袁巨芳

高龄备孕，五个误区 【误区1】保养手段进步了,高龄孕育也没问题 【正解】怀孕与卵巢功能有关,最佳生育年龄还是没变 “女性的最佳生育年龄并不会随着人们的保养手段而延迟，虽然现代女性越来越懂得保养,外观上越来越不容易看出年纪,但卵巢衰退的过程与过去并没有多大区别,女性的平均绝经年龄仍旧是在49-50岁。 “女性35岁以后,卵巢功能就会呈明显下降,37岁之后下降得更厉害,到了绝经前10年,卵巢功能已经很差了。从生理上看,女性最佳的生育年龄仍然为23-30岁。即使生活方式已经发生改变,但女性仍最好在35岁前生育。 【误区2】高龄女性很难怀孕 【正解】正确调理身体即可,过大的心理负担反而不利怀孕 优生优育的观念在都市基本已经得到普及,很多高龄女性在怀孕之前,都会主动到医院做孕检、咨询医生、调理身子,以达到最佳的受孕状态。重视怀孕是好事,但有时过于重视,却会带来许多负面效果。 　　“心理负担就是最常见的一个负面因素,许多高龄女性一看到医生就会紧张地问‘医生,我年龄大了会不会怀不上啊’?其实,只要年龄不是太大,孕前检查和一般身体检查没有什么问题,不需要担心自己怀不上。即使怀孕的条件稍差,也可以通过中西医调理的方式,让身体调整到较好的备孕状态。因为心理紧张怀不上的女性不在少数,高龄女性更要懂得释缓心理压力。 【误区3】高龄备孕,最好采用“禁欲法”怀孕 【正解】无需禁欲,正常的性生活频率即可 　“一些高龄夫妻认为,为了获得更好的精子质量,采用‘禁欲法’受孕。所谓的“禁欲法”是指在备孕期间,只在排卵期进行性生活,在非排卵期则禁欲。其实这种做法反而会适得其反,一方面容易因为心理紧张导致难以受孕,另一方面,有数据显示,男性精子在同房后3-5天质量会更好。因此,除了重视排卵期受孕之外,也要保持正常的性生活频率。 【误区4】高龄备孕前，先做个输卵管检查 【正解】过多干预反而不好,正常孕检即可 担心难以怀上宝宝,这是高龄女性的通病。很多重视怀孕的高龄女性会自己学习各种怀孕相关知识,一到医院就要求医生做输卵管检查,看输卵管是否通畅。 其实这也是没有必要的。输卵管造影等关于通畅的检查一般是针对不孕女性做的检查项目,高龄女性并没有必要先做这些方面的检查。除了有不孕、宫外孕等历史的女性有必要时可做检查外,过多的干预反而不好。一般人只做基本的孕检加上一些必要的项目就足够了。 【误区5】高龄孕妇，只能选择剖宫产 【正解】高龄不是剖宫产的绝对指征 高龄孕妇就不能顺产吗?不一定。女性生产之前会做产前检查,只要达到了适合顺产的条件,即使高龄孕妇也可以顺产。一般来说,40岁以后首次生产,才比较适合首选剖宫产。不过,一般来说,随着年龄的增长,身体的柔韧度、妊娠的承受能力会变差,因此,主张高龄孕妇从备孕阶段到怀孕期间,都要注重锻炼身体、增强体质,为分娩做好准备。 高龄备孕必做的5个准备事项 提前三个月至半年做准备，如何提高受孕机会?如何提高卵子质量?如何保证优生优育?对那些与时间赛跑的高龄孕妇来说,这些都是迫在眉睫的问题。专家建议,高龄女性备孕期间,以下5大准备事项是必做的。 1，孕检+内分泌、叶酸、宫颈防癌检查 婚检、孕检、产检,是保证优生优育的重要手段,女性在备孕阶段要先做好孕检，孕检能够及时排除一些遗传性疾病,了解备孕女性的身体状况,为科学备孕做指导。例如B超可以检查子宫、卵巢有无异变;生殖系统检查排除有无炎症、肿瘤等器质性病变,都是为了保证最佳的受孕状态。 　　“除了普通孕检的八大项之外,建议高龄女性可以增加宫颈防癌筛查、内分泌功能、叶酸利用能力这三项检查。 其中,高龄女性的宫颈癌风险更高,需要排除宫颈病变的因素。而内分泌功能与女性受孕情况息息相关，有助于发现不利怀孕的因素,并有助于医生为女性量身定做备孕方案,以及判断女性是否需要额外补充孕激素等。叶酸则是与怀孕密切相关的一种维生素,有助于预防胎儿神经管畸形等问题,对高龄女性尤为重要,根据叶酸利用率结果补充足量叶酸也是优生优育的一个重要方式。 2，补充叶酸, 孕前3个月每天补充0.4mg “叶酸对怀孕的重要性越来越得到重视,建议女性孕前3个月就要开始补充叶酸。”叶酸在人体代谢中起到重要作用,有助于预防胎儿先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形、唐氏综合征等疾病。 “叶酸是维生素的一种,大部分存在于绿色的水果、蔬菜中。因此,女性备孕期间,除了要多吃水果蔬菜之外,建议每天补充0.4mg叶酸。对于检出叶酸利用率低的女性,需要每天补充0.8mg。 3，不熬夜、戒烟戒酒、规律生活 “无论是男性还是女性,熬夜会严重地影响精子、卵子质量,不符合优生优育的要求。”以男性为例,经常熬夜会使精子质量明显下降。特别是男性到了35岁之后,精子DNA的完整性变差,容易导致染色体畸形。女性长期熬夜也会影响卵子质量。因此,备孕期间的男女都需要养成不熬夜的规律生活方式。另外,长期烟酒会提高胎儿的畸形率,影响胚胎的发育,要做好戒烟戒酒的准备。缓慢运动、做瑜伽，提高身体柔韧度 “无论是男方还是女方,怀孕之前三个月到半年,就要开始加强锻炼,提高身体素质,为生娃做好准备。”男性适当运动有助于提高精子质量和受孕率。而女性坚持运动,一方面可以提高卵子质量,另一方面,也可以增强身体的柔韧度和妊娠耐受力,为生产和恢复做好准备。 最好选择一些不要太过激烈的运动,特别是对于平常没有运动习惯的人来说,避免因激烈运动造成的身体不适或损伤。慢跑、快步走、游泳等缓慢运动更为合适。女性还可以适当多做一些难度不大的瑜伽动作,增强身体柔韧度。 4，不要大补、少辣少温热、吃得清淡一些 除了要多吃蔬菜水果补充叶酸之外,还要适当补充蛋白质和胶原、多吃富含维生素E的食物。少吃辣、太过温热的食物。女性怀孕本来体质就容易变得温热,以清淡一点的饮食为好,避免对身体带来负面影响。另外,圆肉、薏仁等食物容易导致流产,备孕和怀孕期间最好戒食。

女性的卵子源自卵巢。卵巢是一个非常神奇的器官，它仅如核桃大小，但就是这么小的一个器官，主宰了女性一生的生殖内分泌功能。卵巢、卵子会随年龄变化功能下降卵巢，不止用来“生育”。 卵巢对女性有多重要？ 卵巢呈现卵圆形，长约4厘米，宽约3厘米，厚约2厘米，位于盆腔深部，左右各一个。卵巢具有两大功能，即生殖功能和内分泌功能。进入青春发育期后，卵巢能产生和排出成熟卵细胞，并分泌大量的雌激素与孕激素，以维持女性的生理特征。卵巢功能健全，则女性激素水平正常，月经和排卵功能正常。因此，卵巢对于女性生殖意义重大。 因为其生殖功能，许多人认为卵巢很重要，但其实，它的作用过不止于此…… 卵巢维持女性正常的月经，是女性主要的激素的来源。年轻女性拥有窈窕的曲线、细致光滑的皮肤，这些都是卵巢的功劳。随着年龄的增加，卵巢功能逐渐下降，女性的皮肤开始松弛，性欲下降，腹部脂肪开始堆积，骨质的沉积也受到影响，形成骨质疏松。 而现在的女性普遍保养的很好，外表看起来年轻，但卵巢会讲真话。随着人们生活节奏的加快、职业女性的增加、失独家庭的出现、生育年龄的退后、孕前卵巢肿瘤的手术，让卵巢储备功能低下成为影响妊娠的一个重要因素，因此不孕的患者愈来愈多[2]。 卵巢储备功能低下（DOR）是指卵巢内残存卵子质量和数量的降低，临床表现为窦状卵泡的减少，促性腺激素水平升高以及抗缪勒氏管激素的降低[2]。 卵巢储备功能低下的不孕患者行辅助生殖技术助孕治疗时，对促性腺激素反应不良，周期取消率高、妊娠率低、流产率高。如何改善其助孕结局，一直是生殖领域的难题[2]。 如何改善卵巢功能？ 1 - 日常饮食要管理 新鲜蔬果中的维生素C、E以及胡萝卜素是抗衰老的最佳元素。胡萝卜素能保持人体组织或器官外层组织的健康，而维生素C、E则可延缓细胞因氧化所产生的老化。 对于准备怀孕的女性，最好的蛋白质来源就是鱼类，鱼类可避免脂肪过多、同时鱼油里面也有鱼油含 ω-3 脂肪酸(奥米茄 3)、二十碳五烯酸 (EPA)、与二十二碳六烯酸 (DHA)，这些都是可降低发炎反应的营养素，另外也可以在饭后补充鱼油，请注意需服用检验过的鱼油避免摄取到重金属。 烤炸、过多的甜食、过度加工食品等应减少食用 大豆、谷类、小麦、黑米、黑豆、葵瓜子、洋葱、山药、黄豆、黑豆、豆浆等可适度摄入。 2 - 多摄取含维生素E的食物 维生素E（Vitamin E）：是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。天然的维生素E常来自棕榈油、向日葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果（花生、向日葵瓜子等）、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。从食物摄取维生素E建议每日摄取量是15 毫克，等于22 IU 的自然维生素E或33 IU 的人工合成维生素E，我们常规使用的复合维生素中亦包含足量的维生素E。 - 3 - 维持正常作息很重要 临床上长期熬夜的人和三餐不正常以及营养不均的人是卵巢功能不足常见的族群，因此健康的作息是维持卵巢功能正常的必备条件。 4 - DHEA 脱氢表雄酮是人体血循环中含量最为丰富的甾体物质，由肾上腺网状带和卵泡膜细胞合成，主要以硫酸脱氢表雄酮形式进入血循环，在外周组织主要转化成睾酮和雌二醇，作为前体底物而间接发挥生物学作用。研究发现生育年龄女性体内DHEA水平处于相对高水平期，随着生育能力的下降，DHEA水平随之降低，到80岁时几乎降至零。 DHEA自2000年报道其对卵巢储备功能低下患者有良好的治疗作用以来，目前全球约有三分之一的生殖中心使用DHEA，用以改善卵巢储备功能低下患者的治疗结局[2]。 高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3个月，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。但是具体个人的服用情况，请一定要咨询主治医生后再行服用。

随着二孩政策的放开，很多朋友们都想锦上添花，第一胎是女孩的，想再要一个儿子，第一胎是儿子的，想再要一个女儿。大家都有着美好的愿望，满怀希望的备孕。更有准备生第一胎的朋友，也想设计好，生男还是生女。到底怎么决定生男孩还是女孩，科学依据是什么？我在这里给大家科普一下。 生男生女各有概率 首先跟大家讲的是，生男孩或者女孩，是在精子和卵子结合的一瞬间就决定的事情。这个过程是瞬间完成的，当然受到各种因素的影响，到底是Y染色体的精子跑到了卵子里面，还是X染色体的精子赢得了卵子姑娘的芳心，这个真不好预测和评估。但是，根据X和Y染色体不同，可以做一些理论上的分析。 正常情况下，人类的X染色体比Y染色体大三倍，带有的基因也多。随着进化，Y染色体越来越小，带有的基因也有丢失，但是维持雄性特征的基因是特有的。另外，Y染色体精子对碱性环境更敏感一些。 由于Y染色体精子个头小，所以跑的快，但是由于结构的特点，X染色体精子更“皮实”，Y染色体精子更“脆弱”，对外界环境的刺激更敏感，大家可以掌握这些小窍门。 生男生女受哪些因素影响 接下来，我们谈一谈生男孩还是女孩的影响因素。 1. 体质及职业因素 如果男方工作长期熬夜，比较劳累，职业压力大，疲劳度高，生女孩的概率大。如职业司机、飞行员、手术科医师、深海潜水员等等，如果再加上抽烟、喝酒等不良因素，后果更为严重，会损害男性生育功能。在外界刺激或者机体抵抗力降低的条件下，Y染色体更为脆弱，容易受到损伤，导致X染色体精子相对增多。生女孩的机会特别多。 同时，如果压力过大，男性精子数目减少;女性太紧张会产生强烈的酸性环境，不利Y精子存活。所以，工作压力过大、熬夜、酗酒、抽烟的人，生女孩概率大一些。另外，某些行为习惯，如洗桑拿，泡温泉等，或者经常穿紧身衣裤会使阴囊温度上升，造成精子数目减少，Y精子“首当其冲”，机会减少，若想要生男孩，必须防止阴囊温度过高，注意不要穿紧身衣裤。 2. 年龄因素 男性年龄越大，生“小棉袄”的几率越大，这是因为随着年龄增大，生殖细胞衰老，Y染色体精子更为敏感。同样，女性的年龄越大，子宫内的碱性分泌物逐年降低，X染色体机会更多一些。 3. 酸碱因素及性生活质量 带有X、Y染色体的精子喜好不同，Y染色体的精子在碱性环境中活力较强，带有X染色体的精子在酸性环境里较为活跃。 正常女性的阴道通常呈现强酸性，第一次高潮后，会转变为酸性，第二次高潮后，会变化成弱酸性。而精液呈碱性，在女性达到高潮时，会增强阴道的碱性，比较适合带有Y染色体精子游动，所以夫妻双方性生活时候能水乳交融，高潮迭起，性生活质量比较高的情况下，精子被射入阴道更深远的时候，有利于使得Y染色体“捷足先登”。 利于生男孩或者女孩的因素 最后，我们谈一谈，有利于生男孩或者女孩的因素。 有利于怀男孩的因素包括： 1.同房的时间尽量与排卵时刻一致，Y染色体跑到快，先到先得； 2.塑造碱性环境，吃碱性食物； 3.男方平时避免穿紧身裤、热水淋浴、桑拿、熬夜、酗酒，吸烟； 4.追求性生活质量，尽量使得女方达到性高潮，尽量将精液射到阴道最远端。 有利于怀女孩的因素包括： 1.在排卵之前2天左右同房； 2.酸性环境，如喝酸奶等。 当然了，生男生女是非常复杂的过程，没有医学干预不可能想什么来什么，上述的小窍门只是理论上的推测与可能，到底生男孩，还是女孩，还是要看自身精子的质量。俗话说，打铁还需自身硬。准爸爸们，应立刻从自我做起，努力提高自身小蝌蚪的质量吧!