脑梗

丘脑痛一般就是指脑梗死，脑出血以后3-6个月左右开始出现的，出血对侧的整个肢体剧烈的疼痛。患者疼痛剧烈。不敢运动，不敢触碰，尤其夜间疼痛更剧烈。 这种疼痛可以是间断发作，也可以是持续发作间断加重，患者往往难以忍受。综合患者病史，症状诊断并不困难，治疗上首选药物治疗，当药物治疗效果不佳，或者难以忍受副作用时，可以尝试手术治疗，手术有效率80%左右。

　　“手术确实做的好、很成功、没有任何其他问题（并发症），也没我以前想的那么害怕。刚开始查出来脑膜瘤，医生说要做开颅手术，不做的话现在是头痛，以后会四肢麻木、瘫痪，把我能‘吓死’，姜海涛教授及团队手术做的好的没话说（手术很成功）……”熊阿姨术后分享。 　　头痛难忍用拳头“打头”、误当脑梗治，原来病因是脑膜瘤！ 　　4个月前，商洛68岁熊阿姨出现头痛，主要是右侧顶部比较显著，呈憋闷样、伴有头晕，一般疼痛持续几分钟，休息后逐渐缓解，随后反复出现以上的现象，看到自己的病情没有好转，她很无奈，“我以前也没有这种现象呀，怎么突然就头痛了”。随后到医院就诊，有医生告诉她是脑梗引起的，又开了些通血管的药，但是吃了药也不见好。有时候头痛的严重了就用手拍打头部，希望能缓解疼痛。 　　有一天，她家人看到她脸肿着，意识到必须要系统查一下，随后到就近的医院查明病因，头颅CT结果显示，怀疑是右顶部脑膜瘤，需要进一步MRI平扫+DWI系统检查，然后进行手术评估，如果肿瘤任其发展的话，四肢麻木、瘫痪等症状都可能会出现。 　　两周前，熊阿姨来到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组，进一步完善检查后，确

亲爱的朋友们，今天雷医生想与您聊一聊在看病和健康保健时，医生特别喜欢给您开的一种药品——他汀！ ✓为什么要服用他汀类药物 众所周知，血液中的脂肪过多会导致动脉粥样 硬化并引发脑梗。在血脂的化验单中有一个指标，无论你用什么办法，只要把它降下来，就可以稳定、延缓甚至逆转动脉硬化，避免将来和雷医生在手术室邂逅，这个指标就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。那有没有一种药物，既能帮助我们狙击坏的胆固醇（也就是LDL-C），同时又能帮助我们保护好的胆固醇（也就是高密度脂蛋白胆固醇）呢？有，就是他汀。 ✓这么多种他汀类药，我该怎么选 目前市面上可供选择的他汀类药物琳琅满目，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、血脂康等等，除了不同剂量，还有进口和国产之分，令人眼花缭乱，选择困难。其实啊，黑猫白猫，抓到耗子就是好猫，这些药都可以有效降低LDL，都是好同志。 ✓服用他汀的常见误区和快速问答 问：我很懒，吃了他汀就不用锻炼了吧？ 答：当然不行，服用他汀并不代表我们可以放弃健康的生活方式。均衡的饮食、适量的运动和戒烟仍然是维持脑血管健康的基石。 问：他汀要晚上吃吗？ 答：长效的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在

    卵圆孔未闭（PFO）是常见的疾病，人群发生概率高达27%，也就是中国有3亿人有该疾病。近年来，随着研究深入，医学界发现PFO和脑梗（缺血性脑卒中）、偏头痛存在关系，在某些患者中可能是这两种疾病的发病原因。随着科普宣传的增加，大众对PFO也渐有耳闻，使得许多患者的脑梗、偏头痛查到根源是PFO，从而得到有效救治。但是，同时人们也存在对PFO一知半解，甚至误解，导致过分焦虑担心。笔者已诊治了二千多例PFO，根据临床经验，本文对患者目前常见认识误区进行剖析及纠正。 1.   PFO不会导致心梗、心绞痛     PFO是一种先天性心脏结构异常，是房间隔上存在的孔隙，导致左右心房之间偶尔会有异常血液分流。但这个分流量是细微的，不会加重心脏负担，所以绝大多数不会导致胸闷、气急、心悸等症状（只有极罕见病人PFO有大量分流且产生了斜位低氧综合症才会有此类症状）。绝大多数（99%以上）PFO是无症状的，无影响的。有胸闷、胸痛患者一般也不必行PFO相关检查（如食道超声、发泡实验）。    

2024-4-12天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲的电子图像发给我看。他父亲今年73岁，之前就发现肺里有磨玻璃结节，前几天他又复查了一下，想让我看看复查的结果，需不需要做手术。 通过仔细阅读他提交过来的CT图像，他父亲的肺磨玻璃结节首先考虑恶性可能性大，建议手术切除。他说他父亲得过三次脑梗，还做过两个心脏支架，这样的病情对肺磨玻璃结节手术有没有影响？手术能不能做？ 三次脑梗再加上有心脏支架对肺磨玻璃结节手术肯定是有影响的，但具体到每一位患者能不能做手术，需要住院后系统评估才可以。除了身体状态评估外，患者家属的接受程度也是决定手术治疗的关键，如果家属不能接受相关疾病造成的影响，那手术肯定是不能做的，这时可以采取其他的替代治疗方案。

房颤是一种常见的心律失常，房颤患者发生脑梗塞的概率是普通人群的4-5 倍。因此，对于房颤患者而言，预防脑梗等血栓栓塞事件的发生，显得十分重要。 临床上，预防脑梗等血栓栓塞事件有两种主要策略。 第一、使用包括华法林、利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班、达比加群等在内的药物进行规范抗凝。 第二、就是干预左心耳（主要是左心耳封堵），因为非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓来自左心耳。 第一种方法因为要长期口服抗凝药物，随着年龄的增加，会导致全身脏器出血概率升高，包括皮肤出血、胃出血、脑出血等。而一旦遇到需要紧急外科手术时，也面临着较大的出血风险。而第二种方法左心耳封堵则是一次封堵，可以终生不用再使用抗凝药物，不仅大幅度降低脑梗的风险，而且不用担心全身的出血风险，受益终生。 那么，很多患者可能会问，做了左心耳封堵，还能再做磁共振检查么？ 我们以左心耳封堵器代表产品---波科公司的WATCHMAN FLX™为例来说明。 WATCHMAN FLX™左心耳封堵器是一种自膨式镍钛诺（镍钛合金）结构, 这种材料具有超弹性和记忆功能，通常被认为是磁共振（MRI）兼容的。 WATCHMAN FLX™左心耳封堵器封堵