腰间盘突出

很多朋友一看腰椎的核磁共振检查报告，经常写着腰椎间盘突出，或者腰椎间盘膨出。其实是一回事，都是腰椎间盘出问题了。二者只有程度的不同，区别在于腰椎间盘的纤维环（外壳）是不是破了。打个比方，包子皮是不是破了，里边的馅儿有没有露出来。破了是突出，没破是膨出。破了的话可能会引起无菌性的炎症反应，刺激神经根，痛麻一直串到脚。腰间盘膨出一般不严重，但是任其发展，很容易变成腰间盘突出。因为包子皮已经变薄了，再一使劲就破了。好消息是，中医刃针（铍针）对大多数的腰椎间盘突出效果都不错。疏通经络气血的淤堵，消除局部的炎症，从而解决神经的刺激和疼痛。

我最近应邀到骨科去参加一位患者的多学科专家会诊，在病房里，我看到了这位患者，他今年七十岁了，近两个月，发觉腰疼的比较严重，现在已经发展到走路都有些费劲了。他的家人以为他腰间盘突出导致的这个症状，所以住到骨科，打算做骨科手术。住院之后，主管医生给安排了全身的检查，做了一个胸部CT，发现了肺部有一个直径7厘米的占位。从片子看，这个肺占位首先考虑是肺癌，并且已经跨叶生长，体积已经不小了。 我建议做系统检查，包括做骨扫描，看看是不是有骨转移，等全身评估完，再决定后续治疗方案。这位患者抽烟时间很长，将近50年，每天要抽两包左右的烟。但他之前从来没有做过查体，没有筛查过肺癌，第一次拍胸部CT，就发现了这么大的肺占位。我问他现在有什么症状没有？他说就半年前痰中带过一次血，很快就没有了，所以没有在意，现在没有任何咳嗽、胸疼和憋气的症状。 通过这个病例告诉大家，有的患者肺里边长了很大的占位，患者未必有症状。我们反过来想，现在没有症状，也不代表肺里没长东西。如果您属于肺癌高危因素人群，比如长期大量吸烟，应该每年做胸部CT排查肺癌。

腰间盘突出 腰间盘突出给人们的生活带来很大的痛苦！腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。 01 腰间盘突出早期症状 腰部疼痛是所有患者都会出现的症状之一。往往在患者劳累后腰部疼痛的感觉会加重，在其卧床休息后腰部疼痛的感觉会有所缓解。患者大部分突出的血管在遭到突然压迫后，容易造成突发性缺血性疼痛，容易导致腰部和背部的肌肉痉挛，产生痉挛性剧痛。 02 腰间盘典型症状 坐骨神经痛 大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。 下肢麻木 剌激 下肢肌力下降 腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突（脱）出症