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教您3分钟读懂大便常规
经常有患儿家属发给我一张报告单问孩子什么情况、严不严重、怎么治疗?要知道所有的化验检查都叫辅助检查之所以是辅助检查言外之意就是单凭一张报告单并不能判断到底是什么情况更不能判断病情严重程度要提供孩子症状、体征,最好是当面给孩子查体再结合辅助检查结果才是一次完整的诊疗过程今天给大家讲一下儿童消化科最常见的一种化验检查大便常规(曾有人管它叫“屎常规”,想想也没错)01粪便的组成正常粪便由未被消化吸收的食物残渣、消化道分泌液、肠道黏膜脱落物、大量细菌、无机盐及水分组成。02便常规检查的目的了解消化系统有无炎症、出血和寄生虫感染等情况。检查粪便中有无细菌原菌,以防治肠道传染病;根据粪便的性状和组成,了解消化状况;潜血试验(OB)在儿童用于判断有无出血;有时会把粪便还原糖、轮状病毒、腺病毒检测一并写入大便常规报告单中,分别提示乳糖不耐受、病毒性肠炎。03采集注意事项1.时间不宜过长(1小时之内);2.样本量不能过少或过多,少了无法检测,多了也没用(曾有人拿了一大坨来)3.容器要干净,避免污染。别随便找个塑料袋就弄来了,起码找个干净的,最好提前从检验科拿一个大便盒。4.尿不湿里的大便能不能查?不能,水分已被吸收,取样也不好取,检测结果不可靠。5.无粪便排出却又必须检查时,可经肛门指诊或者用采取管,当然孩子的话最好还是耐心等待一会。6.开塞露通便后的便便能不能检查?不能,因为查的是便便,而不是开塞露。7.检查潜血试验时,取样要尽量取红色或者黑色大便部分;检查前要避免进食动物肝脏、血等食物,以及铁剂药物。便检查一般内一、性状和颜色1.正常儿童大便为黄色软便,婴幼儿为黄色糊状。2.儿童粪便常见异常性状和颜色黏液便:各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等脓性或脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎米泔样便:霍乱或副霍乱白陶土样便:梗阻性黄疸鲜血便:肛裂、痔疮或肿瘤柏油样便:上消化道出血蛋花汤水样便:轮状病毒性肠炎绿色大便:肠蠕动增快、氨基酸奶粉喂养患儿二、潜血试验在儿童多见于消化道出血、肠炎引起的肠粘膜损伤、肠息肉、流行性出血热,极少数为肿瘤。三、白细胞1.正常粪便中可偶见白细胞,所以不要见到白细胞就以为有细菌感染,乱用抗生素;2.肠道炎症时白细胞明显增多,但这也不是应用抗生素的依据,只有大便培养有细菌生长才能应用抗生素;3.痢疾或者溃疡性结肠炎时,可见大量脓细胞;4.过敏性肠炎和寄生虫感染时,可见较多的嗜酸性粒细胞,伴有夏柯-莱登结晶。四、红细胞1.正常大便不含邮红细胞2.肠道炎症或者消化道出血时可见红细胞,炎症时可伴有白细胞的增多;3.下消化道出血显微镜下可见到形态正常的红细胞;4.上消化道出血时,红细胞被消化液破坏,见不到红细胞,可通过潜血试验证实。五、巨噬细胞可见于细菌性痢疾、急性出血性肠炎、溃疡性结肠炎六、肠粘膜上皮细胞一般少见,常见于环死性结肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎。七、食物残渣(脂肪滴、淀粉颗粒、植物细胞)由于喂养不当或消化功能低下导致未被消化的食物残渣随便排出。八、结晶1.正常粪便可见少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶,一般无临床意义;2.病理结晶:①夏柯-雷登结晶:阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎等;②血晶:常见于胃肠道出血后的粪便;③脂肪酸结晶:常见于梗阻性黄疸的粪便。九、寄生虫1.正常大便无寄生虫;2.肠道易感染的寄生虫包括:蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、涤虫等。十、粪便半乳糖测定阳性者乳糖不耐受可能,一般见于婴幼儿,伴有腹胀、腹泻、大便酸臭、含泡沫等十一、轮状病毒、腺病毒、诺如病毒检测病毒性肠炎,水样便,一般自限性,治疗重点为补充水分和对症治疗。