陈爽 副主任医师
2小时前
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骶管囊肿

    骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变,它是先天性的硬模憩室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷。MRI可以作为一种常规的影像学检查方法对骶管囊肿进行诊断和跟踪,CT的优势在于能清楚显示相邻骨质改变,两者结合是诊断骶管囊肿的最佳影像学检查方法根据骶管囊肿是否有神经纤维或细胞,将其分为单纯型和神经根型两种。临床表现特点有患者在腰腿痛的同时,常常伴有骶丛受压,如骶尾部的疼痛、会阴部的烧灼感、麻木、大小便障碍等。骶管囊肿的症状与体位变化有关,这是由于囊肿多与蛛网膜下腔相通,站立时脑脊液可进入囊肿内,使囊肿扩张,囊壁上的神经纤维受到牵张和压迫而症状加重。郑州市骨科医院脊柱外科陈爽 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

董安 医师
16小时前
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简述小儿鞘膜积液

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的一种常见病,以学龄前儿童常见。一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,可呈卵圆形或梨形,触之有弹性或囊性感,生长较慢,不引起疼痛。当肿块较大者时,可有坠胀感。用手电筒照射肿块有透光感。小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关,如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞,形成一个细小管道与腹腔相通,腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液,由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小。鞘膜积液临床上与腹股沟斜疝很相似,肿块位于腹股沟,多见于阴囊,但内容物不是肠子而是液体,称为鞘膜积液,俗称“水蛋”。 根据鞘状突管闭合异常的部位,将鞘膜积液分为如下3类: 1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液 鞘膜积液临床特点: 1.鞘膜积液处触摸有囊性感; 2.肿块大多不会因摩擦或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点; 3.用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水会透光,即红亮。若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一

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  • 擅长: 腹腔镜手术 ·气疝 ·疝与腹壁科 ·腹疝 ·上海东方医院 ·疝

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陈海 副主任医师
12天前
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手术工作日志8:怎样预防隐睾的危害?腹腔镜微创手术治疗隐睾

原创:海主任轻松预防男科今天 编者按: 我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗,重点还是侧重于预防男科疾病,从各个环节预防,包括预防发生、预防加重、预防复杂化。尽量造福于民。 今天20190709周二手术日,做了6台手术,分别是血精症精囊镜手术1台、无精症显微镜下显微取精术2台、隐睾症腹腔镜下切除手术和睾丸下降固定手术、精索静脉曲张显微镜下精索静脉结扎术2台。向大家汇报一下这个腹腔镜微创手术治疗隐睾。 一、病例介绍 患者李小明(化名),男,45岁,住院号4917985。李小明是河南商丘人,小时候家里兄弟姐妹六人,经济条件困难。有可能是因为贫穷,也有可能是由于缺乏有关的医学常识,李小明对自己的阴囊里没有蛋蛋竟然懵懵懂懂,一直也没有到医院检查治疗。 成年后,李小明也娶妻,但是老婆一直不怀孕,后来就领养了一个小孩。直到近期,李小明发现自己左侧腹股沟的包块越来越大,越来越不舒服,终于下决心筹措资金前来看病。 经过体格检查,发现李小明双侧阴囊空虚,左侧腹股沟能摸到一个团包块。进一步做B超和CT检查后,明确诊断:双侧隐睾、左侧腹股沟斜疝。其中左侧隐睾在腹股沟位置,能

赵红乐 住院医师
12天前
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脾胃大家李东垣处理男科相关疾病的思路

李东垣《兰室秘藏·陰痿陰汗門》李杲,字明之,晚号东垣老人,金元四大家之一,其师从张元素,在张氏脏腑学说的启示下,阐发《内经》“土者生万物”的理论,提出了“人以胃气为本”、“内伤脾胃,百病由生”等学说,被后世称为“补土派”。李东垣对男科疾病的诊疗,也独具个人特色。其代表著作《脾胃论》中有“丹田有热”可以引起阴冷(阴茎睾丸发凉)、阴汗(阴囊潮湿、会阴、大腿之间、后臀部多汗等)、阴痿(勃起困难,勃起不坚,易疲软等)等男科病症的记载。《兰室秘藏·卷下·阴痿阴汗门》专篇论治男科相关疾病。陕西省中医医院男科(不孕不育科)赵红乐陰痿陰汗及臊臭論一富者,前陰臊臭,又因連日飲酒,腹中不和,求先師治之,日夫前陰者,足厥陰肝之脈絡,循陰器出其挺末,凡臭者,心之所主,散入五方為五臭,如肝為臊,此共一也,當於肝經中瀉行間是治其本,後於心經中瀉少衝乃治其標,如惡針,當用藥除之,酒者氣味俱陽,能生裏之濕熱,是風濕熱合於下焦為邪,故經云:下焦如瀆,又云:在下者引而竭之,酒是濕熱之水,亦宜決前陰以去之。龍膽瀉肝湯:治陰部時復熱痒及臊臭。(重用柴胡、泽泻以导肝经之湿热;生地、木通以导肝子


贺晓生 主任医师
13天前
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贺晓生教授小脑扁桃下疝畸形案例

小脑扁桃下疝畸形为先天性寰枕区发育畸形,小脑扁桃被畸形发育的枕骨鳞部挤压下移,甚至被推入颈椎椎管内,可对颈部神经、后组颅神经产生挤压牵拉。患者可表现为颈部不适,双上肢麻木、无力,手部鱼际肌萎缩,重者发音、吞咽困难、呛咳,甚至呼吸费力,特重者犹如鱼儿跳到岸边的濒死感觉。此外,本病还因枕大池被小脑扁桃挤压消失,使得脑脊液不能从四脑室进入枕大池被转移吸收掉,因而可导致梗阻性脑积水,患者出现头痛等高颅压症状,也可使脊髓中央管闭塞,其内极少量脑脊液被阻隔淤积,导致脊髓空洞,从而损害脊髓功能,空洞可发生在脊髓不同节段而招致上肢、躯干、下肢,甚至大小便和生殖功能异常。 本例,女,43岁。头痛剧烈。 MRI:小脑扁桃下疝畸形,脑积水,颈髓空洞。 手术:枕颈部后路减压 术后至今2年余,头痛症状明显消失。


杨治力 副主任医师
17天前
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腔镜下子宫圆韧带囊肿切除并腹股沟疝修补术

女,46岁,右侧腹股沟可复性肿块3年余。 黄色箭头、红色箭头指示腹股沟区囊性低密度肿块。在全麻下腔镜下子宫圆韧带囊肿切除+腹股沟疝修补术 腹腔内观:黑色箭头为圆韧带囊肿、绿色箭头为圆韧带、蓝色圆圈为扩大的内环口。手术切除的囊肿术后第一天,出院前腹部锉卡部位体会:1)子宫圆韧带囊肿在腔镜下能有效切除。2)子宫圆韧带常合并腹股沟疝或疝环口扩大,补片修补或预防性修补有必要。


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