COPD
忻桥计划 科普自媒体
2019-05-14
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当心衰遇见COPD,toβornottoβ

就拿慢性心衰(CHF)来说,发病原因多样、症状复杂,本身治疗难度就大,如果再遇上慢性阻塞性肺病(COPD)这个烫手山芋,临床医生就难免“头大”了。以β受体阻滞剂和β受体激动剂的应用为例,两种药物药理作用截然相反,却分别为心衰和COPD的治疗基石之一,若用在同一个病患身上如何两相权衡、两者兼顾?且看心血管远程教育学院心衰学院《心衰遇见系列》之“心衰遇见COPD”活动中心血管和呼吸领域专家的临床建议!12月25日,“心衰遇见COPD”活动借助心血管联盟的远程学院平台举办,分别以上海交通大学医学院附属瑞金医院和四川大学华西医院为中心,成功架起东西部实时学术交流的桥梁。《心衰遇见系列》活动由瑞金医院心内科金玮教授一手策划主持,2018年已成功举办7期。本期作为第一季收官之作,更是特邀瑞金医院院长、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员瞿介明教授进行大咖点评,讨论嘉宾包括华西医院大内科主任文富强教授、华西医院心内科张庆教授以及瑞金医院呼吸与危重症医学科主任时国朝教授。该活动吸引了42家医院以及逾1500名医生通过远程平台观看直播。面对现实:COPD与CHF,渐行渐近文富强教授指出,随着人口老龄化,C

白春学 主任医师
2019-05-13
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慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

张伟 主任医师
2019-05-07
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吸烟与慢性气道疾病

早在1870年人类就认识到吸烟与肺部疾病的相关性,1950年确认吸烟与肺癌的关系,至本世纪 70年代明确吸烟与肺气肿的关系,80年代正式提出吸烟为COPD的主要发病因素。21世纪初,医学界明确了吸烟与哮喘发生、发展的关系。现代研究发现,吸烟与呼吸系统慢性炎症性疾病的发生、发展及预后密切相关。      1.吸烟与COPD:吸烟是COPD发病的最主要的危险因素,两者之间存在因果关系。吸烟量愈大、时间愈长、烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早,患COPD的可能性愈大。COPD发病机制中,吸烟主要涉及氧化应激和炎症反应,其中吸烟参与COPD炎症反应包括肺局部炎症反应及全身系统性炎症反应。COPD患者如果持续吸烟,会导致急性加重频率、门诊就诊率、住院率增加;慢性缓解期控制病情所需的药物增加,且呼吸道症状较不吸烟者更重。戒烟能明显延缓COPD患者肺功能下降的速度,是COPD治疗的首要措施。在不同的戒断状态中,完全戒烟者肺功能的下降幅度最低,间断戒烟(反复多次戒烟)者居中,持续吸烟者肺功能下降幅度最为严重。吸烟COPD患者戒烟后,急性加重频率、门诊就诊次数、住院

2019-05-07
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吸烟与慢性气道疾病

早在1870年人类就认识到吸烟与肺部疾病的相关性,1950年确认吸烟与肺癌的关系,至本世纪 70年代明确吸烟与肺气肿的关系,80年代正式提出吸烟为COPD的主要发病因素。21世纪初,医学界明确了吸烟与哮喘发生、发展的关系。现代研究发现,吸烟与呼吸系统慢性炎症性疾病的发生、发展及预后密切相关。      1.吸烟与COPD:吸烟是COPD发病的最主要的危险因素,两者之间存在因果关系。吸烟量愈大、时间愈长、烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早,患COPD的可能性愈大。COPD发病机制中,吸烟主要涉及氧化应激和炎症反应,其中吸烟参与COPD炎症反应包括肺局部炎症反应及全身系统性炎症反应。COPD患者如果持续吸烟,会导致急性加重频率、门诊就诊率、住院率增加;慢性缓解期控制病情所需的药物增加,且呼吸道症状较不吸烟者更重。戒烟能明显延缓COPD患者肺功能下降的速度,是COPD治疗的首要措施。在不同的戒断状态中,完全戒烟者肺功能的下降幅度最低,间断戒烟(反复多次戒烟)者居中,持续吸烟者肺功能下降幅度最为严重。吸烟COPD患者戒烟后,急性加重频率、门诊就诊次数、住院

黄自强 主治医师
2019-04-23
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AECOPD患者如何吸氧?

AECOPD患者如何吸氧? AECOPD指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到60~70mmHg为好。 高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。 明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。 举个例子:氧分压34mmHg,二氧化碳分压75mmHg,患者神志还算清楚。鼻导管2L/min吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有74%,怎么办? 达不到88%,我们必须提上去。 1.考虑使用文丘里面罩 这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。 值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20L/min),说的是流量,和FiO2并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。 2.考虑无创呼吸机 如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH至少7.25以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。 3.建议患者插管上呼吸机?不用! 可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导

郭清奎 副主任医师
2019-03-28
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COPD患者,右侧超级肺大疱VATS切除

肺纹理消失,中间有纤维条索影,可以跟自发性气胸/包裹性气胸鉴别[微笑]

刘红亮 主治医师
2019-03-08
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带您了解慢性阻塞性肺疾病

当前,慢性阻塞性肺疾病( COPD)所导致的死亡人数正在不断增加。导致COPD 的主要因素是在许多发展中国家不断增加的吸烟人数。发展中国家的死亡率可能上升。预计到2030 年,COPD 将成为全球第三位的死亡原因。 什么是COPD? 慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种会导致呼吸困难的、发生于肺气肿、慢性支气管炎或以上两种疾病的持续性的气道阻塞。患者肺内的小气道变窄并受损,可有咳嗽并进一步出现呼吸困难。 COPD是一种慢性的肺部疾病。该病目前还不能够治愈,随着时间的推移会越来越重,有些方法可以延缓或者改善疾病的进展。 慢性支气管炎和肺气肿在我们的日常生活会经常听到,COPD就包含这两者。很多人二者均有。 导致COPD的常见原因有哪些? ●吸烟--虽然只有大约15% 的吸烟者患本病,但吸烟仍为本病最重要的原因。 ●有毒烟雾、粉尘等--在化学烟雾、灰尘或室内重油烟污染的环境中工作会增加发生COPD 的风险。接触污染的空气或邻近吸烟者的烟雾(二手烟或被动吸烟)时,可造成患者COPD加重或引起COPD。 ●遗传因素--在罕见情况下,COPD由遗

胡洋 副主任医师
2019-03-06
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慢性阻塞性肺病的三大治疗药物,基本上都用过,副反应需当心

慢性阻塞性肺病(COPD)简称慢阻肺,是气管支气管狭窄痉挛导致持续性的呼吸困难为特征的慢性疾病,可以预防,也可以治疗,这种支气管导致的呼吸困难进行性加重,甚至在吸烟等因素去除后仍然不会好转,而且不能通过药物完全缓解,只能减轻,对人体损伤很大,常常导致全身脏器缺氧。 我们的目标是让每一个人自由的呼吸 慢性阻塞性肺病是常见病 COPD是一种常见病、多发病,患病率和病死率都很高,近年来的调查提示40岁以上人群患病率为8.2%,相当于100个人当中有8个人生这个毛病,这个比例已经高的吓人了。该病也是造成城镇人口死亡的重要原因,大部分死于病情的急性加重、呼吸衰竭及心力衰竭。 病因多种多样,吸烟是首要原因 COPD的发生发展首要原因是吸烟,烟草中的化学成分长期刺激呼吸道,导致慢性炎症反应,久而久之形成狭窄阻塞,其他原因还有职业粉尘,环境因素,空气污染,感染等等,均是COPD的常见原因,尤其是农村女性不吸烟患者,其发病原因与常年吸入秸秆燃烧产生的PM2.5有关。 COPD形成后肺的样子 COPD最常见的前生是慢性支气管炎,支气管炎中晚期由于气道阻塞,吸入的气体不容易排除从而是肺的体积膨胀导致气肿

韦民 副主任医师
2019-03-04
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慢性阻塞性肺疾病的预防

1.戒烟吸烟是导致COPD的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。中山大学附属第六医院呼吸内科韦民减少职业性粉尘和化学物质吸入,对于从事接触职业粉尘的人群如:煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。2.减少室内空气污染避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。3.防治呼吸道感染积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。4.加强锻炼根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西,在上举时呼气等。5.呼吸功能锻炼COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。6.耐寒能力锻炼耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对

刘烽 主治医师
2019-02-20
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肺康复

肺康复(PR)已被证实对治疗COPD有较高价值,可以改善运动能力,提高生活质量和肌肉力量,同时也可以减少住院时间。推测PR在其他呼吸道疾病中的使用,包括间质性疾病(ILD),因为存在疲劳,呼吸困难,运动不耐受和生活质量受损,这些是可进行运动康复的已知因素。 ILD包括异质性疾病组,严重程度和预后在亚型之间和个体水平上都有差异。运动康复作为一种治疗方式可能不如其他呼吸疾病那么简单。慢阻肺患者长期体力活动不足,即使在疾病早期,活动水平也会降低。与其他慢性肺疾病相比,ILD患者在出现症状前,肺功能有时间更短更快速的下降。此外,一些患者将接受已知的对肌肉功能具有重要影响的全身性皮质类固醇治疗,并且可能存在重要的全身作用,包括风湿病,参与结缔组织疾病的肌肉,以及限制心输出量的肺动脉高压。这些都可能肺功能增加的潜力。 支持ILD患者进行PR的研究相对较少,在国际指南中,考虑对ILD患者进行运动锻炼仅是弱推荐。关于ILD患者运动锻炼的干预措施与疾病病因和严重程度有关的价值仍然存在疑问。在Thorax杂志中,Dowman等报告了一项随机、对照、评估双盲的研究,评估142例运动性呼吸困难和各种ILD

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