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高晓冬
副主任医师
乌镇互联网医院
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医生好！我的舅舅今年66岁，去年2020年65岁时查出肾癌后手术切除右边肾未放化疗。术后随访在2021年2月PETCT检查出多处肺结节考虑转移灶后靶向药治疗。2021年8月左右感觉胸部位疼痛，10月份检查怀疑骨转移。麻烦大夫帮忙看下检查报告和病历。这种情况还能治吗？有没有什么治疗方案？预后如何？现在卧床在家使用止痛药治疗中。但还是会疼痛。
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患者67岁，女，近2个月食量大幅减少，体重下降20斤，医院检查是胰腺癌肝转移晚期。请问有哪些治疗方法？后期如何减轻病人痛苦？
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患者男50岁职业公务员，2020年九月下旬出现右眼视力下降淋巴结肿大来山东省耳鼻喉医院就医，医院病理为嗅神经母细胞瘤，月底实施手术，手术不彻底没有完全清除。10月中旬开始化疗两疗程，顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺，化疗效果不明显，随后医院11月初开始放疗，共计35次，12月24号出院回家修养。化疗和放疗前段时间钠不稳定，高低变化频繁。2021年1月19日因腹部胀痛多日到山东省第二人民医院住院治疗，查血钠低107，22日晚上出现胡言乱语，躁动急躁，不认识人，四肢乱动，无法交流的情况。医院联合神内会诊认为是电解质钠低造成的，第二天中午情况缓解，能认识人并可以交流。从当日起至2月2日出院日期间，急躁的情况一直有存在的情况，后几日下半夜睡觉较差。2月3日来北京医科院肿瘤医院复查，医科院肿瘤医院病理会诊优先考虑小细胞恶性肿瘤，其次考虑嗅神经母细胞瘤。北京协和医院病理会诊认为也是倾向小细胞恶性肿瘤，其次考虑嗅母，但不排除横纹肌肉瘤。后又从原山东耳鼻喉医院借白片到北京同仁医院病理科会诊，认为是神经内分泌癌。现在三周内血小板快速下降，有140降到4，现在病人吃腰疼，做了petct提示转移。
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诊断为非霍奇金B细胞淋巴瘤
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20岁男孩，体检查出全血粘度：切变率低，全血高切还原粘度低，全血低切还原粘度低，尿酸高，甲状腺结节，CA-724值28，体检报告看下图，请问主任问题大吗？
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去分化脂肪肉瘤，第三次复发，现在长了4个肉瘤，想想问问医生还有手术的机会吗？
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孙**，67岁。十二月份PET检查是肝右叶低密度肿块6*5CM伴代谢增高，原发性大。12月8日在301肝胆外科做的机器人右半肝及右尾叶切除、胆囊切除、肝门淋巴结清扫。术后有胸腔积液和腹腔积液。术后三周把腹部的引流管拔掉。术后一个月腹部增强ct显示胸腔积液较出院时增多但没显示多少，ca125数值170。术后2个半月胸腔积液放置引流管3天一共引流500毫升，前200血红色，后两天浅黄色。化验三次未发现癌细胞。化疗方案吉西他滨1400mg，第1和第8天。替吉奥，60mg，每天两次，第1到14天。21天重复（病人身高160.体重135斤）咨询：2月18第一次输注吉西他滨，当天低烧37.5左右，之后4天下午和晚上10点左右都会有点低烧，两小时后体温慢慢正常。输液后第二天血常规正常，第四天血常规医生说有点感染，可能是感冒导致的发烧。前天第二次输注吉西他滨，下午又开始发烧37.6第二天下午37℃血常规正常白细胞4000今天中午开始37.8℃想跟您咨询一下，这个发烧是不是因为化疗药引起的，这个方案可以吗，需要停止化疗或者换方案吗？老人一直低烧家人很焦虑🙏
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1月份腹部感觉不舒服别的症状没有就诊，做petct和腋下穿刺活检病理后诊断为低级别滤泡淋巴瘤。活检是1月29号做的，2月24号免疫组化出的结果。现在已经过去一个月，马上开始治疗，主治大夫考虑到suv值比较高建议治疗前再取一个做活检进一步明确以后再治疗。之前没什么症状，除了腹部不舒服，现在吃了止痛片后和不舒服的时候会出汗，尤其是晚上症状较强。想问问各位专家：他这个滤泡转大b的可能性有多大？需不需要再做病理？其次，他这个病是不是已经很严重了？大夫说他这个已经很晚了，让我们家属做好心理准备，说治疗后可能不敏感，但太敏感也不好。患者43岁，男。
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我1963年3月生，今年58岁。2020年12月14日体检甲胎蛋白6.19正常，2021年2月5日检查甲胎蛋白7.67显示偏高，2021年25日检查甲胎蛋白7.77又高了一点。（这期间我开始发高血压，耳石症头晕几个月，颈动脉斑块，吃降压药倍博特每天一粒，阿托伐他汀每天一粒），我这种甲胎蛋白升高要紧吗？是否和吃他汀药物有一定关系（肝功能，肾功能其他指标正常，没有上升）？请给予专业的指导!
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2019年12月膈肌孤立结节切除复旦肿瘤定性胸膜恶性间皮瘤（上皮样型），术后培美+顺铂化疗4次停药2个半月，6月3号复查广泛淋巴结转移做了靶向药(阴性)免疫PD1小于1后遵复旦肿瘤医嘱安维汀+白蛋白紫杉醇联合治疗效果极佳复查淋巴结基本全消，后联合用药6个疗程安维汀单药维持2个疗程，2020年11月27日复查，病侧胸水，病侧胸膜复发，纵隔及腹膜后淋巴结转移，后选择胸腔内灌注安维丁和顺铂，替雷利珠单抗+安罗替尼2个疗程1月25日超声发现左头臂静脉、锁骨下静脉、贵药静脉多个血栓形成，2月1日增强CT锁骨上淋巴结、纵隔及后腹膜淋巴结增大后停安罗替尼，继续免疫治疗现在免疫治疗4次放疗20次淋巴结未消从2020年6月一直吃中药和华蟾素治疗请问下还有什么治疗方式可以选择？
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乳腺癌手术后，第一个星期每天都会咳嗽一次，后来1-2天咳嗽一次每次2-3声，到第五周，每天咳嗽4-5声，第三周时候增强CT显示肺部小结节，请问是转移了嘛？需要做什么检查，如果是转移的话是跟乳腺癌术后一起化疗嘛？这个结节可能会变小嘛？
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2020年3月体检发现肺结节，7月复诊无变化，半年后21年1月27日复诊出现增大，2月I日手术活检被诊断为“浸润性粘液肺腺癌”，做了根除手术切掉左肺下叶，13个淋巴结均无转移，远端无转移。分期为T2N0M0，病理报告有累及胸膜PL2。2月8日出院。后附术前增强CT片子和诊断证明及病理报告、基因检测报告。医生讲可化疗也可不化疗，不化疗要及时随诊。现在问题：1、T2N0M0及PL2属早期还是中期，是否需要化疗？2、若需化疗，最佳时间是手术后第几周？需做几次辅助化疗？化疗前还要做哪些检查？
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我想知道这里有二个异常指标，有问题吗？
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病人于2020年4月做的胃癌手术，胃部切除2/3，病理判断为T3N0，现于2021年1月底B超报告发现肝上有肿块，可能为转移。后续该如何治疗为最佳？
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患者19年7月确诊中央型肺癌，至今一年半，期间单K免疫治疗17次后，因肿瘤增大，停药进行放疗30次后，肿瘤控制在2.7左右，约1个月后咳嗽反复又加重，经治疗发现是放射性肺炎，期间治疗2次，目前第二次治疗后在家休养，咳嗽还是伴有阵咳，还有就是胸痛厉害，像针扎一样，胸疼变现在肿瘤增大期间，以为是咳嗽引起的，但是放射过后胸疼还是持续有，目前比较明显，需吃止疼药，但是骨扫描显示没有骨转移，目前状态是全身无力，胃口不佳，想问一下有什么好的建议或者是治疗方案，家属万分感谢
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各位专家好：①体检诊断：我爱人2020年12月份体检及两次复查结论均为乳腺结节，倾向良性！1月6日到哈医大二院检查，建议手术切除并做病理分析.②手术诊断：1月8日行微创旋切术切除左乳结节，术中病理显示少量高级别导管癌，倾向浸润性癌，1月11日行保乳术，术后病理及免疫组化结论为三阴型乳腺癌，医生建议采取AC-T化疗方案。③化疗阶段：2月10日第一次化疗入院，用多美素40mg、环磷酰胺0.75g，化疗后第2天至第4天全身乏力、伴轻微恶心、食欲不振，化疗后第3天血常规白细胞颗粒计数8300多（化疗前8000多）请各位专家对目前采取的化疗方案，近期诊疗建议，其他辅助治疗手段等给个合理化建议。
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我外婆90岁，结肠癌肝肺扩散，今天上午在横结肠做了两个支架，麻药过了非常疼痛，打了两支半的杜冷丁也没有用，请问还有没有更好的办法止疼，什么药，剂量如何，有什么样的副作用，谢谢
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肺部恶性肿瘤，2021年1月28日切除一叶肺，2月1日出院。术后恢复良好。外科医生建议咨询肿瘤内科是否需要进一步治疗。患者本人不愿意进行放化疗。请问，1.是否属于肺癌早期1B？2.是否需要术后化疗，如不化疗，复发几率多高？3.是否需要采取其他治疗手段？
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患者在胃镜检查中查出胃窦癌变，附件是放大胃镜报告和病理活检的免疫组化结果。请问根据这个情况是该做外科手术还是内镜ESD手术？后续预后如何？是否要辅助放化疗？
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M3型白血病，第一次化疗后，医生说看验血指标（白细胞1.9，血色素77，血小板190）应该已经缓解，再做个骨穿。请问这个骨穿是否必须做？第二次化疗开始前是否还要做骨穿？第一次和第二次一般间隔多久？
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