COPD
张炜 主任医师
16天前
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慢性阻塞性肺病的中西医结合治疗特色

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”,也就是常说的慢性支气管炎和肺气肿,是一种严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病,其主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。慢阻肺病程呈进行性加重,患者的呼吸功能渐进下降,将严重影响其劳动能力和生活质量,最终导致呼吸衰竭而死亡。慢阻肺完全可以通过早期肺功能检查进行诊断,此检查只需要吹几口气,就像测血压一样简单,并可定期通过检测肺功能知道自己慢阻肺的病变情况。西医药治疗慢阻肺长期肺功能减退的措施不多,且治疗效果不明显。上海中医药大学附属曙光医院西院呼吸科张炜     中医药无论做为长期治疗的策略、还是对症支持的手段,都有十分积极的临床意义。曙光医院呼吸科有治疗慢阻肺的多种中药验方和特色中药自治制剂,如龙星片、荆银合剂、化痰净、泽漆片等,并在慢阻肺分期的基础上进行中药的辨证论治,同时设有中医体质调理,冬病夏治,冬令进补等特色门诊,并有特色中药穴位敷贴,穴位注射,肺功能康复操等特色诊疗技术,有较好的预防和治疗效果,配合西药进行中西医结合治疗,能明显改善患者的生活质量。

忻桥计划 科普自媒体
2019-08-16
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β受体阻滞剂有啥新鲜事儿?热点话题看过来

转自《国际循环》编者按:众所周知,β受体阻滞剂(BB)是心血管疾病的基础用药之一。关于其学术研究以及优化临床应用的探讨步伐也在与时俱进、不断深入,最近有啥新的前沿进展?2019年5月11日,第九届“中国β受体阻滞剂高峰论坛”(CBBS)在成都隆重召开,BB热点话题尽在此。本届CBBS论坛由北京大学人民医院孙宁玲教授主持,张维忠教授、张宇清教授、毛威教授、戴翠莲教授和翟光耀博士等知名心血管专家参会,就BB的最新研究与观点进行了充分探讨。大会讲者(从左到右):孙宁玲教授、张维忠教授、毛威教授、戴翠莲教授、翟光耀博士 BB联合二氢吡啶类CCB治疗高血压:理论与实践大量证据显示,高血压患者交感活性增加,主要发生在涉及心血管调节的交感神经系统。BB主要通过阻断心脏β1受体来抑制心脏交感亢进,从而在心血管事件链中发挥全程心脏保护作用。降压药物联合治疗是改善血压控制达标率最重要的途径,中国高血压防治指南推荐的降压两药联合方案有四种,其中BB联合CCB是推荐方案之一,但以往临床对此关注较少,我国尚无该种联合方案的单片复方制剂。 联合用药降压治疗方案是否安全有效,主要取决于合理的组成

王智刚 主任医师
2019-08-15
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重视慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗

       慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的慢性肺部炎症性疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。急性加重和并发症常伴随病程的始终,影响整体疾病的严重程度。2018年4月《柳叶刀》发表了2012至2015年实施的一项全国性横断面调查研究,结果显示我国慢阻肺患者人数近一亿, 40岁以上成人慢阻肺发病率达13.7% 。在中国每分钟有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺导致的过早死亡损失寿命年仅次于卒中、缺血性心脏病、道路交通伤害、肺癌,排在第五位。而慢阻肺的急性加重是导致患者死亡的重要原因,中国的慢阻肺患者每年发生约0.5-3.5次的急性加重。此外, 急性加重也是慢阻肺患者医疗费的主要支出部分, AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币。慢阻肺急性加重患者的年度医疗保健费用是没有急性加重患者的近十倍,全球60%的慢阻肺花费与急性加重的治疗相关。         2014年医保数据库分析结果显示:中国的慢阻肺

白春学 主任医师
2019-07-24
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慢性阻塞性肺病发病新机制和干预治疗新措施

制定国内外首个中英文AECOPD专家共识,主编《现代呼吸病学》,发表相关论文20篇,其中SCI收录18篇,被引342次,授权专利5项,并转化1项全球首个PM2.5肺功能仪器,推广至全国多家医院后诊治COPD患者9300余例,取得了良好的社会效益和经济效益。

张伟 主任医师
2019-06-20
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肺康复,值得您重视

呼吸系统疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,可能存在不同程度的呼吸困难和运动受限。呼吸困难会导致活动减少,从而引起骨骼肌包括呼吸肌的失用性萎缩、功能减退,进一步加重呼吸困难。呼吸困难和肌肉萎缩形成一个恶性循环,影响患者的生存质量。肺康复是一项被广泛认可的非药物治疗措施,虽然不能显著改善COPD患者的肺功能,但可以改善病人的健康状况、提高运动耐力,减少急性加重发作次数。肺康复定义肺康复是指对有症状和日常活动能力受限的慢性肺疾病患者采用个体化综合干预,目的是减轻症状,维持理想的功能状态,使病情稳定或者减缓疾病的发展进程,减少医疗费用。为了最大限度维持病人的肺功能和运动耐力,应根据患者肺部受损程度、生理功能、年龄、种族差异制定个体化的肺康复方案。肺康复内容肺康复由运动锻炼、物理治疗、心理社会支持、营养支持、管理与教育、戒烟以及康复效果评价等多方面组成。运动锻炼是肺康复的核心。它包括外周肌肉锻炼、呼吸肌锻炼和全身锻炼,其中最重要的是下肢耐力运动锻炼。01外周肌肉锻练 外周肌肉锻炼主要包括上肢和下肢运动锻炼。上肢肌力的锻炼可通过手提重物锻炼肱二头肌和肱三头肌。上肢耐力的锻炼可以

2019-06-20
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肺康复,值得您重视

呼吸系统疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,可能存在不同程度的呼吸困难和运动受限。呼吸困难会导致活动减少,从而引起骨骼肌包括呼吸肌的失用性萎缩、功能减退,进一步加重呼吸困难。呼吸困难和肌肉萎缩形成一个恶性循环,影响患者的生存质量。肺康复是一项被广泛认可的非药物治疗措施,虽然不能显著改善COPD患者的肺功能,但可以改善病人的健康状况、提高运动耐力,减少急性加重发作次数。 肺康复定义 肺康复是指对有症状和日常活动能力受限的慢性肺疾病患者采用个体化综合干预,目的是减轻症状,维持理想的功能状态,使病情稳定或者减缓疾病的发展进程,减少医疗费用。为了最大限度维持病人的肺功能和运动耐力,应根据患者肺部受损程度、生理功能、年龄、种族差异制定个体化的肺康复方案。 肺康复内容 肺康复由运动锻炼、物理治疗、心理社会支持、营养支持、管理与教育、戒烟以及康复效果评价等多方面组成。运动锻炼是肺康复的核心。它包括外周肌肉锻炼、呼吸肌锻炼和全身锻炼,其中最重要的是下肢耐力运动锻炼。 01外周肌肉锻练  外周肌肉锻炼主要包括上肢和下肢运动锻炼。上肢肌力的锻炼可通过手提重物锻炼肱二头肌和肱三头肌。

忻桥计划 科普自媒体
2019-06-19
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从BB高血压专家共识看高选择性β1阻滞剂的临床优势

转自《国际循环》编者按:尽管β受体阻滞剂(BB)是我国高血压指南推荐的初始和维持用药,但其临床使用率较低。近日,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国医师协会高血压专业委员会和中国高血压联盟联合发布《β受体阻滞剂在高血压临床应用中的专家共识》(以下简称“新共识”)。对于BB在治疗高血压方面的常见临床问题及困惑,新共识给出了明确的指导意见。其中,选择性β1受体阻滞剂(如比索洛尔)成为新共识推荐的优选用药。本文摘取新共识的重要推荐,以飨读者。看点一    新共识要点:BB仍为一线降压药,强调优先人群和药物异质性BB作为治疗高血压的五大类药物之一,自2005年起因受某些荟萃分析和英国修改高血压指南的影响,其临床价值一度受到质疑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,新的循证和荟萃分析比较了各类降压药的降压疗效及对心脑血管事件的影响。为推动BB在我国高血压患者中的合理应用,新共识应运而生,主要临床建议如下:中国高血压防治指南(2018版)确认包括BB在内的五大类药物均为一线降压药物,在同等程度降低血压的情况下,五大类药物降低心血管事件和死亡率的效益基本相

忻桥计划 科普自媒体
2019-05-14
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当心衰遇见COPD,toβornottoβ

就拿慢性心衰(CHF)来说,发病原因多样、症状复杂,本身治疗难度就大,如果再遇上慢性阻塞性肺病(COPD)这个烫手山芋,临床医生就难免“头大”了。以β受体阻滞剂和β受体激动剂的应用为例,两种药物药理作用截然相反,却分别为心衰和COPD的治疗基石之一,若用在同一个病患身上如何两相权衡、两者兼顾?且看心血管远程教育学院心衰学院《心衰遇见系列》之“心衰遇见COPD”活动中心血管和呼吸领域专家的临床建议!12月25日,“心衰遇见COPD”活动借助心血管联盟的远程学院平台举办,分别以上海交通大学医学院附属瑞金医院和四川大学华西医院为中心,成功架起东西部实时学术交流的桥梁。《心衰遇见系列》活动由瑞金医院心内科金玮教授一手策划主持,2018年已成功举办7期。本期作为第一季收官之作,更是特邀瑞金医院院长、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员瞿介明教授进行大咖点评,讨论嘉宾包括华西医院大内科主任文富强教授、华西医院心内科张庆教授以及瑞金医院呼吸与危重症医学科主任时国朝教授。该活动吸引了42家医院以及逾1500名医生通过远程平台观看直播。面对现实:COPD与CHF,渐行渐近文富强教授指出,随着人口老龄化,C

白春学 主任医师
2019-05-13
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慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

张伟 主任医师
2019-05-07
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吸烟与慢性气道疾病

早在1870年人类就认识到吸烟与肺部疾病的相关性,1950年确认吸烟与肺癌的关系,至本世纪 70年代明确吸烟与肺气肿的关系,80年代正式提出吸烟为COPD的主要发病因素。21世纪初,医学界明确了吸烟与哮喘发生、发展的关系。现代研究发现,吸烟与呼吸系统慢性炎症性疾病的发生、发展及预后密切相关。      1.吸烟与COPD:吸烟是COPD发病的最主要的危险因素,两者之间存在因果关系。吸烟量愈大、时间愈长、烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早,患COPD的可能性愈大。COPD发病机制中,吸烟主要涉及氧化应激和炎症反应,其中吸烟参与COPD炎症反应包括肺局部炎症反应及全身系统性炎症反应。COPD患者如果持续吸烟,会导致急性加重频率、门诊就诊率、住院率增加;慢性缓解期控制病情所需的药物增加,且呼吸道症状较不吸烟者更重。戒烟能明显延缓COPD患者肺功能下降的速度,是COPD治疗的首要措施。在不同的戒断状态中,完全戒烟者肺功能的下降幅度最低,间断戒烟(反复多次戒烟)者居中,持续吸烟者肺功能下降幅度最为严重。吸烟COPD患者戒烟后,急性加重频率、门诊就诊次数、住院

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