食管反流

你是不是有咳嗽症状一到夜间便加重，躺到床上就咳嗽气喘，痰液堵住嗓子，辗转反侧，夜不得眠，严重影响白天工作？ 那有可能是下面这种情况 胃食管反流病是胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和/或并发症的一种疾病。烧心和反流是最常见的典型症状。 烧心是胃食管反流的典型症状，往往出现在饭后！ 可问题是，胃食管反流病还存在食管外症状！即“胃食管喉气管综合征”，像慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、咽喉炎、鼻窦炎、哮喘等等。尤其是饱食或者平躺改变以后，症状明显。夜间可以出现入睡后咳嗽，气喘加剧。 胃食管反流需结合症状及消化道检查。常规检查包括：胃镜和24小时食道pH测定。检查需要或者配合，有一定痛苦。 中医认为胃食管反流多由于多为虚实夹杂，基本病机虽是“胃失和降，胃气上逆”，但不止与脾胃相关，应在“整体观念”理论的指导下通调五脏，尤以调整“肺、肝、脾”三脏功能来治疗久治不愈反流性食管炎。

最近网络上的「脆皮年轻人」引发关注，很多人虽然年纪轻轻，但身体上的毛病可不少。工作压力大、睡眠差、饮食没规律……一系列不良习惯很容易损伤胃部的健康，经常捂着肚子喊胃疼的年轻人比比皆是。 这篇文章跟大家聊聊关于伤胃和保护胃的事儿。 一、关于胃癌的6个事[1-3] 1、我国是全球胃癌发病率最高的国家，全球每年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的 40%。 2、我国早期胃癌占比很低，仅约 20%，大多数发现时已是中晚期，总体 5 年生存率不足 50%。 3、胃癌发病率随年龄增加而升高，男性风险比女性高 6~8 倍。 4、早期胃癌患者没有特异性症状 通常随着病情进展，可能出现类似胃炎、胃溃疡的症状，主要有： 1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。 2）食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、 黑便等。 中晚期胃癌除了上述症状外，还常出现体重减轻、 贫血、乏力、胃疼、恶心、呕吐。 如果胃出现上述不舒服的症状，千万别大意，最好去做个内镜及内镜活检。 5、内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。 胃镜细分为血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测、胃泌素 17(gastrin-17，G-17

张顺财，主任医生，博士生导师，复旦大学附属中山医院消化科 在门诊经常有患者主诉咽喉部有东西卡着，多次往返五官科，消化科，甚至胸外科等科室，经多次胃镜或喉镜等检查并未发现有异物卡在咽喉部，五官科医生常怀疑有胃食管反流的存在，推荐到消化科就诊，消化科医生给于胃镜，钡餐及24小时食管PH检查，也未发现消化道疾病，按食管反流治疗也未得到缓解。因长时间得不到有效治疗，病人忧心忡忡，焦虑万分，担心恐惧，部分病人甚至惊恐失眠。对这种主观上咽喉部感到异物存在而客观上没有发现异物的咽喉部不适症状称为咽异感症，有时就称咽喉异物感 人群中咽异症很常见，人群中发生率约3%-8%，约占五官科门诊病员总数的1/4，消化科门诊病员中也很常见，见于任何年龄，多见于中年人，女性较多见且病程较长。 咽异感症是一种症状，对身体不产生严重后果，但事实上的确有异物感存在，这常会影响到病人的工作和生活质量，持续的咽异感症会使病员担心有东西，由于检查的局限性及人体的复杂性，没有被查出来。甚至产生恐癌心理，反复到医院检查。 咽异感症有哪些表现？ 有描述咽异感症症状似有肉球阻塞咽部感，称为“咽球感症”

口腔科三大常见病：牙周病、龋齿、口臭。严格来说，口臭不能算是一种疾病，而是一种症状，挥发性硫化物是引起口臭的主要物质。 根据气味来源，口臭可以分为口源性口臭、非口源性口臭。不同原因引起的口臭，气味也不一样，口源性口臭通常是臭鸡蛋味，而非口源性口臭的“变化”就比较多，可能会出现氨水味、酸臭味、粪臭味等等。今天，让我们好好了解下这个“折磨”很多人几十年的问题！ 口源性口臭 约90%的口臭问题都是口源性口臭，主要由各种口腔疾病引起，包括牙周炎、龋齿、舌苔厚重、口腔溃疡、牙结石等。 牙龈出血、牙周病口腔疾病患者的口腔内更容易滋生细菌，食物残渣经细菌发酵分解产生吲哚、硫酸基、胺类等物质，最终导致口臭。口腔内口臭的形成过程与牙周病类似，临床上的口臭患者常常伴有明显的牙周组织炎症。 增加挥发性硫化物的产生是舌苔形成口臭的重要因素，舌苔越厚，口臭越明显。舌背（舌的上面）面积大，表面的乳头状结构会滞留大量的食物残渣和细菌，独特的微生态为产臭细菌提供了良好的生长环境，促使口臭的形成。 非口源性口臭 口腔以外器官引起的口臭约占总体的10%，鼻炎、扁桃体炎、肺炎、慢性肾病、糖尿病、胃食管反流病、消

你有过这样的经历吗？ 饱餐一顿后 惬意地瘫在沙发上打饱嗝 突然间 胃里风起云涌…… 不少人都把烧心、反酸 当成生理现象 殊不知 这是典型的 胃食管反流病 今天医生来为大家科普 胃食管反流病是什么？ 哪些人更易患病？ 如何诊断与治疗？ “阀门”与“毒液” 什么是胃食管反流？ 正常情况下，食物经食管到胃，要途经一道"阀门"，也就是食管下括约肌。 这个阀门，正常情况下能阻止胃内容物，包括胃酸逆流到食管。 当阀门功能减退时，胃酸及胃内容物就会逆流到食管中。反流的酸性物质刺激食管黏膜，就会出现烧心，甚至胸痛。如果反流的情况经常出现，超过每周两次，就可以诊断为胃食管反流病。 胃酸反流就像是“毒液”，流到哪里，哪里就会出现问题。若反流到咽喉部，会使咽喉不适、有异物感，甚至导致声音嘶哑、反复咳嗽，引起哮喘。若反流到气道，会引起气道痉挛造成窒息，还会造成其他脏器的严重伤害。长期慢性存在，还会侵蚀肺部。 胃食管反流的表现症状多达70多种，其中近30%表现为消化系统以外症状，所以容易被误诊。 注意：有以上症状的朋友应尽早排除有无胃食管反流 哪些人更易胃食管反流？ 高龄人群

肺切除术后持续咳嗽是指肺切除术后持续时间不少于 2 周的干咳，胸部 X 线无异常，且排除鼻后滴流综合征、支气管哮喘等因素，其发生率为 25%～50%。术后持续咳嗽会加重切口疼痛，干扰患者交谈及睡眠，严重影响患者生活质量。肺切除术后咳嗽的机制仍存在争议，可能与支气管牵拉、支气管内缝线暴露、淋巴结清扫、膈肌抬高、胃食管反流等因素有关。右肺癌、困难气道、急性咳嗽和 COPD 史是术后持续咳嗽的独立预测因素。 对肺切除术后持续咳嗽的患者，使用吸入糖皮质激素加β2 受体激动剂进行经验性治疗被证实有效，且无严重的副作用。对于术后存在胃食管反流症状的患者出现的持续性咳嗽，质子泵抑制剂和促胃肠动力药物有助于缓解咳嗽症状；对于急性期咳嗽，可待因类药物可能有效，但对于术后亚急性和慢性咳嗽效果有限。对于术后严重咳嗽有气道高反应症状，临床怀疑为咳嗽变异性哮喘的患者，应完善支气管激发试验或舒张试验，明确诊断后使用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂能有效缓解咳嗽症状。 可以口服阿斯美、苏黄止咳胶囊等止咳，口服阿斯美需要注意，少数患者非常敏感，会出现严重的副作用。在复查后排除外科问题后，严重的咳嗽需要呼吸

脾胃不好是否可以喝酸奶的原因具体如下： 1、可以喝酸奶：由于体内的肠道菌群失调，肠道内环境变化，会出现便秘、腹泻等胃肠功能紊乱的情况。胃胀、胃部不适并且没有乳糖不耐受，可以改善消化不良； 2、不能喝酸奶：病人出现胃食管反流病，反酸、烧心、胸骨后灼热疼痛、反食等，酸奶是酸性的东西，喝了后会刺激胃出现反酸加速，尤其市售的酸奶含有大量的糖，会加重胃酸分泌，加重胃食管反流。

1、多喝粥才能养胃 不是所有胃病患者都适合喝粥。比如，有胃食管反流病的患者就不适合喝粥，因为粥比较稀，患者喝下去以后容易引起反流，从而造成胃部泛酸，会加重病情。 2、趁热吃有利于保护肠胃 吃喝别太烫，长期被热食热饮烫伤，甚至会引发食道和胃部肿瘤。 3、吃饭时喝水容易不消化。 我们每天都会不知不觉地摄入大量水分，喝水对胃液的浓度或成分不会有显著影响，也不会影响消化功能。吃饭时适量饮水，还可以将食物软化水解，为其他食物提供消化空间。 4、胃会被越撑越大，越饿越小 胃的形态因其中含有食物的量而不同，具有伸缩能力，无论是饥饿还是吃撑，都不存在将胃撑大或缩小的问题。但若饮食无节制，胃持续过度扩张，胃壁的肌肉纤维会被撑薄，弹性随之下降，胃会开始罢工。 5、胃病很常见，有胃病吃药就行 许多胃病，特别是胃癌，早期阶段大部分患者都是没有症状的，并且许多胃病的症状都是相似的，表现为腹痛、饱胀、打嗝、早饱、恶心等。 因此，千万不要以为只是消化不良，自行用药，这极有可能耽误疾病的早期发现和治疗，可以先检查，检查后是普通胃病就可以边用药边调治。

达立通颗粒是中成药。可以用来治疗消化不良、非糜烂性胃食管反流病等。 达立通颗粒的主要功效为清热解郁，和胃降逆(调和胃气，使上逆的气机下降)，通利气机，消除积滞。当患者出现胃脘胀满、打嗝、食欲差、胃中灼热、嘈杂(胃部有类似饥饿、空虚伴灼热的感觉)泛酸、脘腹疼痛等症状，可以遵医嘱使用达立通颗粒缓解。 该药也会有不良反应，服用后可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。 达立通颗粒使用后，在日常生活的饮食要清淡，酒，生冷、辛辣刺激的食物，油炸、肥腻的食物最好不要吃，作息要规律，心情要放轻松；孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童应在医生的指导下使用，若是症状严重或使用3天后无改善的患者，需及时到医院就医。 用药应在医师指导下进行，切勿擅自用药。

长时间吃非布司他，现在是胃食管反流，症状是反酸水和咳嗽，白天几乎不咳嗽，晚上入睡前咳嗽非常严重，现在睡觉几乎不能平躺，上半身需要斜靠着才能勉强不咳嗽，可能这个药物不适合我，准备下周去医院换成一个叫立加利仙的药。