郑克

今天跟大家介绍一种全新的近视激光矫正手术，叫做飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，简称smile手术，因为跟微笑的英文同名，所以有时候我们也可以叫它微笑手术。这种新型的手术方式是2011年开始在我国开展，时间不长，但是因为它微创，恢复快，获得了快速的发展，截至今天，全球大约已经完成了超过50万例，我国贡献了20多万例，还是非常惊人的。不过为了规范我们的行业标准，让这个手术能够更好的服务近视患者，我们中华医学会眼科学分会视光学组的专家们经过多次严谨认真的讨论，推出了我国smile手术规范的共识，发表在国内最有学术影响力的《中华眼科杂志》上。里面有很多的专业内容，我们挑一些有意思的内容讲讲，首先，老百姓最关心的问题是，哪些人适合做手术呢？让我们来看看国内顶级的专家们是怎么说的：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科郑克 中华眼科杂志 2016 年1月第 52 卷第1期Chin J Ophthalmol，January 2016,Vol.52,No. 1 1. 患者本人有通过SMILE手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望； 2. 年龄在18周岁以上的近视、散光患者（特殊情况除外，如具有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行激光治疗等）；术前在充分理解的基础上，患者本人及家属须共同签署知情同意书； 3. 屈光度数：相对稳定（连续2年每年屈光度数变化≤0.50 D）。范围为球镜度数－1.00~－10.00 D，散光度数≤－5.00 D，近视和散光度数和≤－10.00D。矫正极低屈光度数需酌情而定[5]。 4. 角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向； 5. 无其他眼部疾患和（或）影响手术恢复的全身器质性病变； 6. 经术前检查排除手术禁忌证者； 7. 其余参考准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及LASIK等准分子激光角膜屈光手术 第一点解读 简单来说就是，近视患者有做手术摘掉眼镜的要求，但是呢，对手术要有一定的了解，对术后效果要有一个合理的预期。 第二点解读 Q:什么叫屈光参差呢？ A:就是两只眼睛度数相差太大，比如一只100度近视，一只眼400度近视，这就叫屈光参差。 Q：多少度的近视和散光度数可以做smile手术呢？ A：我们说，近视范围是100到1000度，散光不能超过500度 Q：那我近视1000度，散光300度是不是也可以做呀？ A：不是的，它这里还有一个限制，就是近视加散光之和不能超过1000度。 Q:为什么近视和散光需要保持相对稳定？ A：因为所有的近视激光手术，只是去除你目前的度数，但是不改变你近视眼的结构，所以术后还是要注意用眼习惯，避免近视本身增加，换言之，近视激光手术是没有控制近视进展的作用的，这个一定要注意。不过我们大部分人成年之后度数就相对稳定了。 第三点解读 Q:什么是圆锥角膜呢？ A：简单说就是角膜变薄变陡，散光增加，最终损害你的视力。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的“近视小飞侠”志愿者团队特别为小朋友们倾情制作的近视科普儿童绘本《恐龙兄妹视力大作战》。请输入正文

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可以给小朋友看的近视防控动画片，三分钟，很短，寓教于乐，温馨提示观看距离很重要，建议投屏哦

 老大3岁半，小名“小胖”，虽然他并不胖，呵呵，从娘胎里就这么叫他，习惯了。他平时喜欢看书，最近迷上了恐龙。 今天早上我在吃早饭，发现小胖趴在客厅的地板上看书，当然是他最喜欢的恐龙书。我觉得老父亲的教育责任又来了，于是我走到了他的身边，温和地对他说：“小胖，爸爸发现你在趴着看书哦。”请注意，这个时候的话我并没有说“小胖，不要趴着看书！”因为“不要做……”这种话是命令似的，我们在对待孩子不良行为的时候，建议用一种陈述性的语句，可以说“你发现他在做……”。小胖抬头看看我，并没有打算纠正他的不良行为。我就继续问他：“你这样趴着看书会有什么后果吗？”他并没有回答我，只是继续看他的书。但我感觉到他在思考我的问题，或者说他有可能知道这是不对的，因为我之前有跟他讲过看书要讲究距离，不要在地上趴着看书。“趴着看书太近了，容易近视，你觉得应该怎么做吗？”我继续追问。这个时候我继续用启发式的提问来让他自己思考，而不是说“不要这样看书了”等命令语句，或者说表现出自己非常生气的样子。小胖并没有理我，他反而说“go away”让我走开。我当时很想把他书收走，但还是忍住了，因为我知道这不解决根本问题，只能换来他的哭闹和我的上班迟到，于是我就先走开了，给儿子和我自己一个暂停的时间。 我回到餐桌上吃了几口早饭，觉得还是有必要再跟他讲一下，不能放弃。于是我又走到了他的身边，然后对着他说：“小胖，爸爸发现你还是这样子趴着看书。”他还是没有理我。“你这样做有什么不对吗？”我还是继续了之前的问题，启发他的一个思考。他并没有直接回答我。只是用他的小眼睛看一看我，观察着我。“我很担心你这样会造成近视的。”我表达了我的忧虑。很多家长是爱孩子的，但是却不善于表达自己的关心，要知道，孩子是非常棒的观察者，但却是很糟糕的理解者。所以要直接告诉他你的心情，而不是抢了他的东西，嘴上说“我是为你好”。“你需要爸爸的帮忙吗”因为我在准备收掉他的书本之前，要征得一下他的意见。他开始扭扭捏捏，装作要起来，但还是没有做起来。然后我继续跟他说“如果近视了，看东西就会模糊。”由于我和他之前有一个梗，他听到“模糊”就会无理由的笑，就像是一个开关，讲到“模糊”就笑个不停，哈哈他自己就哈哈大笑，嘴里一直在叫“模糊……模糊……”。幸运的是，经过非常愉快的一次沟通之后，小胖终于自己坐了起来看书。老父亲的心终于放了下来。 在孩子近视防控上，我有先天的一个敏感性，但是在教育孩子的问题上，我还在尝试着正面管教的方法。我感觉这个对我帮助很大，对我孩子的帮助也很大。 最后分享一点自己的小改变吧。1.不要对小孩说“不要做什么什么”这样命令式的语句，而改为“我发现你在做什么”这样陈述性的语句。2.善于运用启发式的问题，让他自己思考这个不良行为的后果，要相信我们的孩子有自己的思考。3.要坚定地贯彻我们的原则，同时自己不要生气。4.不使用惩罚的方式，因为惩罚可能带来的只是短暂的纠正，并不会带来长久的好习惯的养成。5.孩子是最好的观察者，但不是很好的理解者 注：图片来源于网络。鸣谢上海市科委科普项目资助（项目编号：19DZ2340500）  

2020年1月1号中午12点，6名主刀将在优酷直播与大家不见不散，我们将全程直播全飞秒SMILE手术，飞秒LASIK手术（老花手术）和ICL晶体植入手术，欢迎关注哦[太阳]

为了方便患者就诊，我建议大家都提前预约挂号，这样确保当天能挂到号。（PS：个别朋友觉得预约成功了，就诊当天就不要挂号了。我也只能呵呵了……预约成功后，就诊当天必须同时出示法定有效证件原件方可挂号就诊 ）复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克那么我们医院（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，又名上海市五官科医院）有哪些预约途径呢？一、网上预约1. 眼耳鼻喉科医院网站 www.fdeent.org2. 名医导航 www.114-91.com3. 支付宝、微信二、电话预约名医导航 021-114我的门诊固定是在每周四上午，宝庆路19号（宝庆路分院），屈光门诊。

老花是病吗？老花并不是疾病，而是人眼调节能力下降，是一种正常的功能退化。四十岁以上的人，就会逐渐出现这种现象，表现为看近不清楚，看书看报的时候需要把书和报纸拿得远一些才能看清楚。医学上称之为“老视”，俗称“老花”，这是身体老化的一种情况，不可抗拒。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克人眼相当于一台精密的照相机，拍照的时候我们都需要进行对焦，人眼看近的时候对焦的能力就叫调节。有了调节，人就可以看远和看近都清楚。但是随着年龄的增大，调节能力会逐渐下降，到了60岁，人眼就基本丧失了调节能力，所以那个时候看近就完全需要依赖老花镜了。因此，不管做不做近视激光手术，老花都会随着你的年龄增长而出现，近视和老花是两回事儿。近视老花相互抵消吗？那么，两者之间有交集吗？还是有的。如果你有300度近视，同时你也有300度老花，那么刚好可以相互抵消，你看近的时候就可以脱掉近视眼镜，但是看远还是要戴近视眼镜。因此，在40岁之前做近视激光手术的人，通过激光消除了近视度数，所以看远不用戴近视眼镜，但是等到老花逐渐出现的时候，看近的东西时就需要配上相应度数的老花镜来辅助近距离工作了。40岁以上还能做激光手术吗？如果你是40岁以上的年龄来做近视激光手术，这个时候，手术医生会跟你商讨两种方案，一种是两只眼睛都做手术消除近视，那么将来就需要老花镜。还有一种设计，叫做单眼视设计，就是将主视眼的近视度数通过激光手术消除掉，非注视眼会预留100到150度近视度数，这样看远就用主视眼，看近就用非主视眼，因为非主视眼有预留的近视度数，所以可以抵消一部分老花度数，从而达到看远和看近都不要戴眼镜的效果。临床上，双眼近视度数不一样很常见，医学上称为“屈光参差”，对于在150度相差范围之内，大脑会对两只眼的图像进行处理，因此也不用担心有眼疲劳的感觉。小贴士：近视激光手术目前发展非常迅猛，给很多近视患者带来了福音，但是需要经过严格的术前检查，评估你的眼睛是否适合手术。对于已经老花或是即将老花的朋友，可以针对自己的用眼习惯来选择合适的矫正方式。

英国广播公司（BBC）的新闻网站在4月12日曾发布过一则报道。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克英国妹子Ekkeshis佩戴了多年的隐形眼镜，且自认为保持了良好的佩戴习惯，一直没出过什么问题。但是到了2011年，她的眼部突然开始疼痛，流泪不止，视力也下降明显。经医生诊断，她患上了一种叫做棘阿米巴角膜炎的病。在几年漫长而痛苦的治疗后，她的病情终于得到控制，但也永久地失去了右眼的视力。Ekkeshis在事后回忆时认为，或许只是一次隐形眼镜沾水的疏忽让她感染了棘阿米巴角膜炎。因此，报道最后告诫大家，如果隐形眼镜片不小心沾到水，可能会导致非常严重的后果，希望大家万分警惕。Q：看完故事后，有不少网友惊呼，真的吓出了一身冷汗，难道之前的戴隐形眼镜的做法都是错的？也有不少人对此表示质疑，认为就算不带隐形眼镜，洗澡或者游泳的时候，眼睛还是会不可避免地沾到水，那岂不是更容易患病？其实完全不用过分慌张。资料显示，棘阿米巴角膜炎是一种由棘阿米巴原虫感染角膜而引起的炎症性疾病。棘阿米巴原虫是一种原虫类致病微生物，存在于土壤、淡水、海水、泳池、家畜体内等很多地方。如果被棘阿米巴原虫污染的水源进入到眼内，感染了角膜，就会患上棘阿米巴角膜炎。1992年在我国首次报道了棘阿米巴性角膜炎，虽然目前我国尚缺乏相关的流行病学统计数据，但是临床病例总结资料显示，它已不再是一种罕见的角膜病。国外的数据显示，在所有的棘阿米巴角膜炎患者中，佩戴隐形眼镜的人占了95%，所以这是一种与隐形眼镜配镜密切相关的角膜疾病，因为它是一种可能致盲的眼疾，需要早发现早治疗，要不然就可能会像文中的女子一样产生失明的后果。根据相关的研究显示，相当大比例的正常人群具有抗棘阿米巴抗体，虽然这种病症比较严重，但是感染的概率不是很高，所以我们正常情况下洗澡或者游泳时眼睛沾水不太会感染棘阿米巴原虫。但是长时间佩戴隐形眼镜有可能会使角膜上皮损伤、缺氧，降低抵抗力。而一旦角膜出现损伤，眼睛的保护屏障被打破的话，病原体入侵的几率就会提高。同时，棘阿米巴原虫还很容易粘附在隐形眼镜和角膜的表面，即使正常的角膜，长时间接触棘阿米巴原虫，也会使感染风险大大提升。Q:如何预防类似的疾病发生呢？这个病例的意义在于可以提高网友们平时的风险意识，养成正确的配戴习惯，比方说坚决不能戴着隐形眼镜洗澡、游泳、泡温泉等，更不能接触到脏水、污水。但是也不必对患棘阿米巴角膜炎的风险过分夸大，因为棘阿米巴原虫很少感染正常角膜，即使在角膜上皮受损的情况下，注意用眼卫生，不接触脏水、污水，也不太有感染的风险。只有在佩戴隐形眼镜的时候，不能抱有侥幸心理，要掌握正确的隐形眼镜护理，杜绝不良的佩戴习惯，将感染风险降到最小。当然，话说回来，即使戴着隐形眼镜不小心沾了一点水也不必过分担忧，毕竟这点水是否有棘阿米巴原虫也是个概率事件，所以不必因噎废食，认为隐形眼镜都不能戴了。现在很多网友习惯于网上或是眼镜店购买隐形眼镜，这种情况下很容易缺乏眼科医生的专业指导，导致一些护理和佩戴方式不正确。隐形眼镜一定要去正规的医院进行验配，请专业的医生进行指导，定期检查；平时要使用隐形眼镜专用的护理液，定期消毒杀菌镜片禁忌用自来水清洗镜片，隐形眼镜盒也要每隔几天进行清洗消毒；当眼睛出现红肿、疼痛、异物感及不正常的分泌物时，都可能是炎症产生的信号，应及时去医院就诊，排除隐患。

点击收听语音版内容今天跟大家介绍一种全新的近视激光矫正手术，叫做飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，简称smile手术，因为跟微笑的英文同名，所以有时候我们也可以叫它微笑手术。这种新型的手术方式是2011年开始在我国开展，时间不长，但是因为它微创，恢复快，获得了快速的发展，截至今天，全球大约已经完成了超过50万例，我国贡献了20多万例，还是非常惊人的。不过为了规范我们的行业标准，让这个手术能够更好的服务近视患者，我们中华医学会眼科学分会视光学组的专家们经过多次严谨认真的讨论，推出了我国smile手术规范的共识，发表在国内最有学术影响力的《中华眼科杂志》上。里面有很多的专业内容，我们挑一些有意思的内容讲讲，首先，老百姓最关心的问题是，哪些人适合做手术呢？让我们来看看国内顶级的专家们是怎么说的：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克中华眼科杂志 2016 年1月第 52 卷第1期Chin J Ophthalmol，January 2016,Vol.52,No. 1 手术适应证1. 患者本人有通过SMILE手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望；2. 年龄在18周岁以上的近视、散光患者（特殊情况除外，如具有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行激光治疗等）；术前在充分理解的基础上，患者本人及家属须共同签署知情同意书；3. 屈光度数：相对稳定（连续2年每年屈光度数变化≤0.50 D）。范围为球镜度数－1.00~－10.00 D，散光度数≤－5.00 D，近视和散光度数和≤－10.00D。矫正极低屈光度数需酌情而定 [5] 。4. 角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向；5. 无其他眼部疾患和（或）影响手术恢复的全身器质性病变；6. 经术前检查排除手术禁忌证者；7. 其余参考准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及LASIK等准分子激光角膜屈光手术第一点解读简单来说就是，近视患者有做手术摘掉眼镜的要求，但是呢，对手术要有一定的了解，对术后效果要有一个合理的预期。第二点解读Q:什么叫屈光参差呢？A:就是两只眼睛度数相差太大，比如一只100度近视，一只眼400度近视，这就叫屈光参差。Q：多少度的近视和散光度数可以做smile手术呢？A：我们说，近视范围是100到1000度，散光不能超过500度Q：那我近视1000度，散光300度是不是也可以做呀？A：不是的，它这里还有一个限制，就是近视加散光之和不能超过1000度。Q:为什么近视和散光需要保持相对稳定？A：因为所有的近视激光手术，只是去除你目前的度数，但是不改变你近视眼的结构，所以术后还是要注意用眼习惯，避免近视本身增加，换言之，近视激光手术是没有控制近视进展的作用的，这个一定要注意。不过我们大部分人成年之后度数就相对稳定了。第三点解读Q:什么是圆锥角膜呢？A：简单说就是角膜变薄变陡，散光增加，最终损害你的视力。

推荐大家一本我参与主编的科普书籍《SMILE还近视眼一个微笑：近视手术医患交流录》复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克书的简介：这是一本科普读物，也是一本医患沟通实录。本书主要收集了做过飞秒激光小切口透镜取出术（SMILE）的患者的切身感受，即面对近视的困惑，近视术前、术中和术后的真切感受等，并辅以医生的专业备注，主要介绍近视手术SMILE、ICL、LASEK/Epi-LASIK和飞秒LASIK的过程及效果，为没有做过手术的广大近视患者提供一个了解手术、增进医患沟通的窗口。本书特色：完全摘录患者真实感受，更能获得你的共鸣；医生专业备注画龙点睛，普及相关专业知识；新增加微信医患交流群，更加快速了解手术；新增加视频二维码扫描，科普知识更加生动。适合人群：你想了解近视手术，看看都什么人做了手术，他们的效果如何；你打算做近视手术，但不是很清楚整个手术过程；你已经做了近视手术，想了解大家都有哪些术后的症状及注意事项；你是屈光手术医生，想了解手术患者的真实感受。 不适合人群：觉得近视手术绝对没有问题，什么人都可以做；觉得近视手术危险性太大，千万不要做。书的目录：第一章 近视手术医患交流群 第一节 术前咨询交流群 第二节 术中感受交流群 第三节 术后咨询交流群第二章 近视手术SMILE、ICL、LASEK/Epi-LASIK和飞秒LASIK来信摘录 第一节　SMILE使我生活更轻松 第二节　SMILE令我明眸更亮丽 第三节　SMILE助我圆职业梦想 第四节　SMILE之中老年人体验录 第五节　SMILE之白衣天使亲历录 第六节　ICL、LASEK/Epi-LASIK和飞秒LASIK感受第三章 近视手术SMILE、ICL、LASEK/Epi-LASIK和飞秒LASIK科普文录 第一节　眼睛，传送你我光芒 第二节　近视眼的社会性与社会的“近视”性 第三节　近视激光手术：适合的是最好的 第四节　1 000～2 200度近视者的晶体“加法”手术 第五节　正确认识近视手术的“反弹” 第六节　近视术后复查的时间点和关键点附录 飞秒激光SMILE手术图示

为什么要扩瞳验光呢？扩瞳会不会有伤害呀？扩完瞳后有什么注意事项呢？……很多家长有这方面的疑虑，我们来解答一下复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克为什么要扩瞳呀？主要是为了区分是真的近视还是假的近视。因为扩瞳眼药水表面上是扩大瞳孔，本质上是放松睫状肌，继而放松儿童的调节。假性近视是调节过强造成的。比如两个儿童不扩瞳电脑验光是100度近视，扩瞳后：第一个小朋友没有近视度数，第二个小朋友仍有100度近视。说明第一个小朋友是假性近视，第二个小朋友是真性近视。视力5.0要不要扩瞳？有必要的。因为5.0可能没有近视，但是有可能出现远视，是低度，中度还是高度远视呢？需要扩瞳精准获得。远视越多，近视发生就越晚。扩瞳眼药水对儿童有伤害吗？不会对儿童有永久性伤害的。但是托吡卡胺滴眼液（常用的一种扩瞳眼药水）会有一过性的反应，一般持续4-6小时。扩瞳后，光线更多进入眼睛，可能会出现畏光现象，建议不要外出户外活动或是盯着灯光看。而且，扩瞳眼药水会放松调节，所以不要看手机，看书，做作业等近距离用眼，容易眼疲劳，严重者会眼胀眼痛头晕等。所有儿童都适合扩瞳吗？不是的。托吡卡胺滴眼液的药品说明书里有明确说明：闭角型青光眼，或是婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天性愚型综合征者是不能点这个眼药水的。参考文献：1. 赵堪兴，杨培增.《眼科学》[M]第8版 北京：人民卫生出版社，2013:256.2. 中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（2017）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（12）：707.

在门诊的时候，经常会有患者家长向我咨询了验光情况，说小朋友有近视、远视和散光，我看了他的验光报告，才发现原来他并没有看懂验光报告单。所以，我想在这里和大家分享一下，如何正确地看懂验光报告。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克在综合验光报告单中，有一个栏目为 球镜，球径中会有一个数值，比方说“+1.25”。“+”在这个栏目中代表远视，“1.25”代表125度的远视度数（1.25*100）。如果在球镜这个栏目中，数值为“-1.25”，则代表近视125度。综合验光报告中还有一个栏目为 柱镜，柱镜讲的其实就是散光，这个栏目中出现的数值一般都带有负号，如“-2.00”，则代表散光200度。如果只做了电脑验光，则其中"S"开头的为球镜，“C"开头的为柱镜，具体栏目中的数值解读可以参考图示。另外，在验光报告单中，医生有时会写 OD 和 OS。OD代表右眼睛，OS代表左眼睛。上面提到的这几个栏目看懂之后，大家就能根据验光报告单了解自己的眼睛状况了。最后，提醒一下大家，对于自己不同时期的验光报告单最好都要做好保存，建立起自己的健康档案，根据验光报告单上的数据，画出眼睛情况变化的曲线，以便随时监控近视、远视或散光的度数变化。

我国是1998年引进角膜塑形镜（俗称OK镜），但是当时国内视光学水平整体较低，许多单位在不具备验配条件的情况下便大规模开展，出现了不少问题，使得角膜塑形镜不那么“OK”。国家食品药品监督管理局为此对行业进行整改，制定了一系列法规制度，让这个行业回归正常轨迹。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克近年来，大量的研究证明角膜塑形镜对青少年近视进展有明确的控制作用，受到越来越多医生和近视患者的青睐，我国的OK镜验配也更加规范，与国际也更加接轨。2016年，国际角膜塑形学会亚洲分会发表了《中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识》，更是给广大的医生和近视患者提供了可靠的指导。鉴于全文比较专业，我节选一些重点内容跟大家讲讲，有兴趣可以自行搜索全文

复视：看东西出现两个影，俗称“重影”或是“叠影”。一般问题不大，有些散光的人没有戴眼镜也会出现这些症状，但是有几种“复视”却不能忽视，因为不注意可能会危及生命。比如曾经就有一位患者因为复视两周找我就诊，经我诊断考虑鼻咽癌，后来经过活检和CT证实，患者得以及时转到放疗科治疗。那么，怎么能排查除那些要命的“复视”呢，我们需要从以下几个问题入手复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克问诊：1，单眼复视还是双眼复视？一般来讲，双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢？大家可以做个小测验，先遮盖任何一只眼（左眼右眼各遮盖一次），应该都没有复视，但是，睁开双眼，复视就出现了。这个时候，就是双眼复视了，要当心了。2，水平复视还是垂直复视？一般来讲，垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视，也有水平复视，我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。3，在各个眼位复视有无加重？复视的症状需要评判多个眼位的情况，所以患者需要自己上下左右都看看，是否发现某一个方位复视有加重或是减轻的现象。往往很多患者不注意这点，丧失了一部分在家里症状的信息4，有没有晨轻暮重的感觉？就是说，复视的症状会不会早上轻，下午重的情况，会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状，我们就需要重点排除重症肌无力了，因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌，造成呼吸困难5，上眼睑的情况如何？有些人眼睑会后退，显得眼睛很大，其实不是好事，因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂，那更不是个好信息，因为有可能跟脑神经的麻痹有关。6，眼睛能否自由的转动？有些人的眼睛不能自由的转动，或是在某个位置就是转不到位，这提示神经支配出了问题，因为支配眼睛运动的有六条肌肉，分别有三条脑神经支配，眼球转动的不正常，很有可能提示某一条脑神经的麻痹。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经（外展神经），造成双眼的水平复视，同时一只眼睛不能往外转。中年患者如有这样的情况需要排除。7，瞳孔有没有放大和缩小？瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息，缩小了需要排查horner综合症，放大了需要排查脑部有无动脉瘤，当然这不是仅仅靠一个瞳孔检查就能确诊的，只是提供一个诊断的思路。“复视”的诊断重在病因的诊断，需要找到复视的原因。以上几点问题提供给患者知道，希望能帮助大家自己监测病情，为医生就诊提供足够多的信息，这样才能更好地帮助医生得到正确的诊断，一同战胜病魔！。

简单介绍一下眼科中最常听到的视力视力分为远视力和近视力复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克远视力：一般是站在5米的距离看我们的视力表，这个大家都比较熟悉（医生需要知道大家看远的裸眼视力和矫正视力，解释见下面） 近视力：医生会给你一个近视力表，查你的近视力，很多人老年人出现老花的时候，近视力会越来越差视力还分为裸眼视力和矫正视力 裸眼视力：就是你不戴眼镜测的视力矫正视力：通过医学验光，带上一定度数所能看到的视力，这个是借助光学镜片得到的视力，所以叫矫正视力，往往比裸眼视力重要一般患者就诊，我会比较关心患者的矫正视力。所以有时候我都会让患者去验光，得到矫正视力，看看是不是比矫正视力有提高，如果能矫正到1.0，说明问题不大，更换眼镜片就可以了。如果没有提高到1.0，就要找一下矫正视力下降的原因了。

全飞秒SMILE手术不同于其他手术，虽然时间短，但是因为不是全麻手术，患者本人是清醒的，需要听从医生的引导，很好地配合，这样才能获得最佳的手术效果。那么，手术当天，应该做些什么呢？勿将随身物品带入手术室（包括手机、随身包等）；术前需冲洗双眼，请配合睁大双眼，眼部周围皮肤消毒后请自然闭合，双手千万不要触碰脸部皮肤，以免造成污染，影响手术效果；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克上、下手术床请勿抬头，请平移到灯光下，以免头面部碰到手术仪器；术前保证充足睡眠，以良好的精神状态配合医生共同完成手术；滴麻药后眼睛是没有痛觉，但会有眼胀、眼酸、视觉模糊等，请不必紧张。医生碰你的眼睛，尤其是你的眼睑，不要紧张，不要转动眼球去躲避；激光扫描时，直视正上方的绿色注视灯光保持30秒左右，即使绿点消失了，也不要动，保持原先的状态，发呆就可以了；激光扫描结束后，虽然视觉模糊，但是还请继续保持眼球不动，双眼睁开，直视正前方，盯着光线最亮的地方，放松心情，配合手术；全程自然睁开双眼，手术时候会有一个夹子帮你睁开一只眼，不用担心会闭眼，但是还是要记得睁开双眼，千万不要用力挤眼或转动眼球；如何判断自己非手术眼是否有闭眼？如果你感觉夹子的力量很大，眼睛痛，说明你非手术眼闭眼了。因为两只眼是联动的，你非手术眼闭眼，会带动手术眼闭眼，而手术眼的夹子是有张开的力量，会抵抗你闭眼的动作，所以你感觉眼睛疼。那手术时候就不能眨眼了吗？是可以眨眼的，不过不能一直闭眼。正常眨眼之后保证睁眼的时间能长一些。

欢迎大家提前预约门诊，通过支付宝线下或是线上支付，简化就医流程，减少排队时间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克预约郑克医生近视激光手术的患者请选择：院区：宝庆分部专科门诊：屈光门诊【接诊近视激光手术（全飞秒SMILE，飞秒LASIK，LASEK等），屈光不正（近视、远视和散光），斜弱视，视功能疾病等。】时间：每周四上午预约郑克医生隐形眼镜适配的患者请选择：院区：宝庆分部专科门诊：接触镜门诊【接诊OK镜（角膜塑形镜），RGP（硬性隐形眼镜），软性隐形眼镜等验配】时间：每周二上午预约郑克医生眼部常见疾病门的患者请选择：院区：汾阳院区普通门诊：眼科门诊【接诊眼科门诊常见疾病（青光眼，白内障，角膜病，眼底病，眼眶病等）】时间：不确定，请在线咨询，或是查看微信公众号“郑克医生”

以前，当小朋友被检查出近视，家长往往会问“这是不是‘假性近视’？检查度数可不可靠？”，等医生好容易解释了近视的概念，往往又会问“那能不能不戴眼镜？戴眼镜会不会使近视加重？”——而现在，越来越多的家长朋友对近视都有了一定的认识，面对同样的情况，则会问“我听说有好多种办法能延缓近视的发展，我的孩子到底应该怎么办？”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克现在的近视防控手段确实多种多样：有低浓度阿托品，有OK镜，还有多焦镜、双光镜等等，那么究竟该选择什么样的方法，每种方法最终又能起到什么程度的作用呢？一款针对这一问题的“神器”Myopia Calculator便应运而生——只要在http://calculator.brienholdenvision.org/ 网站上输入小朋友的年龄和近视度数，就可以预测小朋友17岁时的近视度数。同时，还可以利用这个网站模拟使用不同种类的近视防控手段，体验不同的防治方案带来的控制效果，而且，最关键的是，它自带中文，完全免费哦！ 有些家长就会问了：“这个软件准不准呀”？这一点其实完全不用担心，Myopia calculator的近视增长曲线，是澳大利亚华伯恩实验室基于亚裔城市儿童的数据得出，说是为我国青少年量身定做也不过分~而且当你勾选“已同行评审”按钮，会在下方出现很多参考文献。因为它的预测模型是基于这些研究而制作的，非常有科学依据。有些细心的家长还会发现，即便勾选了“已同行评审”这个选项，“控制效果”这个选项还是可以拖动的，这是为什么呢？我们又应该怎么选择呢？这个很好理解，不同研究的研究环境不可能完全相同，每个孩子也不相同，得出的结论必然也有一定的差异，这就造成了“控制效果”并不是一个确定的数值，而是一个范围。不过，网站已经温馨地给大家提供了一个参考数值，如果英文够好，可以再去阅读一下每一篇论文。华伯恩实验室在维基百科上的介绍是一所非盈利民间视觉研究组织，它能分享这么一个预测近视发展的神器实在是家长们的福音。不过近视防控网站所提供的内容仅仅作为信息分享，并非治疗建议。而且有些内容它还没有加上去，比如户外活动可以有效控制近视，不过已经算是很好了，毕竟是个公益的东西，也不能要求太完美。如果家长朋友对于近视控制有任何疑问，还是要咨询眼保健专家或相关卫生从业人员，毕竟每个小朋友的眼睛都是唯一的嘛。

有几个注意事项：1，点眼药水记得点入结膜囊内（见示意图），不要点到“眼黑”上，因为大家看到的“眼黑”部分是我们的角膜，如果长时间错误点眼药水，可能会造成药物性角膜炎2，点完眼药水记得闭眼，同时按住内眼角处，因为在这里我们的泪道系统连通鼻腔，有部分眼药水会流入鼻腔，虽然局部用眼药水很少有全身副作用，但是多做这么一个动作，可以保证更多的眼药水留着眼睛，保证药效复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科郑克3，一般眼药水点1滴就够了，如果滴到眼外，可以补一滴，因为结膜囊其实很小体积，容不下两滴眼药水。所以，如果你有两种以上的眼药水要用，请间隔5-10分钟再点第二种眼药水。眼膏/眼用凝胶的使用方法及注意事项使用方法：涂眼：用手指往下拔开你的下眼皮，把眼药膏/眼用凝胶挤进眼睛，然后用拇指和食指拉起下眼皮，往上提，（和滴眼药水差不多）闭上眼转动，这样药物就涂开了。千万不要用手涂哦！！！注意事项：1、涂眼前，注意清洁双手，管口勿接触手和眼睛，防止损伤和污染2、用完眼膏后会感觉眼睛前有一层东西覆盖，所以建议在睡前使用3、如果医生同时给你开了同一种药物的滴眼液和眼膏/眼用凝胶， 如：左氧氟沙星滴眼液+左氧氟沙星眼用凝胶（杰奇）/氧氟沙星眼膏（迪可罗） 妥布霉素滴眼液+妥布霉素眼膏（托百士） 妥布霉素地塞米松滴眼液+妥布霉素地塞米松眼膏（典必殊） 加替沙星滴眼液（美清朗/祝宁）+加替沙星眼用凝胶 请在白天使用滴眼液，睡前使用眼膏/眼用凝胶。 医生同时给我开了多种眼药水，如何使用？1、使用每种眼药水时请间隔5-10分钟，不要同时使用2、如果有眼部清洁药物，如硼酸洗眼液，请先使用该药物，再使用其他眼药水3、如果医生同时给你开了同一种药物的滴眼液和眼膏/眼用凝胶，请参考上方眼膏/眼用凝胶的使用方法和注意事项 什么是洗眼液，如何使用？其实洗眼液就是眼药水，只不过它的作用是眼部清洁，使用方法和一般的眼药水是一样的哦。需要注意的是：请在使用其他眼药水之前使用洗眼液其他注意事项：1、拿到眼药水后请关注一下贮藏条件，有些眼药水是需要冷藏的2、如果一次配了长期使用的眼药水，请关注一下有效期，千万不要使用过期眼药水3、大部分眼药水开封后只能使用一个月，超过一个月的请及时丢弃。如果是单支不含防腐剂的眼药水，一般使用24小时就应该丢弃。