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孟晓

乌镇互联网医院

擅长内分泌科常见疾病:糖尿病 甲状腺疾病 肾上腺疾病 内分泌性高血压 库欣综合征 垂体疾病

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干活分享——骨质疏松,怎么晒太阳

        现如今坐办公室的人群越来越多,晒太阳不止局限于老年人和儿童,骨质疏松发病有明显年轻化趋势,中年人也要加入到晒太阳的大军中来。

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糖尿病患者的运动指南

 运动前注意事项与准备工作 1. 适应证:轻中度 2 型糖尿病患者、稳定期的 1 型糖尿病患者、肥胖型 2 型糖尿病患者(最佳适应证)。 2. 禁忌证:合并各种急性感染、伴有心功能不全、心律失常、严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、血糖未得到较好控制 (>16.8 mmol/L)、有明显酮血症或酮症酸中毒者。 运动治疗的实施要注意安全性、科学有效性、个体化。 有氧运动: 强度低,有节奏,持续时间较长,消耗葡萄糖,动员脂肪,增强心肺功能。包括游泳,慢跑,行走,爬楼梯,骑自行车,打球,跳舞,打太极等。 无氧运动: 特点为运动时摄取的氧含量非常低,由于速度过快或爆发力过猛,人体内的糖分来不及经氧气分解利用,不得不依靠无氧供能,在体内形成过多乳酸,导致肌肉疲劳不能持久,运动后感到肌肉酸痛,呼吸急促。常见运动包括举重,赛跑,跳高,跳远,这种运动对糖尿病的代谢并无明显益处。 项目: 步行,游泳,慢跑,爬楼梯,自行车,打球,打太极,跳舞及中强度家务劳动,如拖地,擦窗等。 步骤: 先做5-10分钟的准备活动,如揉揉肌肉,活动活动关节,增加肌肉关节活动协调性,提高机体对运动的适应性,避免肌肉和韧带损伤,然后开始锻炼,运动时间为 10-30 min,时间太短不起作用,通常持续 30 min 左右;运动结束时再做 10 min 的恢复整理活动,如弯弯腰、踢踢腿等,使心率恢复至每分钟比静息时高 10-15 次的水平后再坐下休息。 强度:美国糖尿病协会 ADA 的糖尿病运动手册中指出,运动强度要达到 60% 最大摄氧量即中等强度。临床上多以心率作为衡量运动强度的指标,60% 最大摄氧量时心率应为 170-年龄。 频率:每周坚持一种锻炼至少 3 次以上每次运动的时间不少于 20-30 min, 一般不超过 1 h,以避免对关节和肌肉的损伤。 国外推荐妊娠糖尿病的 5 种常见运动方式为:功率自行车、平板运动机、滑船器、卧位功率自行车、上肢功率器,尤其力荐划船器和上肢功率器。 运动强度:一般取最大耗氧量的 50% 作为运动量,每次运动时间 30~50 min,一般以每周 3~4 次为宜,患者采用安全、有效的运动疗法可以少用或不用胰岛素。 对血管的作用为促进血液循环,缓解轻中度高血压,改善心肺功能,促进全身代谢。 7. 运动过程中的药物  转载自 内分泌时间

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脂肪肝最大的敌人,不是脂肪!

逆转脂肪肝需要时间所以最重要的是坚定信念 正视自己不向基因和坏习惯低头分享给朋友和家人让脂肪肝远离我们吧!转载自丁香医生



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BMJ:纯果汁你个大骗子!

BMJ:纯果汁你个大骗子!10万人研究发现,每天每多喝100毫升含糖饮料,与患癌风险升高18%相关,纯果汁也与风险升高12%相关。 俗话说,懒是第一生产力,人们懒得走路于是有了汽车,懒得出门购物于是有了网购快递大发展,懒得做饭于是外卖小哥满街跑。那要是懒得吃水果,为了水果的健康,也就只好把水果榨成汁喝了。 确实,多吃水果有益健康,而各种果汁也搭上水果健康的车,尤其是完全从水果里榨出来的100%纯果汁。甚在至日本,规定了只有100%纯果汁才能叫果汁,才能在包装上印切开的水果。但是纯果汁真就那么健康吗? 近日,巴黎十三大学的Eloi Chazelas和Mathilde Touvier等进行的一项10万人前瞻性队列研究结果显示,每天每多喝100mL含糖饮料与癌症风险增加18%相关,即使是看似健康的纯果汁(欧洲已禁止在纯果汁中添加糖),每天多喝100mL也与癌症风险增加12%相关。而添加人工甜味剂的饮料与癌症无关。这一研究发表在BMJ上[1]。 “甜”这个味道恐怕是五味里最受欢迎的了,尤其是喝的上,好的泉水要有点甜,好酒要回甘,就连两千年前显赫一时的袁公路,兵败将死的时候想的都是喝一口蜜水。 在对甜味的追求下,人们对含糖饮料的消费几十年来大幅增加[2],特别是打着“健康”名号的纯果汁,近年来尤受欢迎,各大商场里几乎都会有现榨现卖的果汁铺子,旅游景点也不乏鲜榨橙汁的自动贩售机。 但对健康,含糖饮料可不是什么好事。超重、肥胖、2型糖尿病、高血压等等,都跟饮用含糖饮料有关[3-5]。据估计,全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料[6]。 除了种种代谢性疾病,当今人类最大杀手之一的恶性肿瘤也可能跟含糖饮料有关。饮用含糖饮料带来的肥胖和糖尿病,都是癌症的危险因素[7,8],更别说已经有试验证明它会加速肠癌进展了。此外,添加焦糖色素的饮料里的4-甲基咪唑[9]、果汁中残留的杀虫剂[10],乃至替代糖类的人工甜味剂[11],也都有可能对癌症的发生有影响。 不过这些毕竟都是间接的证据,为进一步确定含糖饮料和癌症的关系,Chazelas和Touvier等展开了研究。 研究人员通过互联网问卷,前瞻性的收集了人们的身高体重、生活方式、健康状况和膳食摄入等信息。问卷中包括了纯果汁、加糖碳酸饮料、甜牛奶、运动饮料等共计97种含糖饮料和12种人工甜味剂饮料,每6个月重新收集一次体重和膳食信息,所有报告的癌症诊断也都经过了医生确认。其中还有一部分人自愿测量了内脏脂肪指数。 研究中所涉及的含糖饮料中位含糖10.7g/100mL,其中100%纯果汁类中位含糖10.3g/100mL,其它含糖饮料(除纯果汁外的含糖饮料)中位含糖10.9g/100mL。 最终,共有101257人纳入了分析,他们平均年龄42.2岁,其中男性21533人,平均46.9岁,女性76724人,平均40.9岁。有15637人测量了内脏脂肪。 整体上,含糖饮料高消费者相对比较年轻,受教育程度更高,运动量更少,各种疾病家族史更少,内脏脂肪更多,心脏代谢疾病更少。他们的糖、脂肪和钠摄入量更多,而酒精摄入较少。其中男性的中位含糖饮料消耗要明显多于女性(90.3mL/天 vs 74.6mL/天)。 在中位5.1年,共计493884人年的随访中,有2193人被诊断为癌症,其中绝经前乳腺癌283例,绝经后乳腺癌410例,前列腺癌291例,结直肠癌166例。平均诊断年龄为58.5岁。 研究中100%纯果汁、其它含糖饮料和人工甜味剂饮料的消费比例 在排除了年龄、性别、饮食、基线时健康状况等的影响后,研究人员发现含糖饮料的消耗与癌症风险正相关,平均每天每多喝100mL含糖饮料,与癌症风险升高18%相关,特别是乳腺癌,风险升高了22%。而结直肠癌和前列腺癌与喝含糖饮料之间没有显著关系。在不同BMI或体重变化的人群中,也有相似的结果。 接下来该看纯果汁了,此前曾有研究显示,相比其它含糖饮料,饮用果汁反倒可能带来更高的冠心病死亡率和全因死亡率,它的癌症风险又会怎样呢?研究人员发现,每天每多喝100mL的纯果汁,与癌症风险升高12%相关。 如果按照饮料含糖量来分析,则每天每多喝下10g糖与癌症风险增加16%,乳腺癌风险增加18%相关。而排除掉饮料中糖的影响后,喝多少含糖饮料也就与癌症风险无关了,人工甜味剂饮料也与癌症风险无关。 饮料中的糖可能正是增加癌症风险的罪魁祸首! Teesside大学的Amelia Lake对这项研究评论道:“虽然这项研究并没有给出一个明确的关于糖和癌症之间因果关系的答案,但它确实让我们更加全面地认识到减少糖摄入量的重要性。” 尤其是看似健康的100%纯果汁,可别再把它当成健康饮料了,还是老老实实吃水果吧。 参考文献: 1. CHAZELAS E, SROUR B, DESMETZ E, et al. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort[J]. BMJ, 2019, 366: l2408. 2. Gakidou E, Afshin A, Abajobir A A, et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2017, 390(10100): 1345-1422. 3. Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies[J]. Bmj, 2013, 346: e7492. 4. Imamura F, O’Connor L, Ye Z, et al. Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction[J]. Bmj, 2015, 351: h3576. 5. Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G, et al. Food groups and risk of hypertension: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies[J]. Advances in Nutrition, 2017, 8(6): 793-803. 6. Singh G M, Micha R, Khatibzadeh S, et al. Estimated global, regional, and national disease burdens related to sugar-sweetened beverage consumption in 2010[J]. Circulation, 2015, 132(8): 639-666. 7. Diet N. Physical Activity and Cancer: A Global Perspective[J]. A Summary of the Third Expert Report (World Cancer Research Fund, 2018). 8. Choi Y, Giovannucci E, Lee J E. Glycaemic index and glycaemic load in relation to risk of diabetes-related cancers: a meta-analysis[J]. British Journal of Nutrition, 2012, 108(11): 1934-1947. 9. Smith T J S, Wolfson J A, Jiao D, et al. Caramel color in soft drinks and exposure to 4-methylimidazole: a quantitative risk assessment[J]. PloS one, 2015, 10(2): e0118138. 10. Nardin T, Barnaba C, Abballe F, et al. Fast analysis of quaternary ammonium pesticides in food and beverages using cation‐exchange chromatography coupled with isotope‐dilution high‐resolution mass spectrometry[J]. Journal of separation science, 2017, 40(20): 3928-3937. 11. EFSA Panel on Food Additives and Nutrient Sources added to Food (ANS). Scientific Opinion on the re‐evaluation of aspartame (E 951) as a food additive[J]. EFSA Journal, 2013, 11(12): 3496. 转载自 奇点网



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医生提醒:看完这篇文章,能让你彻底搞懂桥本甲状腺炎(完整版)转载

前一段时间我和大学同学见面了,她刚结婚不久,正准备要孩子,没想到孕前体检发现甲状腺功能有问题,得了老百姓常说的“桥本”,她很着急,问我应该怎么办?今天我们就好好聊聊桥本甲状腺炎的那些事儿。 首先,什么是甲状腺?它在哪儿?甲状腺并不神秘,要找到它很简单,我们要先请一个粗犷豪放的男士过来,你看到他的喉结了吗?喉结这个地方就是甲状软骨的位置,甲状软骨下边就是甲状腺,像蝴蝶的翅膀一样分为左右两叶,中间连接的地方叫做峡部,看起来很像蝴蝶结。讲真的,我觉得很可能蝴蝶结就是医生发明的,他看到甲状腺的形状后觉得挺好看,就脑洞大开直接做了个“甲状腺”系在脖子上,而且系的位置还很接近甲状腺的人体位置,正如文章开头的那张图片一样···正常的甲状腺是又软又薄又小的,每个叶的体积大概是这样:长4~5cm,宽1~2cm,厚2~3cm。成年人甲状腺重量约为20~25g,有多重呢?我测了一下1元硬币的重量是6g,所以我们的甲状腺其实也就差不多3~4个1元硬币那么重。有朋友就觉得奇怪了,甲状腺这个东西就在脖子上吗?我怎么从来没有摸到过呢?其实健康的甲状腺应该就是没感觉也摸不到的,如果你能摸到,能感觉到不舒服,很可能你的甲状腺已经病了。甲状腺这个东西是干嘛的?别看甲状腺就那么一点点大,它是大约300万个叫“甲状腺滤泡”的“小可爱”组成的,主要功能就是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些滤泡很有趣,看起来像我们小时候吹的肥皂泡泡,不一样的是每一个滤泡都是一圈滤泡上皮细胞组成,而泡泡里不是空气,而是存着甲状腺激素(简称TH),确切的说主要是T4。主要以和甲状腺球蛋白(Tg)结合成胶质的形式存在着。1.甲状腺想要合成和储存甲状腺激素,碘是必需品。其实很多人都不知道,甲状腺激素和甲状腺素不是一回事儿,甲状腺激素(TH)分为两种,一种叫做甲状腺素(四碘甲腺原氨酸简称T4),另一种叫做三碘甲腺原氨酸(简称T3)。这T4大概占甲状腺激素的93%,T3却只有7%,顾名思义,我们的身体要合成甲状腺激素(TH)就必须有足够的碘, 如果碘不够,分泌的甲状腺激素(TH)也不够。碘和甲状腺球蛋白(Tg)是合成甲状腺激素必需的原料。而为了 要催化甲状腺激素TH合成,滤泡细胞还会生产出一个关键的“人物”叫做甲状腺过氧化物酶简称TPO,这很重要。甲状腺的滤泡细胞每天吸收着我们从甲状腺上那4条动脉血管运来的碘。这些碘大部分从食物中来,它们从人的嘴巴到达食管和胃,最后在小肠被消化吸收,通过肠粘膜进入了血管,准确的说是进入了血管里的血液里,最后沿着人体密集的血管“交通大道”跑到全身各个地方去,比如会经过心、 肝、大脑等等,但这些地方基本上不吸收碘。碘只有在经过甲状腺的时候,才会被拼命“留下来”,被吸去碘的血液再从静脉血管流走。就这样甲状腺里的含碘浓度能达到血里的30倍,这就是甲状腺聚碘的特性,也是因为这样,我们吃的碘太多太少都会导致甲状腺疾病的发生,我们的甲状腺对碘实在太敏感了。2.甲状腺激素是怎么从甲状腺跑出来的呢,它对人体有多重要?话说这一天,我们大脑的总司令部做好了人体的“规划蓝图”,马上要开工了,就专门成立了管理甲状腺的部门,叫做下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统,主要负责保证甲状腺正常生长和维持血液中的甲状腺激素水平。这个腺垂体就产生了促甲状腺激素,简称TSH。在TSH的作用下,滤泡们就把存好的甲状腺激素(TH)从泡泡里放出来,通过旁边的毛细管最终汇入到我们的血管“交通大道”去,然后就坐上血浆蛋白这艘”船“(主要是甲状腺结合蛋白TBG),开始全身大“旅行”,从手指尖到大脑,甲状腺激素(TH)可以无处不在。但是人体有些地方有”接待处“才会收留它利用它,没有“接待处”的地方就住不下来,这些“接待处”就是“甲状腺激素(TH)受体”,一到了”接待处“,一小部分TH就从船上下来,从T3、T4变成了游离的甲状腺激素,即FT3、FT4。然后这些有“接待处”的地方就发生变化:比如心跳变快,肠道运动增加,大脑发育等等,也就是说其实甲状腺激素(TH)能给人体带来多大作用,主要看的是游离出来多少甲状腺激素。所以FT3、FT4的测定不受甲状腺结合蛋白(TBG)的影响,是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,医生要评估甲状腺功能,这个比检测T3、T4的含量更靠谱。甲状腺激素(TH)是胎儿和新生儿大脑发育的关键激素,TH和生长激素共同促进幼儿的骨骼生长,TH会让心脏跳动变快,心肌收缩力变强,舒张压下降,TH会让肠道运动增加,增进人的食欲,TH会增加人的基础代谢率,增加脂肪分解·····胎儿在13周前自己都是不能产生甲状腺激素的,这时候如果母亲没有足够的甲状腺激素通过胎盘血管输送给孩子,就会导致胎儿的大脑和神经发育异常,甚至发生流产、早产和死胎。总之,如果没有甲状腺激素的作用,这个世界上的所有人会变成智障。什么是“甲减”,什么是“桥本”?它们有什么关系?“甲状腺功能减退”即甲状腺功能低下,也就是老百姓熟悉的“甲减“,重要的认定标准就是甲状腺激素分泌量的减少,比如我们抽血查甲状腺功能的时候,就能看到甲状腺素(T4)数值下降。其实严格来说甲减只是一种表现。导致甲减的病因很多,最常见的就是甲状腺自身疾病导致的“甲减”,这种叫做原发性甲减。比如自身免疫性甲状腺炎,主要是”桥本“。说起“桥本”,我们就不得不提起一个日本学者了 ,他在1912年首次报道了一种甲状腺疾病,主要表现为甲状腺明显肿大,同时还伴有甲减。因为他的日语姓氏音译为Hashimoto,中文翻译过来叫“桥本”,所以我们就把这种病叫做桥本甲状腺炎,简写为HT。其实很多人都不知道,桥本甲状腺炎还有一个名字叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎。因为病理学家发现“桥本”病人的甲状腺和正常人不一样,主要特点就是甲状腺里发现了很多淋巴细胞和浆细胞,这让本来很柔软的甲状腺,变的坚硬肿大了,甚至可以比正常的甲状腺大2-4倍。[3]病理学家还发现发生甲减的“桥本”患者,有90%的甲状腺滤泡都被破坏了。为什么会这样呢?我们都知道淋巴细胞是我们身体的免疫细胞,主要分为B淋巴细胞和T淋巴细胞,B细胞负责体液免疫,主要分布在血液、鼻粘膜、口腔、胃肠道等有液体的地方。B细胞受到被人体免疫系统认定是“入侵者”的坏东西刺激后,会变成浆细胞产生老百姓熟悉的“免疫球蛋白”,这些坏东西医学上叫做抗原,比如细菌、病毒、寄生虫等。而能对付某一种抗原的免疫球蛋白就叫做这种抗原的抗体,所以抗体本质上都是“免疫球蛋白”,这就叫体液免疫。而T淋巴细胞绰号“杀手T”,是看谁不顺眼就杀谁的,这种针对某种抗原的杀手T细胞,就叫做细胞免疫。说道这里,可能大家就清楚了,这个“桥本”就属于自身免疫性甲状腺炎,它的发病就是因为人体免疫细胞出问题,好坏不分了。于是本来对付”入侵者“的淋巴细胞,就来破坏人体自己的甲状腺滤泡细胞了,产生了甲状腺球蛋白(Tg)抗体。不少滤泡细胞就被这样弄死了,细胞数量少了,产生的甲状腺激素当然就少了,导致了“甲减”。 如果怀疑“桥本”,我们要做什么检查?可以抽血查甲状腺功能五项、甲状腺自身抗体和甲状腺超声,还可以查甲状腺核素扫描,甲状腺活检等,具体查什么还要结合病人的情况。下面这张抽血化验结果的前5项,就是医生们常说的“甲功五项”,主要有TSH、T3、T4、FT3、FT4,第6项是甲状腺球蛋白(Tg),第7和8就是甲状腺球蛋白(Tg)抗体和过氧化物酶(TPO)抗体。 基本上这些项目的意义,我都已经提到了,如果甲状腺本身的疾病,血液里的甲状腺激素(主要是T4)太高了,大脑分泌的促甲状腺素(TSH)就会减少,如果血液里甲状腺激素太低,大脑分泌的促甲状腺素(TSH)就会增多。研究发现90%的桥本患者有TPO抗体阳性,60%的桥本患者Tg抗体阳性,这是帮助医生诊断“桥本”的重要检查项目。 [2]为什么我会得“桥本”?病人有什么表现?我国学者报道:桥本“的发病率在6.9/1000,女性发病率是男性的3~4倍,高发年龄是30~50岁。这还不算那些自己没有感觉的隐性病例,如果算上的话,女性发病率高达1/30~1/10。[2]主要临床表现如下:1.甲状腺肿大:一般来说当病人出现甲状腺肿大时,已经是病了2-4年了。2.甲状腺功能减退:很多“桥本”病人甲状腺功能会正常一段时间,仅表现为TPO抗体阳性,到了后期才会表现出甲减的症状来,比如怕冷、乏力、嗜睡、关节痛、月经过多、不孕等,病情轻的甚至可以什么症状都没有。3.甲状腺功能亢进:是的,你没有看错,得了“桥本”的人还有可能甲亢。这和滤泡上皮细胞被破坏,甲状腺激素跑出来太多有关,一般是一过性的。最终的甲状腺功能会变成正常或甲减。4.特殊表现:浸润性突眼和桥本脑病。“桥本”的发病是遗传和环境因素共同作用的结果,现在已知的诱发因素可能是应激和高碘。长期高碘会导致甲状腺滤泡细胞发生免疫损伤,诱发”桥本“的发生,还会促进甲减的发生。所以不管是亚临床甲减(TSH升高、T4和FT4正常)还是甲减(TSH升高、T4和FT4减低)的患者,都应该做甲状腺自身抗体的检查,排除“桥本”。 得了“桥本”我们应该怎么办?目前来说,针对病因没有什么治疗方法。但是我们可以努力让病情不那么糟糕。1.对于甲状腺功能异常:甲减应该服用左甲状腺素(L-T4)来替代治疗。主要目标是把促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素(TH)恢复到正常范围。根据TSH水平,亚临床甲减又分为轻度(TSH<10mIU/L)和重度(TSH≥10mIU/L),重度患者主张用L-T4治疗,治疗目标和方法和甲减一样。轻度者如果有甲减症状、TPO抗体阳性、血脂异常或动脉硬化性疾病,也应该用L-T4治疗。甲亢可以选择抗甲状腺药物。心脏受影响大的可以相应用药。2.对于甲状腺肿大者:限制碘的摄入量可能有助于控制“桥本”的甲状腺肿大。说道这里有一项比较重要的检查,可能不少甲状腺有问题的朋友没有做过,检查的名字叫做尿碘测定。有研究发现尿碘保持在100-200ug/L可能有利于控制甲状腺肿大的病情。 还可以用L-T4、糖皮质激素、免疫调节剂等。L-T4对改善甲状腺肿大有效。[3] 3.得了“桥本”并不是不可逆转。部分患者能自行缓解甚至痊愈,控制碘的摄入可以改善“桥本”的预后。远离甲状腺疾病,我们每天应该吃多少碘?中国营养学会建议:成人碘推荐摄入量为每天120ug,可耐受最高摄入量为每天600ug。[7]目前卫生部规定,食用盐产品(碘盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20-30mg/kg,也就是说1g食盐里平均含有20-30ug的碘。我们按每天吃6g盐来算,每天摄入碘就有120-180ug,在加上食物中的碘,比如100g鲜海带里有大概113ug的碘,100g海鱼里就有大概295ug的碘。还有虾米、豆腐干、鸡肉、牛肉等都含有碘。很容易超过推荐摄入量。在第十二届国际甲状腺会议上,国际控制碘缺乏理事会提出,人类碘摄入的安全上限是尿碘浓度不超过300ug/L。[7]昨天有朋友问我,缺碘真的会得甲状腺结节吗?其实碘太少和太多都会导致甲状腺疾病,如果检查发现了甲状腺结节,千万不要自己就随便限制含碘食物,应该做个尿碘的检查,来判断到底自己是缺碘还是高碘了,如果本来已经是缺碘引起甲状腺结节了,再拼命限碘,只会让甲状腺的病情越来越重。往往超声的结果提示甲状腺结节,它只代表超声显示甲状腺上长东西了,这是一种现象。其实甲状腺结节分为良性和恶性的,而良性甲状腺结节中就包括桥本甲状腺炎(HT)、多结节甲状腺肿等等。恶性的一般就是甲状腺癌了。也就是说出现甲状腺结节是这些病引起的,这就需要医生来判断这种结节该怎么办了?如果结节是因为桥本甲状腺炎(HT),医生可能会让你限碘。如果结节是因为缺碘,医生会让你增加含碘食物。如果结节同时还伴有甲亢,医生也会告诉你限碘,因为限碘是甲亢的基础治疗之一。如果身体生病了,如果这病不能根治,不如尝试着和平相处。想想看我们的身体里有大概40万亿~60万亿个细胞组成,要把它们都管理好真的很难,有一点点细胞出问题也是在情理之中的,任何人都不例外,我们要做的是尽量让它们乖乖听话,尽量不让它们影响到我们的生活,我们才是生活的重心,不是疾病。转载自 科普医生博雅 图片来自于网络 侵删

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智慧女神们该知晓:如何保护自己宫颈健康?

提问:如何正确预防宫颈癌?定期筛查目前仍然是预防宫颈癌的最重要手段!近期,朋友圈对于HPV疫苗的关注热度丝毫不减,新春之后小编发现,关于这一话题,又屡次出现了刷屏的状况,对于宫颈癌和HPV疫苗的热议与关注,使得人们陷入纠结中,大家纷纷发出“灵魂的拷问”:这疫苗是打还是不打?其实,对于宫颈癌预防来说,定期筛查仍然是目前最重要的宫颈癌预防手段!第一章:宫颈癌的致病机理虽然乳腺癌和宫颈癌并称危害女性健康的两大“红颜杀手”,但相对于乳腺癌,大部分人对宫颈癌讳莫如深回答这个问题之前,首先我们要了解宫颈癌的致病机理。早在1976年已经科学家就已经证实宫颈癌的元凶是HPV病毒,99.7%的宫颈癌都是HPV感染所致。HPV病毒是个大家庭,其中与宫颈癌相关的高危型有13种(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)1,其中,HPV16和HPV18导致宫颈癌的比例高达70%。而HPV感染是非常常见,很肯定地说,有性生活的女性都容易被HPV感染。即便有固定单一的性伴侣,仍有感染风险。 但是大家也不必过于恐慌,大部分的HPV感染是一过性的,绝大部分的感染会在8个月内自然清除的,只有少数高危型HPV持续感染2年以上才可能导致宫颈癌。 所以,再次圈划重点:感染了HPV病毒≠得宫颈癌。 |第二章:子宫颈癌的早期症状 HPV感染时可以没有任何症状,从HPV感染到子宫颈癌前病变到早期子宫颈癌这个过程至少要经过8~10年,大多数病人由于无明显特殊症状,加上没有子宫颈癌筛查意识,导致发现子宫颈癌时已是晚期。所以,重点在于:发现早期子宫颈癌往往不依赖病人出现症状,而重在筛查。| 第三章、宫颈癌筛查如何进行?进一步来说,宫颈癌筛查对预防宫颈癌如此重要,又该如何进行宫颈癌筛查? |第四章、如何解读HPV的检测报告?定期进行了HPV检测后,HPV的检测报告该如何解读? |第五章:必须澄清——接种疫苗≠不必再筛查 自2016年起,三种HPV疫苗陆续进入中国市场,的确掀起大家对宫颈癌的广泛关注!国内4价HPV疫苗甚至一度出现普遍短缺现象。但,需要注意的是,现在市场上的三种HPV疫苗均为预防性疫苗,也就是说它无法清除已经感染的HPV病毒,并且现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV,仍对10-30%的子宫颈癌不能预防。从宫颈癌三级防控来看,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),无论中国还是美国的指南中都指出“HPV疫苗接种后,根据特定年龄的推荐方案同非疫苗接种者一样定期接受子宫颈癌筛查”。由此可见,在预防宫颈癌这一疾病时,相比HPV疫苗注射,筛查更为重要。保护自己,从筛查做起!

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水果最常见的10个误区

1、圣女果,是番茄转基因得到的? 远在南美洲的安第斯山脉,还没有人类涉足的时候,圣女果就在茁壮成长了。跟袁隆平院士的杂交水稻一样,经过不断的杂交选育,才出现了后面身材更大的番茄。 所以,真相其实是,圣女果才是番茄的爸爸。 2、长黑斑的香蕉,能吃吗? 香蕉表皮细胞中含有氧化酵素,当久放后,表皮细胞破裂,氧化酵素与氧气接触,氧化成黑色化学物质,才有了黑斑。 其实,长黑斑是香蕉成熟的一种标志。成熟的香蕉不仅含有丰富的维生素、矿物质,而且经过日本帝京大学Haruyo Iwasawa团队研究证实,还含有抗癌物质,能够阻止癌细胞扩增、诱导癌细胞凋亡。 只要果肉未腐烂,长黑斑的香蕉,可以放心大胆地吃。  3、多吃木瓜,能丰胸? 胸部主要由乳腺和脂肪构成,主要受三种因素影响: (1)先天遗传基因。它会决定体脂的分布位置,导致有的人脂肪会较多聚集于胸部,所以同样身高体重的人,有的胸大,有的胸小。 (2)人体激素。比如怀孕期间,在雌激素和孕激素的共同刺激下,乳腺增大,脂肪也有增加,导致胸部明显变大。民间科学推荐的“木瓜蛋白酶”和“维生素A”,均不能导致人体激素增多,对丰胸无任何用处。 (3)增胖!增胖!增胖!多吃点木瓜,长胖点,脂肪增多,也许真有一线生机。 4、杨梅里面,有虫子? 杨梅里面确实容易有虫子:果蝇幼虫! 吃了它并不会让人长寄生虫,因为人体胃部含有强酸,能轻易杀死它,并分解成蛋白质。 如果你确实不想吃到它,可以使用盐水浸泡十五分钟,将虫子逼出,再用清水洗净。  5、无籽西瓜,用了避孕药? 无籽西瓜是杂交培育的自然品种。使用4倍体西瓜与2倍体西瓜杂交,产生3倍体西瓜,成为不育品种,因此才没有籽。 另外,避孕药是给动物吃的,对植物无任何作用。  6、个头大的草莓,打了膨大剂 首先,有些草莓个头大、形状奇怪、内部空心等,多是培育方式造成的。 其次,有些果农确实会给草莓打膨大剂,但也完全不用担心。膨大剂的学名叫做氯吡脲(CPPU),是植物生长调节剂,能增加植物细胞的分裂速度,使植物细胞长得更大,但对动物细胞没有任何危害,也没有致癌这么恐怖。在国际上,膨大剂已被广泛应用在西瓜、葡萄、猕猴桃、茄子...作物。  7、苹果果皮上有蜡,能吃吗? 很多水果,包括苹果、李子、梨、葡萄等,表皮上都有天然蜡质,形成一道屏障,防止水分丢失。 在进入到水果店之前,通常会清理一次灰层和泥土,这导致天然蜡质被清除。为了防止水分丢失,还会人工再上一次蜡,但也不用担心,这些也都是可食用天然蜡质,来自于巴西棕榈、蜂蜡等植物或动物。 如果你是一位处女座,内心还是有点小纠结,可以去皮食用。 8、水果分公母,母的更甜? 也许你听过很多挑水果技巧,尤其是公母之分。比如脐橙,底部肚脐眼大的为母,肚脐眼小的为公,一定要挑母的,会更甜。 其实,所有水果都没有生物学意义上的公母。上述肚脐眼的大小,是各种生长因素不同造成的果皮差别,跟果肉口感没有关系。  9、饭后吃水果,可减肥? 很多家庭都习惯在饭后来个大果盘,甚至认为饭后吃水果,能够清肠道,有助减肥。 其实,饭后马上吃水果,会因为食物正在胃肠发酵而影响消化功能,特别是老年人和孕妇,长期饭后吃水果容易导致便秘。 建议至少在饭后1个小时后才吃水果。或者饭前吃,这样能增加饱腹感,减少其他食物的摄入,达到减肥效果。  10、糖尿病患者,不能吃水果? 美国糖尿病协会提供的饮食建议里,第一条就是要多吃水果和蔬菜。 因为水果中主要是果糖,果糖升高血糖的效果要小于葡萄糖,大部分水果的血糖指数并不高,糖尿病人是可以食用的。同时水果含有大量的膳食纤维,有降低血糖反应的作用。 关键是一定要控制总碳水化合物的摄入量,吃水果后一定要减少主食的摄入量(200克水果≈25克大米)。 另外,糖尿病人不宜食用果汁,因为果汁中膳食纤维已基本损失掉,血糖反应会高于水果。

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睡觉时,离手机多远才安全?

有传言认为睡觉时手机靠的太近,其辐射作用有可能致癌,此说法是否具有科学性一直未见明确答案。研究发现我们日常生活中有可能接触两种类型的辐射,一种是电离辐射(如:核辐射,医院的X射线、CT、PET等检查设备);另一种是非电离辐射(如:手机、WiFi、紫外线、微波炉、冰箱等产生的电磁场)。其中,只有接触到一定数量的电离辐射才有致癌可能。而非电离辐射,其辐射能量很微小,不足以改变物质的化学性质,因而是不致癌的。 睡觉时手机放床头会致癌? 虽然世界卫生组织(WHO)将手机辐射列为了2B类致癌物,也就是可能致癌,但动物和人类实验都没有充分的证据能证明它的致癌性。如蕨菜等也都属于这类。蕨菜都能正常吃了,手机怎么就不能玩了?而且尽管手机有辐射,但辐射的剂量非常低(不足以达到致癌的量),还远比不过阳光的辐射剂量。 我们穿着衣服在夏日的阳光下晒上那么一会儿,所接受到的辐射量都比抱着手机入睡还高几十倍。 假如睡觉时手机放床头能致癌,那么我们早就被阳光射成渣了。所以,睡觉时,手机爱放哪就放哪,放哪都不会影响你的健康。  生活中还有哪些辐射? 大多数人都是“谈辐射色变”,但并不是所有的辐射都是有害的。 在我们的生活中,有两种辐射: 电离辐射如核辐射:医院的X射线、CT、PET等检查设备; 非电离辐射如手机:WiFi、紫外线、微波炉、冰箱等产生的电磁场。 其中,只有摄入了一定量的电离辐射才有致癌可能。而非电离辐射,辐射的量很微小,不足以改变物质的化学性质,因而是不致癌的。 日常我们广泛接触的辐射大多是非电离辐射,非电离辐射对我们的影响只是热效应,就是让我们觉得热,对我们的身体是无害的。 所以平时使用包括手机在内的电器(正规厂家出厂的合格产品)时,真的不需要担心辐射问题。  另外,在医院做如X射线、CT检查时,确实会让我们接触到电离辐射。然而,老话说了“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”,一年内做这些检查1~2次,并不会对身体有什么影响。所以,医生让做此类检查时,别因要接触到电离辐射就拒绝哦。 植物能吸收辐射?假的! 仙人掌在能缺水、高温、阳光强烈的条件下仍然可以生存。但,在我们房间里,仙人掌只能是一盆绿化啊。说什么仙人掌绿萝类似植物能用来防减少电脑辐射?太假了…… 孕妇防辐射服能防辐?假的! 孕妇无需穿防辐射服。目前没有证据表明日常非电离辐射会导致孕妇流产率、胎儿畸形率的提高,也不会导致新生儿出生体重过低;只有很微弱的证据表明某些日常非电离辐射与某些疾病的发病相关,但无法证明其因果关系。 那么,有没有什么防辐射的办法? 因为日常生活中,我们绝大多数接触的都是非电离辐射,明知非电离辐射对我们无害,那何必还要去预防呢? 况且,非电离辐射到处都是,任何发光发热的东西都会产生它,比如阳光、电脑、手机等等。我们只是要注意对电离辐射的预防,通常是医学 X 射线、CT等的检查,但是,在做医疗检查时,按正常的检查频率和规范操作,对人体也基本是没有影响的。 转载自 有来医生







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食物碘含量一览表

资料来源 中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会   《中国居民补碘指南》2018(选自中国疾病预防控制中心营养与健康

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碘131治疗之你问我答

一、放射性碘(131I)为什么能够治疗甲亢? 最基本原理: 通过碘的放射性作用破坏甲状腺,治疗甲亢。 进阶知识: 碘131在衰变过程中释放β射线,在组织中的平均射程约为0.8mm,进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。 β射线有较强的电离辐射能力,使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死,甲状腺激素的合成分泌减少,甲状腺体积也随之缩小,由此达到治疗甲亢的目的。 二、有些医院宣传“掌握最新技术,只要服用一次药,就能根治甲亢”,是这样吗? 当然不是。 1.技术不新 所谓的“服用一次药,就能根治甲亢”,指的就是服用131I制剂,应用放射性碘治疗甲亢。这种技术一点都不新,其临床应用已经有70多年的历史了! 131I治疗甲亢,是一种非常成熟的方法。在北美地区,131I已经是甲亢的首选治疗方法之一。 2.不能根治 131I是一种破坏性治疗,并非针对甲亢的病因出现治疗。因此谈不上“根治”二字。 有些患者需要二次131I治疗,才能把甲状腺功能控制到正常。有些患者在131I治疗后出现甲减,需要永久性甲状腺激素替代治疗。 三、哪些甲亢患者适合用131I治疗? 在国内,大多数甲亢患者首选抗甲状腺药物(如丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑)治疗。 131I治疗简单、有效、安全,不会造成肝肾损害。但由于131I有可能引起永久性甲减,因此一般作为次选治疗方法。主要适用于: 1.患者对甲亢药物出现过敏或者其他不良反应; 2.甲亢药物治疗效果差或者多次复发; 3.甲亢病程长; 4.甲状腺肿大明显; 5.甲亢合并肝功能损伤或白细胞减少等。 四、131I有放射性,用它治疗会不会对身体造成伤害? 不会。 131I在人体内绝大部分都被甲状腺吸收,在甲状腺外组织中分布少、滞留时问短。 实际上,常规治疗甲亢的131I用量,对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低,不会造成近期或远期伤害。 五、131I治疗会致癌吗? 不会。在美国,一项名为“甲状腺毒症治疗随访合作研究”的项目,共随访来自26个医院的35539名患者,平均随访21年,没有发现总体肿瘤死亡率的增加。 五、131I治疗会影响生育吗? 不会。研究表明,在131I治疗后,男性患者血清睾酮水平虽有暂时性下降,但原本受损的精子活动性反而得到改善。 但是由于131I可以通过胎盘,因此: 1.妊娠与哺乳期绝对禁止用131I治疗; 2.女性如果行131I治疗,建议在治疗后半年再怀孕; 3.男性如果行131I治疗,建议在治疗后3个月内避孕。 六、131I治疗会出现甲减吗? 会。有研究显示,在131I治疗10年后,有50%以上的患者会出现甲减。 131I治疗引起的甲减,为终生性甲减,需要长期应用甲状腺激素补充治疗。 七、131I治疗要住院吗? 多数甲亢患者,单次131I治疗的辐射量低,可在门诊安全治疗。只有极少数应用大剂量131I治疗的患者,才需要采用住院隔离式治疗。 八、131I治疗后,能和家人一起吃饭吗? 可以,不需要隔离。 131I被患者服用,进入患者体内,对患者本人都不会造成伤害,怎么可能对旁人带来辐射危害呢?131I治疗甲亢70余年来,从来没有在治疗剂量下对患者自身、周围人群和环境带来辐射危害的证据。 当然,从最高辐射安全性考量,专科协会制定如下建议:1.如果接受10mCi的131治疗,3天内要和别人分开睡; 2.如果接受15mCi的131治疗,6天内要和别人分开睡; 3.如果家里有孕妇或儿童,分开睡的时间延长到15天和18天; 4.与他人的近距离接触(如同乘汽车、同桌吃饭),应限制在一定时间以内:服药当天,为5.9小时;服药次日,为9.2小时;服药第3日,为13.0小时。 九、儿童和青少年甲亢,能用131I治疗吗? 可以。长期的研究随访发现,儿童患者应用131I治疗,发生肿瘤的风险并没有增加。 目前推荐: 1.小于5岁的甲亢,避免应用131I治疗; 2.儿童和青少年甲亢,如果口服药无效或者复发,可以选择131I治疗。 转自医脉通

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