费萍

我们在很多眼科疾病的科普内容中都提到过，眼部的病变存在相互作用的关系，甚至很多全身性疾病如糖尿病、高血压等，均对眼睛的健康有很大影响。其中，炎症性疾病的发生最为常见，无论是眼睛还是其他脏器，在多种因素的作用下，都会出现炎症。我们今天要说的眼科炎症性疾病不只是单纯发炎那么简单，它甚至与眼部四大致盲眼病：白内障、视网膜脱离、青光眼和黄斑病变有关联，这个眼病就是：葡萄膜炎。 葡萄膜炎是什么病葡萄膜炎是人体眼睛内虹膜、睫状体、脉络膜组织发生炎性病变的统称，由于这些组织含有丰富的色素，所以葡萄膜炎也被称为色素膜炎。葡萄膜炎是眼科常见疾病之一，根据发病部位的不同，可细分为前、中、后、全葡萄膜炎；根据病因还可以分为结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、自身免疫性疾病相关性葡萄膜炎等。 葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，甚至可并发上述白内障等四种致盲性眼病，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。 引发葡萄膜炎的原因许多葡萄膜炎的原因很难确定，仅根据全身和眼部临床表现，结合病史和有关化验检查来考虑，常见原因如下：（1）外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内，易引起化脓性炎症。②非感染性：如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。（2）继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。（3）内因性原因：①感染性：病原体或其产物通过血行播散，从身体其他部位进入眼内，例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。如梅毒细菌感染、单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体，往往有免疫异常表现。如交感性眼炎、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎等，或伴有全身病如强直性脊柱炎、青少年型特发性关节炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、白塞氏病、系统性红斑性狼疮以及结节病等。 葡萄膜炎患者的临床表现因葡萄膜炎累及的部位而异：可以因光线太强出现刺眼、畏光，可出现眼红，经常出现情不自禁地流泪；视力发生明显下降；看东西时，眼前经常会有黑影或漂浮物；严重的患者会出现视物扭曲、变形。 目前治疗葡萄膜炎有哪些方法葡萄膜炎的治疗原则：迅速缓解炎症、减少眼的破坏，预防并发症的发生。治疗方法分为病因治疗和非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗相结合。对感染因素所致的葡萄膜炎，以抗感染为主。对非感染因素所致的葡萄膜炎，以非特异性治疗，包括抗炎治疗为主，通常为局部治疗与全身治疗相结合。

查视力就要散瞳？有这个必要吗？关于散瞳你需要知道些什么？作者｜燕小六来源｜医学界儿科频道最近，燕小六在某妈妈群里，看到一份“家长告知书”。大意是：预防近视要从幼儿园抓起。检查结果要精准，先得扩瞳。请爹妈们写个回执，表示“行或不行”。“扩瞳和散瞳是一件事吗？”“孩子太小，没必要做。”“扩瞳很疼的！”“我们做过，没问题呀。”一时间，妈妈群里出现各种意见。“验光所涉及的扩瞳，又名散瞳验光，医学上叫睫状肌麻痹验光。”上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师费萍表示。其过程是：验光前，往眼睛里，滴睫状肌麻痹眼药水，消除睫状肌收缩引起的调节，然后进行验光。目的是力求结果更客观、准确。由于睫状肌麻痹眼药水同时也有麻痹瞳孔括约肌的作用，使得瞳孔散大，因此，通俗称为散瞳验光。费萍医生强调，儿童青少年如果视力不好，第一次“正经”做检查，需要散瞳验光。因为“小朋友的视调节力较强。如果不散瞳，没法真实体现眼睛的屈光性质和程度。”以前说的假性近视，就是不散瞳前，小朋友有近视。但散瞳后，睫状肌的调节能力被麻痹，近视度数减浅或消失，这才能测出准确度数。相反，远视的孩子散完瞳后，真实度数可能要比没散瞳之前要高。眼睛上药，疼不疼？费萍医生指出，一般，散瞳没有疼痛感。有些父母称，孩子散瞳后又哭又闹又喊疼。这可能是因为操作过程对孩子产生刺激。毕竟眼睛被睁大，有凉凉的东西滴进来，孩子心里是抵触的。也有可能是孩子过于紧张。建议父母在散瞳前，和孩子沟通相关操作步骤，而不是瞒骗孩子，避免其发现真相后，心理防线崩掉。