糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变 什么是糖尿病视网膜病变？ 糖尿病视网膜病变简称糖网病，是糖尿病微血管病变和神经病变在视网膜中的表现，已成为成年人致盲的主要原因之一。 病程小于5年者，糖网病患病率约为30%，病程5-10年者为50%左右，大于15年者高达80-90%。 病理改变为周细胞丢失，微动脉瘤形成及血视网膜屏障破坏，毛细血管基底膜增厚、血管炎改变造成毛细血管及小动脉闭塞。 常见眼部表现为视网膜微动脉形成及点状出血，若出现黄斑水肿、玻璃体积血，则引起严重的视力下降。 早期干预措施为视网膜激光光凝，若并发黄斑水肿则需玻璃体腔注射抗-VEGF药物，合并玻璃体积血或视网膜脱离者需行玻璃体视网膜手术。 怎么知道得了糖尿病视网膜病变？ 多年糖尿病病史，伴或不伴有视力下降，可考虑糖尿病视网膜病变，需到医院就诊行眼底检查。 需要做哪些检查来确诊糖尿病视网膜病变？ 全身因素：糖尿病病史。 眼部检查:眼底镜、眼底照相发现视网膜微动脉瘤、点状出血及硬性渗出等；眼底荧光血管造影检查（FFA）有特征性的眼底改变。 医生是怎么诊断糖尿病视网膜病变的？ 糖尿病病史结合眼底临床表现

长期糖尿病会导致糖尿病视网膜病变，脑缺血，心肌缺血，糖尿病肾病，糖尿病足，手脚麻木，性功能障碍等疾病。 中医认为属于气阴两虚血脉闭阻。需要调理的联系我

从《海伯利安》到《赛博朋克2077》，每一个描述AI时代的视听作品都在不厌其烦地绘制科技时代的技术、建筑、生活，乐于讨论赛博时代与生存、发展、共生相关的哲学问题。 但当AI褪下虚幻的面纱，以潜移默化的方式真正进入人们的生活时，更为必要的是跳出技术的表现形式，追溯它的发展动力。 过往的五年时间，近千亿资金注入医疗人工智能赛道，影像AI、新药研发AI、机器人AI、智慧医院等细分赛道以前所未有的速度向前发展。外界的持续滋养下，AI已经在医疗中的方方面面落地生根，成为媲美互联网技术一样的存在。 问题也出在此。超千家企业入局，但少有企业实现盈利。下一个五年，当资本的涓流不再馈赠，围绕AI的企业们能否筑起成熟的造血系统，依靠自身的力量活下去？ 带着问题，我们与超过30家企业进行沟通、近100位专家进行采访，围绕整个产业发展流程进行调研，一步一步回答“医疗人工智能如何盈利”这一行业难题。 定义医疗AI的两个阶段 AI发轫时的目标作用方式在于对过往人类活动的“替代”与“优化”，实现智慧赋能下的降本增效，可谓AI1.0。 十年发展，这类医疗AI对于医生诊疗效率及患者看病流程的优化已非常成熟。一个直观的感

最近我接诊到不少糖尿病视网膜病变的患者，大家都有不少疑问，但是不同阶段的患者有不同的忧虑和疑问，关注的点可能不太一样。在这里我想给大家解答一下。 问：我才体检出糖尿病视网膜病变，视力还凑合，还需要进一步检查治疗吗？ 答：糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症。查出眼底病变应该立即找眼底病医生进一步检查评估，明确病变严重程度，规范治疗或者观察。错过治疗时机或者讳疾忌医可能意味着后续视力严重受损的可能，而且治疗难度越来越大。储大夫见过很多因为错过最佳治疗时机导致病情加重，结局比较差的患者。特别是年轻患者，血糖控制不佳的患者，往往病变进展很快。 问：我糖尿病视网膜病变，出血，已经看不见，病情很严重了，还能治疗吗？都想放弃治疗了 答：严重的糖尿病视网膜病变仍然有机会获得良好的治疗效果，晚期的病例，即使维持0.05的视力对患者的生活也有巨大的帮助。 问：我的糖尿病黄斑水肿已经眼内注射药物很多次了，反反复复，已经没有信心了，该怎么办？ 答：目前糖尿病黄斑水肿的治疗主要依靠眼内注射药物，辅助激光，口服药物。疾病的特点就是反反复复，需要做的就是坚持治疗，规范治疗，配合医生，大多会有较好的视力

     全世界70亿人口，糖尿病患病率8%，全球共有5.6亿糖尿病患者。随着生活水平的提高，中国糖尿病的患病率达到了12%。约2900多万人患有糖尿病。        哪些糖尿病患者容易发糖尿病视网膜病变而最终失明呢？据研究发现，20年以上的一型和二型糖尿病患者，几乎都有不同程度的糖尿病视网膜病变。一型糖尿病患者5年，二型糖尿病8年，糖化血红蛋白8%以上的患者，约50%有糖尿病视网膜病变，有不同程度的视力下降。最终4%的一型糖尿病病人和2%的二型糖尿病病人双眼失明。          科学技术的发展，糖尿病视网膜病变致盲是可以避免的。最关键是我们要认清这个疾病的发病规律，进行积极的预防和控制，保护我们的视力。          下一节我们将详细讨论，糖尿病视网膜病变的好发人群。

有部分眼睛手术，比如视网膜脱离，糖尿病视网膜病变手术以后怎么睡，睡姿非常有讲究，不同的病人，不同的手术方式不同的 睡觉姿势。 但是白内障术后怎么睡，睡姿有讲究吗？ 一般来说，正常白内障术后人工晶体植入囊袋内是比较稳定的，不会因为睡觉的姿势改变而发生移动的现象，所以大家可以安心入睡。 但是有一种特殊情况，有部分患者因为术前存在较为严重的散光装了散光型人工晶体，因为这种类型的人工晶体植入眼内后散光轴位要放在固定的位置不能发生旋转，人工晶体一旦发生旋转，纠正散光的作用会大大降低。因此对这部分患者建议最后术后4-6小时之内平躺，减少活动。

体检时血糖正常，并不能完全排除糖尿病，因此也可能会有糖尿病视网膜病变的可能哦！ 5.69RkP:/体检血糖正常就一定不会得糖网吗？这一点千万别忽视！%%涨知识%%健康科普@抖音小助手@创作灵感小助手  https://v.douyin.com/Nm4nEah/复制此链接，打开Dou音搜索，直接观看视频！ https://v.kuaishou.com/hAd3OA体检血糖正常，就一定不会得糖网吗？这一点千万别忽视！"眼科快手看"寻找快手科普达人"涨知识复制此消息，打开【快手】直接观看！

       病程达到5-10年的糖尿病患者可发生糖尿病视网膜病变，其中眼底出血是最常见的突发的损害视功能的病症之一。眼底出血反复发作，常常就像一团不能控制的“烈火“，直到把视力全部”烧光“才熄灭。 糖尿病视网膜病变初期（轻中度非增殖期）的主要问题是毛细血管的周围细胞凋亡，导致血管屏障破坏，血液成分会延着破损处外溢。如果黄斑周围出血水肿，患者可有视力下降症状。如果仅周边视网膜毛细血管出血，患者可以毫无视觉症状。此时恰巧是一个转折期：如果能内科积极治疗，结合眼科的抗新生血管治疗，病变的“星星之火“可以控制，甚至消退。如果忽略任其发展，病变之火会继续燃烧。 随着病变的发展，被破坏的毛细血管越来越多，形成的出血灶也从“星星之火“，发展为”燎原“之势。此时我们常见到患者视力下降到0.2左右，视网膜各象限和各层次此起彼伏的出血。毛细血管出血后可以闭塞，较大的静脉也会异常的扩张和闭塞，视网膜出血和缺血状态并存。烈火已经破坏了1/2甚至更大范围的视网膜。此阶段的糖尿病视网膜病变进入重度非增殖期，医生应用多次激光光凝联合抗VEGF治疗，才可以浇灭烈火

糖尿病的治疗上目前讲求以饮食控制为基础、辅以适量的运动、合理使用降糖药、规律监测血糖、了解糖尿病基础知识，即便是这么复杂繁多的要求，我国仍有近一半的糖尿病人血糖仍难以达标，那我们为什么要治疗糖尿病呢？这是因为长期高血糖状态下会对我们身体的各个系统造成损伤，简单归纳后有以下两点：1.保命——防止急性并发症的出现，绝大部分患者只要能规律用药，都可以达到这个目的；2.提高生活质量。看到这里，有人就会发出疑问，"又要限制饮食、又要要求运动，还要监测血糖和吃药，甚至还得每天打针（胰岛素），这叫什么提高生活质量？"这里所谓的提高生活质量，是让您以后能看得见、尿的出来、睡的着觉，能够在以后的日子里生活可以自理，不需要他人搀扶照料自己，让自己可以有尊严的活着。糖尿病患者在得病前3~5年，从表面上是看不到有太大的损伤，但其实高血糖对您身体的损伤在悄悄的发生，如果您血糖控制不佳，在5~10年时各种慢性并发症就会相继出现。糖尿病视网膜病变，严重时失明——看不见；糖尿病肾病，严重时出现尿毒症——尿不出来；糖尿病神经病变，皮肤瘙痒、肌肉疼痛——睡不着觉；糖尿病足，严重者需截肢——走不了路；糖

人体很多慢性疾病在早期，会出现受累器官的血管特别是微血管提前发生异常，但是从外表很难被人们所发现。 而眼底视网膜的血管丰富，是全身唯一可以在直视下无损伤地动态观察血管的部位，医生借助仪器可以直接观察人体视网膜上的血管，包括动脉、静脉和毛细血管，通过这些血管的分布和状态可以评估其全身血液循环的健康状况。 因此，作为最佳的观察窗口，视网膜血管长期以来在全身微小血管病变的诊断和预测中具有十分重要的意义，对于糖尿病患者及肾脏病患者来说，尤其如此。 糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病微血管并发症。 数据统计，约有20%-40%的糖尿病患者可能发生糖尿病肾病，同时，糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要病因之一。 而糖尿病视网膜病变是20-74岁成年人致盲的主要原因，几乎所有的1型糖尿病和60%的2型糖尿病在20年后会发生糖尿病视网膜病变。 在眼部之外，肾脏与眼睛在起源、发育和结构方面有着惊人的相似性，因此眼睛不仅是心灵的窗口，视网膜也可以说是肾病的窗口。 例如，多因素Logistic回归分析显示：糖尿病肾病是唯一独立与糖尿病视网膜病变相关的并发症，糖尿病视网膜病变提示发生糖尿病肾病的可能性增加