李佳殷

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于广东地区的发病率居全国之首，故又被称为“广东癌”。它的发生与不良的饮食习惯密切相关，如广东人喜欢吃的咸鱼、腊味等食物富含亚硝胺盐，长期食用此类饮食，就容易诱发鼻咽癌。中医食疗历来有药食两用的传统，食物本身就具有 “养”和 “疗”两方面的作用。中医食疗巧妙而科学地根据各种食物不同的特性，将食物分为五味，借其各自的性味，来防治不同的疾病。《黄帝内经》曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”如果说西方营养学的依据是用微观的方法解析食物中的各种元素、成分来支持自己的观点，那么中医食疗则更多是建立在中医整体辨证论治思维下，从整体入手，用食物的天然性味来进行配伍，达到滋养身体、预防疾病的目的。下面为大家简要介绍一下鼻咽癌的食疗原则和常用食疗方，从而达到“食全食美”抗肿瘤的作用。鼻咽癌的食疗原则鼻咽癌患者的饮食上应多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺经、肝经的中药食疗，不论何期、何证，均应注意食品的多样性及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养。配餐辅食方面，应少用碍胃生湿、黏腻重浊、肥甘厚味的，可选用有化痰散结功效的食物，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。出现头晕目眩、耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎的症状时，宜选用清肝泻火、滋阴潜阳之品减轻症状，如菊花和决明子代茶饮、苦丁茶、黄花菜、苦瓜等。放疗期间要鼓励患者多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等，主食则应以半流质食物或打烂的食物为主，副食方面应多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、番茄、莲藕、荸荠、白梨、柑橘、柠檬、山楂等。膳食口味要清淡甘润，又不宜过于生冷，以免生寒伤胃。口含话梅、罗汉果、橄榄等，可生津止渴，减轻口干等症状。晚期患者多数气血不足、食欲减退，所以健脾开胃、增加摄入是保证治疗的关键。这个时候宜选易消化、营养充足、色香味俱全的食物，如粥、羹、汤等，在调配饮食上又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖薏苡仁粥、鲜石榴、鲜乌梅、柑橘、青梅、菱角、荸荠等。在治疗过程中，应注意忌食辛热之品，如辣椒、胡椒、羊肉、狗肉等性温热之食物，少吃虾蟹等湿毒之品，慎用芥末，少用热性补药，戒烟戒酒，以免生热助火。食疗推荐：蒲果煲瘦肉［组成］蒲葵子60 克，橄榄3 个，猪瘦肉150 克。［制作］将蒲葵子、橄榄洗净，稍打破，猪瘦肉切细，将以上三物加水适量，慢火煮2～3 小时，和盐调味，饮汤并食肉。［功效］解毒利咽，消肿散结。［适用人群］鼻咽癌出现颈部淋巴结转移，或接受放射治疗者。［注意事项］脾胃虚弱及体质虚寒，症见厌食、食后腹胀、大便稀溏者慎用。食疗推荐：花旗参乳鸽汤［组成］花旗参10 克，乳鸽1 只 （约150 克）。［制作］花旗参切成片，乳鸽去毛及内脏洗净，切小块。将二物加水适量小火煎煮至各物熟烂，和盐调味，温热服食。［功效］养阴清肺，生津止渴。［适用人群］鼻咽癌症见消瘦、涕血，或口干咽燥者。［注意事项］热毒内盛体质者慎用，外感未愈者忌用。食疗推荐：芎芷蜂蜜饮［组成］川芎15 克，白芷10 克，细辛3克，苍耳子10 克，蜂蜜30 克。［制作］先将川芎、白芷、细辛、苍耳子分别洗净晾干，切碎后同放入砂锅中加水浸泡片刻，煎煮30 分钟后用干净纱布过滤去渣，将滤汁放入容器内，待温热时兑入蜂蜜搅拌即可。［功效］行气通窍，活血止痛。［适用人群］鼻咽癌放疗后鼻塞、嗅觉功能减退者。［注意事项］大便溏薄者不宜使用。细辛有小毒，应久煎，用量不能过大。

很多门诊和住院患者都会问我一个问题：自己得了癌症，家里人会受影响吗？如何才能预防癌症的发生呢？其实，预防癌症并没有我们想象中那么难，很多简单的生活方式改变就可以做到，下面让我们看一个最新的研究结果：2018年3月，英国癌症研究所的数据显示：约40％的癌症可以通过生活方式预防英国癌症研究所通过对全英癌症风险归因进行分析，发现每年英国有>13万5千例癌症病例可以通过生活方式进行预防，这一数据占英国每年新发癌症病例数的37.7％！最明显能够降低癌症发生率的10种生活方式1、戒烟。2、保持健康体重。肥胖与肠癌、乳腺癌、子宫癌等多种肿瘤密切相关。3、避免过度日晒或美黑。4、减少工作环境有害物质（如石棉）的接触。5、控制与癌症发病相关的病毒感染，如HPV病毒和宫颈癌，幽门螺杆菌与胃癌，EB病毒与鼻咽癌，乙肝病毒与肝癌等。6、减少饮酒。7、进食高纤维饮食，如粗粮等。8、避免不必要的放射检查和治疗。9、减少进食红肉和加工肉，如腌制、熏制的肉类，如热狗、火腿、肉类罐头等。10、降低空气污染（这个就得靠国家了）。健康的生活方式并不能保证每一个人不得癌症，但是可以降低患癌的风险。只要我们采取积极的措施，从自己做起，摒弃不健康的生活方式，就能够成为健康生活方式的受益者。

近日，在广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心门诊出现了这样的一幕：有一个病人因病情太重来不了，3个亲属拿着她的病历前来咨询，家属说患者之前在另一家医院治疗，手术、放疗和化疗都做了，但病情仍一步步恶化。该院肿瘤中心主任林丽珠教授仔细看了看病历，遗憾地摇摇头说：“太晚了！”她解释道，病人是一个晚期的宫颈癌，虽然做过手术、放疗和化疗，但癌细胞经盆腔腹部广泛转移，目前因腹水肚胀无法平躺与入睡，痛苦难忍，患者的肝功能、肾功能很差，出现多脏器衰竭。现在，不少肿瘤患者总是等到西医没办法了，才想到找中医搏一搏，这是非常错误的。治肿瘤：中医介入，越早越好中药治疗肿瘤并非是“最后的救命稻草”，治肿瘤，中医有不可替代的优势，可以在几方面起作用——●对可以手术的患者，辅以中医药治疗，有助防止术后复发、转移；●在肿瘤的放化疗期间，中药可以减轻其毒副反应。据某患者反映，他在化疗期间肝功能不好，西医让他把中药停掉。其实，有经验的中医肿瘤专科医生，会懂得在放化疗期间通过中药起到扶正作用，使病人能够顺利的放化疗，并且可减轻或治疗放化疗导致的肝肾功能损害等；●对一些晚期的癌症患者，中医对他们的治疗方案讲究的是综合治疗。例如有个80多岁的肠癌老太太，已出现盆腔转移，坚持中医药治疗四五年了，目前状况非常好。换句话说，中药的治疗起效就像熬中药一样，要慢慢熬、慢慢起效。但不能等患者病入膏肓才来，中医药应贯穿治疗肿瘤的整个过程。对中晚期肝癌，中医药疗效更优在原发性肝癌中晚期患者无法手术的前提下，中药所起到的作用优于目前众多的西药。对于不能手术的中晚期肝癌患者，现代医学缺乏有效的治疗方法，大部分病人预计活不过3个月至半年。但在广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心的门诊患者里，通过对近3年就诊病例的不完全统计，对于不能手术的肝癌中晚期患者，经过治疗，超过一百例的生存期超过两年以上，好几个患者的生存期已超过10年。这类患者，除了局部治疗，如：介入、微创治疗、冷消融、热消融等之外，作为全身治疗的手段，还可以结合中药的治疗，疗效提高明显。针对不少患者甚至包括西医医生担心的中药副作用会导致肝功能损害，其实发生率是少之又少的。目前，对于中药所导致的肝功能损害问题，存在两方面原因：一是开中药的医师经验不足；二是不懂中医的医师因偏见而全盘否定。真正专业的肿瘤科医生所开的药不会造成病人肝功能的损害。而且，在治疗过程中会对患者进行定期的复查，包括监测肝功能等，进行全程的管理。有许多吃了5年甚至10年中药的肿瘤病人，他们也没有造成肝功能的损害。

放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，在有效的杀伤鼻咽癌细胞的同时，放射线不可避免地会对正常组织造成损伤。中医认为放射治疗所用的射线为一种热性杀伤剂，在大量杀伤癌细胞的同时，也削乏了机体的气血津液，影响了脏腑的功能，使全身和局部抵御外邪之能力下降而出现不良反应，常见的有如皮肤反应、 粘膜反应、张口困难反应及全身反应等，严重者可明显影响患者的生活质量。近年来的研究表明，中医药在减轻放疗副反应方面有其独特的优势，治疗也强调辨证论治。现将主要的不良反应及处理介绍如下：1、皮肤反应放射线性偏热、偏燥，连续的放射治疗，使机体的阴津耗伤，内不能灌溉于脏腑，外不能濡养肌肤孔窍，出现“肺胃阴虚” 的症候，轻者表现为皮肤粗糙、瘙痒，重者皮肤增厚水肿、发红、丘疹，甚则皮损难愈。可使用中药虎杖液外洗皮肤，并外敷三黄软膏；皮损渗液者，可掺珍珠层粉以收敛生肌。2、粘膜反应放疗损伤是一种热损伤，损伤口腔、咽喉粘膜和唾液腺等，相当于中医所说的热邪入侵，内外热毒结合，化火灼津，损伤正气，从而造成人体邪盛正虚，局部津液不足，临床表现为口干、咽喉干燥疼痛、吞咽困难等阴虚内热之象。针对口咽粘膜溃烂疼痛者，可用喉风散、西瓜霜吹喉以清热利咽、消肿止痛，或用银花、连翘、甘草煎汤（或银连含漱液等）反复含漱。3、张口困难鼻咽癌患者在放疗后由于双侧颞颌关节受到射线照射，导致关节硬化及咀嚼肌群放射性纤维化，会出现张口困难或牙关紧闭，而此情况一旦出现，没有特别有效的治疗方法，因此预防的意义更大。放疗期间建议患者每日坚持做张口、闭口动作，嚼口香糖等，有助于减少张口困难的发生。治疗方面，中医认为放射性张口困难多属于气滞血瘀，应以行气活血、疏通经络为主，中药可使用丹参、川芎、红花、木香、郁金、白芷、路路通、菖蒲等药物，另可针刺颊车、地仓、人中、承浆、牵正、翳风等穴位，有助于张口困难的恢复。4、全身反应患者在放疗期间及放疗结束后可表现出食欲不振、疲乏无力、头晕头痛、失眠及免疫功能低下等情况，另外有部分病人会有恶心、呕吐、消化不良、胃胀不适等消化道反应。患者可以通过尽量保证充足睡眠，适当做些轻度锻炼，注意饮食营养，少食多餐，吃容易消化的食物，多进食蔬菜、水果，也可服用维生素B6及助消化药和护胃药以减轻症状，帮助患者完成放疗。 当放射线照射到骨髓时，可导致骨髓造血细胞的功能受损，出现白细胞、血小板甚至是血红蛋白减少，也就是骨髓抑制，而骨髓抑制的严重程度与放射线的剂量和照射骨髓的范围有密切的关系。由于白细胞、血小板数量降至过低时容易导致感染、出血等风险，因此可应用相应刺激造血功能的药物，必要时由医生根据情况决定是否需停止放疗。放疗后骨髓抑制的患者可出现面色苍白、疲倦乏力、食欲减退、头晕、心慌、腰膝酸软、汗出较多、睡眠不佳等症状，此时应辨证使用中医药及食物疗法、药膳疗法等进行治疗，改善患者症状，促进造血细胞数量的回升。[食疗推荐]1、石斛生地汁［组成］石斛30克，生地60克，柿饼50克。［制作］柿饼切片后，将以上三物加入500毫升水煮沸约半小时后滤出汁，再加入300毫升水复熬一次，合并药汁浓缩至300毫升，凉后频频饮用。［功效］清热养阴、养血凉血。［适用人群］鼻咽癌放疗过程中出现口干咽燥或涕血发热者。［注意事项］脾虚便溏者慎用。2、竹参瘦肉汤［组成］玉竹、沙参、白果各15克，麦冬、甜杏仁各10克，瘦肉100克，盐适量。［制作］将玉竹、沙参、麦冬水煎去渣，下入白果、甜杏仁、瘦肉炖熟，加盐调味服用。［功效］养阴，清热，解毒。［适用人群］鼻咽癌放疗后口干咽燥，心烦失眠，口舌生疮，舌红，少苔者。