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魏洪亮

乌镇互联网医院

擅长擅长:乳腺疾病,甲状腺结节,下肢深静脉血栓,静脉曲张。

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魏洪亮医生工作室就诊流程

魏洪亮医生致力于甲状腺、乳腺疾病的预防、诊断及治疗,就诊流程如下1.可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院,减少交叉感染机会。2.“电话问诊”,由我本人接听电话,直接且高效。注意事项:①请事先把尽可能多的资料拍照上传,在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。②通话中能够准备好纸笔可以简单记录。③具体操作如不清楚可给网站留言咨询,工作人员会帮助您。3.“追问包”:有简单问题(如问一个化验单结果,或者简单复诊)您可以购买追问咨询三次的产品。简单来说,就同一个问题得到初次的回复之后,您还可以再追问两次。4.“图文问诊”:如果问题相对复杂一点,您可以购买图文问诊,像门诊一样就一个问题反复交流,直到解释清楚关闭问答,问答双方也更从容。如果文字无法精确的进行意见的传达,我可能会做一段录音发送给您,图文问诊是像门诊问诊一样,大家围绕这个专题提问和回答,把情况摸清楚、给出建议后,就结束问诊了,并不是一定持续24小时的。5.“私人医生”:我还提供私人医生服务项目,提供无限次图文咨询和电话咨询服务,也承诺保证能在我的坐诊时间加到号。有不少患者是选择包私人医生服务的,性价比较高,每时每刻提供最专业的医疗咨询,既保持对疾病的警惕性,也不过度治疗,不让病人多吃苦。给患者健康成长提供安心保护。也供您参考,特别适合外地的和需要长期治疗的患者。6.门诊时间:周二全天、周日全天。门诊地点:西京医院门诊五楼甲乳血管外科诊区。门诊科室:甲乳血管外科《肿瘤全程管理门诊》挂号的方法:可通过微医、支付宝、医院官方公 众号,最早可提前7天预约挂号。关于加号:只对预约挂号成功的亲们看诊,不再接受在留言申请加号了,现场临时加号(之前有些患者是这么操作的)。目前这样的看病工作量,已经很遗憾不能达到很从容和患者朋友们交流的理想,再加号的话就诊质量就更加不能得到保证了。现场也不加号,非常感谢大家的理解。7.如果实在没约上号亲们:微医健康-可申请私人医生-精准预约:购买下单后选择合适的时间预约,收到短信请持微医短信凭证到门诊加号;温馨提示:所有加号患者按照门诊顺序就诊;精准预约包含:1次图文咨询+附赠一次免费加号机会。(按顺序就诊不得优先)8.以上内容如有不清楚的细节,联系我助手:13468975124赵助理,或者咨询由后台工作人员告知操作办法。

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术后您会用蜕芭么?祛疤小技巧,快点开来查看

        蜕芭是一款透明、具备自粘性的硅酮瘢痕敷贴,主要通过能软化、淡化疤痕的硅酮材料,以及其他物理效果,起到修复疤痕和预防增生的作用,是一款国产的祛疤产品,可用于剖腹产等外科手术造成的隆起疤痕、烧烫伤遗留疤痕,以及各种日常受伤导致的疤痕。         蜕芭主要通过三个功能来治疗疤痕。         第1,保水功能:蜕芭由1.75mm厚度(加厚)的进口硅酮制成,可以更好地保住水分,降低疤痕部位皮肤的水分流失,减少对成纤维细胞的刺激和胶原沉淀,达到软化疤痕、淡化疤痕颜色的效果,同时也能预防疤痕增生。         第2,减张功能:伤口处皮肤的张力会持续拉扯疤痕,1.75mm厚度的蜕芭,可以用来屏蔽疤痕皮肤组织的张力,防止疤痕变宽变大,抑制疤痕增生。         第3,加压功能:蜕芭能在疤痕部位施加温和的压力,促进胶原蛋白规律生长,实现减缓疤痕增生的目的。蜕芭还有以下特点,可以更好地服务于疤痕患者:1.不含致敏和刺激性成分,孕妇和儿童都能放心使用;2.可以反复清洗使用,根据疤痕大小自由裁剪,一贴蜕芭能够使用10~20天;3.质地柔软,自粘性强,可安心贴敷于不同部位的皮肤;4.陈旧疤痕、时间比较长的疤痕,用蜕芭来加压、抚平,虽然没有伤口刚愈合就使用的效果好,但坚持使用也可以淡化。         具体使用说明:1.使用前保证双手清洁,并将疤痕部位与周边皮肤清洗干净;2.打开包装取出蜕芭,根据瘢痕大小进行剪裁,让疤痕贴可以完全覆盖疤痕;3.撕去背衬塑纸,将有粘性的一面覆盖于疤痕处;4.最初两天每天使用四小时,之后根据皮肤对硅酮的适应情况循序渐进地增加使用时间,直到每天最少使用12小时(后期应每天贴敷满22小时);5.清洗疤痕贴时应使用清水或中性洗面奶,洗净后自然晾干;6.疤痕贴粘性明显下降或清洗不净时,应进行更换。

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乳腺癌三阳说明什么

乳腺癌三阳说明雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体的表达均为阳性。雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体是免疫组化中的指标,而免疫组化是指乳腺癌确诊恶性的前提下,进一步通过对癌细胞进行染色,来得到其性质。三阳说明乳腺癌的ER、PR,以及HER-2仅为阳性。ER、PR出现阳性较好,ER和PR阳性的患者,本身预后较好,再加上内分泌治疗,以及长期的口服药,不良反应低,还能够大幅度降低其复发风险。但是HER-2阳性不太好,理想状态是阴性,通常情况下,HER-2阳性患者占整体乳腺浸润癌的1/4,并会增加其复发风险和转移风险,但患者可以通过使用抗HER-2的靶向药物,来降低其复发风险。目前抗HER-2的靶向药物,已经有很多进入到医保报销范畴,其实对于患者是极大的福音。整个乳腺癌三阳的患者分型相对较好,但免疫组化的分型,只能占乳腺癌好坏判断中的一部分,其他还需要结合患者的分期,即包块大小、腋窝的转移状态,例如肝、肺、骨、脑等重要脏器转移的状态,以及肿瘤生物学分级、、以及患者的年龄、种族、家庭的家族史、BRCA1基因的突变状态等一系列因素,来判断好、坏,或良性、恶性的程度高低,并综合制定乳腺癌的治疗方案。

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乳腺导管原位癌伴微浸润的生存率

  乳腺导管原位癌伴微浸润的患者生存率较高,5年生存率高达90%左右。乳腺导管原位癌伴微浸润时分期较早,因乳腺导管原位癌处于早期,没有出现远处侵袭,理论上不太可能出现淋巴结转移。此时如果做到早诊早治,手术做完后治疗就结束,不需要进行化疗、靶向治疗等较复杂的全身治疗。导管原位癌又称为导管内癌,病灶存在于乳腺乳管,即导管内侧,并没有离开导管。导管边缘为基底膜,如果病变突破基底膜,从乳腺导管中侵袭到乳腺实质中,则为乳腺浸润性癌。浸润性癌的治疗相对复杂,化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗、手术可能都需要进行,根据患者情况具体选择。浸润癌又根据浸润程度分成 T1-T4,微浸润癌是指浸润程度<1mm,因此浸润程度较轻,在整个T分期中,分期为T1a,是较早期的表现。对于乳腺导管原位癌伴微浸润患者的预后,主要危险因素是微浸润的情况,因导管原位癌复发风险较低。如果微浸润部分癌灶分期处于较早期,没有出现远处脏器转移,也没有腋窝淋巴结转移,发现得较为及时,经过规范治疗,5年生存率在90%以上。

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乳腺结节5类还可能是良性的吗

乳腺结节5类是良性的可能性很小,通常在5%以内。乳腺结节5类是从影像学检查上,通过各种因素,例如包块大小、边界、血供等,最终由影像科医生综合判断,认为病灶的恶性可能性在95%以上。此时患者便需要进行超声引导下的穿刺,或切除活检的方式,拿到病理诊断。毕竟乳腺结节5类只是影像学的主观判断,并不代表100%确诊,而100%确诊良性或恶性,只能通过病理检验的方式,才可以判断。病理即需要拿到组织做染色切片,并在显微镜下观察细胞到底是良性,还是恶性。整个乳腺结节5类的影像学检查中,包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺增强磁共振等敏感度、特异度较高的检查。另外除5类结节以外,还有6类、4类、3类、2类、1类,相对只有6类高于乳腺结节5类,且对于乳腺结节6类不可能为良性,而是已经确诊的乳腺恶性肿瘤。但如果是4类或3类,相对于乳腺结节5类,良性的可能要大很多。

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乳腺癌8次化疗意味着什么

乳腺癌患者进行8次化疗,并不意味着患者病情较重,8次化疗是标准化疗方案,包括EC-T、AC-T化疗方案,是将蒽环类化疗药物和紫杉类化疗药物分别使用,形成4+4的治疗方案。在进行8次化疗方案的过程中不要紧张,此化疗方案有数据支撑,是可以降低患者复发风险的标准方案。但该方案并不是唯一的化疗方案,对于病情处于稍早期的患者,可以进行4个周期单纯蒽环类药物或单纯紫杉类药物的治疗方案,即AC或TC化疗方案,可降低复发风险,但是这类患者较少。对于HER-2阳性的乳腺癌患者,除进行8次AC-T联合靶向治疗外,也可以选择TCbHP的6周期化疗联合靶向治疗,效果类似。该化疗方案摒弃蒽环类药物的使用,只适用于较特殊的人群,如老年人群、身体条件较差的人群,如有心脏疾病的患者,因蒽环类药物有一定心脏毒性。对于早期乳腺癌患者,接受8个周期的标准疗程化疗时不要紧张,是根治性治疗过程,不要觉得病情过重。病情是否严重,通常根据疾病分期、分级和分型判断,主要根据淋巴结转移状态、原发灶大小,以及ER、PR、HER-2状态,Ki-67、肿瘤生物学分级、年龄等其他因素判断。

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乳腺癌晚期骨转移还有治疗的意义吗

对于乳腺癌晚期骨转移,依旧有较大的治疗意义,治疗机会多、治疗疗效好,且治疗成本及治疗过程中的不良反应均较低。乳腺癌晚期骨转移即乳腺癌骨转移,因为晚期的意义是出现乳房、腋窝淋巴结外的脏器转移。虽然出现骨转移的概率较高,但治疗效果较好,因此有较大的治疗意义,主要原因如下:1、主要在于乳腺癌骨转移病灶较懒惰,与肝脏或肺部转移病灶生长较快的情况不同,上述病灶可能1-3个月后明显长大,而骨转移病灶可能0.5-1年后也不会有明显变化;2、治疗效果较好,包括内分泌治疗,以及使用双膦酸盐、曲妥珠单抗等,且治疗过程中还能明显缓解骨转移带来的不良反应,如最严重的骨痛。在骨转移病灶较严重时,通常会影响骨头支撑功能,特别是长骨或脊柱骨头受侵袭。此时仍有治疗意义,患者可以到骨科就诊,用打骨水泥下内固定的方式,去完善、补充骨头的支撑结构和支撑功能,同时加强骨转移的全身内科治疗。因此乳腺癌骨转移时仍有较大的治疗意义,建议患者不要放弃。

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赫赛汀是靶向药吗

赫赛汀是靶向药物,赫赛汀的通用名为注射用曲妥珠单抗,是乳腺癌治疗过程中,目前较为成功的抗HER-2靶向药物。赫赛汀属于生物制剂,是作用于HER-2靶点,以降低乳腺癌患者的复发风险。HER-2靶点叫做人表皮生长因子受体-2,在免疫组化或肺室检测过程中,会发现表达于部分乳腺癌患者中,占整个乳腺癌人群的20%-30%,即每4个乳腺癌患者,大概有1个HER-2阳性的乳腺癌。HER-2阳性乳腺癌的流行病学特征,是复发转移风险较高,容易出现腋窝淋巴结的转移,术后病情进展的速度更快,出现远处脏器转移的风险更高。在以前,HER-2阳性乳腺癌是所有分子分型之中预后最差的类型,直到赫赛汀出现。由于赫赛汀作用于HER-2阳性的乳腺癌细胞,因此只有这1/4的HER-2阳性患者,才能从赫赛汀的治疗过程中获益。通过赫赛汀的使用,包含其他抗HER-2靶向治疗的使用,目前HER-2阳性乳腺癌的患者,预后已经不是最差的类型。目前三阴性乳腺癌患者,被迫成为分子分型最差的类型。作为低不良反应的生物制剂,赫赛汀的使用不会使白细胞降低,可能会较少出现恶心、呕吐,但比较容易出现心脏毒性。因此在抗HER-2治疗的过程中,需要定期进行心脏彩超和心电图检查,并需要对心脏功能进行监测。

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吃他莫昔芬不来月经怎么办

吃他莫昔芬不来月经没关系,只要确定不是怀孕导致的不来月经,其实患者不用紧张。他莫昔芬这种绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的辅助用药,其前提是不存在来月经,或者不来月经,与芳香化酶抑制剂不同。芳香化酶抑制剂,如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,前提是绝经以后才能吃,才能起效,他莫昔芬不管是绝经前,还是是绝经后,只要激素受体是阳性的乳腺癌,都能够降低复发的风险。吃他莫昔芬期间是否有月经来潮,一般都不会增加乳腺癌的复发风险,他莫昔芬是可以稳定起效。服用他莫昔芬这种激素受体阳性的内分泌治疗患者,也是可以怀孕,患者没有月经来潮可能是由于怀孕。但是患者怀孕,应等停药至少6个月以后,才可以准备生育。对于吃他莫昔芬期间,没有月经来潮的情况,还需要做换药的准备,不来月经不等同于绝经,但是不来月经可能已经接近绝经的标准。服药期间如果患者通过卵巢切除,或者是激素检测的方式达到绝经标准,患者可以将他莫昔芬,换成依西美坦,或阿那曲唑、来曲唑等芳香化酶抑制剂,能够进一步的降低乳腺癌患者的复发风险和转移风险。

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阿那曲唑片早上还是晚上吃

阿那曲唑片早晨或晚上服用均可,但是阿那曲唑片的服用,必须要稳定时间,即患者每天均早晨服用,或者每天均在晚上服用。阿那曲唑片的半衰期较短,想达到稳定的血药浓度,需要患者连续多日稳定口服之后,才能稳定血药浓度,起到较好效果。如果患者今天早晨服用,明天晚上服用,来回切换服药时间,血液中的血药浓度一般不稳定,其效果也会受影响。阿那曲唑片主要应用于绝经后,激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗,如果患者没有达到绝经标准,则不能服用本品。本品需要患者长期服用,才能降低复发风险的药物,通常推荐使用年限是在5-10年,对于肿瘤患者而言,是较为罕见的治疗策略,而且药物比较温、不良反应也较小。如果正处于月经期间,有月经来潮的情况,服用本品一般没有效果。而停经和绝经不同,单纯没有月经来潮,患者也不能直接进行药物切换,需将绝经前的药物换到绝经后,必须达到年龄、激素水平,或者是用人工方式达到绝经标准,才能进行阿那曲唑片这类药物的服用。

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乳腺癌TCbH化疗是什么

乳腺癌TCbH化疗是完整化疗联合靶向治疗的方案,T是指紫杉类化疗药物,主要代表药物包括多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等。而Cb是化疗药物卡铂的缩写,H是赫赛汀,即分子靶向药物曲妥珠单抗的缩写。整个TCbH方案是针对HER-2阳性乳腺癌的标准化疗方案,标准疗程是6个周期,根据患者耐受情况,进行具体方案的布置和计划。目前TCbH方案已经过优化,对于有高危因素的早期乳腺癌患者,会给予TCbHP方案,即在TCbH方案的基础上加帕妥珠单抗,来实现化疗和双靶向药物的联合使用,进一步可降低患者复发风险。TCbH化疗联合靶向药物的方案,适合有患心脏疾病风险和患有心脏疾病的患者,包括心功能储备不足的老年患者。化疗联合靶向药物的方案不仅成功使用靶向药物,而且还规避蒽环类化疗药物的使用。

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乳腺癌二次复发后化疗有用吗

乳腺癌二次复发之后化疗有用。如果乳腺癌出现复发,患者会非常恐惧,但实际上乳腺癌的治疗效果较好,主要由于复发以后病灶存在于其它脏器上,如乳腺癌的肝转移或者肺转移,治疗方案其实是以乳腺癌的治疗方案为准,并不是转移到肝上,就按肝癌治,或者转移到肺上就按肺癌治。乳腺癌的治疗方法较多,比如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等,晚期乳腺癌还可以进行手术治疗,降低肿瘤负荷,因此乳腺癌如果出现二次复发之后化疗有用。通常不会单纯只给患者化疗,在第一次确诊时,经历的化疗会比较痛苦,后续可能会对化疗有恐惧的心理,但晚期乳腺癌化疗强度会降低。早期乳腺癌治疗策略主要是用尽一切方法,使患者在能够承受不良反应的前提下,尽量增加治疗强度,以起到治愈的效果。对于二次复发或者转移,治疗策略主要为保持住患者良好的生存质量,之后再进行低强度、单药的化疗,维持病情的稳定或者是缓解病情。而且在化疗过程中,还会联合靶向治疗,或者是在化疗的期间联合靶向治疗和内分泌治疗,进一步降低病情进展的风险,乳腺癌二次复发或者是转移之后,患者长期生存的病例较多。

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乳腺癌切除卵巢后还需服药吗

乳腺癌切除卵巢后,还需要吃药。对于选择激素受体阳性的乳腺癌患者,如果还没有绝经,其中部分高危患者会推荐切除卵巢,或进行药物的卵巢功能抑制,如戈舍瑞林、亮丙瑞林。切除卵巢,或药物使卵巢功能抑制,可以将绝经前的乳腺癌患者转换为绝经后,目的是将内分泌治疗药物,从他莫昔芬或托瑞米芬,切换到芳香化酶抑制剂,例如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。但前提是绝经后芳香化酶抑制剂的疗效,要比绝经前他莫昔芬和托瑞米芬的疗效,要好很多,通常是指降低复发风险和死亡风险的疗效。但是绝经后的芳香化酶抑制剂,起效前提是达到绝经状态,因此乳腺癌切除卵巢后,其主要目的是将内分泌治疗切换,但如果只是单纯切除卵巢后,不将药物进行更换,或不吃药,则无效果。对于激素受体阴性,即对内分泌治疗不敏感的患者,通常不会采取上述治疗策略。由于本身切除卵巢,或患者体内的雌孕激素对于肿瘤细胞,便没有作用,不会给予内分泌治疗的策略,因此每个患者的治疗方法不尽相同。如果医生建议切除卵巢,则是想办法进一步提高预后,随后内分泌治疗的升级和维持,便需要严格遵医嘱执行。

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乳腺4b手术是不是大手术

乳腺4b的手术不一定是大手术,由于乳腺4b还没有确诊,确诊的乳腺癌才要做大手术,没有确诊的乳腺4b,最多是将病灶切除。4b的意思是乳腺病灶从拍片子的角度看,恶性概率可能在10%-50%,因此对于乳腺病灶4b需要紧急去医院尽快完善诊断性检查,主要分为以下几点:1、病理活检良性:如是纤维瘤,或者是增生结节,说明影像学检查将其判定为4b较高,其实是良性病变。这种情况下,只需将病灶进行完整的切除,属于小手术;2、病理活检恶性:如果取到组织病理活检后,证明是恶性病变,则需要进行尽快做乳腺癌的根治性手术。这时手术变大,而且手术方案也较多,可以选择局部切除、区段切除,或者是乳腺全切。乳腺全切之后还可以做假体再造,或者是自体再造,此时手术是大手术。诊断性检查是做超声引导下的粗针穿刺,或者是直接把病灶切下取活检,取到组织标本在病理科进行切片、染色,最终在显微镜下看到底有没有癌细胞。通过这种方式,可以获得最终诊断,即病理诊断。

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乳房切除手术需要的时间

对于乳房切除手术,通常1-2小时即可完成。但通常从进入手术室到完全苏醒出手术室,需要5-6小时甚至更长时间,主要是手术流程较长。患者从进入手术室开始,并非直接到达手术间,而是先要到预麻室或手术准备间,在手术准备间相应建立静脉通路。核对患者信息后进入手术间,进入手术间后又有麻醉过程,之后手术才会正式开始。手术结束后,患者并非直接返回病房,而是先到麻醉苏醒室进行麻醉苏醒,将体内麻醉药物进行基本代谢,待患者神志基本清醒后,才会有医护人员护送出手术室而回到病房。因此从进入手术室大门开始到出手术室,需要经历4-6个小时甚至更长时间,但是乳房切除手术较简单,1-2小时即可完成。如果在乳房切除的同时进行乳房再造,可能手术时间需要2-3小时甚至更长。乳腺癌患者的家属在患者进行手术期间,只要耐心等待在手术室外即可,待患者手术顺利,完全苏醒后,将会有医护人员护送出手术室。

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乳腺癌没有淋巴转移需要放化疗吗

乳腺癌没有淋巴结转移可能会豁免放化疗,但是乳腺癌的淋巴结转移并不是判定是否放化疗的唯一依据,主要分析有以下几点:一、化疗:1、分期较早:如导管内癌,或者是乳腺的原位癌,此时不需要化疗;2、其他条件:如果不是导管内癌,而是浸润性癌,浸润性癌需要满足较多条件。首先包块不能太大,淋巴结不能出现转移,而且分子、分型比较理想,激素受体阳性、HER-2阴性。这些条件都满足之后,还需要做21基因和70基因检测,复发评分比较低才不需要化疗,如果复发评分高还是要做化疗。以上那些条件如果有一条不满足,都是需要做化疗的指征,如激素受体阴性的浸润癌要化疗,HER-2是阳性的浸润癌要化疗,淋巴结有转移的乳腺癌、浸润癌也是要化疗,或者最终做基因检测复发评分比较高,此时也要做化疗,只是做化疗的周期数和强度比普通的化疗要低。二、放疗:1、原发包块和腋窝淋巴结的状态:如果原发包块特别大,或者是腋窝淋巴结转移数量比较多,超过3枚,达到4枚以上,此时是绝对的放疗指征,一定要去放疗科就诊;2、保乳手术:做局部切除,此时乳腺癌需要通过放疗,来降低局部的复发风险。做完放疗之后,保乳手术患者的复发转移风险与乳房全切患者的风险相同。

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乳腺癌6类能活多久

乳腺癌6类仅是一个确诊的意思,并不是病情严重的评估手段。乳腺癌6类患者能活多久,与疾病的严重程度,如是否存在腋窝淋巴结转移、激素受体的状态、HER-2状态、Ki-67的状态,以及患者的年龄,肿瘤生物学分级,还有BRCA基因突变的状态等有关。除此之外,乳腺癌6类患者活多久,还取决于有没有进行规范的手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗,以及免疫治疗等。早期乳腺癌6类患者10年生存率大概在91%,也就是90%以上的患者,能够通过一系列规范的治疗,将早期乳腺癌变成根治的状态,极少数患者会出现病情进展,但可以通过挽救治疗,极大地延长患者生存期,因此乳腺癌并不可怕。患者在发现乳房的病灶之后,通常用BI-RADS分类来简单描述恶性的可能,如果患者是0类,则需要进一步做检查,做分辨率更高的检查,以明确性质。如果是1类、2类,则患者乳房是健康的乳房,如果是3类可能有结节,但是结节大概率是良性结节。将乳房的病灶定义为4类,或者5类之后,则需要怀疑患者为乳腺癌,4类又分4A、4B、4C,怀疑的可能性逐渐升高。当评级为5类时,有95%的可能是乳房恶性病变。最终判断,并不能单纯依靠临床的查体,或者是辅助的影像学检查,还是要进行病理活检来确定良性或恶性,即通过病理穿刺或者手术切除,来取得病理活检结果,若确诊患者乳腺为恶性肿瘤,这时BI-RADS分类才会被定义为6类。

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乳腺结节是癌症吗

乳腺结节并不等同于乳腺癌,只是超声或其他影像学检查发现的乳腺病灶或占位用乳腺结节描述,而乳腺癌是指乳腺恶性肿瘤。绝大多数乳腺结节是良性,只有极少部分乳腺结节经过病理诊断后,确诊是恶性。通常在超声、钼靶、核磁共振、CT等影像学检查发现的乳腺结节,结论部分会进行BI-RADS分类、分级,用数字表述结节是倾向于良性或恶性。如果是1-3级,则更倾向是良性,如果是4-5级,则可能是恶性。如果BI-RADS分类达到6级,说明已经过病理诊断确诊为乳腺癌。BI-RADS分级在4级时,还会分成4a、4b和4c,4a的恶性可能在3%-10%,4b的恶性可能在10%-50%,4c的恶性可能在50%-90%。因此如果影像学检查提示为4级或5级结节,需要尽快取到组织病理活检,完善病理诊断。另外,还有其他情况需要尽快完成结节良恶性诊断,如有乳腺癌家族史,如果是直系亲属或二级亲属有乳腺癌确诊病史,则需妥善进行处理。如果年龄在绝经期,即45-55岁,是我国乳腺癌的高发年龄段,需要进行积极诊断。如果工作有放射线接触史或电磁波接触史,在发现乳腺结节后,同样需尽早到医院明确诊断。

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浸润性腺癌容易复发吗

浸润性腺癌在规范治疗、早诊早治的前提下,不容易复发转移。浸润性腺癌其实是普通的乳腺浸润性癌,这种乳腺癌的复发转移风险主要源自于分级、分期和分型,除此之外,还与是否坚持规范的治疗相关。因此对于浸润性乳腺癌,早诊早治是预防复发,较为主要的手段。早期的浸润性癌,10年生存率在90%左右,也就是大部分乳腺癌患者可以治愈。与复发相关的因素,主要有以下几点:1、分期:原发灶的包块大小、腋窝淋巴结的转移状态,以及有没有远处的脏器转移决定分期;2、分级:分成一级、二级、三级。一级说明癌细胞的活跃程度较低,不易转移到其他地方。三级说明癌细胞的活跃程度强、恶性程度强、分化程度低,这种情况癌细胞容易转移到其他地方;3、分型:主要是根据雌激素受体、孕激素受体,以及人表皮生长因子受体-2,即ER、PR、HER-2,来决定分子分型。主要是为挑选合适的内分泌治疗和靶向治疗,来降低患者的复发风险。分型中,预后最好的分型是激素受体阳性、HER-2阴性型,预后最差的分子分型是ER、PR、HER-2,都是阴性的三阴性乳腺癌;4、治疗:除此之外,有没有规范的进行治疗,早诊早治较为重要。如果激素受体阳性的患者没有做内分泌治疗,或者内分泌治疗的过程中,没有坚持中断治疗,复发风险会提升。三阴性乳腺癌虽然预后差,但是可以用卡培他滨等口服的化疗药物来强化治疗,降低复发风险。

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双侧乳腺癌多见吗

双侧乳腺癌不多见,通常只占所有乳腺癌人群的1%。对于双侧乳腺癌,一种情况是双侧乳腺同时发现乳腺癌,另一种情况是一侧乳房发生乳腺癌后,经过根治性治疗,在若干年或一段时间后,对侧乳腺也发生乳腺癌,较少见。根据双侧乳腺癌分子分型表现不同,治疗策略有所变化。如果第一次乳腺癌确诊时是三阴性乳腺癌,治疗过程中,全身治疗手段只能进行化疗,不包括内分泌治疗和靶向治疗。如果治疗后,第二次乳腺癌出现激素受体阳性或HER-2阳性,需转换治疗策略,增加内分泌治疗和靶向治疗,来降低复发风险。双侧乳腺癌可以治愈,即使一侧乳腺癌是对侧转移而来,也不算作是Ⅳ期,即晚期乳腺癌。只是做手术时,需要做双侧,还需进行化疗、放疗,且根据双侧乳腺癌免疫组化结果,去进行内分泌治疗和靶向治疗的策略制定。同时双侧乳腺癌手术时,也需要对双侧腋窝进行评估,如果有腋窝前哨淋巴结转移,还需进行整个腋窝淋巴结清扫。双侧乳腺癌的复发风险稍高于单侧乳腺癌,但整体上预后较好,经过规范、合理的治疗,再定期复查,可以达到治愈目的。

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