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生殖男科医生陈亮

2007年毕业于湖北民族学院医学院,医学学士,2008取得执业医师资格证,2013年取得主治医师中级职称,从事泌尿外科及男科工作十余年,对男性不育症,性功能障碍,前列腺炎诊治及生殖整形有丰富经验,目前为东莞广济医院生殖中心男科副主任医师,广东省泌尿生殖协会男性生殖医学分会常委。

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谈谈精液常规报告解读—东莞广济医院陈亮

        门诊常常遇到患者问拿到精液报告不知怎么看,今天简单和大家聊聊精液报告的解读。           精液常规报告,主要看以下几个指标:            液化时间:指精液射出后,由果冻状转变为液体状所需要的时间。一般情况下,液化时间应在30分钟内完成,大于60分钟未能液化,则视为异常,报告显示不液化,或加液化剂,液化异常提示可能存在前列腺炎。不液化的危害:精子被精浆包裹,精子跑不出去,无法与卵子结合,造成不育。           精子浓度:指每毫升精液中精子的数量。最重要指标。 正常参考值为15百万/ml,自然怀孕最好高于20百万/ml。低于15称为少精子症,低于10中度少精子症,低于5为重度少精子症,小于2则发少精报告,这时就不测活力了,数量过少系统无法统计活力,这时活力测试意义不大。常规镜下未见精子,离心可见精子称为隐匿精子症,离心未见精子称为无精子症。       精子活力:指精子向前运动的能力。 前向运动精子百分比(PR)参考值为32%。低于32为弱精子症,低于20为中度弱精子症,低于10为重度弱精子症,低于1为极度。活力越低,生育力越低。总活力指运动精子百分比,参考值为40%,指前向运动精子+非前向运动精子百分率总和。还有一个指标为前向运动精子总数指标,生殖男科医师用以判断选择何种助育方式,一般大于5百万可以考虑人工授精(排除女方因素),小于2百万建议行二代试管助育。         精子形态:是指精子是否存在畸形及外观缺陷异常。 主要看正常精子百分比,参考值为4-100,小于4%,为畸形精子症,小于3为中度,小于2为重度,小于1为极度。形态异常大多为头部缺陷,可能精子顶体发育异常或缺失,影响精子受精能力,影响受孕,精子畸形与胎儿畸形无直接关系。          主要看以上四个指标,其他指标如颜色,一般为乳白色,如果是红色考虑血精,黄色说明可能存在炎症。精液量,正常为1.5-6ml,量少可能存在输精管道梗阻或射精功能异常。精液酸碱度PH,正常为7.2-8.0,小于7可能存在慢性生殖道炎症或射精管梗阻,大于8可能急性生殖道炎症。

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谈谈早泄的诊断与治疗

                          谈谈早泄的诊断与治疗                  陈亮  副主任医师  东莞广济医院生殖中心    门诊接诊及网络问诊中,许多患者受到早泄的困扰,射精快,无法控制射精,从而造成自己或性伴侣的不满足和苦恼。早泄(射精控制功能障碍)是常见的性功能障碍,发病率约为20%-30%。原因大多为青年男性性经验不足(比如一上去就横冲直撞),其次是龟头过于敏感(神经分支太多,或龟头有炎症、包皮过长)。    通过患者主诉就可以诊断早泄,没有特异性的检查方法,阴茎敏感度检测可以辅助诊断。 早泄诊断量表(PEDT)发给大家,自测一下。 您性交时对延迟射精有多大困难? 一点也不困难(0分) 有些困难(1分) 中度困难(2分) 很困难(3分) 极其困难(4分) 您性交时有多少次在你想射精之前就已射精? 几乎或完全没有(0分) 少数时候(1分) 有时候(2分) 大多数时(3分) 几乎总是或总是(4分) 您是否受到很小的性刺激就会射精? 几乎或完全没有(0分) 少数时候(1分) 有时候(2分) 大多数时(3分) 几乎总是或总是(4分) 您是否对自己想射精之前就已射精的状况感到失望? 一点也不失望(0分) 少数时候(1分) 有时候(2分) 大多数时(3分) 几乎总是或总是(4分) 您是否担忧您的射精时间会让性伴侣感到不满足? 一点也不担忧(0分) 有些担忧(1分) 中度担忧(2分) 很担忧(3分) 极其担忧(4分) 评分结果分析:0-8分表示不存在早泄               9-10分表示可能存在早泄               11-20分表示存在早泄     治疗上采用性交行为训练配合药物治疗,可以治愈大多数早泄。行为训练主要采用“动-停”结合技术(间歇刺激阴茎法)。男方仰卧,把注意力完全集中到体验由女方刺激阴茎而出现的感觉上,女方坐于男方旁边或两腿之间,用手慢慢地抚摸阴茎使其勃起,男方表示即将达到射精高潮时,即停止抚摸阴茎,让情欲消退。几分钟后,女方再继续抚摸阴茎,使男方再次兴奋。如此反复进行,使患者逐渐能耐受大量刺激而又不射精。间歇的次数逐渐减少,最后不需要中途休息,也能够经受长时间的连续刺激而仍不过早射精。     这种训练也可以由患者自己手淫来进行,体验刺激的强弱和方式,也可以在性交时进行类似的训练,如降低阴茎抽动的幅度、速度或暂停抽动,降低性兴奋,阴茎将要疲软时再抽动。如此反复进行,即可延长性交时间,待女方达到性高潮再射精。 此法我最为推荐,如能坚持3-6个月,可以使早泄治愈率达到90%以上。 可以配合药物治疗,我推荐使用盐酸达泊西汀(必利劲)治疗早泄,通过抑制5-羟色胺(一种神经递质)的再摄取可以延迟男性的射精冲动。必利劲是目前唯一获得中国药监局(CFDA)批准的治疗早泄的药物。起效快,副作用小。服用方法时性交前1小时服用。如同时合并勃起功能障碍,可合并使用伟哥治疗。 如果这些方法都不行,可以手术治疗,但是不推荐。手术是选择性阴茎背神经切断术,保留主干背神经,切除多余的神经分支。这个有严格的适应症,必须排除勃起功能障碍,必须是原发性早泄(一直都是早泄)。必要时(包皮过长合并龟头炎、包茎)行包皮环切术,有报道包皮术后,部分患者早泄较前改善。 因此,不要害怕早泄,早泄是人类进化的成果,早期人类避免动物袭击,而进化的快速射精的能力,不要因此自卑,我们也可以通过性交训练方法,让爱更长久。

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谈谈慢性前列腺炎

   前列腺炎分为四种类型,Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征,Ⅳ型为无症状性前列腺炎。我们这里谈到的是Ⅲ型慢性前列腺炎,约占前列腺炎就诊患者的90%。慢性前列腺炎属于中青年男性的常见病多发病,约有一半男性在一生中都患过此病。前列腺是男性特有生殖腺,分泌前列腺液,是排尿和射精通道,可以调控排尿和射精功能。 什么是慢性前列腺炎? 慢性前列腺炎是跟前列腺有关的慢性盆腔疼痛或下尿路症状综合征,是前列腺及其周围肌肉等组织器官有炎症或功能紊乱的表现。 慢性前列腺炎的病因是什么? 1.病原体侵入:如细菌、支原体或衣原体感染;2.憋尿导致尿液反流到前列腺,引起化学炎症或免疫反应;3.性交房事频繁、忍精不射、频繁手淫或性幻想等导致前列腺过度充血引起功能紊乱或炎症反应;4.精神压力大、熬夜、受凉、饮酒、吸烟和吃辛辣刺激食物也可诱发前列腺炎。因此前列腺是中青年男性常见疾病,就像“感冒”,得了前列腺炎也别太紧张。 慢性前列腺炎有哪些症状? 慢性前列腺炎是症状性疾病,通过症状就可以诊断了。主要临床表现有以下一种或多种:1.排尿不适:尿频、尿急、尿痛、尿不尽等;2.阴囊、下腹部或会阴部坠胀疼痛不适;3.排尿末或大便时尿道口滴白(前列腺液溢出)。部分前列腺炎患者伴有性功能障碍或男性不育症或失眠、焦虑或抑郁等精神症状。 慢性前列腺炎做哪些检查? 没有特异性检查,前列腺液常规、尿常规、彩超检查意义不大,但可以与其他泌尿系疾病相鉴别,有生育要求患者,可以检查精液常规,必要时行支原体衣原体检测。前列腺炎是症状性疾病,凭借症状就可以诊断。 慢性前列腺炎怎样治疗? 生活习惯调整:不要熬夜晚睡,11点前休息;规律排精(不要忍精不射),每周1-2次,性交或手淫都可以;不要憋尿,避免久坐。 药物治疗:西药有抗菌药如左氧氟沙星、阿奇霉素等。中成药有前列舒通、宁泌泰等,在医生指导下购买,对症治疗。 慢性前列腺可以治愈,但也容易复发,就像感冒,男性朋友不用过于担心。



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谈谈畸形精子症

什么是畸形精子症?如何诊断分度? 畸形精子症是正常精子百分比小于4(即精子畸形率大于96%),精子形态发生异常,多见于精子头部异常。这是按照最新WTO第五版精液检验标准作出的诊断。分度:小于1为极重度,小于2为重度,小于3为中度,小于4为轻度。   畸形精子症有什么影响?   一般认为畸形精子可影响精子受精功能,头部异常精子多发生顶体缺陷,影响精子钻入卵子受精。正常精子比例偏低,使有效精子减少,影响男性生育力。不排除少许畸形精子受精,影响胚胎质量及女方后期自然流产可能。畸形精子的DNA碎片率、精子染色体异常高于正常精子。畸形精子症会不会导致胎儿畸形?不是一回事,一般不会,畸形精子主要影响受精,导致不育。胎儿畸形一般发生在女性怀孕早期(前三个月内),感染病原体或服用有害药物、接触环境危险因素等,导致胎儿器官发育异常或发育延迟等。精子畸形与胎儿畸形无必然联系。是什么导致精子畸形?生殖道感染(前列腺炎、尿道炎、附睾炎等)、精索静脉曲张(睾丸局部环境异常,代谢产物无法即时排出),染色体或基因异常(先天性,可表现为全部为圆头、尖头或小头精子),工作压力大、不良生活习惯(吸烟、酗酒、熬夜)、高温或高辐射工作环境等氧化应激损伤。得了畸形精子症,怎么办?改善不好的生活习惯,戒烟戒酒,避免熬夜晚睡,少食辛辣刺激性食物,不喝咖啡饮料烧烤等。对因治疗,精液伴有炎症者,积极抗炎治疗。合并精索静脉曲张、精子活力差,可以行显微镜下精索静脉结扎术。经验治疗,抗氧化损伤,口服左卡尼汀复合制剂、虾青素(抗氧化效果最好)、维生素C、E、辅酶Q10等。畸形率降不下来怎么办?部分患者畸形率很难降下来,治疗三个月到半年,无明显改善,这时可以通过辅助生殖技术助育。轻中度畸形精子症可以行人工授精或第一代试管婴儿(IVF)技术,重度或极重度可以采用第二代试管婴儿技术(ICSI),即卵泡浆内单精子注射,优选好的精子注入卵子使其受精。  


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试管婴儿前男方准备

1、试管婴儿取精前,男方除了要禁欲3~5天外,还需要进行合理选择食物和良好的饮食习惯。2、保证充足的优质蛋白质。蛋白质是细胞的重要组成部分,也是生成精子的重要原材料,合理补充富含优质蛋白质的食物,有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。如纯牛奶、瘦肉等。3、合理补充精活速、希维力。精活速融合十余种对精子有重要意义的物质,全面提升精子质量、正常形态精子数量、活动力、精液量、精液液化等精子指标,可以显著改善男性精子质量,显著抑制ROS引起的氧化损伤,提高试管婴儿成功率。4、多吃一些含有高维生素的食物,对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素A和天然维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用,还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素,常可造成精子发生的障碍。如多元维生素,补充全面。5、合理补充蛋白锌硒,缺乏锌、硒元素,会导致精子活力降低,前列腺功能下降,可能引起不育、性欲下降。6、戒烟酒。吸烟者中正常精子数减少10%,且精子畸变率有所增加,吸烟时间越长,畸形精子越多,精子活力越低。而过量或长期饮酒,可加速体内睾酮的分解,导致男性血液中睾酮水平降低,出现性欲减退、精子畸形和阳痿等。因此,为下一代的健康出生,应尽量做到戒烟禁酒。 7、适量运动,明天慢跑五公里或走一万步,有利于精子活力提升。多吃蔬菜水果,少食油腻,倡导碱性体质,可以补充佑生碱。 8、不熬夜,少玩手机电脑,减少睾丸精子氧化损伤,可以补充辅酶Q10。 9、男性性功能下降,精神不振易疲劳,推荐服用益身宝片,黄金组方,科学补肾。

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东莞广济医院生殖中心男科就诊流程

一、男方患者就诊前禁欲2-7天,最好是3-5天二、一楼挂号,取就诊卡三、三楼男科就诊,关注杏仁医生公众号,添加医生。四、开单,一楼或四楼缴费或微信东莞广济医院公众号缴费。五、确定辅助生殖(含人工授精)行全套检查(1.三楼注射室抽血,要求空腹,2.验精,四楼取精室旁男科实验室拿取精杯,取好精液送男科实验室3.精液部分标本送二楼化验室,彩超后验尿4.一楼彩超检查,要求憋尿)六、一周后来院取结果,部分检验结果四楼报告机凭就诊卡自行打印,部分结果如精液报告、染色体报告在四楼前台护士站取。(染色体报告30天出结果)七、精液异常者,服药治疗一月,一月后复查。助育前改善精液质量,有利用提升胚胎质量及助育成功率。八、进周(女方开始打降调针)前,来院完善电子病例,并签字,必要时复查精液。九、取精日(女方取卵日)前,男方禁欲3-5天,保持良好饮食睡眠。如取精困难来男科医师处开药或自动取精仪取精,必要时提前冻精。十、单纯验精者,上午检查(11:30前)下午4:30出结果,下午检查(16:30前)第二天下午4:30出结果。联系电话0769-87866333转8006,祝您好孕。


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