内异

王学廉 主任医师
2023-08-30
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诊断为痉挛性斜颈应该怎样治疗才有效果?

40岁的苏女士,是一名普通工人,每天工作10个小时,五年前苏女士发现自己颈部有些不舒服,以为是长时间工作疲劳所致,就没放在心上,晚上回家让丈夫按摩也能缓解一些。 就这样两年时间过去了,苏女士发觉自己肩部也开始不舒服,颈部出现了不自主的向右侧倾斜,疼痛感也加剧。早晨起床时稍微能缓和一些,但只要一上班开始工作,颈部的疼痛感就逐渐明显。同事也发现了苏女士的异常,对苏女士说道:“你脖子怎么老往我这边歪啊。”每次同事一说到,苏女士就特别尴尬地用手自行扶正头部。 随着症状逐渐明显,影响到了苏女士的日常生活和心理状态,这才重视起这个问题,去当地医院就诊,确诊为“痉挛性斜颈”,予以口服盐酸苯海索片治疗,起初效果明显,三月后复诊,调整药物,予以氟哌啶醇、美多芭配合治疗。 服药三年期间,药物效果逐渐不理想,症状也逐渐加重,双侧颈肌都出现了疼痛感,由于颈部的疼痛,导致苏女士吞咽功能受限,吃饭变得尤为困难,身体状况每日愈下。丈夫看着心急如焚,在网上查询到通过脑起搏器手术可以有效的治疗痉挛性斜颈,于是带着苏女士前往唐都医院神经外科王学廉教授处问诊。 王学廉教授详细了解了苏女士的情况之后,鉴于此前药物治疗效果不佳

黄永红 副主任医师
2023-06-28
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广东省异地就医备案流程

如何办理异地就医备案?这篇全讲明白了! 广东医保 图片 出差在外突然生病怎么办? 老人随子女异地居住需就医怎么办? 慢性病患者需要经常开药怎么办? 异地就医是社会高度关注的重点问题。在国家的统一部署和广东省医疗保障部门的努力下,目前广东省全部地市均已开通省内异地就医门诊、住院医疗费用的直接结算功能,参保人员备案后在已开通异地就医直接结算功能的医疗机构就医,可以实现直接结算啦! 图片 参保人进行异地就医 流程分三步 参保人进行异地就医,主要有以下几个步骤: 一是参保人完成异地就医备案; 二是选定已接入异地就医结算平台的定点医疗机构(住院无需选点,仅需选定地市); 三是参保人在选定的医疗机构进行异地就医、结算。 具体流程,可参考下图: 图片 第一步:先备案 办理异地就医备案方式有多种 今天医保君教大家 用“粤医保”小程序 快速办理备案! 步骤1:长按扫描或点击下方图片,即可进入“粤医保”小程序。 步骤2:进入“粤医保”小程序之后,按提示操作登录成功后,找到“异地就医备案”功能。 【注:首次使用时需提前激活医保电子凭证】

陆欣欣 副主任医师
2023-02-13
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食管癌的早期症状

1、         咽下食物是有哽噎感; 2、         胸骨后隐隐疼痛感,有人不吃东西时隐痛,有人只在吃东西是出现。 3、         食管内异物感; 4、         食物通过较以前缓慢,有时感觉食物在食道的某个地方有一个停顿感。 5、         胸骨后不适感,不是疼痛。

苏丽娜 主治医师
2022-12-14
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浅聊一下子宫内膜异位症

子宫内膜异位症简称内异症。是指具有生长功能的子宫内膜腺体或间质出现在子宫宫腔被覆内膜及宫体基层以外其他部位的一种雌激素依赖性疾病。通俗说就是应该在宫腔的子宫内膜长到子宫以外其他地方了。 临床表现常见的有痛经,约有70-80%的内异症患者是因为痛经就诊的。不孕,约有50%的内异症患者合并不孕。还有就是月经异常和盆腔包块。因为异位的部位不同可以有不同的症状,比如消化道,可以出现大便异常;泌尿道部分可见尿频、尿痛等;呼吸道部分可见经期咳血等等。 自我怎么初步判断是不是内异症? 生育期女性有继发性痛经而且有越来越痛的趋势,不孕,或慢性盆腔痛。那就有可能是内异症了。 再进一步妇科检查,扪及与子宫内相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。可以初步诊断为内异症了。 临床上一般还会借助B超检查和血清CA125测定。 怎么治疗呢? 西医有手术疗法、药物疗法以及介入治疗。每种疗法各有优缺点。 中医认为内异症主要病机是血瘀阻络,所以治疗以化瘀止痛为主。 中医药的特色就是个性化服务,不仅是一个病人一方,实际上同一个病人不同的医生也会给出不同的方药。这不奇怪,很正常哦!因为每位医生的用药习惯不一样,看问题的角度也有


吴世洪 副主任医师
2022-10-23
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胃内异物要做什么检查

胃内异物要做什么检查 1、体格检查:用于初步判断病情,医生会重点检查患者腹部,患者可能会有上腹部压痛,异物较大时可触及移动性肿物。并发腹膜炎时可能会有腹肌紧张、板状腹、反跳痛。2、大便隐血试验:观察是否有异物排出,部分患者可能会有大便隐血试验阳性。3、X线检查:对于金属性异物行X线检查,包括X线透视、X线钡餐检查或者摄片检查,可确定异物的形态、大小、数量及其位置,并可动态观察异物的移行情况。4、电子胃镜:凡是有可靠的异物吞服史,便应该行胃镜检查,可以清楚的观察到异物的形态、位置、有无引起胃部溃疡、出血等并发症,并且可以及时在胃镜下行异物取出术。5、超声检查:对胃石症诊断有一定帮助,嘱患者饮水500~1000ml,坐位或半卧位检查,可见胃内有界限清晰的强回声团块影像,浮于水上层,并可随人 体的位置变化或胃的蠕动而改变位置。6、血常规:可根据具体情况选择,血常规检查可以了解是否有长期慢性或者急性失血导致的贫血,是否有锐性异物刺穿胃壁导致急性腹膜炎引起的血象升高。

杜君 副主任医师
2022-10-08
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如何诊断前列腺癌?

1.直肠指检:前列腺癌最常见的体检是直肠指检,医生用手指由肛门伸入直肠,触摸肛门口及直肠壁,感受前列腺的质地、大小等情况。其对前列腺癌的诊断和分期具有双重价值。 2.前列腺特异性抗原(PSA)检查:这是前列腺癌诊断中一个重要指标,如果PSA升高,意味着存在前列腺癌的可能。但需要注意的是,PSA检查应在射精24小时后,直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后,前列腺按摩后1周,前列腺穿刺1个月后进行检查,否则可能导致检测结果不准确。 3.影像学检查:CT、磁共振(MRI)、ECT骨扫描等影像学检查可以帮助诊断前列腺癌。目前应用较多的是多参数前列腺磁共振。 4.前列腺穿刺活检:如果血清PSA>4ng/ml,直肠指检发现前列腺异常,经直肠超声检查(TRUS或磁共振检查(MRI)发现前列腺内异常结节,则要进行前列腺穿刺活检来确诊。目前前列腺穿刺活检有经直肠和经会阴两种方式,各有优劣。经会阴穿刺因发生感染风险较小,被越来越多的中心所推荐,但并非没有劣势。前列腺癌经过穿刺活检确诊后有一个评分系统非常重要,即Gleason评分,可反映前列腺癌的恶性程度。而恶性程度不一样,也意味着治疗效果存在

姜海涛 主任医师
2022-09-29
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【门诊实录】三叉神经痛显微血管减压手术遇到粗大“责任血管”怎么办?

  【门诊实录】患者王先生(化名),因为三叉神经痛,在一家医院行显微血管减压手术,术中医生发现“责任血管”粗大,推移困难,手术风险较大。因此并未进行彻底减压,王先生术后疼痛仍未消失。为了进一步治疗,王先生找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授。   什么是三叉神经痛的“责任血管”   原发的三叉神经痛主要是由于颅内异常行走的血管,压迫到了三叉神经根部,导致神经脱髓鞘病变。造成神经纤维与痛觉传入纤维发生了“短路”,引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。血管压迫到哪一支就会导致其支配的区域发生疼痛。压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。   责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。常见的责任血管:小脑上动脉、小脑前下动脉、椎-基底动脉、脑桥横静脉、脑桥外侧静脉、岩静脉等。   解除三叉神经痛最根本的方法只有通过手术将血管和神经分离后,才能从根本上解除疼痛的病因,患者才可以彻底摆脱疼痛。   在三叉神经痛显微血管减压手术中,如何彻底减压并将术中对周围神经及血管的骚扰降到最低,是手术成功的关键因素。而手术失败往往可能是由于医生在术中对于责任血管的分析不足,存

袁一飞 副主任医师
2022-09-02
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299.角膜深层异物&透明玻璃的手术取出

绝大部分的角膜异物取出,都是急诊由医生或者在门诊治疗室由资深护士完成。位置较深,有落入眼内风险的或者多发性异物需要住院进行。白色线状为角膜疤痕玻璃是透明的,并不容易看到,需要切换光线角度进一步放大看到有折光性的玻璃边缘,至少两处医学影像学的发展,使得我们对角膜异物在术前能够更清楚地判断位置及深度,在术前做好充分准备。角膜异物位于角膜深处2/3处,角膜厚度约1mm,距离眼内0.3mmCT排除眼内异物因为门诊的检查仪器下可以打出光学切面,异物容易被看见。而当患者在手术当中,平躺在手术台上在显微镜下的时候,就未必一定能看到,尤其是玻璃这样的透明异物。术前查房,特地考了一下年轻医生,需要做什么特殊准备。多数住院医生的经验还是有限,不能答到重点,最终公布答案是需要使用治疗青光眼的毛果芸香碱滴眼液缩瞳,避免在操作中异物意外落入眼内时,只是落到虹膜表面,避免造成晶状体损伤,这是所有角膜深层异位于中央时必备的术前步骤。医学从来都需要未雨绸缪,事先把问题考虑的复杂一点,周全一点,手术才会更加顺利。即使有了照片的记录,仍然在术前再次检查患者,手工画图。因为手术时医生是坐在头位的,拍片时的方位和手术室显微镜

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