程喜平

广州医学院第一附属医院皮肤科程喜平：小孩患者皮肤过敏原因较为复杂，但过敏体质是重要因素。皮疹的特点是皮肤科医生准确诊断皮肤病的必要条件，因此有必要将皮疹用数码相机拍照后发给医生以方便诊治。

红斑狼疮严重危害人们的身体健康，特别是对年轻的女孩，会带来巨大的压力。早期发现红斑狼疮会有效减轻红斑狼疮危害，为什么会是这样。 目前随着医学水平的不断提高红斑狼疮的检测水平在日益提高，检测水平主要两个方面， 1.诊断性检查，比如自身抗体检查，有些自身抗体对红斑狼疮诊断有很好的价值。如sm抗体，就有很高的诊断价值。现在各大医院都开展检查。 2。早期预测病情活动和发展趋势的检查。如补体等 这些检查的意义就在于：在红斑狼疮诊断条件没有达到时可以预警红斑狼疮的发生，我们很多的患者因为早期发现的有效治疗，病情稳定，结婚生子都安全过关。

现在，医学的发展，专业越分越细，医师只关心自己的专业。拿皮肤科来说，医师只关心止痒和消除皮疹，人们很少关心身体除了皮疹和瘙痒，是否还同时伴有其他疾病。 其实，人体是一个完整的个体，彼此之间联系紧密，皮肤的病变，也是身体有病变的一个信号。 很多疾病都有皮肤表现，如SLE的盘状红斑，蝶形红斑，风湿热的风湿结节，痛风病的痛风结节，淋巴瘤的皮肤病灶。一些皮肤病也合并内脏损害，常见的荨麻疹可以胃肠道症状和损害，波及的喉头还可以窒息死亡，结节性红斑可以合并肾脏损害。很多传染病是通过皮肤进入机体造成严重病变和损害，如钩端螺旋体病，肺吸虫病，梅毒，尖锐湿疣等病。 正常人的皮肤可以反映机体状态，年轻人，皮肤的颜色白里透红，七八十岁老太婆皮肤满是皱褶。 尽管如此，对于皮肤病，人们还是不会轻易和内脏损害进行联系。 研究显示：3个月以上的皮肤病患者，进行尿常规检查，有67%患者会出现尿隐血，其中多数患者的尿液出现畸形红细胞，反映出肾脏的肾小球有损害。再进一步检查，就会有免疫紊乱的指标出现，如补体下降，有些还会出现自身抗体。 进一步临床研究发现皮肤病不仅可合并肾损害，同时还可合并肺部损害，简单的胸片检查就可发现：间质性肺部改变在很多的皮肤病患者中存在，严重程度和皮肤病严重程度相关。 这种实际存在的内脏损害具有一定的临床特点，多数的内脏损害是比较轻微的，一般没有明显的临床表现。 很多内科病叫原发性疾病，有症状是才被诊断，实际上很多可以在早期发现，我们通过检查皮肤病患者的尿液就发现很多早期肾炎的患者，通过治疗能够控制肾炎进一步发展。

痤疮是一个正常的生理现象，但可以毁容，所以需要精心管理。 有效治疗痤疮要从几个方面着手 建立良好的生活习惯， 一般如果痤疮不是很多或者炎症不是很明显，可以通过调整饮食，如食用些清淡的食物，保持大便通畅，早些睡觉。2.不要不适当乱治疗 外用药不要随便乱擦，因为市面上很多都是激素类，外用后但是会好像好转，过几天就更加严重。 不要到美容院乱挤乱挑痤疮，因为痤疮是一个炎症，乱挤乱挑很多时将痤疮杆菌挤到皮肤更深的地方，炎症的范围加大，特别使一些美容院的美容师素质较差，消毒意识不强，结果造成面部的感染脓肿，这种病例经常见到。 3.合理用药 异维A酸是治疗痤疮的一个基本用药，也是国家治疗指南作为治疗痤疮的用药，是治疗常用药物，应根据病情调整剂量。 抗生素在痤疮炎症严重时也是必须的要用的，可以尽快的控制感染，最大限度减轻毁容程度，较为有效的是美满霉素和克林霉素。需要注意的是异维A酸不要与美满霉素合用，合用有报道会有脑白质损伤的副作用。 还可使用抗非特异炎症的药物如美能片，可以明显帮助痤疮炎症的减轻。 总之痤疮治疗必须是一个综合性治疗。

50多年前人们认为脂溢性皮炎病因是内分泌的雄激素增高或者雄激素受体升高，一般使用拮抗雄激素作用的药物，但治疗效果一直不理想，雄激素水平过高状况在人的很长一段时间内都会存在，女性患者要在更年期综合症后，激素水平才会下降到不引起皮疹的程度，男性患者的年龄也大约如此，注意生活方式是目前唯一可以避免加重途径。 近5年我们研究发现脂溢性皮炎与免疫有关，有17%左右的患者甚至经过3-5年的发展可以转化为未分化结缔组织病，这是一种机体内部可以引起器官损害的免疫疾病，所以我们现在对脂溢性皮炎采取拮抗雄激素作用的药物和免疫治疗相结合的方法，效果有了明显的进步。