朱朝辉

1.精索静脉曲张的诊断一般首选彩色多普勒血流显像（精索静脉彩超），表现为血管曲张并返流。     2.如果确诊为精索静脉曲张怎么办呢？      首先不要有太大的心理压力，听取医生的建议根据实际情况采取相应的措施（一般包括药物保守治疗和手术治疗）。 此外还可以在生活中进行一些自我护理，大概需要注意以下几点：①建议穿紧身透气的棉质三角内裤，外裤以休闲宽松为宜；②不宜从事剧烈的运动，如跳高跳远、长跑、登山、打篮球等等；③不宜长时间久坐、久站、下蹲、憋气等；④性生活有规律（成年人）；⑤宜清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。

自2008年起我们精索静脉曲张手术由传统术式改良为局麻下经腹股沟途径显微镜下精索静脉结扎术。该术式的优点是精确保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，彻底结扎精索静脉及其细小分支，最大程度上避免了漏扎、周围组织损伤和术后鞘膜积液的发生。       2016-2021年期间我们经腹股沟路径精索静脉高位结扎术共计3281例（2020年疫情防控期间病区改为收治新冠肺炎患者病区）。在所有来复查的患者中，到目前为止复发率为0.00%，睾丸鞘膜积液发生率0.5%，其他并发症发生率0.00%！

精索静脉曲张可能会导致的临床表现主要有以下几个方面： 1．阴囊潮湿、阴囊坠胀或疼痛感，可向下腹部或腹股沟区放射； 2．性欲减退，早泄，性功能下降；3．精液异常，精子数量减少，精子活力降低，精液不液化 4．婚后不育； 5．睾丸胀痛、睾丸缩小，精索静脉曲张越明显，睾丸愈小；睾丸的质地稍软； 6．阴囊表面可见到曲张静脉； 7．可继发前列腺炎，继而出现前列腺炎所有临床表现（尿频，尿急，尿痛，尿不尽，下腹坠胀等不适） 若无明显诱因出现以上不适症状且长期没 有缓解，建议到医院泌尿外科就诊咨询。

1.人体平时多是站立位，使得精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。因此当腹部长时间受压时（比如久坐、久站、剧烈运动、经常搬运重物等），血液反流的几率会增加。    2. 身高、体重、体重指数（BMI）的影响：研究显示患病人群身高、体重高于正常对照组，而他们的BMI则低于正常对照。既高个子偏瘦的人群发病率稍高于一般人群。    3. 精索内静脉瓣膜异常或缺乏：精索内静脉瓣膜起着阻止血液反流的作用，如果静脉瓣膜缺乏或功能不全，则会导致血液反流。    4.左肾静脉受压：左侧精索静脉注入左肾静脉，左肾静脉压力升高时，精索静脉回流受阻则会导致反流。且这种情况引起的精曲手术后可能复发，主要治疗方法是解除其根源左肾静脉受压的问题。    5.解剖结构：左侧精索内静脉大约比右侧长8～10cm，从血液动力学上相对于右侧来讲，回流阻力增加，故左侧精索静脉曲张的发生率远大于右侧。