慢性肾脏病

门诊上经常碰到慢性肾脏病患者来就诊，问及在家血压如何，多数患者一脸茫然。有人认为我感觉好，没有什么不舒服的，或者认为反正我已经吃降压药了，量不量，血压有没有控制都无所谓。其实不然，家庭血压监测对于肾病患者非常重要。 1.家庭血压监测的意义 家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，每个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。对于那些“血压正常”者通过定期测量血压，可以及时发现血压升高，从而能及时诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。 家庭血压监测在家中进行，一天之中可以多次测量，因此可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。和24小时动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”，以及在家庭测量血压时升高的“隐蔽性高血压”。这样既可避免对“白大衣性高血压”患者过度降压治疗带来的潜在风险，也可以及时控制“隐蔽性高血压”的心血管病风险。 大多数慢性肾脏病患者都会合并有高血压，而高血压会加速慢性肾脏病的进展。近年来的研究发现，我国大部分透析患者并不是死于肾功能衰竭，而是死于心脑血管疾病，而心脑血管意外发生的重

许多肾友抱怨“得了慢性肾病，什么都得控制量特别麻烦，干脆不吃了那不是更好？” 这当然不好的，人体维持最基本的活动是需要能量的，如果摄入能量不足会导致营养不良，大大增加了尿毒症的死亡风险。 01 什么是能量？ 食物能量是指体内整个消化过程中所利用的食物释放的能量，以维持体内的各种生命活动和对外做功。 食物提供能量以维持人体的各种生命活动，如果没有能量，人类也就无法生存。各种不同形式的能都可以转化为热能，所以能量通常以热能的单位为基础单位,即以卡（calorie）为单位。 而人体每时每刻都在消耗能量，这些能量是由食物中的产热营养素提供的。食物中能产生热量的营养素有蛋白质、脂肪和碳水化合物。它们经过氧化产生热量供身体维持生命、生长发育和运动。 02 能量摄入不足会对肾友产生什么危害？ 当能量摄入不足时，饮食中有限的蛋白质无法被有效利用，反而充当了提供热量的角色，在体内分解产生废料，增加了肾脏的负担。 对于本身就必须遵循低蛋白饮食原则的肾友来说，如果热量摄入不足，情况就更为严重。 摄入的少量蛋白质不仅不能被有效利用，还得替代热量充当“苦力”，维持人体日常工作，最终不仅可能导致患者体内脂肪

萝卜是秋冬季节最常见的食材之一，腌萝卜、清炒萝卜丝、萝卜煲汤……各种各样的做法让萝卜成为千家万户餐桌上必不可少的一道美食。但萝卜是否适合肾友食用呢？白萝卜、红萝卜、红心萝卜、胡萝卜，肾友该怎么选？ 我们先来了解萝卜的营养成分~白萝卜生食、熟食均可，其味略带辛辣味。白萝卜含有的多种营养成分较平均，尤其是蛋白质的含量较低，又含有芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化，增强食欲，加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用。中医也认为其味辛甘，性凉，入肺胃经，为食疗佳品，可以治疗或辅助治疗多种疾病，本草纲目称之为“蔬中最有利者”。因此，白萝卜很适合慢性肾脏病患者食用。推荐菜 | 白萝卜排骨汤- 食材 - 白萝卜、排骨、葱姜、八角、盐适量- 步骤 -1、将小块的子排先在水中焯一下，撇去浮沫。2、接一锅冷水，把排骨和切成厚片的白萝卜一起丢进去。放一粒八角、适量姜，先大火煮开，然后改小火慢煮。3、煮到萝卜全透明，排骨用筷子可以穿透，就好了。4、撒上葱段，再煮一下。撒一点盐调味，出锅。注！汤中钾磷含量较高，肾功能不全的患者尽量少喝，高钾血症的肾友尤其注意！红萝卜又名大红萝卜、东北红萝卜，球形，根皮

二十多年前，全球范围内慢性肾脏病的患病率增加了87%，病死率增加了98%，因此如何减慢慢性肾脏病的进展及降低慢性肾脏病患者的病死率，越来越受到关注。越来越多的研究发现维生素D与慢性肾脏病的进展和预后是密切相关的，在慢性肾脏病患者中维生素D不仅可以调节钙磷甲状旁腺激素水平，而且高水平的维生素D可以减少蛋白尿，抑制炎症反应，抑制肾系膜细胞增殖分化，降低慢性肾脏病患者的心血管疾病、感染、肾性贫血的发生率，从而延缓慢性肾脏病的进展，减少继发相关疾病的发生。 （1）那么，肾脏病患者会问维生素D是什么？在人体发挥怎样的作用？ 维生素D是一种脂溶性维生素，它具有不同的化学形式，包括植物源性维生素D2和动物源性维生素D3。因此，维生素D2和维生素D3被统称为维生素D，并且具有相同的生理效果。维生素D对骨骼肌肉的健康至关重要，因为它能促进钙、磷在肠道的吸收，促进新骨形成，并且在肌肉系统中起到重要作用。维生素D缺乏症的时候，在成人中表现为软骨病，在儿童中表现为佝偻病;维生素D缺乏不严重时称为维生素D不足，可能会导致中老年继发性甲状旁腺功能亢进症、骨质流失、四肢肌肉乏力、容易跌倒，甚至骨折。 （2）慢性肾脏

请关注您的肾脏 慢性肾脏病发病率高，危害重     慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)发病率平均为10.8%，在经济落后地区甚至高达12～13%。肾脏病起病隐匿，许多患者没有症状，到发现的时候已经肾衰甚至要透析治疗，是我国重大公共健康问题之一。肾脏的功能包括以下三方面：（1）排出肌酐、尿素氮等代谢废物；所以在肾功能不全的时候会出现血肌酐升高，甚至尿毒症；（2）调节体内水、电解质酸碱平衡；肾脏病时候可以出现水肿、酸中毒、高钾血症等等；（3）纠正贫血、肾性骨病；慢性肾脏病可以导致贫血，我们称之为肾性贫血。     慢性肾脏疾病是一大组疾病的总称，指任何原因导致肾脏病理检查异常或出现血、尿成分异常或影像学检查异常≥3个月，无论肾小球滤过率(GFR)有无改变；无论有无肾脏损害证据，仅GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月均可确定。 如何预防慢性肾脏病 对于肾脏病的预防类似于心血管疾病的三级预防。我们也将慢性肾脏病分为三级预防。一级预防：预防肾脏病的发生。对于易患肾脏病的高危

作者：微医医生·董金玲·主治医师       目前高血压患者越来越多，那么关于用药常识都了解多少呢？比如什么情况下开始用降压药？什么情况下联合用药？哪些药物会影响降压药物的效果等，下面我们来一起了解下。1、第一次发现血压偏高，什么情况下开始用降压药物：      （1）、对于合并心血管疾病、慢性肾脏病（CKD）、糖尿病或高血压导致的靶器官损害（HMOD）的1级高血压（血压为140～159/90～99 mmHg）患者，应在确诊后立即启动药物治疗；      （2）、对于2级高血压（血压≥160/100 mmHg）患者，均应立即启动药物治疗；      （3）、对于不合并心血管疾病、慢性肾脏病（CKD）、糖尿病和HMOD的低至中危的1级高血压患者，如果生活方式干预3～6个月后血压仍未得到良好控制，应启动药物治疗。2、怎么样选择降压药物呢？     （1）基本标准       对于低危的1级高血

       慢性肾脏病患者要限制蛋白的摄入，根据CKD（慢性肾脏病）的分期，CKD 1-2期，GFR≥60ml/min•1.73m2，蛋白量摄入量每天0.8克/公斤体重，CKD3-5期，GFR＜60ml/min•1.73m2，蛋白量摄入量每天0.6克/公斤体重。         食物中蛋白如何计算呢？一两大米或白面含有5克蛋白；一个鸡蛋或一杯牛奶（200ml）含有6克蛋白；一两鱼或虾含有7克蛋白；一两鸡肉或鸭肉含有8克蛋白；一两猪肉或牛肉含有9克蛋白。         广大肾友可以根据上面计算，指定出适合自己美味可口的饮食搭配。

肾友透析前后的饮食会有不小的差异。很多肾友疑惑：之前可以喝牛奶，怎么透析后就不建议喝呢？其实没有这么绝对，不让喝牛奶有前提条件：血磷高。想知道原因，继续往下看吧~营养成分主要有水、脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等。其水含量为87%，是健康人补充水分的不错选择。但是，对于需要严格限制水摄入量的透析患者而言，牛奶可不一定是正确选择。牛奶是高钙、高磷、中等钾的食物，磷的含量较高是透析肾友不能多喝牛奶的一个重要原因。限磷既是透析病人的管理重点，也是难点，高蛋白的饮食和中国人的饮食习惯使限制磷的摄入成为困难。牛奶中钾的含量也比较高，也是需要限制的。很多肾友对牛奶有执念的原因，很大方面来自其补钙的功效。但透析肾友补钙还是以碳酸钙、醋酸钙的片剂为好，一来可以补钙，二来可以降磷。若透析肾友血磷正常，可以每天喝230ml的牛奶。早就被平反的大豆制品，像豆浆、豆腐等都是对肾友有益的蛋白质。且大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式较为接近，其氨基酸的组成，除蛋氨酸略低外，其余必需氨基酸含量均较为丰富，是植物性的完全蛋白质。国际预防医学杂志《Wolter Kluwer-Medknow》中出版了

慢性肾脏病合并胸腹主动脉瘤能否采用腔内修复术武汉协和医院主院区血管外科：宏霄、叶品、Lyu（吕平）患有慢性肾脏疾病（CKD）的患者在血管腔内和开放手术后的预期寿命不同，死亡率增加，这应作为是否、何时以及如何修复胸主动脉瘤（TAA）的决定因素。在Brown等人的一项研究中，接受胸主动脉瘤腔内修复（TEVAR）的终末期肾病（ESRD）患者的1年生存率为48％、4期CKD的患者为58%、3期CKD的患者为67％、以及1/2期和无肾功能不全的患者为77％至78％。在CKD的背景下进行血管腔内手术的主要担心是由于使用造影剂而导致肾功能的进一步下降。这包括使用术前和术中成像和术后监视。然而，根据胸腹主动脉瘤(TAAA)的范围，我们有可能从普通CT平描中收集到大部分信息，包括近端锚定区，因为大血管在没有造影剂的情况下很容易被识别出来。没有造影剂（增强）会影响对血管通畅性、血栓负担和椎动脉的评估。然而，椎动脉血流的方向和优势可以通过无创研究很容易地评估。在没有造影剂的情况下，腹腔干的位置/受累更难评估。然而，如果在手术过程中使用融合技术，则胸部CTA可能会降低所需的总造影剂。在TEVAR期间，应采用所

只吃素食真的是养生的法门？肾病患者真的不能吃肉了吗？只吃素食是否就会对肾病有帮助？临床上很多肾友都会提到，得了肾病就开始了全素食的饮食，认为那样可以减少肾脏的负担。事实真的是这样吗？ 1、控制蛋白质不等于不吃肉肾病只能吃素？一起来看一下怎么吃事实上慢性肾脏病患者因肾脏排泄废物的能力大大减退，要严格控制蛋白质的摄入量，而不是不吃荤菜。高蛋白饮食会增加肾脏负担，使肾脏长期处于超负荷的状态。蛋白质分解产生的代谢废物就会蓄积在体内血液中，成为尿毒症毒素，导致病情加重。 2、保证充足的热量肾病只能吃素？一起来看一下怎么吃热量主要靠饮食摄入，能提供热量的营养素有碳水化合物、脂质和蛋白质。但主食中的蛋白质均为非优质蛋白，摄入过多主食与控制蛋白质摄入量的初衷背道而驰。大部分精制主食的血糖升高指数较高，一次食用过多容易使血糖波动较大，对患有糖尿病的肾友来说有一定的危险。 3、要少吃油肾病只能吃素？一起来看一下怎么吃吃太多油会有害于身体健康，尤其是肾病综合症患者，通常都有高脂血症状，所以不能吃太多的油。尤其是一些动物油脂，会给肾脏带来更大的负担。所以在日常饮食期一定要少吃动物油和人造奶油。