章建飞

        蛛网膜囊肿，亦称软脑膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。01临床表现本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。如头痛、癫痫、恶心及发育迟缓等。02检查常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。03治疗多数学者认为，无占位效应或无临床症状者，无论其大小和部位如何均不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式包括：1.引流囊肿，囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内；2.囊壁切开，开颅手术切除囊肿；3.钻孔或针刺抽吸引流囊液。要点1、一种先天性畸形，常见于颅中窝、脑桥小脑三角、鞍上区和颅后窝。2、通常为偶然发现。3、颅骨改变常见，CT及MRI信号大多与脑脊液相同。4、成人偶然发现的蛛网膜囊肿建议：每6～8个月行影像学检查除外病变增大，如果出现症状可进一步检查。

一宿的奋斗，希望有个好结果。男性，43岁，突发脑干出血，来院时深昏迷状态，双侧瞳孔散大，光反射消失，急诊气管插管，同时急诊全麻下行脑干血肿清除术，颞下入路，术中避免了颞浅动脉和Labbe静脉损伤，术中切除了海绵状血管瘤及清除血肿，术后即可复查CT血肿清除满意，术后瞳孔3.5mm，光反射迟钝，希望他能挺过去。

一宿的奋斗，希望有个好结果。男性，43岁，突发脑干出血，来院时深昏迷状态，双侧瞳孔散大，光反射消失，急诊气管插管，同时急诊全麻下行脑干血肿清除术，颞下入路，术中避免了颞浅动脉和Labbe静脉损伤，术中切除了海绵状血管瘤及清除血肿，术后即可复查CT血肿清除满意，术后瞳孔3.5mm，光反射迟钝，希望他能挺过去。

男性，腰痛2年伴右下肢乏力1月余，磁共振检查提示脊髓血管母细胞瘤，今日完善脊髓造影，明确血供，指导治疗。