神经症
潘峰 副主任医师
2024-02-18
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颅底凹陷症

颅底凹陷症是一种罕见的畸形,其齿突尖比正常更多地向颅底陷入。齿突可能深入枕骨大孔并侵犯脑干,因脑干和脊髓的可利用空间有限而引起神经症状。神经损害可能源于齿突或枕骨大孔周围组织的压迫,如椎动脉循环障碍,或脑脊液回流受阻。 颅底凹陷症可以是原发的(先天性)也可以是继发的(获得性)。原发性颅底凹陷症是一种先天性颅颈交界区结构异常,常伴有其他脊椎缺陷如寰枕融合、Klippel-Feil综合征、Arnold-Chiari畸形、脊髓空洞症、齿突畸形、寰椎发育不全等,这些合并症可能引起明显的临床症状。获得性颅底凹陷症是一种继发性颅骨畸形,由可引起颅底骨性结构软化的全身性疾病,如Paget病、骨软化病、佝偻病、成骨不全症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和神经纤维瘤病等所致。 颅底凹陷症因通过枕骨大孔的神经组织受到挤压可能出现神经症状,但患者的临床表现有较大差异,如严重基底颅底凹陷患者可能完全没有临床症状。症状通常出现在20~30岁以后,原因可能是随着年龄的增长,韧带变得更加松弛和不稳,同时患者对于脊髓和椎动脉受压的耐受性下降。 大多数颅底凹陷症患者存在短颈、颅骨或面部不对称、斜颈,但这种表现并非颅底凹陷

潘峰 副主任医师
2024-01-29
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短颈畸形(Klippel-Feil综合征)临床上并非少见

Klippel-Feil综合征(先天性颈椎融合、短颈畸形)于1912年由Klippel和Feil首先报道,是一种先天性畸形。真正的发病率尚不清楚,近年来国内报道有增多趋势,说明本病并非少见。由于多节段颈椎融合,可形成短颈畸形,但短颈畸形并不见于所有病例,也不能反映该畸形的本质,故“先天性颈椎融合”这一名称更符合实际。 颈椎融合的部位可局限于两个或两个以上颈椎,融合的范围可局限于椎体间,也可以是椎弓、椎板甚至棘突间的融合。最好发的融合部位是颈2~3,最多见的融合节段为两节,椎体及其所有附件的同时融合比单纯椎体融合多见。 1、颈部外观畸形短颈、后发际低、颈部活动受限为典型三联征,但同时具有以上三种征象者不到50%。短颈畸形仅见于多节段颈椎融合患者,少于3节段的融合或下颈椎的融合多无上述表现;如发生颈部活动受限多表现为旋转、侧屈受限,而伸屈活动较好。此外斜颈、翼状颈蹼、面部不对称也可见于部分病例。 2、神经症状除寰枢关节直接受累外,所有神经损害不在颈椎融合段而在紧邻融合区上下的未融合段。产生神经症状的常见原因,对儿童病例而言,是不融合节段颈椎的不稳定性所致,如颈2~3先天性融合,颈1~2代

潘峰 副主任医师
2024-01-29
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聊一聊先天性齿突畸形

齿突的先天性畸形较少,往往在创伤或出现症状后偶然发现,但能导致寰枢椎严重不稳,寰枢椎不稳可引起脊髓或椎动脉压迫。 齿突先天性畸形可分为三型:①未发育型;②发育不全型;③游离小骨型。未发育型是指齿突的完全缺如;发育不全型是指齿突部分发育,其形状大小可从小螺钉样到基本正常;游离小骨型齿突是具有光滑硬化边缘的圆形或卵圆形小骨,与枢椎椎体间有一横型的宽间隙相分隔而呈游离状。齿突游离小骨尺寸各种各样,往往位于正常位置,偶尔出现于枕骨大孔区域内枕骨附近。游离齿突小骨的准确发病率未知,但可能比目前记载的要更多见。这种病理表现常无症状,只在创伤或症状发作后才引起注意。 齿突是由第一颈椎的间叶细胞分化而来,发育过程中逐渐与寰椎分离,同时与枢椎椎体融合。颈1~2椎间隙的退化导致枢椎椎体内的软骨结合。齿突尖端起源于枕骨最尾端骨节,这个分离的骨化中心称终末小骨,3岁时出现,12岁时融合。具有临床意义的齿突终端部分畸形较罕见。 先天性齿突畸形的原因有齿突顶端终末小骨不融合、齿突与枢椎不融合,但都不能解释所有齿突游离小骨的形成。齿突终末小骨往往较小,并不影响稳定性。齿突与枢椎不融合理论不能解释平关节突水平的游离

王景 主治医师
2024-01-04
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三叉神经痛是哪里疼?该怎么治疗?

  三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”,出现这种症状是很容易与牙痛相混淆的,一般发生在面部,它是一种比较常见的神经内、外科病,这种病的特点是:在人体的头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。  三叉神经痛发作起来让人痛不欲生,因此被誉为“天下第一痛”。这种疾病多发于中老年人,女性朋友较多,而近年来发现,三叉神经痛也有向年轻人蔓延的趋势。  且不说其病因,单单发作起来,就让人难以忍受,甚至让人觉得有种想要死掉的感觉。可见三叉神经痛是多么的可怕,所以,了解三叉神经痛的症状表现很重要。  那么,三叉神经痛,“痛”在哪呢?  扩散程度:疼痛的扩散不呈跳跃式,如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线,即使双侧的患者,一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。  沿神经走行分布:疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支,也可由一支开始,尔后扩散到其它支,三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这就是三叉神经痛的症状表现。  面部:发作时,患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,主要的三叉神经痛的症状表现为患侧

王景 主治医师
2023-11-01
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哪些面部区域内疼痛会是三叉神经痛?

  三叉神经痛患者常描述一种特殊的扳击刺激,如触动面或颊可激发,说话、吞咽可激发,许多患者报告面部暴露于寒冷中也可触发疼痛。皮肤触发常由非伤害性刺激诱发并常局限于前面部。  触发区域常在疼痛的同侧,但可由相同或不同的三叉神经分支引起。在三叉神经支配域外触发区域很少见,常存在于上颈段皮肤处。头皮有扳击点的患者常拒绝洗或梳理头发,刮胡子对于上唇或面部有扳击点的患者来说是不可能的,齿或齿龈存在扳击点的患者不能进行口腔卫生。当吞咽或咀嚼激发疼痛时,可能影响患者进食及饮水,严重者可出现营养不良或脱水。  三叉神经痛疼痛的分布:  绝大多数三叉神经痛患者的疼痛局限于三又神经支配的皮区。少部分疼痛同时发生于三叉神经支配区及中间神经(Ⅷ)、舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(X)支配区。最常见的疼痛部位是三叉神经第二、三支支配区域,最少见的是第一、三支的联合支配区域。颊部是三叉神经痛最常发生的部位。该疼痛综合征在面都和前额任何部位均可发生,并且疼痛部位的所有结合方式都已报道。  那么,三叉神经痛,“痛”在哪呢?  扩散程度:疼痛的扩散不呈跳跃式,如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线,即使双侧的

2023-10-30
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运动神经元的护理

l做一些适当的锻炼患者通过运动神经元病的治疗,当病人能完全处理自身日常活动时,除了注意安全、预防跌跤之外 ,也要让患者自己动手,循序渐进的协助他完成吃饭、洗澡、穿衣的活动。适度的练习一些伸展运动,以不出大汗、不劳累为主。若病人无法自理,就需要家人和朋友来协助做这些运动了。做好患者的卫生清洁工作当完全卧床时,根据患者身体的情况,做手、足、背、胸、阴部等部分清洁。将棉被换成毛巾被。用大毛巾或毛巾被盖住要擦洗的部位。水温要比体温高,水温约40~43C。注意患者的生活环境的选择运动神经元病患者在患病初期,症状由末稍肢体无力发展为肌萎缩,随着病程的进行,渐而无法自主行动,最终完全卧床。所以病人的房门宜设置叫人铃。住屋空间的摆设应调整得更有秩序,房间用具越简单、易清洁、易刷洗为妥当。注意调畅情志,保持心情愉快。运动神经元病饮食宜富含蛋白质及维生素,足量的碳水化合物及微量元素,以保证神经肌肉所需营养,有益于延缓病情进展,且可减少并发症的发生。因肌肉萎缩影响日常活动的患者,应尽早使用保护及辅助器械,防止受伤并保持适当的活动量,给病变组织以适当的刺激,促使其对营养物质的吸收和利用,尽可能地延缓

2023-10-26
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心理学家:焦虑症不能全靠吃药,坚持这三种方法也可以自我康复

  焦虑症,又称焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。  其中焦虑症又可以分为:广泛性焦虑和急性焦虑。  你是否莫名其妙心烦不安,伴有心悸、心脏部位不舒服,莫名其妙静坐不能,甚至有抽动,有些人还会表现出汗,手心出汗、脚心出汗,上述这些都是焦虑症的表现。  那么,当我们被确诊为焦虑症时,除了吃药外,我们该如何自我调整呢?以下三种方法,只要我们坚持地执行就一定会获得很好的改善。  1、正念训练  什么是正念训练?简单地说,就是通过持续觉察当下的练习,培养平等心(平常心),活在当下的心。  那么,今天我们所要分享的觉察当下的练习方法是“观息法”。观息法是内观禅修中的一种净化心灵,离苦得乐的修心方法,它可以帮助我们去除种种的心灵疾苦。  观息法,通过对呼吸的持续觉察练习,继而培养我们的平等心。我们之所以会充满烦恼(焦虑、抑郁、恐惧、强迫等等),是因为我们心里的习性(执着心)太重了。只有去除习性,培养起平等心,我们自然就会摆脱心灵的种种痛苦。  找安静、舒服的地方,盘腿而坐,无需刻意单盘或双盘,自然盘腿就可以。后背不要依靠,尽量挺直且放松。  闭上眼睛,将注

王景 主治医师
2023-10-25
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三叉神经痛的疼痛感觉及面部位置

  三叉神经痛患者常描述一种特殊的扳击刺激,如触动面或颊可激发,说话、吞咽可激发,许多患者报告面部暴露于寒冷中也可触发疼痛。皮肤触发常由非伤害性刺激诱发并常局限于前面部。   触发区域常在疼痛的同侧,但可由相同或不同的三叉神经分支引起。在三叉神经支配域外触发区域很少见,常存在于上颈段皮肤处。头皮有扳击点的患者常拒绝洗或梳理头发,刮胡子对于上唇或面部有扳击点的患者来说是不可能的,齿或齿龈存在扳击点的患者不能进行口腔卫生。当吞咽或咀嚼激发疼痛时,可能影响患者进食及饮水,严重者可出现营养不良或脱水。   三叉神经痛疼痛的分布   绝大多数三叉神经痛患者的疼痛局限于三又神经支配的皮区。少部分疼痛同时发生于三叉神经支配区及中间神经(Ⅷ)、舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(X)支配区。最常见的疼痛部位是三叉神经第二、三支支配区域,最少见的是第一、三支的联合支配区域。颊部是三叉神经痛最常发生的部位。该疼痛综合征在面都和前额任何部位均可发生,并且疼痛部位的所有结合方式都已报道。   那么,三叉神经痛,“痛”在哪呢?   扩散程度:疼痛的扩散不呈跳跃式,如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线,即

项春兰 主任医师
2023-09-26
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女人易怒暴躁焦虑心烦发脾气是什么病

女人易怒、暴躁、焦虑、心烦、发脾气一般是由于围绝经期综合征、神经症、精神分裂症等病引起的,可通过日常调理、药物治疗、心理治疗等方式进行治疗。 1、围绝经期综合征: 是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。由于体内激素的改变,女人患病后可出现上述情况,还可伴有潮热、出汗等症状,一般可通过使用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片、结合雌激素片等药物治疗,还可通过听音乐、旅游、逛街等日常调理的方式改善。 2、神经症: 是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、恐惧、强迫症状的精神障碍。女人患病后当受到外界刺激后,可出现上述情况,此时可通过使用盐酸氟西汀胶囊、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。 3、精神分裂症: 一般是由于遗传、环境因素、压力、心理等因素引起的,女人患病后易出现幻觉、妄想、易激惹等情况,由于会出现易激惹的症状,当女人因为生活琐事影响,或受到外界刺激时,可能会出现上述情况,一般可通过使用利培酮片、奥氮平片、富马酸喹硫平片等药物治疗,还可通过行为认知、自我认知、心理暗示等方式进行心理治疗。 除了上述疾病外,还

项春兰 主任医师
2023-09-22
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神经官能症有哪些表现?

神经症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆丧失;有的有心悸、胸闷、恐怖等。其特点是症状的出现与变化和精神因素有关。例如,一些胃肠道神经症患者在紧张时会腹泻。       主要症状如下:       1.与精神兴奋有关的精神疲劳表现为联想记忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、疲劳等。       2.情绪症状有烦恼、易怒、紧张等。       3.睡眠障碍主要表现为失眠。       4.头部不适紧张性头痛、头部压力感、紧绷感等。       5.内脏功能障碍、胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫痪、乏力、濒死;低热;皮肤划痕阳性;女性月经不调,男性遗精、阳痿等。      

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