张副兴

一、张医生对精子畸形的全面解读：1.精子畸形率高低是评估男性生育能力的重要指标之一。精子畸形率高的男性，生育能力相对低一些。但由于生活方式、环境因素、社会因素的作用，现代男性的精子畸形率普遍偏高，这是一个趋势，不要惊慌。2.目前多数生殖中心采用的是世界卫生组织（WHO五版）严格精子形态标准，测定过程复杂，标准绝对严格，一般抽样计数200个精子，只要有8个精子形态正常，即为正常。也就是说正常形态精子百分率大于等于4%就可以了，精子畸形率只要低于96%即为正常。这是一个堪称“选美”的标准。3.精子畸形率高是由于多种因素造成的，如阴囊内精索静脉曲张、生殖道炎症、性激素异常、阴囊温度过高及部分遗传因素等。4.精子畸形率只有极少数可能是由于遗传因素引起的，如圆头、大头、小头、钉头精子。绝大多数是由后天因素引起的。5.男性一次射精有几千万甚至上亿精子，乘以正常形态精子的比例，算一下也有几十万或者几百万，所以正常形态的精子其实也是很多的。即使报告单上精子畸形率100%，也不能说所有的精子都是畸形，因为实验室只是抽样计数你几千万个精子中的200个精子。6.精子畸形率高，受孕率相对降低，这是一个比较级。畸形率99%的生育能力可能比96%的会低一点，妊娠等待时间长一点，但不是说不会怀孕。这就像丑男找到对象的概率比帅哥来的低，但绝大多数丑男最终还是找到了对象。7.精子畸形率正常范围内的人也有很多不怀孕。而畸形率高的也有怀孕的，因为有文章报道精子畸形率100%的患者也有很多自然怀孕。此外，很多第一胎生过健康宝宝，拟生二胎来查精子畸形率，也有很多人畸形率很高的。因此，受精的也可能是畸形精子中的一个。8.精子畸形率与小孩子畸形是没有必然的联系。这跟丑男生的孩子一般也比较丑，但孩子一般都是健康的，是一个道理。小孩子的畸形更多的与遗传、孕期药物使用、孕妇高龄、辐射等相关。9.纠正精子畸形率相对困难。人丑还可以整容，但改变精子畸形没有速成办法，治疗需要很长的时间，不能心急。一般抗氧化治疗（维生素E、维生素C、辅酶Q10、番茄红素等）均有一定疗效，但由于患者过度担心精子畸形率问题，服用药物过量，或多药联用，过度抗氧化，反而影响精子功能。10. 纠正不良生活方式是治疗精子畸形率的重要治疗方式。合理的药物治疗可以降低精子畸形率。11. 忠告：不要被盈利性医院、不懂生殖的医生所迷惑，吃一大堆药物。同时不要有太多的心理压力，这只是一张化验单，不要被一张化验单给折磨死了。二、精子畸形高如何治疗。（一）需要纠正不良生活方式，这个比吃药来的管用。不要穿紧身裤，建议穿宽松棉内裤。因为精子怕热，所以蛋蛋要垂在下面，这样睾丸的温度比体温低2度左右，精子才能够保持战斗力。穿得太紧，温度太高，精子会热死的哦！健康饮食，少吃外卖快餐，三餐规律，少吃辛辣，适当增加蔬菜含量；远离烟酒，不要长期大量饮用可乐及其他饮料；控制体重，肥胖是精子的杀手。BMI指数=体重÷身高2，控制在18-25之间不要随意吃各种补品。中国人吃补品的思想根深蒂固，但在饮食如此丰富的今天，真没必要补，我们多数人都不缺营养，反而是营养过剩，造成不育。有基础疾病，在服药的，可咨询医生是否可以停药，或更换副作用小的药物。不要住新装修房屋，避免接触重金属如铅、铬、汞、铜，远离农药、电离辐射、高温环境；出门在外住宾馆旅店，建议淋浴，避免盆浴；不要蒸桑拿、泡温泉，因为精子怕热；洁身自爱，勿婚外性生活，减少生殖道感染。不要熬夜，熬夜降低人的免疫力，人体本身病了，那精子质量肯定跟着下降！千万别久坐，每坐1小时，站起来活动几分钟。一天到晚坐着压迫会阴部、前列腺，体内垃圾堆积，影响精子生成、生长。出租车司机和IT是久坐人群，不孕不育比较多见。每周2-3次低中强度运动，身体素质提高，精子质量自然高了。为什么是低中强度运动？因为剧烈运动反而消耗人体精力。（二）完善相关检查阴囊B超、生殖道感染指标（尿常规、支原体、衣原体、淋球菌）、性激素、染色体核型等相关检查。（三）药物治疗如有明确的因素导致精子畸形率高，如精索静脉曲张、生殖道炎症，对症治疗即可。如未发现相关因素，一般维生素E、维生素C、辅酶Q10、中药等药物可能起到一定的作用。最后恭祝好孕，儿女双全。

复发性流产与精子DNA碎片率增高是否相关？答案是相关的！一个13项研究的汇总数据和足够的荟萃分析，对579名复发性流产妇女的丈夫和434名正常生育的男性的精子DNA碎片率进行了比较，数据表明，有复发性流产史的女性的男性伴侣与生育对照组女性的男性伴侣相比，精子DNA碎片率明显更高，约增高11.91%。精子DNA与鱼精蛋白紧密结合，保护DNA免受外部损伤。如果DNA片段确实发生，受精后的卵母细胞可以修复细微的损伤。然而，显著的DNA片段化，超过了卵母细胞可修复的阈值，可能会导致胚胎发育不良，种植失败和流产。McQueen, Zhang, Robins (2019) Sperm DNA fragmentation and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertility and sterility。

供精人工授精(简称AID)是一种广泛使用的助孕方法，但其成功率尚不明确。兰州大学附属医院调查了西北地区供精人工授精临床妊娠和活产的相关因素，并对子代进行了分娩结局评价。回顾了2006-2015年间1046对夫妇1805个供精人工授精周期的结果。A.        在1805个周期中，447个周期(24.8%)临床妊娠，384个周期(21.3%)活产。B.         447例临床妊娠中有57例发生流产(12.8%)。C.         随着年龄的增长，活产的周期比例显著下降(P < .001)。D.        临床妊娠后流产的比例随年龄增加而增加(P < .001)。E.         累计妊娠率(获得临床妊娠的患者比例)从1个周期后的23.0%逐渐增加到≥5个周期后的42.7%。F.         临床妊娠的周期比例不随每次周期中精子总数的增加而变化。G.        在384例活产中，只有一例(0.3%)出现出生缺陷(六指畸形)。供精人工授精后代出现出生缺陷的风险很低。

很多冻精的朋友会问精子冷冻时间太长会不降低怀孕概率？中信湘雅生殖与遗传医院在著名生殖医学杂志《Fertility and Sterility》发表文章认为在人类精子库中长期冷冻精液不会影响临床结果。该研究分析了从2001年到2016年，湖南省人类精子库使用临床信息数据库检索了总共119558个样本(均为中国湖南省人类精子库合格的捐精者)。冷冻15年后，精子的冻融存活率从85.72%下降到73.98%(P<0.01)。即超过5年的冷冻保存时间对冷冻-解冻供体精子样品的质量有负面影响，根据冻存时间不同，分为3个组，分别为0.5-5年，5-10年，11-15年；0.5~5、6-10年、11-15年三组人工授精妇女临床妊娠率分别为23.09%，22.36%和22.32%，临床流产率分别为10.06%，10.02%和12.00%，活产率分别为82.17%，80.21%和80.00%0.5~5、6-10年、11-15年组试管婴儿妇女的临床妊娠率分别为64.29%，64.94%和53.48%，临床流产率分别为12.26%，11.38%和17.39%，活产率分别为81.63%，79.11%和73.91%。从上面的数据可以看出，虽然精子活力有所下降，但怀孕概率没有受到很大影响，因此在人类精子库中长期冷冻保存精液不会影响临床结果。 

咖啡已经成为不少年轻女性的日常饮品，每天喝咖啡对一些女性来说，已经是一种无法改变的习惯。对于不孕的女性，喝咖啡会不会降低人工授精或者试管婴儿的怀孕概率，需不需要戒掉咖啡是一个值得讨论的问题。丹麦科学家设计了一个咖啡对辅助生育成功率的研究，共有1708人接受生育治疗，产生了1511个宫腔内人工授精(IUI)周期，2870个试管婴儿周期,包括第一代试管婴儿体外受精(IVF)和第二代试管婴儿卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期，以及1355个冷冻胚胎移植周期。结果发现：在接受试管婴儿治疗的妇女中，咖啡消费似乎不影响临床怀孕和活产的机会。当接受人工授精时，与不喝咖啡的参照组相比，每天喝1-5杯咖啡接受人工授精治疗的妇女更有可能获得临床妊娠和活产，获得怀孕或活产的可能性是不喝的妇女的1.5倍。如此看来，接受试管婴儿或者人工授精时，咖啡爱好者并没有必要刻意的回避喝咖啡。Lyngsø, Kesmodel, Bay, Ingerslev, Nybo Andersen, Ramlau-Hansen (2019) Impact of female daily coffee consumption on successful fertility treatment: a Danish cohort study. Fertility and sterility

保留生育能力对于男性癌症患者，尤其是青少年来说是非常重要的。不幸的是，在中国男性癌症患者中，保留生育能力的使用非常少。此外，冷冻精子的累积使用率也很低。国家计划生育研究所相关人员在《international medical journal of experimental and clinical research/国际医学实验与临床研究杂志》发表了10年的男性癌症患者的精子冷冻保存经验通过收集2006年7月至2017年12月国家计划生育研究所人类精子库的可用信息，对数据进行了回顾性研究。结果145例男性癌症患者进行了精子冷冻保存。患者年龄29.3±6.9岁，其中6.2%(9 / 145)为18岁以下青少年。截至2018年6月，只有9.7%的患者(145名患者中有14名)再次使用冷冻储存的精子进行辅助生殖技术(ART)。在33个ART周期中，51.5%(33个中有17个)的患者怀孕，而有孩子的患者比例为71.4%(14个中有10个)。这些数据表明，与其他类型的癌症相比，睾丸癌或白血病患者的精子总数和前向运动精子恢复率较低，而肉瘤患者的前向运动精子最低。因此，应努力促进我国男性癌症患者生育能力的保存。睾丸癌和白血病患者需要额外的关注。就浙江省为例，浙江省类精子库（万塘路）是浙江省唯一一家合法的精子库，开展自精冷冻保存，对于有生育力保存需求的正常男性、或肿瘤男性，或远洋/高海拔/高危职业人群可前往咨询。

无精子症中有一类特殊的类型，被称为克兰费尔特综合征（Klinefelter综合征），简称克氏症，其染色体较正常人多一条X，即为47，XXY。（正常的染色体为46，XY）。这类患者几乎都是无精的，极少部分可能存在极少量的精子，绝大多数如果想用自己的精子生育，都需要尝试睾丸切开显微镜下取精。那么克氏症患者的睾丸精子能否用来做试管婴儿，有没有遗传风险，会不会子代也多出一条X染色体？20世纪90年代末的初步经验证明了令人惊讶的令人放心的结果。Palermo等人是第一批成功治疗克氏症的小组之一，记录了三个具有正常核型的婴儿(两个男孩和一个女孩)的分娩。次年，另外两个中心报告成功的3个婴儿核型正常。2001年，Cruger 等人报道了成功使用来自克氏症男子的射精精子，出生了一个健康女孩的。Fullerton等人2010年审查了现有数据，以评估使用克氏症精子对后代的风险。他们发现了总共101个其他健康婴儿的活产婴儿，只有一份报告记录了三胞胎妊娠中的异常XXY胎儿，这被选择性地减少并允许成功分娩双胞胎。一个更现代的系列在65对克氏症夫妇的队列中支持这些初步结果。尽管所有体细胞中都存在染色体异常，生殖细胞中非整倍体的理论风险为50%，但克氏症男性生育性染色体异常孩子的风险很小，估计在不进行胚胎测试的情况下<1%。 在20世纪90年代末，克氏症睾丸中是否存在XY精原干细胞尚不清楚，因此尚不清楚健康怀孕如何被证明是正常的而不是例外。为了量化潜在后代的风险，几个小组检查了克氏症患者可用精子的染色体组成。Levron等人使用FISH技术对来自5个克氏症个体的总共112个精子进行了染色体X，Y和18的检查。他们观察到非整倍体率增加，占测试细胞的6.3%。在有生育能力的男性中，精子中的非整倍体率相当低，通常远低于1%(当审查有限数量的染色体时)。在Vialard及其同事的后续研究中，克氏症精子的非整倍体率也被发现约为5%。有趣的是，这项研究还分析了遗传评估为阴性的非梗阻性无精子症患者的非整倍体率。这些定期接受IVF-ICSI手术取精的个体，表现出与KS队列相似的4%的非整倍体率。这些结果已经得到其他几个小组利用类似方法的证实，在初级文献中提供了精子非整倍体的合理符合率。看来，克氏症个体和其他患有非梗阻性无精子症的男性在所产生的后代中出现非整倍体的风险是相似的。如前所述，这种现象可能是由于二倍体XY精原干细胞对克氏症睾丸内产生的精子的贡献。鉴于克氏症患者睾丸精子的超单倍体比率，在正常生殖过程中，更有可能是逐步选择整倍体的精子，以及随后的整倍体胚胎。也有可能正常的单倍体精子倾向于更高的受精率，并且在与非整倍体精子比较的结果时，所产生的整倍体胚胎更容易发育。这后一种在生殖过程中的自然选择很可能是为什么我们没有观察到KS夫妇所生孩子的非整倍体率为6-7%的原因。然而，现在有足够的数据可以让患者放心，潜在后代的风险与非梗阻性无精子症类似，而不是由于克氏症的诊断而升高。Fainberg, Hayden, Schlegel (2019) Fertility management of Klinefelter syndrome. Expert review of endocrinology & metabolism () 1-12

几项研究已经广泛关注于识别降低SDF或选择具有高染色质质量的精子用于ART的策略。1.短期禁欲取精，精子处理技术，口服抗氧化剂治疗，精索静脉曲张切除术，以及包括睾丸精子用于ART在内的精子选择策略已被记录下来以缓解SDF短时禁欲取精据报道，射精禁欲持续时间短会影响SDF和妊娠结局。事实上，重复射精与较短的禁欲已被报告显着降低SDF。这是由于精子附睾运输持续时间的大幅减少及其暴露于ROS的有害影响。射精禁欲1-2天导致SDF的量最少，而对精液特征没有任何不利影响。此外，关于短期射精禁欲期对辅助生殖程序的影响的研究表明，短期禁欲与改善ART结果之间存在正相关[146]。2.精子处理和准备精子处理技术已被报告影响精子DNA完整性。较短的孵化时间，在室温下储存，低速离心，以及向培养基中添加抗氧化剂或低温保护剂是少数几种已报道的改善精子制备对SDF的负面影响的策略。密度梯度离心(DGC)是ART之前一种常见的精子制备程序，已有报道显着增加SDF，导致较低的妊娠率。当使用更高的离心力和Percoll梯度时，注意到DGC对SDF的负面影响。矛盾的是，DGC后SDF的衰减也被报道。3.口服抗氧化剂治疗大量证据表明OS和相关ROS对精子DNA完整性的有害影响。已经进行了几项研究，以阐明抗氧化剂补充在缓解SDF中可能的有益作用。一项涉及4179名受试者的48项随机对照试验的系统分析比较了抗氧化剂补充剂(单一或联合)在服用安慰剂或不进行治疗的亚育性男性中的有效性。分析结果表明，抗氧化剂补充剂可以提高亚生育受试者的活出生率并降低SDF。然而，这些指示仅基于四个报告出生率的随机对照试验和两个报告DNA片段化作为结果的试验。矛盾的是，抗氧化剂补充对精子DNA完整性的不利影响也已被报道。必须进行进一步的研究，以验证抗氧化剂补充剂在提高男性生育能力以及标准化治疗方案中的作用。4.精索静脉曲张手术精索静脉曲张手术已被证明可以显著提高SDF和妊娠率。由Smit等人进行的前瞻性研究。显示出DFI从35.2%显著降低到30.2%，相应地增加了自发妊娠率(37%)和辅助妊娠率(24%)。另一项研究显示，精索静脉曲张切除术后23.81%的男性和他们的女性伴侣在术后6个月自然受孕，鱼精蛋白-1/2mRNA比率和DFI显着降低。一些证据支持精索静脉曲张修复在减少氧化诱导的精子DNA损伤以及提高精索静脉曲张受试者的生育潜力方面的有效性。最近的一项前瞻性研究检查了60名临床精索静脉曲张患者接受精索静脉曲张切除术的SDF和ROS之间的关系。在明显阳性的精索静脉曲张患者中发现DFI%水平升高与ROS水平相关，与运动精子总数(TMSC)负相关。精索静脉曲张切除术后，73%的患者TMSC增加>50%，术后≥3个月时DFI%和ROS水平显著降低。此外，回归分析显示术前DFI%作为精索静脉曲张切除术后改善的预测因子。5.精子选择策略精子选择技术包括磁性细胞分选(MACS)，胞浆内形态选择精子注射(IMSI)，生理性ICSI与透明质酸结合试验(PICSI)，以及睾丸精子提取(TESE)/睾丸精子抽吸术(TESA)。关于精子选择策略对ART结果的影响及其对高SDF患者的受益者影响，已经发表了有争议的报道。一项回顾性研究调查了1924名有或没有干预(PICSI，IMSI和TESE/TESA)的不孕患者的ICSI结果。在高SDF患者中，对干预亚组的分析显示，与没有干预(24.2%)相比，TESE/TESA在活出生率方面的改善最大(49.8%)，IMSI(28.7%)和PICSI(38.3%)的适度改善。这份报告清楚地证明了使用睾丸精子比其他精子选择策略的优势，这可能与睾丸精子比射出的精子显示出明显较低的SDF水平有关。研究比较了少精子症和高SDF受试者中ICSI与射精精子(EJA-ICSI)或睾丸精子(TESTI-ICSI)的生殖结果。Testi-ICSI组有较高的临床妊娠率和活产率，提示它是克服少精子症和射精中SDF高的男性不育症的有效选择。与这些报道一致的是，最近一项涉及36名SDF高的男性的前瞻性研究比较了TESA-ICSI与EJA-ICSI组的生殖结果。TESA-ICSI组的临床妊娠率(38.89%)明显高于EJA-ICSI组(13.8%)。此外，TESA组的活产婴儿记录为17例，而EJA组为3例。使用睾丸精子的基础是它绕过了精子在附睾运输过程中由OS引起的睾丸后DNA损伤。SWOT(优势，劣势，机会和威胁)分析的结果支持睾丸精子在睾丸后SDF不育夫妇进行ICSI时的使用。然而，由于与精子提取相关的固有风险，只有当其他降低SDF的侵入性较小的策略不成功时，才应考虑Testi-ICSI。来源：AshokAgarwal,ManeshKumarPannerSelvam,SaradhaBaskaran&Chak-LamCho(2019)SpermDNAdamageanditsimpactonmalereproductivehealth:acriticalreviewforclinicians,reproductiveprofessionalsandresearchers,ExpertReviewofMolecularDiagnostics,19:6,443-457,DOI:10.1080/14737159.2019.1614916

年龄>40岁烟酒肥胖内分泌干扰物双酚A放疗手机辐射，wifi及其他放射源支原体衣原体感染白细胞增多精索静脉曲张

很多患者朋友会关心一个问题，精子畸形率高是否需要做试管婴儿，做试管婴儿的话，是不是需要选择做第2代试管婴儿，或者第3代试管婴儿？首先我们要分析一下精子畸形率高是否需要做试管婴儿。目前国内大多数生殖中心的精子畸形率标准，采用的是世界卫生组织第5版的精液化验标准。该标准规定，精子的正常形态比例应该大于等于4%。换句话说100个精子内有4个正常即可。大家可以看到，这个是一个极其严格，极其苛刻的标准。这是一个选美的标准。来门诊化验的绝大多数人精子的畸形率都会高于96%。有部分患者精子畸形率甚至达到100%。2017年，亚洲男科学杂志发表了一篇关于精子畸形率的文章。该文章观察了24位精子畸形率为100%的患者的生育情况。经过两年半的观察。有7位患者自然怀孕。还有一部分患者通过人工授精也怀孕了，还有一部分患者通过试管婴儿怀孕。也就是说通过自然怀孕或者人工授精，都实现了精子和卵子的结合。如果选择试管婴儿。也不一定需要做二代试管婴儿。所以大家并不需要很在意这个精子畸形率。

每天我们生殖中心做试管婴儿的患者，都会纠结授精方式选第一代IVF，还是第二代ICSI。在这里，我简单分析一下，如何选择授精方式。一代和二代解决的是精子如何进入卵子内部的一个过程。卵子表面有颗粒细胞和透明带，就像鸡蛋壳，比较硬。需要很多精子去“顶”一下，把自己头部的顶体酶释放出来，去消化卵子表面的颗粒细胞。我们实验室每4个卵子放在一个培养滴内，一般常规加3万条精子。第一代试管婴儿，主要用于男方精液检查浓度和前向比例正常的患者，或者轻度少弱精的患者，实验室精液处理后，离心洗涤剩余的精子活动较多，足够用于做第一代。第二代试管婴儿主要用于男方精液比较差。中重度少弱精，洗涤后剩余精子比较少，不能用于一代授精。或者前次试管婴儿，采用一代受精率低于1/3。或者将做第三代试管婴儿。或者存在一些免疫性因素。有些患者倾向于做二代，有些患者，却强烈要求做一代，也许他们有各自的理由。倾向做一代的患者考虑到自然选择过程会比较接近人体内的授精过程，二代会有一定潜在的损伤。倾向于做二代的患者，考虑到二代精受精率会比一代的高。不乏有患者精液洗涤后，有足够精子可以用于一代授精时，仍然强烈要求改做二代。需要告知的是，如果精子能够自然钻入卵子内，那其实无需做二代的。就像1个正常人能自己开门进入房间内，并不需要保安强行将你推入房内。尤其是以前怀孕过的，说明精子能够自然受孕。二代试管婴儿因为有穿刺卵子的过程，可能存在一些潜在的损伤。或许部分患者认为二代的受精率会比一代高，但胚胎发育的潜能，并不是由一代或者二代所决定的。虽然二代的受精率高，但其发育成胚胎的能力并没有想象的那么好，主要还是取决于精子和卵子的质量。而且移植胚胎的成功率也不一定能够提高。还有一个问题，很多患者朋友因为男方精子畸形率高，要求做二代。目前多数生殖中心采用的是世界卫生组织第五版严格精子形态学标准。这个是史上最严格的标准，是一个选美的标准，很多外观稍有缺陷的精子都会判断为畸形精子。受精的是精子内的遗传物质，和精子的外观其实没有多大关系。精液离心洗涤的过程会淘汰掉很大一部分死精子、活力极差的精子，会一定程度的降低精子畸形率。

〖排卵期怎么算〗很多夫妇想通过排卵期同房增加怀孕概率，那怎么算排卵期才正确呐？如果女方月经规律的话，正确计算方法应该是，预计月经来的当天往前推14天。举个栗子：假设女方月经周期规律，周期为30天，这个月是1号来的月经，那下次月经为31号，排卵期为31号往前推14天，那就是大概17号左右排卵。那么15号左右开始每2天同房1次，同房3-5次，怀孕概率会比较高哦。

Q1试管婴儿成功率有多少？ 邵逸夫医院生殖中心成立于1998年，现年取卵周期和冻融胚胎移植周期11000个左右，是浙江省试管婴儿周期数最大的生殖中心之一。鲜胚移植周期临床妊娠率55-60%，冻融胚胎移植周期临床妊娠率50-60%左右。一般30岁前成功率最高，35周岁以后成功率会有所下降，40岁以上概率下降更加明显。 Q2试管婴儿费用要多少？ 一般花费3万元左右。非一次性缴费，每次就诊交纳实际所需费用。 费用包括前期双方检查费、试管婴儿促排卵取卵费、胚胎移植费、胚胎冷冻费。一般取卵后，多数人都会有较多胚胎冷冻，如果一次移植失败，后续每次移植费用不会很多。如果胚胎全部用完了，则需要重新开始取卵。

浙大邵逸夫医院生殖中心试管婴儿基本流程1.预约不孕不育门诊就诊，由临床医生确认能否行试管婴儿；2.男女双方体检；3.证件准备：夫妻双方的身份证、结婚证。（二孩开放后，国家已取消准生证办理，故无需办理准生证）4.夫妻双方签署试管婴儿知情同意书；5.女方促排卵治疗；6.取卵日女方取卵，男方取精；7.试管婴儿实验室，完成精子卵子体外授精，胚胎体外培养；8.胚胎移植；9.移植后补充黄体酮；10.移植后第12天激素测定明确是否怀孕；11.若受孕移植后35天、50天行B超检查。

很多人都会问：试管婴儿生出来的孩子，他们有生育能力吗？是不是也要做试管才能生孩子？1978年世界上首例试管婴儿路易斯·布朗在英国出生，2006年路易斯布朗自然怀孕生育一子卡梅龙。1988年6月我国首例供胚试管婴儿罗优群出生，2016年4月，罗优群夫妇自然生育一女。显而易见，试管婴儿后代可以有自然生育能力。

据世界卫生组织调查全世界约15%的育龄夫妇存在不育问题也就是说每8对夫妇中就有1对生不出孩子传统思想总认为生不孩子是老婆不好这种想法不可取！大数据显示，男方因素导致不育的占50%作为男性你真的清楚自己的生育能力吗？老公在备孕过程中该做哪些努力？究竟是不是不孕不育？首先要纠正一个误区。很多年轻夫妇非常着急，才试孕2-3个月没怀上，就开始怀疑自己不孕不育，要求做各种检查。其实，未采用任何避孕措施，同居生活1年仍未生育的才称得上是不孕不育。一般来说，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。如果试孕没有超过一年，建议放松心态，不要气馁，继续试孕。超过一年没怀上，可以寻求生殖中心医生的帮助，很多问题能通过医疗干预解决。如何评估自己的生育能力？万一出现不孕不育，老公要查，而且推荐比老婆先查。因为评估男性生育能力的检查比女性简单得多，又是无创，费用也较低。评估男性生育能力有三大神器：精液常规检查、性激素、阴囊B超。多数人通过一张简单的精液常规检查报告，即可知道是否有精子、精子数量及活力是否正常，从而初步判断生育能力。从衣食住行开始，有效备孕01衣不要穿紧身裤，建议穿宽松棉内裤。因为精子怕热，所以蛋蛋要垂在下面，这样睾丸的温度比体温低2度左右，精子才能够保持战斗力。穿得太紧，温度太高，精子会热死的哦！02食健康饮食，少吃外卖快餐，三餐规律，少吃辛辣，适当增加蔬菜含量；远离烟酒，不要长期大量饮用可乐及其他饮料；控制体重，肥胖是精子的杀手。BMI指数=体重÷身高2，控制在18-25之间不要随意吃各种补品。中国人吃补品的思想根深蒂固，但在饮食如此丰富的今天，真没必要补，我们多数人都不缺营养，反而是营养过剩，造成不育。有基础疾病，在服药的，可咨询医生是否可以停药，或更换副作用小的药物。03住不要住新装修房屋，避免接触重金属如铅、铬、汞、铜，远离农药、电离辐射、高温环境；出门在外住宾馆旅店，建议淋浴，避免盆浴；不要蒸桑拿、泡温泉，因为精子怕热；洁身自爱，勿婚外性生活，减少生殖道感染。不要熬夜，熬夜降低人的免疫力，人体本身病了，那精子质量肯定跟着下降！04行千万别久坐，每坐1小时，站起来活动几分钟。一天到晚坐着压迫会阴部、前列腺，体内垃圾堆积，影响精子生成、生长。出租车司机和IT是久坐人群，不孕不育比较多见。每周2-3次低中强度运动，身体素质提高，精子质量自然高了。为什么是低中强度运动？因为剧烈运动反而消耗人体精力。

引言：男性每次射精能够释放出上亿颗精子，而女性每月只排1-2个卵子，为提高怀孕率，很多夫妇采用排卵期同房，那排卵期同房真的靠谱吗？“不孝有三，无后为大”，生育对所有人来说都是一件大事。随着二胎的开放，有生育需求的人越来越多。为了提高怀孕率，很多夫妇会采用排卵期同房。平时不同房，凑好排卵时间同房，这样精子和卵子都不浪费。那排卵期同房真的靠谱吗？ 不可否认，恰当的排卵期同房有助于提高妊娠率。但实际操作过程中，却有很多不确定因素，很多夫妇刻意排卵期同房，反而弄巧成拙。 首先，排卵期测算不一定准确，不管是根据月经推算，还是各种试纸，都不能准确推算排卵时间。 其次，“凡事用则进、废则退”，长时间没有性生活，容易性功能障碍。 再者，即使性功能正常，排卵期同房，夫妻双方带有任务性，会有精神压力，容易性交失败。 还有，平时不同房，男性精子容易瘀积，精子老化，死精子、畸形精子增加，精子整体质量下降。 另外，今天最主要的内容，是从精子和卵子的存活时间角度谈谈这种做法的不必要性。 众所周知，女性每月只排1-2枚卵，卵子生命短暂，普遍认为卵子在排卵后进入输卵管内能存活18到30小时左右。 那精子到底能够存活多久？早在1963年9月NOBLESHARPE就发表了一篇关于精子存活时间的论述文章《TheSignificanceofSpermatozoainVictimsofSexualOffences》，文中总结了在不同情况下精子的存活时间。 作者认为同房后精子在阴道内存活时间范围，大概是半个小时到6个小时，平均时长为3个小时。如女性处于月经期，精子在阴道内最长存活时间大概为4个小时。精子存活时间受阴道分泌物的影响，尤其是氢离子浓度的影响。 而宫颈、输卵管内的精子存活时间比阴道内长很多。宫颈内的精子能够存活110个小时，即将近5天时间。输卵管内的精子可存活25小时至10天不等。目前普遍认为48小时内均具有受精能力。精子数量数以千万计，可以靠数量取胜，随时接受卵子的降临，所以没必要刻意地进行排卵期同房。 具有生育能力男性的快速前向运动精子所占比例一般超过32%，该类精子能够在十几分钟内迅速穿过宫颈、子宫，到达输卵管，但普遍需要1小时到数小时。而少弱精子症患者，需要更长的时间。 对于少弱精子症患者，等到排卵时再同房，精子可能尚未到达输卵管，或者到达输卵管的精子数量不足，卵子老化，自然凋亡。 因此，提倡试孕夫妇平时规律同房，即月经完全干净后，每2-3天同房一次。如仍不放心，可以在接近排卵期适当增加同房次数，每1-2天同房1次，使精子提前到达输卵管，在输卵管内完成受精前准备。 一般情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。如果试孕超过一年仍未孕，需要寻求生殖中心医生的帮助，尤其是对于年纪大于35岁的女性而言，更不能再一味地等待。因为，第2-4年妊娠率基本上不超过5%。 男性需要对精子数量、活力、形态进行检测，女性需要评价卵巢功能、输卵管通畅情况，宫腔环境。由生殖中心医生根据检查结果决定做相应治疗，或采用人工授精、试管婴儿等辅助生育方式。 特别申明：图片均来自网络，如有不妥，及时联系删除； 原创作品，转载请注明来源及出处。仅个人观点，供参考。

看看古人对怀孕食物禁忌的总结，引自清代著作《广嗣全诀》食忌第七。以下是古人关于怀孕食物禁忌的描述，有精华，也有糟粕，审慎阅之。鸡肉糯米同食，子生寸白虫。（鸡肉和糯米一起吃，孩子会生绦虫）食鲤鱼鲙（kuai）及鸡子，子多生疮及口疳。（吃生鲤鱼肉片和鸡蛋，孩子会生疮和口腔毛病）豆酱与雀肉同食，子生䵟（gan）黯黑子。（豆酱和雀肉一起吃，生的孩子比较黑）食生姜，子多指，且生疮。（吃生姜，孩子多手指，并且容易生疮）食羊肝，子多厄。（吃羊肝，孩子多困苦、厄运）食犬肉，子无声音。（吃狗肉，孩子会发不出声音）食兔肉，子缺唇。（吃兔肉，孩子会嘴唇缺失）食鳖，子项短，且能损胎。（吃鳖，孩子会脖子短，并且损伤胎儿）鸭蛋同桑葚食，倒生。（鸭蛋和桑葚一起吃，孩子会倒生难产）食螃蟹，横生。（吃螃蟹，孩子会横生难产）豆酱同藿香食，堕胎。（豆酱和藿香一起吃，会堕胎）食冰水，绝产。（喝冷水，难以生育）食野禽肉，子无耻，且多淫。（吃野禽鸟肉，孩子无耻，并且淫荡）食山羊肉，子多病。（吃山羊肉，孩子多病）食田鸡鳝鱼，子瘖哑。（吃田鸡鳝鱼，孩子声音嘶哑）食驴马肉，坐草（临产、分娩）多艰。（吃驴肉马肉，临产分娩困难）食姜椒，子气促，且痘毒盛。（吃姜、椒，孩子气息急促，并且容易生痘）多食盐，子解颅。（食盐吃的太多，孩子囟门难以闭合）多饮烧酒，子秃头，或成瞽（鼓gu，瞎眼）。（多喝烧酒，孩子容易秃头，或者瞎眼）。现多认为以下食物怀孕期间尽量避免：荔枝、桂圆、山楂、米仁、马齿苋、杏、杏仁，调料（花椒、胡椒、辣椒、茴香、桂皮等辛热耗散之品）、螃蟹、甲鱼、黄鳝等。

很多不孕不育夫妇想通过辅助生育的方式尽快受孕，目前辅助生育方式很多，有人工授精、试管婴儿（第一代、第二代、第三代），那怎么样选择呐，可以对照下面各种辅助生育方式的适应症和禁忌症，来了解自己到底适合做哪种辅助生育方式。一、夫精人工授精（一）适应症：1.男方因素：精液液化异常、逆行射精、性功能障碍、生殖道畸形等。如精液常规参数正常可考虑ICI治疗。2.男性少、弱精子症可进行精子制备后行IUI治疗，但制备后前向运动的精子数不宜少于500万条（过少的前向运动精子数会使临床妊娠率下降）3.女方因素：女方至少有一侧输卵管完全畅通，且输卵管碘油造影证实无影响输卵管拾卵功能的盆腔粘连，但有宫颈因素不育；或生殖道畸形及心理因素导致性交障碍等；或排卵障碍促排卵治疗无效后；或子宫内膜异位症。4.免疫性因素：精液抗精子抗体检测时，至少在一份精液样本中，发现50%或以上的活动精子包被，且经过精子-宫颈粘液接触实验、体内性交后实验、体外精子-宫颈粘液接触实验等评估抗体生物学重要性后加以证实。5.不明原因不孕。6.符合计划生育政策。（二）禁忌症：1.男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。2.一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。3.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。4.一方有吸毒等不良嗜好。二、供精人工授精（一）适应症1.睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重少精子症、弱精子症和畸形精子症。2.输精管复通失败。3.射精障碍。4.男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病5.母儿血型不合不能得到存活的新生儿。备注：适应症1、2、3，需向患者交代ICSI技术，患者拒绝同时签订知情同意书才可实施供精。（二）禁忌症1.女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。2.女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。3.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。4.女方有吸毒等不良嗜好。三、常规体外受精技术（第一代试管婴儿技术）适应证1.输卵管堵塞或功能障碍引起精卵运输障碍导致的不孕2.子宫内膜异位症3.男性轻度少精、弱精症4.原因不明的不孕5.排卵功能障碍性不育6.其他原因引起的不孕：如免疫性不孕、年龄因素引起的生育能力下降，癌症患者生育力储备等情况。四、卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）技术（第二代试管婴儿技术）（一）适应证1.严重的少、弱、畸精症。2.不可逆的梗阻性无精症。睾丸或附睾精子。3.生精功能障碍（排除遗传疾病缺陷所致）4.免疫性不育5.不明原因的常规受精失败史。对既往IVF存在常规受精失败或受精率低于20%时，当病人再次进行IVF治疗，通畅建议此周期采用ICSI技术。6.精子无顶体或顶体功能异常。7.需要用PCR技术诊断的PGD周期（二）ICSI禁忌症1.男女一方患有严重的精神疾患、生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。3.一方有吸毒等不良嗜好。4.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。备注：修改自《生殖医学临床诊疗常规》，版权归该书所有，如引用请注明出处。