房小文

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盘状半月板是半月板的解剖学变异，半月板不呈半月形，而是呈大半月形状，甚至满圆形，似盘子状，外侧盘状半月板常见，由于盘状半月板的遮挡胫骨表面，容易造成弹跳，弹响和绞锁样的症状。在膝关节MR磁共振上连续3个矢状面能看到可以诊断。

内侧半月板后脚的半月板最常见的损伤部位，部分原因可能是因为内外侧半月板的活动轨迹不同。内侧半月板平均滑移距离为5mm，而外侧半月板为11mm。近来发现外侧半月板的损伤有比例上升的现象。

半月板在膝关节中可以传播关节的负荷；吸收震荡，减少应力；限制膝关节过伸、过屈，膝关节运动时，通过半月板的不断移动，填补股骨髁与胫骨平台不匹配而产生的空隙，从而能提高膝关节的稳定性；还能对关节润滑及营养。

关节镜手术是一种微创手术，主要应用于膝关节，髋关节，肩关节，踝关节，肘关节。这种手术在半月板损伤的手术中最为常用，相比传统的开放性手术，优势特别明显，诊断结果准确可靠、切口小、恢复快、对关节周围组织伤害小。由于关节镜手术创伤很小，伤口愈合很快，手术刀口仅一两天就不痛了，术后就可以根据医嘱进行锻炼了。关节镜手术既是一种治疗方法，也是一种检查方法。

1.创伤性半月板损伤:大部分人半月板受伤时患膝内有撕裂感，随即关节疼痛、活动受限，走路跛行，出现疼痛，关节积液，交锁症状，打软腿的现象，有响声，甚至半月板脱出可触及到包块。2.退行性损伤出现于40岁以上的患者，没有外伤史，通常合并有关节的退行性变，这种损伤愈合能力较差。

半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。有血运的半月板区域称为“红区”，即半月板滑膜缘的血供区；靠近游离缘的无血运部分称为白区；二者中间的区域称为红白区；半月板红区愈合能力好，白区愈合能力差，对手术操作有重要的意义。

出现运动损伤后，需要即时处理，以避免损伤进一步加重。记住RICE原则，R,REST 休息，避免继续运动，防止继续损伤；I,ICE,冷敷，冷敷，冷敷，重要的事情说三遍，门诊上还是遇到伤后热敷的患者，虽然大部分人都知道了，最好所有人都知道，冷敷可以减轻肿胀的加剧，可以缓解疼痛感；C,COMPRESSION 加压包扎，控制损伤部位，减少出血和渗出；E,ELEVASION抬高患肢，减轻肿胀。希望受伤后能得到正确的处理，尽早恢复。

很多人第一次脚踝受伤了以后没有认真地治疗，导致踝关节外侧的韧带受伤了，自然愈合后的韧带比正常的韧带松弛，导致对踝关节的稳定性固定不足，承受力量后就会不稳，容易出现崴脚的现象，长期的踝关节不稳会导致肌腱，软骨的损伤，甚至导致踝关节骨性关节炎的发生，出现踝关节酸痛的症状。

正确的膝关节功能锻炼，可以缓解膝关节疼痛，提高关节活动功能。其能够维持关节运动时的平稳；增加韧带肌腱柔韧性、提高骨密度；改善关节软骨代谢、促进血液循环，泵  压关节液给软骨组织作为营养；减肥可减轻关节负重；提高患者幸福感及价值感，减少抑郁情绪。功能锻炼被国际骨关节炎研究协会OARSI(OSTEOARTHRITIS RESEARCH SOCIRTY INTERNATIONAL)及美国骨科医师协会AAOS（American academy oforthopedic surgeons）认为是首选的确切有效的膝关节炎的保守治疗方法。

当步行的时候，膝关节大约承受4.5-6.2倍的体重，60-72.2%由内侧胫骨平台承载。外侧半月板承担外侧负荷的70％，内侧半月板承担内侧负荷的50％。所以，半月板太重要了。