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以患者的角度聊疾病治疗（一）太田痣如何更好更有效的治疗...
一，太田痣什么时候治疗最好我个人是建议等发病七，八年后，或等到十几岁再治疗更合适。首先，太田痣的病因至今不明，现在所有的治疗方法，不管号称多么高科技，都是对症治疗，都是只能治标不治本，可以祛除已经长出来的色素，但不能阻止太田痣的继续生长或复发。不过根据国内外绝大多数数据资料，及我个人十几年来太田痣患者治疗的临床观察显示，太田痣有个规律，一般发病七八年后，病情大部分会慢慢自行稳定了，等病情稳定后，即使不治疗，也很少再扩大了。由于太田痣由发病到稳定至少要七，八年左右，等病情稳定后再治疗，复发率大概就只有千分之几了，而在病情没有稳定之前治疗，即使经过治疗，太田痣得到完全消退，但时间久后，该长得还是会长出来，大家就误以为是复发了，其实复发就是因为还没长透而太早治疗，最后又长出来了。所以根据现有的国内外经验，实事求是的说，个人建议等病情稳定后再治疗，就不容易复发。福建医科大学附属协和医院激光美容科杨育成其次，年龄越小，对疼痛的耐受力越低，同样的疼痛，可能对大人来说是可以忍受的（即使不用任何麻醉），而对于小孩来说，却有可能是难以忍受的（即使已经用了所谓的号称高科技局麻技术）。故而太田痣越早治疗疼痛感越明显。而且年龄越小，越不会配合，如果要治疗要全身麻醉，全身麻醉是有一定的风险，而且全麻的风险也是年纪越小，风险越大，毕竟年纪越小，神经系统的发育越不完善。现有资料表明，太田痣只影响美观，对身体没有什么影响，故而为了治疗太田痣而冒险全身麻醉，个人建议没有这个必要。太田痣治不治疗只影响美观，但如果为了追求美观，而全麻麻出问题来，是得是失，你说呢？当然你也可能会道听途说不用全麻，用局麻就可以了，但我可以告诉你，对这么小的小孩来说，局麻不局麻，痛都差不多，没什么作用，即使你麻了半天，最后还是要靠大人硬抓住，对这么小的小孩，局麻基本没什么作用，要有用就不用大人再抓了。或者也有的地方建议也不用麻醉了，直接由家长硬抓着治疗，这也是不太合适的。道理很简单，想想就知道，太田痣一般面积都比较大，面积这么大又不是一两分钟就能做好，家长一抓再痛一下，肯定是大哭大叫，做家长的能忍心硬抓个十几分钟么？再说即使家长忍心，能抓的一动不动么，既然不能，那哪有办法做得认真干净呢，只能是凑合着做，效果能好么？所以对于过小的小孩来说，最主要的问题还是治疗是很痛的，别的复发什么的，倒还是其次，最多就是如果以后复发了再治疗，多花钱而已，如果你确实很在意的话，反正只是多花钱也都还算好的。最主要的还是疼痛问题，其实你只要自己去医院叫医生用激光试打一下就知道有多痛了，过小的小孩做这个都是折腾，受罪。医院都可以说没事，没事，可以做，可以做，反正到时候痛的是你的小孩，又不是做的医生，医院当然不会拒绝你做，又不是免费的义诊，你要做还要花不少钱呢。但痛不痛你自己试打一下就知道那个痛对小孩来说是多么痛苦了，你自己试打一下，体验一下就够了，你就可以自己判断要不要给这么小的小孩做了。己所不欲，勿施于人，如果你自己试一下都觉得很痛，你还想不想给你的小孩做呢？但如果等稍大些，至少是十一，二岁，自己会配合，想做的时候再做，到时就只要局麻了，局麻与全麻相比，安全性是完全不同。或者更大些，到十七，八岁的时候再治疗，甚至连局麻都不用，不用任何麻醉就可以治疗了，而且复发率也就只有千分之几了。当然对于你们希望及早治疗的迫切的心情我能够理解，所以对于你们的强烈要求，如果你们一定要及早治疗，我们太田痣都做了十几年了，在整个海西地区是最早开展的，做当然是能做得来，也会尽最大的努力来将治疗做得更好。而且根据我自己十几年太田痣的治疗经验总结出来的一个相对比较实用的方法，那就是如果是大人治疗，一般是用小光斑高能量做，而小孩为了减少疼痛，一般要用大光斑，低能量做。优点是，疼痛感可以降低比较多，小孩比较能够接受，但缺点是因为大光斑，低能量，所以要比正常大人治疗多做好几次，一般大人小光斑高能量，多数2-4次就够了，而小孩一般要做到七八次，八九次。但作为一个医生，出于医者的良心，我是不想跟着一起鼓动你们越早治疗越好，我还是会尽力规劝你们，很多时候，有所为而有所不为。二，太田痣是色越深效果越好，还是色越浅效果越好当然是色越深效果越好，道理和减肥差不多，减肥不也是越胖的越容易看到效果么，有谁看到过已经很瘦的，还能减得下来的。这个也是相同的道理，色越深的时候，稍微有些效果都可以看得出来，色很浅了，即使真的有效，也不一定看得出来了，其实客观效果可能都差不多，但主观效果上，色越深，自己的感觉效果越好。三，太田痣治疗的效果如何，怎么治疗最合适太田痣的激光治疗，在国内已经有十几年的历史了，我们科自1998年就开始用激光治疗太田痣，先后使用过美国的科以人的维纳斯，美国赛诺秀的C6，韩国MAX的S6，德国的欧洲之星FotonaQX等Nd:YAG激光，效果也都还不错。至于这几年越来越时髦的，受到上海，北京等全国多数顶级医院广泛认可的新款翠绿宝石激光，我们有幸作为国内首批用户，自08年开始使用至今，经过这几年的实际使用得出的客观结论，实事求是的说，对于绝大多数患者，单就最后的效果来说，翠绿宝石与Nd:YAG激光相比，是会稍好些，但也不至于像广告宣传的二者有天壤之别。而翠绿宝石最大的优势更多的是在于，如果懂得操作技巧的话，治疗的次数一般会比Nd:YAG激光少很多，以前Nd:YAG激光那确实是三个月要治疗一次，总共要做六七次，七八次，而翠绿宝石，如果操作者的技术水平高的话，一般一年做一次就够了，多数两三次，三四次能解决。就是说单就次数来说，翠绿宝石操作得好的话，做一次，顶以前的激光三四次。打个比方，就像开车由上海去北京，走高速与走国道，最后都能到，到了北京其实都差不多，所区别的只是走高速要比走国道快很多，不然谁还愿意花钱走高速。当然设备好坏是一回事，操作技术的好坏又是一回事，就像走高速，如果遇到高速大堵车，搞不好比走国道还慢，所以好的设备，如果操作技术不好，也体现不出优势来，个人觉得，技术比设备更主要（鉴别是新款的翠绿宝石激光还是旧款的Nd:YAG激光很简单，治疗时皮肤不会出血的是新款的翠绿宝石激光，治疗时皮肤会出血的是旧款的Nd:YAG激光，现有的各种太田痣治疗激光的区别，可参考我的另外一篇文章—常用的太田痣治疗激光及其区别）。不过一般由于太田痣颜色深浅的不同，以及每个人本身皮肤对激光的吸收能力的不同，效果还是会有些差别的，一般的规律是颜色越深的效果越满意。所以实事求是的说，即使用了最新款的翠绿宝石激光，多数达到96%~99%的效果是可以办到的，但要每个都达到100%的效果，也是不现实的，那都是广告上这么说的。即使有了最新的高科技，也不可能包治百病，这都是不现实的广告宣传。同理，太田痣的治疗，次数的多少，与激光的好坏，操作者的技术水平，以及每个人皮肤对激光的吸收能力等等都有关系，很难肯定的说一定是多少次，只能说好的设备，操作得好的话，多数两三次是可以，但不是绝对。但不管要治疗多少次，越好的激光，每次治疗的间隔时间越可以隔的更久些。一般Nd:YAG激光每次治疗间隔通常是三个月治疗一次，而翠绿宝石激光一般可以间隔三个月以上，如果操作着技术水平高，每次治疗激光打得到位的话，间隔一年治疗一次是绝对可以的，翠绿宝石激光操作得好，一年只要做一次，与Nd:YAG激光一年做四次效果没有多少区别，就是说只要技术好，做一次可以相当于Nd:YAG激光做四次。但反过来，如果操作医生技术不好，或者出于别的原因，虽然用的是翠绿宝石激光，但也是三个月要求你来做一次，那一般最后也是要做到个七八次或更多，那其实就跟1064激光没区别了，再好的设备，如果操作不好，也是废铜烂铁。打个不确切的比方，比如我们每天的一日三餐，只要我们每顿都吃饱了，正常一天吃三餐就够了，即使你一天吃七八餐，对你也没什么好处，如果真有好处，中国的饮食习惯早就改为每天六餐了。同理，用翠绿宝石激光，操作水平到位的话，一年做一次也就够了，如果也三个月做一次，并不会明显的增加你的疗效，反而会增加你做激光疼痛的次数，增加你对太田痣治疗的畏惧和失望，频繁的进行治疗，反而是给医院送钱，是没有任何意义的。当然如果你用的是老式的Nd:yag，或者国产的激光，能量不够，或者虽然是用翠绿宝石激光，但操作水平不够，打的不到位的话，那是要三个月做一次，就相当于每餐都吃不饱，那是要多吃几餐的。所以相对来说，技术比激光更重要些，就拿我们科来说，1998年开始操作的时候，以当时我们的操作技术，也都是三个月就要叫病人做一次，经过8年的不断操作，2006年开始，才慢慢可以达到半年做一次，10年后的2008年，最早开始尝试使用新款的（非旧款）翠绿宝石激光的时候，也还是半年做一次，直到用了两年以后，2010年才开始能够达到一年做一次的技术。至于为什么对于技术好的医生来说，越好的激光间隔时间越可以久些，这个还可以由激光治疗太田痣的原理说起。任何激光，不管是新款的，还是旧款的，不管再怎么号称高科技，其治疗的原理是相同的。太田痣说简单些就是真皮层多了很多我们不需要的异常的色素颗粒，之所以说是异常的，是因为这个色素颗粒的体积比我们人体内正常的色素颗粒要大得多。而我们人体对那些正常的色素颗粒其实是有很强的自我净化功能的，人体内有一个细胞，是专门吞食色素颗粒的，但由于太田痣的色素颗粒过于巨大，吞噬细胞就没有能力吞食太田痣的色素颗粒了。激光听起来很神奇，但其实激光的作用就是在皮肤内产生微爆破，将太田痣的色素颗粒爆破为吞噬细胞可以吞食的正常大小的颗粒，进而通过吞噬细胞的吞食而起到治疗作用。所以即使你每天不停的用激光照射皮肤，最多也就是产生更多的微色素颗粒，激光本身没有治疗作用，并不会直接清除颗粒。而吞噬细胞的吞噬能力是有限的，不会因为你激光次数的增多而增加，反而是激光打的次数越多，不但产生了很多微细的色素颗粒，还产生了很多副产物，组织被激光照射后也会产生一些微细的组织碎片，这些碎片的清除，也要靠吞噬细胞来吞食，所以频繁用激光治疗，不但不会增加治疗效果，反而有可能分流一部分本该用来吞食色素的吞噬细胞，去吞食多余的组织碎片，影响治疗效果。所以越好的激光，只要操作到位，越不需要频繁的治疗，一次就可以产生足够的色素碎片，然后等着皮肤自己吸收好了，只有激光能量不够高的，或操作不到位，一次不能将色素颗粒细化到足够小的激光，才要频繁的多次照射。当然，我上面所说的激光的治疗原理，其实换句话说，就是现在广告经常看到的色素提取，靶向清除技术，其实激光就是将色素打碎，提取出来，然后通过吞噬细胞靶向清除，所以私人医院经常号称的色素提取，靶向清除，就是激光的一个马甲，不要换个马甲你就不认识了。四，何谓Q开关激光在我门诊的过程中，经常会遇到有病人问我，杨主任，某某私人医院的广告上说，他们的激光是高科技的Q开关激光，这是最好的激光么。因此，我想说的是，其实，只要是治疗太田痣的激光，不管你是国产的，还是进口的，不管你是几万的激光，还是一百多万的激光，都是Q开关，你要想找到一台不是Q开关的激光来治疗太田痣都很难。其实激光的Q开关就和相机的快门差不多，只是一个瞬间的时间概念，只不过相机的快门是瞬间曝光的作用，而所谓的激光的Q开关，其实指的就是瞬间释放激光能量的作用（由于厂家的不同，大概是40-150纳秒，也就是0.00004-0.00015秒）。所有的相机不管你是以前的胶片机，还是现在的数码相机，不管你是30万像素的，还是1200万像素的，照相的时候都是要按快门的，同理Q开关只是治疗太田痣的激光的基本要求，不是什么高科技，都是些炒作和宣传。五，有没有什么独家引进的治疗太田痣的最新高科技答案是没有。道理很简单，任何一台设备都不可能是某个医院自己生产的，医院没有生产线，自己没有能力生产设备，那只能是去厂家买，而厂家生产设备是为了什么？是为了卖设备挣钱，既然是如此，只要是搞销售的都知道，厂家追求的是销售利润的最大化，厂家生产设备不管好还是不好，都希望全天下的医院都来买他们的设备，怎么可能有某某设备别的医院没有，甚至没听过，而只有某个医院独家购买呢？那生产设备的厂家就卖了这一台，不是要亏本的。因此所谓的独家引进的不同设备，都只是包装上了不同的美丽称呼，吸引视线而已，其实都是一回事，恰恰越是号称独家引进的，越有可能是国产的普通设备，或国外的不知名厂家生产的，真正国外知名厂家生产的设备就那么几款，而且大厂家的设备是不允许医院自己随便乱冠名的。太田痣现在比较时髦的是新款翠绿宝石激光治疗，但不论是新款的还是旧款的激光，都不可能是哪家医院独家引进，翠绿宝石激光现在国内也有不少医院有，虽然设备会贵些，买翠绿宝石激光的医院会比买Nd:yag激光的医院相对来说少，但也不可能是哪个医院独家引进。 六，太田痣的治疗费用 治疗按面积收费，但由于各个医院所使用的设备的不同，以及各个地区的不同，而有所区别。以我们医院为例，第一次是每平方厘米大概几十到一百多，每平方厘米的价格是随着面积的增大而递减的，如果面积比较小，单价会高些，可能一百多，但面积越大单价越低，所以总价不是随面积增大而成倍增加，如果面积超过一百平方厘米，每平方厘米单价就只要几十了，所以我们医院即使面积很大，一般单侧的太田痣多数第一次也就五千多，最多也就六千，即使是那些双侧性的，面积特大的，双侧的费用加起来第一次一般也就六千多，最多七千，以后每次递减，第五次开始单侧的每次只收七百元，双侧的每次只收一千两百元耗材成本费。大概要治疗三到六次，次数的多少，与激光的好坏，以及每个人皮肤对激光的吸收能力都有关系，其实实事求是的说，事先我也很难肯定的说一定是多少次。但因为第五次开始每次都只收几百元耗材成本费，所以其实不论要治疗多少次，不论你是三次还是六次，总的费用差别不是很大，费用与次数的关系不是特别大，主要还是看面积大小，但也不是随着面积的增大而无限制的增大，或成倍增加，面积越大，单价越低。所以以我们医院来说，因为使用的是新款翠绿宝石激光，机器的购置及养护成本要远高于那些Nd:yag或国产激光，因此一般治疗的总费用大概要在6000—22000之间，但即使是双侧性的，面积特大的，总面积甚至超过200平方厘米的，一般总费用最多也就不超过26000。（以上讨论主要是我根据自己十几年来数千例太田痣患者激光治疗的临床经验总结而来，并适当参考国内外的一些资料，供大家参考）
