼儿园及小学儿童，交叉感染实难避免。其他        少数儿童患有原发性免疫缺陷病，由于天生的免疫功能缺陷，导致呼吸道感染反复并且严重难治，如果一个宝宝老是得重症肺炎，或者得了肺炎又不容易好，要警惕此类疾病的可能。既然我们知道了宝宝容易呼吸道感染的原因，那么针对这些原因我们也可以采取以下一些措施来预防：        针对宝宝免疫力发育不全及生理性的呼吸道屏障功能差的问题，可以服用一些增强抵抗力的药物，如脾氨肽、匹多莫德、转移因子、斯奇康、黄芪等，但抵抗力并不是能立马提高的，也不是每个宝宝都能见效，家长应有心理准备，然而随着年龄的增长，抵抗力会逐渐提高，家长们也不必过于焦虑，只需耐心等待，时间和成长会解决这个问题。        有基础疾病的，一定要解决这些基础疾病，如先天性心脏病，需要手术的还是要手术;营养不良的要增加营养，注意喂养;慢性口鼻腔炎症的要清除。        环境、气候的变化较难掌控，家长要注意给宝宝保暖，及时增减衣物，加强锻炼身体，多洗手，及时更换汗湿的衣物，不吸烟，多开窗，保持空气流通。        极少数先天免疫缺陷病患儿，诊断及治疗难度都很大，一旦发现尽早治疗。 衣物，不吸烟，多开窗，保持空气流通。

    1.脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)        脑膜炎奈瑟菌可引起侵袭性脑膜炎，这是一种针对大脑和脊髓保护膜的潜在性致命性的感染。更常见的是，它作为泌尿生殖系统感染的一个原因广为人所知。        大约5%～10%的成年人在鼻子和咽喉后部携带着脑膜炎奈瑟菌。研究表明这些人可能通过口交、深吻或其他的传播感染液滴的密切接触将这种细菌传播给他们的伴侣。        研究人员尚未确定这些传播途径中的哪一种导致侵袭性脑膜炎在欧洲、加拿大和美国的男同性恋和双性恋男性中爆发。然而，在一个独立的男性群体(除了一名是异性恋者之外，其他男性都是同性恋者)中，一项关于由脑膜炎奈瑟菌引起的尿道炎的研究表明他们在接受口交后感染上这种细菌。        科学家们已确定2015年袭击美国多个城市的脑膜炎奈瑟菌菌株与它的存在密切亲缘关系的淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)之间发生基因重组。这种突变导致这种性传播疾病更有效地传播。        五种类型的脑膜炎奈瑟菌导致世界上大多数的脑膜炎奈瑟菌感染病例;幸运的是，已有两种疫苗在一些程度上能够预防这五种类型的脑膜炎奈瑟菌的感染。        2.生殖支原体(Mycoplasma genitalium)        生殖支原体(M. genitalium)是已知最小的细菌之一，作为一种令人担忧的性传播疾病，正越来越为人所知。这种细菌是在20世纪80年代发现的。据估计，它感染了1%～2%的人，在青少年和年轻人中尤为常见。        生殖支原体感染虽然通常无症状，但是能够模仿衣原体或淋病奈瑟菌，对尿道和子宫颈持续刺激。鉴于它可能在女性生殖系统中引发盆腔炎，因此它与不孕、流产、早产甚至死产有关。        尽管避孕套能够有助于预防感染，但是研究人员已针对生殖支原体对抗生素阿奇霉素和强力霉素的耐药性日益增强发出警告。美国西雅图公共卫生国王县HIV/STD项目主任Matthew Golden说，“我对这种微生物的担心是随着它变得越来越耐药，它将变得越来越普遍。”        更多的测试可能有助于阻止生殖支原体超级细菌的出现。然而，现有的基于测试尿液和宫颈或阴道拭子的诊断方法仍然很少使用，并且迄今为止尚未得到美国监管部门的批准。        3.弗氏志贺菌(Shigella flexneri)        由弗氏志贺菌感染导致的志贺氏菌病(也称为志贺氏痢疾)通过与人类粪便直接或间接接触进行传播。这种感染导致严重的胃痉挛和大量的带有血液和粘液的腹泻物，这有助于这种细菌持续传播。        虽然这种疾病最常见于一些低收入和中等收入国家的幼儿和旅行者，但是研究人员在20世纪70年代开始在同性恋和双性恋男性中记录了志贺氏菌病病例。科学家们认为弗氏志贺菌通过肛门口接触(anal–oral sex)这个新的传播途径进行传播，而且从那时起，它已导致全世界爆发多次性传播疾病。        美国纽约市健康与心理卫生局副局长Demetre Daskalakis表示，这种性传播疾病正在快速地对阿奇霉素产生耐药性，其中阿奇霉素也用于治疗由淋病奈瑟菌感染导致的淋病。        他说，鉴于公共卫生机构担心弗氏志贺菌有可能推动淋病超级细菌出现，许多人采用了一种略有差别的治疗策略。对于健康状况良好的成年人来说，官员们如今建议停用抗生素，并让弗氏志贺菌患者选择一种令人不快的但通常持续时间不长的疗程。        4. 性病淋巴肉芽肿(Lymphogranuloma venereum, LGV)        根据在美国旧金山市卡斯特罗社区的One Medical诊所就职的医生Christopher Schiessl的报道，由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)的异常菌株引起的这种性传播疾病能够导致“可怕的感染”。        LGV可能首先产生暂时性的生殖器疙瘩、水疱或溃疡，然后侵入人体的淋巴系统。直肠感染能够导致类似于炎症性肠病的疾病，并且导致慢性而又严重的结直肠异常，比如瘘管和狭窄。        在过去的十年中，LGV在欧洲和北美越来越普遍，并且与多次疾病爆发有关，特别是在男同性恋和双性恋男性中。与衣原体一样，LGV会增加感染上HIV病毒的风险。在阴道性交或肛交期间使用安全套能够降低感染风险。治疗LGV可能需要为期三周的抗生素(比如强力霉素)疗程。

   2018年的最后一个月，大家是不是在忙着写年度总结，来年规划?最后一个月里，医药政策的发布似乎也有类似的“味道”。        国家药监局踩着2018年的尾巴，宣布一致性评价大限延期;12月6日，一个让众多医药行业人士不寒而栗的日子，“4+7”带量采购报价流出，最高降幅96%，A股医药股普遍下挫;国家医保局、卫健委则是在控费上频繁发力，一个启动按疾病诊断相关分组付费国家试点，一个制定全国辅助用药目录;12部委发文鼓励仿制药，第一批目录即将出炉;反对原料药企垄断市场，财政部明年起将对50多种抗癌药原料零关税;超级医保局再下狠手，骗保医院将被取消医保定点;我国对疫苗管理单独立法......        此前医药行业一直被说是暴利行业，在一轮又一轮的强控费、严监管的政策推动下，这一局面或将大变。2019年已悄然而至，提早看清形势，做好规划，一整年或能少些慌张。

      记得当初上药化课时，老师曾讲到，阿司匹林这个神药，如果放到现在的药物研发流程里，很可能前几轮就被筛掉了。因为它的作用实在是太多了。        自从两个甲子前阿司匹林被合成出来，它的用处是越来越多，从最初的解热镇痛消炎，到抗凝血、预防心血管疾病，再到预防结直肠癌。而对于其它的癌症，阿司匹林很可能也有很好的预防作用。        近日，香港中文大学的蔡锦辉和沈祖尧等的研究就显示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多种癌症的发病率都要更低，相比对照组，肝癌减少了51%，胃癌减少了58%，食道癌减少了41%。相关文章发表在International Journal of Cancer上[1]。        此项研究是在中国香港进行的，相比以前在欧洲人中进行的研究，可能更符合中国人的情况。        阿司匹林最初来源于柳树皮        阿司匹林防癌这事，要追溯到1988年澳大利亚的一项研究[2]。那次研究中，人们发现患有高血压、心脏病、中风或者慢性关节炎的人，更不容易得结直肠癌。这4种“防癌”的慢性病有一个共同点——都需要服用阿司匹林。        随后又有很多观察性研究、流行病学研究证实了服用阿司匹林和较低的结直肠癌发病率相关[3]。也有随机对照试验证明阿司匹林能减少结直肠癌的癌前病变——结直肠腺瘤的数量。        不过在其它癌症中，阿司匹林是否也有预防作用却是众说纷纭。有研究显示服用阿司匹林与降低整体癌症风险17%、降低乳腺癌风险30%、降低肺癌风险32%相关[4];也有研究显示每日服用100mg阿司匹林与任何部位的癌症风险都无关[5]。        为了确定阿司匹林预防各种癌症的效果，特别是在东亚人中的效果，蔡锦辉和沈祖尧等在香港进行了这项研究。        研究人员跟踪调查了2000年至2013年间，香港所有公立医院的电子病历中服用阿司匹林的成年人，并按1:2的比例选出了与这些人年龄性别相匹配的不服用阿司匹林的对照组。这些患者使用阿司匹林的目的主要是预防心脑血管疾病。        由于香港地方政府为慢性病患者提供补助，可免费接受药物治疗，这些病历几乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人，这也避免了以往的研究中，对照组中可能有人私下服用阿司匹林的问题。        最终，研究纳入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相应的对照组，平均年龄67.5±12岁，平均服用阿司匹林7.7±4.4年，阿司匹林中位剂量80mg/天，随访时间超过10年。        在随访期间，总共发生了97684例癌症，其中阿司匹林组26929例(13.2%)，对照组70755例(17.3%)，阿司匹林组的癌症发生率相比对照组低了25%!        不同的癌症中，最常见的肺癌在阿司匹林组中发生了6142例(3.0%)，在对照组中发生了18766例(4.6%)，降低了35%。发病率居次位的结直肠癌，在阿司匹林组和对照组分别发生了5118例(2.5%)和13336例(3.3%)，降低了29%。        对于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林组的发病率也相比对照组低了41%、51%、46%、58%和33%。而在肾癌、膀胱癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤上，两组间的发病率没有显著差别。只有乳腺癌，阿司匹林组的发病率显著高于对照组，高了14%。长期服用低剂量阿司匹林确实可以预防多种癌症！        相比以往的研究，此次在香港进行的研究中，阿司匹林的预防效果更为明显。研究人员分析认为，这可能是因为阿司匹林对东亚人群的癌症预防效果更好，也有可能是因为这次试验的对照组完全由不服用阿司匹林的人组成。        不过由于阿司匹林同时也会带来出血的副作用，而且研究中，服用阿司匹林的人群乳腺癌风险增加，在广泛使用阿司匹林预防癌症前，仍需要进一步的研究。

      近日，权健及其保健品帝国深陷舆论漩涡，也让保健品泛滥的问题再次成为社会焦点。“中医养生”“高科技保健品”与欺诈传销相捆绑，其所制造的社会乱象折射出一种扭曲的“健康观”“疾病观”乃至“生命观”。        迄今，保健品要不要吃的问题，仍然存在截然相反的两种观点;保健品是续命还是催命，在现实中也都能各自找到案例。        对此，首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长张能维认为，健全人的机体具有一定的调节和选择能力，只要不挑食、不偏食，即可维持营养平衡，并不需要专门补充营养素。“如果怀疑自己营养缺乏，需要到正规的医院，看专业的医生，做针对性检查，进行规范治疗。”他在接受《中国科学报》采访时说。        张能维同时强调，不规范、误打误撞的治疗方法获得好结果的可能性非常小。虽然有些疾病难题还没有得到彻底解决，但规范科学的治疗，是获得最佳效果的唯一途径。        北京中医药大学第三附属医院药学部主任孔祥文在接受《中国科学报》采访时也表达了相同的观点。她认为，正常情况下，吃保健品反而会把身体平衡打乱。身体若有不适，应先看医生，根据医生的诊断建议，选择相应的治疗方法，如药物治疗、保健品调理，不能盲目听从他人建议。        目前，我国对保健品有明确定义，即不以治疗为目的、只起辅助作用的一种膳食补充剂。也就是说，任何宣传保健品具有治愈、治疗效果的行为都涉嫌违法。        “当务之急，是让消费者先认识药品、保健食品、食品的区别。”中山大学生命科学学院教授苏薇薇在接受《中国科学报》采访时强调，国家对保健品的适应症有严格要求，但目前还没有能治疗肿瘤的“保健品”。        而且，保健品乱象的背后，反映了一种不健康的“健康观”。张能维表示，健康包括身心两方面的健康，健康的机体需要有良好的精神状态“做伴”。“医学的发展史就是人类追求健康的历史，要明确的是，健康从来都不是随便几样保健品能给予的。”他强调。        一些医药领域的院士专家也对《中国科学报》谈了自己心中科学的“健康观”。        中国工程院院士、国家癌症中心(NCC)国家新药(抗肿瘤)临床研究中心主任孙燕认为，诊断前不可轻信网络自查、商家“科普”。“我在抗癌一线战斗了50多年，已经年近九旬，有人说我声音依然洪亮有力，我觉得这主要归功于我相信和坚持预防比治疗好、早期治疗比晚期治疗好的思想。”他说。        孙燕提到，自己在中国医学科学院肿瘤医院工作50多年间，该院职工约有60多人患过乳腺癌，但绝大部分都得到了治愈，仅有3人因特殊因素死亡。他认为，之所以肿瘤医院工作人员患癌治愈率高于一般人，并没有什么“秘方”或“特殊待遇”，主要原因是发现得早，并认真接受多学科综合治疗。        癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。还有一些被称为“癌前疾病”。“如果大家能重视这些，及时加以处理，将大幅度降低癌症的发病率。诊断是否为癌前病变不可轻信网络自查、商家‘科普’，要去正规医院检查诊断。”他说。        中国工程院院士、首都医科大学北京儿童医院小儿外科主任医师张金哲则表示，应积极防病，相信科学。        已经98岁的张金哲指出，定期系统体检十分必要，对医生的建议也应该认真考虑。“值得注意的是，医学书上的内容是根据广大群众的平均情况，具体到某一个人身上，还是要结合自身情况。如果情况允许，可以多和几位医生交流。”他说。        中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德则直言：“‘牛奶有毒’‘南瓜能治糖尿病’‘绿豆、茄子能治百病’……我认为这些‘定律’没有科学依据，是所谓的‘养生专家’为了赚取噱头瞎说的。”        “药补不如食补。除了吃饭，我不吃任何补品，就连维生素也不乱吃。而血脂高不能吃蛋黄、局部锻炼可以使腰围减少、锻炼要‘闻鸡起舞’这些看起来十分科学的说法，其实也并不科学，甚至漏洞百出。如何在繁杂的‘养生知识’中获取有益信息?我认为，把科学的健康方案传播给百姓，‘养生专家’才没有市场，养生知识才能去伪存真。”王陇德说。        中国工程院院士、空军航空医学研究所航空医学工程研究中心主任俞梦孙指出，要从改变不良心态和生活方式做起。        “人具有强大的自组织能力，各种疾病、亚健康状态多由生活方式、态度的变化引发。所以，养生要从改变不良心态和生活方式做起，通过纠正‘整体心身失调’状态，重新返回整体稳态，预防和祛除慢性疾病，进而保持身体健康。”俞梦孙说。        此外，俞梦孙认为，解决人的健康问题，单纯地用生物医学的办法是不可行的。一定要从对健康不利的原因入手，这就包括社会心理的原因。“一定要保持愉快乐观的心态，良好心态是强健康因子。大家都应该对疾病有正确的认知，不要带有过多的恐慌。”他说。

    01、免疫疗法        免疫疗法已在多种癌症类型的治疗方面得到了批准，包括CAR-T细胞疗法、免疫检查点抑制剂以及正在开发中的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗。TILs成功地从转移性乳腺癌的女性身上清除了所有肿瘤，这是2018年报道最多的研究突破之一，但目前为止，TILs还没有在更大规模的临床试验中得到证实。        在世界范围内注册使用免疫疗法进行疾病治疗的有2500多项试验，但随着疗法的使用越来越多，仍有一些重大问题有待解决。对于使用免疫检查点阻断药物(例如那些针对PD-1或CTLA-4的药物)来说，一个特别重要的问题是：“为什么有些患者会有应答，而另一些患者则没有应答?”目前，世界各地有几个研究小组正在努力解决这个问题，这个问题不太可能有一个明确的答案。不过依然希望在2019年会有更多的研究关注在这个问题上。        02、液体活检测试        液体活检行业在2018年爆发也许并不令人意外，因为到2022年，这个市场的年价值预计将超20亿美元。我们的期待是能够通过比现在更早期、更便宜、更准确的、更简单的血液检测来诊断癌症。研究表明，甚至可以利用这些测试来监测肿瘤对癌症治疗的反应，以及肿瘤何时复发、是否复发。        2018年，市场上最顶尖的两种液体活检试验的有效性受到质疑，Johns Hopkins的研究人员表示，对于相同的患者样本，两种检测给出的检测结果不同。        液体活检无疑具有巨大潜力，但目前，对于科学家、病人和肿瘤学家来说，这个领域稍显混乱，甚至难以理解。美国临床肿瘤学协会(ASCO)在今年3月发表的一份声明的主要结论是，对于大多数液体活检检查，目前没有足够的证据建议将其用于癌症的诊断或监测。希望2019年能更清楚地证明这些测试如何适合癌症患者的诊断和护理。        03、癌症治疗的副作用        对癌症幸存者过去发生的事情进行更多的研究是很有必要的，2018年对于众多且往往致残的癌症幸存者所经历的副作用研究来说，是一个了不起的年份。几十年来，癌症研究主要集中在确保尽可能多的人活下来，但现在世界上有数以百万计的癌症幸存者，一个新的研究领域正在以相当快的速度研究癌症幸存者因治疗而发生的实际情况。        一项希望找到解决儿童期癌症治疗后男性不孕症方法的研究表明，一些患有早期乳腺癌的女性可以在不影响生存机会的情况下减少放射治疗。最重要的是，斯坦福大学的科学家们通过研究可能已经弄清楚了为什么“化学大脑”会发生，这是癌症幸存者最常见的副作用之一。更可喜的是，科学家们认为它是可以治疗的。        04、癌症与微生物群        生物群落也是2018年医学界讨论最多的话题之一。在一系列可预测的补充剂、时尚饮食和博客文章中，给出了科学上值得质疑的建议，告诉你如何珍惜和培育自己的肠道菌群。大量可靠的、有证据支持的研究表明，微生物体可能与多发性硬化症、炎症性肠病，甚至阿尔茨海默症有关，但是癌症呢?        有几项研究表明，微生物组可以影响化疗药物的疗效，甚至在某些情况下会导致药物毒性分解产物的产生。近日发表在“Nature Communications”上的一项研究显示了人类微生物群中常见的一种细菌是如何影响免疫系统的，从而推动多发性骨髓瘤的进展。这项研究提出了用药物靶向这些细菌可以阻止或减缓这种疾病的可能性。        05、类 器 官        早在2017年11月，已有这样一篇文章：由患者的组织样本制成的微小的实验室生长器官，可以让研究人员在决定给病人注射哪种药物前，先对病人进行药物测试，从而彻底改变癌症的治疗。几家制药和生物技术公司也制定了大规模的计划，将这些技术商业化用于对病人的药物筛选。        但类器官不是测试新药的完美方法。例如，从某些肿瘤类型(如结直肠)中制造这种类器官是容易且快速的，但从其他肿瘤(如脑瘤)中则非常困难。在实验室中，生长的类器官没有血液供应，也没有与其他可能影响病人对抗癌药物反应的身体系统相连。研究人员一直在对器官发育进行新尝试，期望看到他们在为癌症患者设计个性化医学方法以及参与更多基于实验室的癌症突破方面发挥越来越大的作用。

    环孢素和他克莫司作为钙调磷酸酶抑制剂(CNI)中最常用的药物，近年来在肾脏病(不论是原发性肾病还是狼疮性肾炎等继发性肾病)的治疗中被越来越多的使用。但是很多患者并不了解环孢素和他克莫司的正确用法，导致治疗效果不佳，或产生不必要的不良反应。今天我们就给大家介绍一下环孢素和他克莫司服用过程中的注意事项。        1.应用环孢素或他克莫司的患者应该定期监测血药谷浓度(即每次服药前的血药浓度)。医生会根据血药浓度的水平对药物的使用剂量进行调整，使血药浓度尽可能维持在有效而且安全的水平。如果环孢素和他克莫司血药浓度未达到治疗浓度，可能导致疗效不满意甚至无效。但如果其血药浓度超过治疗浓度的上限，则可能增加药物相关的不良反应的风险。虽然对不同的肾脏疾病，环孢素和他克莫司需要达到的血药浓度范围不尽相同，但概括来说，环孢素血药浓度大体可维持在100-150ng/ml，他克莫司血药浓度可维持在5-10gn/ml。        2.监测血药浓度必须在清晨服药前进行采血，采血之后再服药，否则会严重影响检测结果，影响药物剂量的调整。        3.服用环孢素和他克莫司需要避开就餐时间，一般推荐在餐前1小时以上或餐后2小时以上服用药物，避免食物代谢对血药浓度的影响。并且每日2次服药间隔尽量在12小时左右。        4.不推荐患者在应用一种品牌环孢素或他克莫司治疗稳定的情况下换用其它品牌的药物。如果必须更换不同品牌的药物，需要监测血药谷浓度直至维持目标浓度稳定。因为不同品牌的环孢素和他克莫司在药物起效、代谢等方面存在不小的差异，这是其它药物应用时不常见的现象。        5.注意某些药物或食物可能影响环孢素和他克莫司的血药浓度。常见可以提高环孢素和他克莫司血药浓度的药物包括地尔硫卓、尼卡地平、维拉帕米、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、红霉素、兰索拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、甲基强的松龙、别嘌醇、甲氧氯普胺、秋水仙碱、胺碘酮、达那唑等，西柚汁也可以提高环孢素和他克莫司的血药浓度。可以降低环孢素和他克莫司血药浓度的药物包利福喷丁、利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、奥曲肽、奥利司他等。加用或停用这些药物时需要密切监测环孢素和他克莫司血药浓度的变化。近年来，国内研究发现，中药五味子的提取物(主要成分为五味子甲素)也可以显著提高环孢素和他克莫司的血药谷浓度，减少药物的使用剂量。另外两个与五味子有关联的药物联苯双酯和双环醇都被报告可以降低环孢素浓度。目前临床上经常应用五酯胶囊协助提高血药浓度，以减少环孢素和他克莫司的使用剂量。因此，患者不应随意改变五酯胶囊的使用剂量。        6.注意环孢素和他克莫司的副作用。环孢素的副作用主要包括肾毒性、高血压、代谢异常、感染、血栓性微血管病、牙龈增生和胃肠道反应等。他克莫司的副作用主要包括肾毒性、高血糖、感染、血栓性微血管病等。肾毒性损害是所有钙调磷酸酶抑制剂的共同问题。为减少和避免环孢素和他克莫司的肾毒性损伤，建议从小剂量起始，监测血药谷浓度和肾功能水平，直至血药浓度稳定。        环孢素和他克莫司目前已成为很多难治性肾病治疗的重要选择。正确的服用药物是获得良好治疗效果的第一步。

    根据世界卫生组织的数据，2012年世界范围内HPV感染导致约266，000例宫颈癌死亡。与全球欠发达地区相比，通过子宫颈抹片检查或HPV DNA检测进行的常规筛查降低了发达国家的死亡率。尽管如此，估计每年有12，200名美国女性被诊断患有宫颈癌。        近期，据《美国国家科学院院刊》报道，阿拉巴马大学伯明翰分校的临床前实验研究显示，抗癌药物伏立诺他(vorinostat)可能有望用于治疗由人乳头瘤病毒(HPV)引起的感染。        迫切需要治疗HPV感染的药物        “自从2006年发明HPV疫苗以来，年轻人中的生殖器HPV感染病例正在逐年下降，青少年中少女的生殖器HPV感染病例已经下降了60%，青年女性的生殖器HPV感染病例也下降了34%”，美国疾病预防与控制中心的流行病学家Geraldine McQuillan曾经说道。因效果显着，HPV疫苗被称为“抗癌疫苗”(但其实严格来说应该算是抗病毒疫苗)。但是，疫苗需要在一个人HPV感染之前给予，起预防作用，因为它对现有的HPV感染没有治疗效果。        目前缺乏有效的HPV抗病毒治疗        目前缺乏有效的HPV抗病毒治疗是全世界的共识。        虽然现在已经有一些抗病毒药物上市，包括有些医生提到的"核苷类"抗病毒药物，也包括干扰素，但是疗效都不确切，甚至根本没有疗效。目前也没有开发出专门针对HPV的抗病毒疗法。因此，所有关于HPV预防和治疗的指南中，都没有提到过(或推荐)使用任何药物来杀灭HPV病毒。因此迫切需要安全、有效的治疗HPV感染的药物。        伏立诺他是一种去乙酰化酶抑制剂 (HDACI)，它可通过干扰去乙酰化酶的活性达到上调抑癌基因，阻断肿瘤细胞生长及诱导肿瘤细胞选择性凋亡的目的。伏立诺他在2006年10月6日被美国FDA批准用于治疗经两个全身治疗方案后仍进展、耐药或复发的具有明显皮肤侵犯的外周皮肤T细胞淋巴瘤( cutaneous T-cell lymphoma，CTCL)。        近日研究人员开发了HPV-18感染的原代人角质形成细胞筏式培养的突破模型，可以有效扩增HPV-18 DNA并产生感染性病毒后代。这种高效的筏式培养是潜在的抗HPV药物临床前研究的理想模型。        使用HPV-18模型筏培养物，发现伏立诺他有效抑制HPV-18 DNA扩增和病毒产生。重要的是，伏立诺他还在一部分分化细胞中诱导称为细胞凋亡的程序性细胞死亡。当染色体DNA复制中断时，细胞死亡可归因于DNA断裂。用另外两种HDAC抑制剂belinostat和panobinostat获得了类似的结果。相反，未经感染的筏培养物的分化细胞，其不复制它们的DNA，因此在抑制剂存在下基本上不受影响。        在这些详细研究的基础上，研究人员认为HDAC抑制剂可以治疗HPV感染、抑制病毒复制，并因此中断病毒传播，是一种有希望的药物。        HDAC抑制剂的其他临床应用        除了治疗HPV感染外，HDAC抑制剂还可以治疗以下疾病：        1. 外周皮肤 T 细胞淋巴瘤(CTCL)：CTCL为一种先由皮肤产生病变后，再扩散至淋巴系统或其他器官的淋巴瘤。目前 CTCL 的致病原因尚不清楚，可能和环境中的化学物质，如"杀虫剂"的慢性长期接触有关。伏立诺他能通过诱导细胞分化、阻断细胞周期、诱导细胞调控而发挥治疗 CTCL 的作用。伏立诺他 已在 2006 年被美国FDA批准为治疗加重、持续和复发或用 2 种全身性药物治疗后无效的CTCL。        2. 急性淋巴细胞白血病：研究发现，伏立诺他和卡非佐米对 T 淋巴细胞白血病细胞有协同作用。卡非佐米为蛋白酶体抑制剂，伏立诺他是组蛋白脱乙酰酶抑制剂。该研究中通过给予致死浓度的卡非佐米和低浓度的伏立诺他作用于经一氧化碳暴露的T淋巴细胞白血病细胞，白血病细胞出现凋亡，活性氧 (ROS)急剧增加，线粒体膜电位(MMP)显着降低，细胞色素C的释放增加，半胱天冬酶-9 和-3 的活化作用增强，PARP激酶分裂。此外，联合用药阻断了白血病细胞的G2-M期。这些结果表明卡非佐米和伏立诺他对T淋巴细胞白血病细胞株有明显的协同作用，提高了两者联合用药作为 T 细胞淋巴细胞白血病新的治疗策略的可能性。        3. 多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。伏立诺他作为去乙酰化酶抑制剂在治疗多发性骨髓瘤的作用近年来也逐渐被关注。另外西班牙学者 Siegel 等进行了伏立诺他联合来那度胺、地塞米松治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤的尝试，疗效令人满意，不良反应可以耐受。        4. 晚期乳腺癌：伏立诺他作为一种 HDAC 抑制剂，能够通过制止HDAC6 和 Hsp90 病变蛋白使乳腺癌细胞对紫杉类和单抗类药物更加敏感。研究人员进行了伏立诺他联合紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺治疗晚期乳腺癌的I ～ II期临床试验研究。临床分期为IIA～IIIC的 55 例乳腺癌患者接受了12周的紫杉醇治疗，每周 1 次，并给予口服伏立诺他。结果发现ER阳性的肿瘤患者表现出低水平的 Ki67 和高水平的 Hsp70 表达。这是由于伏立诺他增强了 Hsp90 和微管蛋白的乙酰化作用，减少了 Hsp90 病变蛋白和 HDAC6 在原发性肿瘤中的表达，因此伏立诺他联合紫杉醇、曲妥珠单抗、阿霉素和环磷酰胺局部对 Her2 阳性活跃的晚期乳腺癌患者有效。        希望辛勤的研究者们再进一步努力，让实验室的成果早日应用于临床，让当前HPV感染的人们有药可用，降低各种相关肿瘤的发生率。

    奥昔布宁是一种抗胆碱能类药物，广泛用于治疗以尿急、失禁和尿频为症状的膀胱过度活动症。ACCRU研究SC-1603表明，奥昔布宁有助于减少乳腺癌幸存者的潮热。        潮热是女性更年期的常见症状，在乳腺癌幸存者中更严重、更持久。研究中的女性每周至少经历28次或更多次的潮热，持续至少30天。每日两次服用奥昔布宁2.5mg或5mg，可以显著降低潮热的频率和强度。        但是该研究没有解决奥昔布宁的长期毒性问题。先前的研究表明，长期使用这类药物可能与认知能力下降有关。        05.早期TNBC标准化疗后辅助卡培他滨治疗        III期GEICAM/CIBOMA结果显示，早期三阴性乳腺癌患者(TNBC)在接受手术和标准化疗后辅助卡培他滨治疗没有生存获益，然而，非基底细胞样疾病的患者可能是例外。        主要研究作者，西班牙马德里康普顿斯大学GregorioMarañón医院肿瘤内科主任MiguelMartín博士表示，我们很失望地发现，对于早期三阴性乳腺癌，在标准治疗中后添加卡培他滨辅助治疗并未显著改善DFS或OS。        但是，来自亚组分析的数据显示，与观察组相比，接受卡培他滨治疗的非基底样TNBC患者疾病进展风险降低了49%，死亡风险降低了52%。        由于样本量和对照组复发事件的数量低于预期，因此在临床实践中应针对具体患者讨论是否应用卡培他滨辅助治疗。

       手术治疗是乳腺癌比较主要的治疗手段。术式有多种，对它的选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术的破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者要求尽力保留乳房外形。无论选择采取何种术式，都应该严格掌握以根治为主，保留功能及其外形为辅的原则。        一、手术适应证        Halsted首创的乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌而遵循的标准方式。近半个世纪以来，对乳癌术式进行很多探索性修改，总的趋势不外保守与扩大两方面，至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为 30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。        二、手术禁忌证        1.全身性禁忌证：        (1)肿瘤远处转移者。        (2)年老体弱不能耐受手术者。        (3)一般情况差，呈现恶液质者。        (4)重要脏器功能障碍不能耐受+手术者。        2.局部病灶的禁忌证：        Ⅲ期患者出现下列情况之一者：        (1)乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;        (2)乳房皮肤出现卫星状结节;        (3)乳腺癌侵犯胸壁;        (4)临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;        (5)患侧上肢水肿;        (6)锁骨上淋巴结病理证实为转移;        (7)炎性乳腺癌。        有下列五种情况之二者：        (1)肿瘤破溃;        (2)乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;        (3)癌瘤与胸大肌固定;        (4)腋淋巴结最大长径超过2.5cm;        (5)腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。