多指

刚刚四个月的宝宝，家长就带着他来了医院，原因很简单，宝宝左手手指多了一个“小朋友”，爸爸妈妈很是着急，想要尽快帮宝宝改变手的情况，但是又对这种手术不太了解，所以也有很多疑问。 手术是切掉这多余的手指就可以了吗？ 很多家长都这样问过我，其实孩子的这种多指的情况叫做复拇指畸形，其中不仅是多出一个拇指那么简单，往往还表现为拇指不等大且有不同程度的发育不良或者畸形，所以这种手术的目的通常是尽可能地重建一个有功能的拇指以及做到外形基本正常。 因此，多指手术并不是单纯切除拇指就完成了，这当中根据每一个孩子的不同情况，都会有不同的手术方案去实现。 手术切除的手指还会再长出来吗？ 这也是很多家长关心的问题，我也很理解。对于已经重构好的拇指，是不会和家长想象当中的那样出现“再长出来”的情况，因为手术对拇指的力线、软组织平衡都做了重构，并不是简单地切除多余拇指，所以家长们不用担心，给孩子选择专业的医生来做手术就好。 多指手术可以成年后再来做吗？ 因为我也做过这样的案例，成年人的多指矫形手术的复杂程度会比宝宝高很多。 简单来说就是成年人因为塑形能力几乎没有，通过手术我们可以改变一部分的畸形外观和功能，但

这个浙江温州的小朋友，他的左手拇指原来是漂浮拇，属于3C型拇指发育不良。 半掌骨移植重建一年后，前段时间来复查，他给我留下来很深的印象。现在拇指不仅保住了，拇指力气也很大，独自抓握一瓶550ml的矿泉水都没问题。 不希望孩子四指，爸爸妈妈一直寻找保指机会 孩子刚出生的时候身体不太好，除了左手的漂浮拇外，右手拇指旁还长了一根手指，并且心脏也有点问题。在他5个月大的时候，家里人先带他去做了心脏手术，1岁的时候对多指进行了切除。 虽然左手拇指“垂”在手掌上，不能动，但平时摸它都有感觉，家里人还是希望能把它给保下来。他们带孩子去很多医院看过，可得到的治疗方案差不多，即建议他们把拇指给切掉。他们接受不了这种方案，后来这才找到了我这个“老乡”，希望能帮他们把拇指给保下来。 漂浮拇，能保下来吗？ 一般来说，拇指的指体大小合适，都有保下来的机会。像这个孩子，指体比较大，保下来还是很有意义的。 保拇指的方法有2种：跖骨重建和半掌骨移植重建。 跖骨重建：跖骨重建是一个相对系统完整的方法，可以保全五指，但是由于需要从足部取部分骨头重建第一掌骨，故其会对脚有一定的影响。 半掌骨移植重

在所有的手部畸形当中，多指占比较高，其次就是并指。 什么是并指？对于见过并指的人来说，一眼就能看出来，其实就是手指连在一起了，指蹼从上到下都连在一起，中间没有缝隙，这就是并指。 对于并指畸形，很多爸爸妈妈都非常焦虑，想尽早解决问题。我个人认为尽早解决的观念是非常正确的，因为大多并指畸形对手的抓握范围、灵活度会有影响，另外外形也不好，和正常手不太一样。 因此，对于宝宝并指畸形，有条件的话，能尽早手术就尽早手术。 并指手术“并”不简单 “并指手术很简单嘛，劈开就可以了。” 这是我们常碰到的一种说法，但事实上，并指并不是“劈”开就行了，在做并指分指手术的时候，我们不仅要考虑功能和外形，还要考虑术后并发症的问题。只有这样才对手术整体效果有利。 关于并指畸形，我们先来做一个相对简单的分类： 并指可分为简单的不完全并指、简单的完全并指、复杂的完全并指等。 我们说不完全或者完全是这么来考虑的：不完全并指是指两个手指的并连没有达到指尖，完全并指是指两个手指并在一起，指蹼从下并到上，全都并在一起。 那么怎么区分并指是简单还是复杂呢？ 这个问题也不难，所谓简单，是指所有的指骨都没有相连，上下的指骨、两侧

多指的最佳手术时机：1岁左右

多指的最佳手术时机：1岁左右

并指的最佳手术时机：1-2岁

10岁大龄儿童，IV型多指，主拇指明显偏斜，一次手术完美矫正。

有家长问：“多指手术这么简单，为什么还要住院做？” 针对部分家长的疑问，今天就来给大家讲一讲这方面的问题。 首先，多指虽小，但多指手术并不简单，不是单纯切除，会涉及到很多问题，如关节囊的修复，韧带的修复，肌腱止点的重建，皮肤软组织的整形，骨组织的手术等等。 另外，考虑到术后可能会出现的感染的问题，需要观察几天。因此，我们还是建议住院手术。 多指的另一个常见问题 克氏针 “孩子多指一定要打克氏针吗？” 这句话我在门诊经常会听到， 很多爸爸妈妈一看到克氏针， 第一反应就是孩子很疼， 所以会问能不能不打，为什么非得打。 Q1:多指一定要打克氏针吗？ 并不是所有类型的多指在手术之后都要打克氏针，有些之所以会打，是为了给术后的恢复提供比较好的环境。 Q2:多指术后克氏针多久拔除？ 没有骨损伤，一般三到四个星期。有骨损伤的拔除时间会相对长，一般六个星期左右。 Q3:拔除克氏针的时候疼不疼？ 拔的时候很快，大概一两秒就拔出来了，所以孩子不会有特别的疼痛。家长不要太担心。 总之，多指不能简单粗暴的一刀切，只有精心手术，才能达到改善外观和功能的目的。