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医生说 微医官方
29天前
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医生说|身上鼓出了包包怎么办?疝气常见却可致命!

美国一部文献记录片叫《1000种死法》,记录了“千奇百怪”、“丰富多彩”的死法,其中第677种死法就是“死于疝出血”。对于“疝”,大家是不是很陌生?其实它日常生活中并不少见,它出现的原因也是千奇百怪,有人咳着咳着可能就出现了“疝”,也有人生了个气也出现了“疝”……就让山东省立第三医院王宏医生带着我们认识认识“疝”这个奇葩的家伙吧! 疝是怎么形成的?疝也叫疝气,不过它里面可不是一团气,而是我们身体里的组织器官。人体内一些正常的组织器官,比如肠管、网膜,甚至阑尾、卵巢等器官,离开自己的正常位置,通过一些先天或者后天形成的缺损、薄弱、孔隙移到另一个部位,膨出形成一个囊,这就是疝。从这个定义上看,形成疝有两个条件,一是途径,就是那些先天或后天形成的缺陷、薄弱、孔隙;二则是要有使动因素,也就是移动的力量。 途径我们要知道,我们的皮肉虽然感觉起来很均匀,但实际上可不是这样的。人体存在的天然空隙和薄弱区域非常多,遍布全身各处。比如腹股沟管、股管、肚脐、脑袋和脖子连接处的枕骨大孔、胸膛和肚子分界的膈肌有裂孔供食管通过、盆腔肌肉形成的可以通过直肠、阴道、尿道等孔隙等等。另外,外伤、感

钟明安 副主任医师
2018-05-31
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如何针对不同年龄段的孩子处理他们的疝气问题才最合适呢?

疝气狭义说指腹股沟疝,从发病机制分两类,一类是各种后天性因素引起腹股沟区筋膜薄弱以及引起腹压增高而导致的后天性疝气,以老年男性最为多见。另一类是先天性鞘状突未闭而出现的先天性疝气,以婴幼儿男孩多见。可爱的孩子,国家的未来,家庭的希望。要是得了先天性腹股沟疝,家长们看在眼里急在心里,如何针对不同年龄段的孩子的处理疝气问题才最合适呢?一岁内婴儿疝气,很少发生完全性的急性嵌顿,更重要的是疝气在婴儿期有部分自愈的可能性,因此除非急性嵌顿,都建议观察。三岁内幼儿疝气,自愈可能性越来越小,若疝块突出越来越少还可以观察,否则建议正规医院小儿外科做疝囊高位结扎小手术,非常不主张拖延到儿童期,届时手术复发率较高,手术很安全,不必担心。青春期前儿童疝气,自愈可能约等于零,不做手术只会加重甚至急性嵌顿,都应该尽早手术,根据疝缺损大小,多数还是疝囊高位结扎手术,部分病人需要再处理内环和加强腹股沟管后壁。青春期后的少年疝气,腹壁已经基本不再发育,依靠简单的疝囊高位结扎手术已经无法应对腹股沟区筋膜缺损了。多数建议做巴西尼等术式的有张力的组织修补术,也可以建议采用生物材料进行复发率更低的无张力修补术,不建议采用合成

钟明安 副主任医师
2016-10-05
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您的三个决定,左右疝气疗效

一、尽早手术莫耽误:        一方面疝气本身会逐渐加重乃至突发嵌顿而危及生命,另一方面疝气病人以中老年多见,疝气早期可无不适但症状缓慢加重正如温水煮青蛙,易拖延不治,病情加重后使手术迫切性越来越大但手术效果越来越差,而年老多病后手术风险越来越大,“小洞不补,大洞吃苦”十分贴切地概括了拖延疝气治疗有百害而无一益的后果。及早手术对疗效至关重要,“疝托、注射、纳米、中药、四维疗法”等均不可取。 二、采取无张力修补:        与刚性骨盆相连的前腹壁无法缩小尺寸,筋膜出现破口后靠强行拉拢缝合疝环两侧的组织来关闭缺损,组织就持续紧绷,不仅多见慢性疼痛,也很容易切割撕裂组织引起复发,这种方法已被淘汰多年。近几十年来使用合成网片进行无张力修补则象在破洞上盖一块更大的新布,并且会刺激机体与之形成牢固的疤痕从而覆盖缺口,因此不易复发。 三、选择专科做手术:        一般普外科医生日常需要诊治几百种外科疾病,而疝专科医生常年只开展疝

王占辉 住院医师
2018-08-23
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反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。病因1.抗反流屏障的破坏食管下端括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压为15~30mmHg,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能,诱发GER。此外,妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加。2.食管酸廓清功能的障碍正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时,



丁锐 副主任医师
10天前
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造口旁疝的日间保养(日间手术)

        造口旁疝是人工造口(肛门)旁膨出了肿块。造口旁疝是所有疝里面最困难的,复发率可高达50%,所以很多病人都被医生建议采取保守治疗。但是风险仍然存在,主要有肠嵌顿坏死,肠梗阻,排便不畅,疼痛,造口袋不密封等等。造口疝手术的困难主要是因为造口的特殊性,造口肠管每天都有排便,造口会承受压力,以及来自于腹腔压力,这会让造口很难保持永久不变。二十年来,我们对造口旁疝修补术进行了不断改进,先是采用在补片当中开孔的方式,但是仍有30%左右复发率,因为开孔的大小很难掌握,虽然后来又有了预成型的开孔补片,但仍然没解决问题。此后采用了补片覆盖肠管的方式,无需开孔,将复发率降到了15%,虽然有进步但还是不令人满意,并且出现了一个更棘手的问题是对这15%使用补片后复发的病人的再手术变得非常困难。这使我不得不重新思考造口旁疝修补术,我们希望解决病人的问题到底什么才最重要?         造口是个功能区域,担负着排便功能,同时也需要维持腹壁完整性,即腹肌行使正常的功能。目前最新的方案是采用影响最小(微创)的方式将造口恢

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