吴喜莲

患者来医院看月经、妊娠、不孕，医生都要开一下甲状腺功能检查，好多患者都要疑惑为什么要检查甲状腺，心里嘀咕，月经、不孕等跟甲状腺有毛的关系，甚至质疑大夫过度检查！别急！你那么想真是冤枉大夫了。听我慢慢给你梳理一下他们之间的联系。   月经、妊娠、不孕等情况都跟妇科内分泌有直接的关系，主要受性腺的影响，所以“激素六项”是必查项目。但是甲状腺作为内分泌家族的一员，他出现问题也会兴风作浪，影响女性的月经、妊娠、甚至导致不孕，这就是“唇亡齿寒”的道理。甲状腺具有重要的生理学意义，它能促进蛋白质的合成，促进骨骼生长，对大脑发育成熟尤为重要，对性腺的发育也有影响。下面主要讲讲甲状腺功能减退症对女性的影响，甲状腺功能减退症俗称“甲减”，跟“甲亢”是对立面。甲状腺功能减退症患者因缺乏甲状腺激素，常影响性腺的发育及出现功能紊乱，发生月经过多、闭经、生育能力下降，因此，不易怀孕或怀孕后容易流产。妊娠期孕妇如果有“甲减”，会明显增加自发性流产、胎儿宫内窘迫、死产、低体重儿、妊娠高血压以及胎盘剥离等不良妊娠结局的发生风险听了上面的讲解，你大概了解了为什么要检查甲状腺了吧。有的患者又说了，万一检查从出来有问题怎么办？不用害怕，俗话说：一物降一物！医生有治疗它的灵丹妙药—优甲乐！通过优甲乐治疗将甲状腺功能调整至正常，甲减患者也可以怀孕，对胎儿及母体均无不良影响。怀孕后应适当补充甲状腺激素，在妇科专家的看护下可以顺利完成妊娠。

怀孕，生儿育女，这个看似平常的事，其实大有学问！ 怀孕，生产，对大多数人来说非常简单！但对频繁遭遇流产，胎停的患者来说太难了！ 女性怀孕本是喜事，但突然被告知“胎停”了，整个人都是懵的，有的患者会哭着对你说：怀得好好的，既没有乱吃，也没有乱动，一直小心翼翼，好好养胎呢，怎么会胎停呢？ 嗯！ 万事皆有因果，今天就来聊聊这个“因”，避免再出现胎停，这个“果”。 其实怀孕，就跟种庄稼一样，需要种子（精子、卵子质量）、土壤（子宫局部，整体、母种体全身状况）、还需要阳光雨露的滋养，气候环境的制约（免疫、凝血、内分泌）等等，任何环节出现问题，都可能影响胚胎发育，如果没有得到及时有效的干预就可能发生流产或者胎停。 首先谈种子问题！ 种子，即受精卵。种子不好，长着长着就夭折了，属于优胜劣汰，早早死掉未必是个坏事，因为生出一个畸形儿更惨。所谓的种子不好就是胚胎染色体异常，胚胎染色体异常包括染色体结构或数目异常。 那么问题来了，胚胎染色体异常是怎么发生的呢？一方面是准爸爸准妈妈双方或一方染色体异常而遗传给胚胎，导致流产。 有的患者说了孕前我们夫妇都查了染色体没问题，怎么还会流产？ 夫妻染色体虽然正常但母体孕前或孕期发烧、感染了病毒、接触辐射、药物、抽烟、喝酒、熬夜等导致胚胎基因突变而发生胚胎染色体异常，一样会导致流产。 然后再说一下土壤的问题！ 都说盐碱地长不出好庄稼！的确如此，如果受精卵遇到的子宫是这样的....... 子宫内膜薄，不能供给胚胎充分的养分、胚胎吃不饱，饿死啦！ 子宫内膜异位症，可分泌一些杀伤细胞，胚胎总是受到骚扰、伤害，胚胎受不了，不活了！ 子宫纵膈，本来宽敞的宫殿，非要让我住一半、房子太小憋屈死了！但是不拍受委屈的也能活着。 子宫内膜息肉、宫腔粘连等，都是同样的道理，会导致胚胎着床失败、生化妊娠或胎停。 最后谈谈阳光雨露的滋养，气候环境的制约（免疫、凝血、内分泌）因素。 有良好的种子，肥沃的土地，是远远不够的！切记旱涝是不会保丰收的。 母体如因卵巢功能低下、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（甲低或甲亢），糖尿病，风湿、红斑狼疮、等等情况，都可能导致胚胎营养不足，胚胎生长环境恶化，最终，妊娠难以维持而流产掉。 每一例流产的背后都“事出有因”！胚胎染色体异常，流产后不值得可惜。但胚胎停育、自然流产是因为凝血异常、免疫异常造成等因素造成的，那就太遗憾了！胚胎停育、自然流产的患者，别再怪自己的运气差了，怀不好孩子可能是你的免疫系统在搞怪！ 经历了流产的痛苦，建议再次妊娠前做一次全面的评估，找出流产的“因”。经过系统的治疗，保胎，愿你有个圆满的结果。

大夫我吃了很多药，今天查验孕棒发现怀孕了，能要吗？胎儿会畸形吗？我害怕有问题给我打掉吧！在门诊常常遇到患者这样问。 别急，慢慢听我说那些药能吃，那些药不能吃！ ​美国食品和药品管理局根据药物对胎儿之间的情况将药物对胎儿的危害分为五个级别: A类是在人类有对照组的研究中证明对胎儿无害，包括多种维生素以及孕期的维生素制剂。 B类是动物实验中证明对胎儿无害，但是没有在人类的研究。 C类是没有很好的动物实验或者人类研究或者动物实验显示对胎儿有不良的作用，很多妊娠期常用的药物属于这一类。 D类是已经有证据证明对胎儿有危害，比如苯妥英钠，卡马西平等。 X类是已经证明对胎儿的危险明显大于任何一类，如治疗痤疮的异维甲酸可导致胎儿中枢神经系统，面部以及心血管的多种畸形。一定不能吃哦！ 所以吃了药，不要过分紧张，先分析用的是那种药，是否属于用药禁忌！有些药物其用药途径不同，用药时间长短，亦会造成妊娠分级发生变化。如四环素，皮肤外用时为B级，眼部或口服途径则为D级。有些药物随着使用时间的延长，其妊娠分级也产生变化，如吲哚美辛用于妊娠早期时，其妊娠分级为B级，但如持续使用超过48小时，则妊娠分级从B级改变至D级。 还有，大夫要了解您的末次月经，彩超评估你的妊娠周数，推算你用药的时间，是否会对胎儿造成不良影响！   怀孕期用药一般分为几个时期，不同的时期对胚胎的影响是不同的！ 受精后1-2周，药物对胚胎的影响是全或无，要么是没有影响，要么就会导致自然流产，一般不会导致胎儿畸形。通俗的讲就是：要么药物把胚胎杀死了，要么就是药物对胚胎没有任何影响！就是：非生即死的关系！ 但受精后的3-8周，称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成的时期，极易受到药物等外界因素影响而出现胎儿畸形，此时期最好不要用药。 如果孕期吃了药，又想要这个宝宝，一定要找大夫评估哦！分析所用药的等级，用药方式及用药时间！不要一棒子打死，非要做流产！

妊娠—俗称有“喜”啦！但不是每个人的“孕”程都是一帆风顺的！约10%左右的孕妇有流产可能，需及时采取干预措施减轻流产对孕妇身心伤害!因此，先兆流产时,医生早期发现蛛丝马迹，就能及时治疗，可以减少孕妇的痛苦及经济负担！   孕妈妈就诊时，医生常给孕妇开孕三项检查。孕三项查的是什么呢？请跟随我揭开它们的面纱……孕三项就是：人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的联合检测！下面就是它们的秘密!  孕酮（P）是维持妊娠的重要激素!  妊娠6周前，血清P由卵巢妊娠黄体产生；妊娠第7周后，逐渐过渡到由胎盘合体滋养细胞分泌；妊娠12周后，由胎盘产生。黄体是妊娠10周内P的主要来源，妊娠7周前切除黄体，可引起流产。  P可以使子宫肌纤维松弛，防止子宫平滑肌自发性收缩，促进受精卵着床、维持妊娠。通俗的讲就是正常的孕酮水平可以让子宫更好放松，接受胚胎，防止发生宫缩排出妊娠组织。所以孕酮低要补！补充孕酮的药物有地屈孕酮、黄体酮、烯丙雌醇片、血诺酮等药物。  β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）是由绒毛合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，其与妊娠的关系密切，于受精后6天开始产生，在妊娠期间,随着孕周增加而增长,可促进妊娠黄体生成，并刺激黄体产生雌孕激素，维持妊娠，在胚胎植入与胎儿发育过程中均有重要作用，同时能促进新生血管生长，增加子宫供血；促进胎儿器官及系统的发育，因此血清β-hCG水平可反映滋养细胞活性、胚胎及孕囊发育情况，其水平明显下降是诊断先兆流产或自然流产的特异性指标。通俗的讲，β-hCG的变化主要体现的是胚胎本身的发育状态。β-hCG值增长缓慢或急剧下降代表胚胎发育不良或胚胎停育！  雌二醇（E2）主要由卵巢颗粒细胞分泌，妊娠初期E2水平＞自然周期卵泡成熟时的E2水平（大于300pg/ml），E2水平随孕周增加逐渐升高。孕早期E2水平可反应优势卵泡质量及卵巢黄体功能，孕10周后E2可反应胎儿-胎盘单位的功能，E2水平下降可导致P作用减弱，影响胚胎宫内生长发育，因此E2可用于预测先兆流产的结局且效能优于P。万物生长靠太阳，大家可以把它当作阳关雨露看待，就好理解了。种子再好，土地再肥沃，没有阳光雨露滋润也是不行的！   啰嗦了这么多，但愿大家对孕三项检查有初步了解了吧。但是妊娠是个复杂的过程，流产原因非常复杂，若孕妈妈妊娠期有不适，一定要到医院仔细检查，寻求医生的帮助哦！    

曼月乐，听听我这名字多文艺！再听听那些“俗不可耐的节育环名字，什么，圆环、“T“环、V型环、”“γ环”，听上去就让人感觉怕怕的？我既然敢号称白富美！就有其他传统避孕环不可比拟的优势，既能避孕，止痛，又能治疗多种妇科病！当然我的身价不菲，需要1300多米，标准的避孕环界的“白富美”！  一个小小的避孕环，还能治疗哪些妇科病!听我给你娓娓道来！   几乎所有与雌激素刺激有关的妇科疾病都可以用我来治疗。如无排卵性子宫异常出血、子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、月经过多、慢性盆腔痛等疾病。   那它是怎样发挥这么神奇的作用的呢？因为它有一个秘密武器—缓释系统！可持续释放一种孕激素，孕激素通过缓慢释放达到避孕、减轻痛经、抑制子宫内膜增生的作用！好了，大家认识我了吧！最后，还要告诉女性朋友们： 我是白富美！选我也是有要求，有条件的！我不是随便的存在哦！我是否适合你，放置前是需要需要咨医师的！