脑瘫

小儿在出生前到出生后一个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。查看

常崇旺 副主任医师
4小时前
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【就诊指南】脑瘫治疗要拒绝单一化

脑瘫患儿在病情得到确诊之后应立即展开各种康复治疗,包括康复训练、外科手术等,需要强调的是这些康复治疗应根据患儿的不同年龄阶段有所区别。因为小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。 小儿脑瘫的发生常常合并有智力低下、语言障碍、姿势异常等,只有尽早的治疗才能够有效的避免脑瘫导致的严重危害。治疗脑瘫不仅要选择最好的治疗方法,同时在治疗中也要注意互相配合的问题。我们以前常强调多种手段综合配合治疗脑瘫,其实在治疗过程中医患双方的互相配合也是十分重要的。 脑瘫的综合康复医疗包括多项内容:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑。 再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的

常崇旺 副主任医师
4小时前
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【脑瘫专家常崇旺】脑瘫治疗要遵循科学原理

小儿脑瘫的治疗也需要多方配合采用综合手段:既要解决脑瘫这个根源,又要矫正已出现的并发症,单一方面的治疗即使有成效,也无法让孩子日后的生活恢复正常。药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了。 而神经干细胞移植术目前尚不成熟,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;或是痉挛型脑瘫患儿只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。 我们目前脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。 目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。 我们以临床发病率最高的痉挛型脑瘫为例进行分析,强

孙成彦 副主任医师
1天前
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准确区分脑瘫早期症状与骨软化症

很多脑瘫患儿会出现身体发“软”的现象,家长误以为孩子是缺钙,没有进行及时而有针对性的康复治疗,延误了孩子的病情。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的恶意中慢性营养性疾病。佝偻病,全称为:维生素D缺乏性佝偻病,在婴儿时期的主要表现为哭闹、易惊、多汗等,没有姿势异常和智力发育低下,母亲也没有难产以及孩子出生前后脑缺氧的病史。可见脑瘫与缺钙有着本质上的不同。因此,父母应关注小宝宝的日常表现,如果发现孩子的动作发育迟缓,应尽早带他去医院检查,对任何小儿疾病来说,早治疗总是最关键的。对于一些发育轻度落后的脑瘫小儿我们一样不能掉以轻心,虽然他们不用治疗也能走会说。但是,这些孩子将来有可能会出现注意力不集中、运动协调不良、多动、抽动、学习困难等,甚至智力水平偏离正常。而一些轻度智力低下的有患儿临床表现运动发育较同龄儿稍微落后,通常1岁半后才会独走、会主动称谓(正常儿童通常1岁左右(1岁半内)会走会说),言语发展缓慢,通常坐不住,对看书、讲故事不感兴趣,任性、爱发脾气、不听管教,但会吃、会玩。这些小儿若能在 1至2岁之前及时发现并早期治疗,可以避免很多问题,受益终生。早期科学治疗可以促进

孙成彦 副主任医师
1天前
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如何做好脑瘫预防工作

要做好脑瘫的预防工作,就必须在孩子出生前及出生过程中做好全面布署。孕妇认真做好早期产前检查,孕妇围产期的保健,防止发生先天性疾病。妊娠期间发现胎儿异常及早终止妊娠;应避免病毒感染,如流感、风疹等。妊娠10至18周是胎儿神经系统发育迅速时期,此时更应注意防止感染。不要滥用药物,特别是麻醉镇静药,禁止吸烟、饮酒;避免接触有毒有害物质和放射线的照射。另外一个造成小儿脑瘫的重要原因就是分娩过程中胎儿窒息和颅内出血。因此,预防早产、难产,避免分娩过程中对新生儿的伤害,是预防小儿脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症,要积极进行治疗,以减少对新生儿的损害。在做好以上两步预防工作的同时,我们也要注意对一些存在脑瘫高危因素的婴儿加强监测。一般来说,胎龄在37周以前出生的早产儿是脑瘫高发人群,有临床数据表明,大约半数脑瘫系早产引发,所以对早产儿更要加强早期干预。针对早产儿,可以做一些促进大运动发育的具体措施:1、俯卧位抬头训练:早产儿从胎龄满40周(从预产期计算)开始,在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下,俯卧在床上,家长用语言和玩具逗引宝宝抬头。每次约10分钟,每日4-6次。也可让宝宝俯

常崇旺 副主任医师
1天前
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【康复课堂】游戏融人脑瘫患儿康复训练的意义

康复训练是全世界范围内最普遍和通行的办法。脑瘫儿童因疾病导致不能与其他儿童进行正常交往和从事同龄儿童相应的娱乐活动 ,情绪很不稳定,对挫折的耐受力较低,康复训练中极易感到沮丧或恐惧。游戏是患儿学习的最好途径,在康复训练中贯穿游戏, 制定有趣的游戏式康复训练,增加脑瘫儿童康复训练的兴趣和主动性。 游戏融人脑瘫患儿康复训练的意义 脑瘫患儿康复训练目的不是单纯改善躯体功能,而是尽可能发展生存本领,尽量使患儿具备生活自理能力和将来独立生活的能力。 游戏是儿童乐于从事的自发性活动,将游戏融入康复训练中,使患儿在轻松、自然的游戏中进行康复训练,提高了患儿的兴趣,激 发其参与康复训练的积极性及主动性,通过游戏的自身体验,患儿获得不同的感受,从而逐步提高认知水平、生活自理能力,实现 其自身的发育和心理的成长。 游戏融入康复训练的注意事项 1、康复训练时,确保脑瘫患儿所处的位置有安全支持和足够的稳定,以防发生意外。 2、根据患儿的发育水平,选择便于操作的玩具。 3、 关注患儿爱好,尊重患儿的个性和特点,允许挑选自己喜欢和感兴趣的玩具。 4、了解患儿的耐受程度和注意集中能力。 5、允许患儿以自己的速度和自

常崇旺 副主任医师
2天前
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【就诊指南】反复强调脑瘫孩子FSPR术后康复训练的目的

对于2周岁半以上的孩子,由于肢体本身的生长发育,必然导致孩子的脑瘫儿的症状会越来越严重,若孩子肌张力过高,符合FSPR手术的适应症,可进行FSPR手术来进行干预。这里要注意的是FSPR术后的脑瘫康复训练十分重要,千万不可忽略。常崇旺教授说道,手术并非一劳永逸,术后康复训练很重要,有些家长术后没有给孩子做康复训练,就认为手术不成功、没效果,其实这是由于术后没有给孩子做好康复训练,手术效果没有得到巩固导致的结果。所以,FSPR术后的脑瘫康复训练十分重要,患儿家长们一定要引起重视。 痉挛型脑瘫最典型的脑瘫症状就是肢体痉挛,FSPR手术就是肌张力异常的克星,通过手术可以有效的降低肌张力,并且使异常的肌张力趋向正常,使得患者可以有效地、全面地、彻底地解除肢体痉挛的痛苦,是目前治疗痉挛性脑瘫的首选。 手术之后,肯定是需要进行脑瘫康复训练的,手术并不能达到一种彻底治疗痉挛性脑瘫的目的,它只是一种脑瘫治疗的手段,脑瘫治疗最佳的治疗就是采用综合的疗法,手术的作用就是为术后的脑瘫康复训练创造一个有利的条件,并且使原先的被动的康复训练变为主动的康复训练,通过这样的脑瘫治疗之后,孩子目前脑瘫儿的症状就可以明显

常崇旺 副主任医师
2天前
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脑瘫患者不必惊慌,选择正确的治疗方法才是关键

由于脑瘫是一种中枢神经系统损伤而产生的综合症,中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象,传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,在这些因素的长期影响下,脑瘫患儿的肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。 治疗脑瘫,讲科学才能少走弯路 我们发现,有些患者家长在求医的过程中,盲目听信各种治疗方法,比如这个月在这家医院治疗,下个月又到另一家医院治疗了,往往事倍功半,对患者的病情没有半点帮助。还有家长迷信江湖游医,认为打针吃药也能治愈,其实目前尚没有真正有效的药物。以上现象既是部分患者家属的错误认知,也是临床分科上的某种局限。病人“看到哪科算哪科”,获得的治疗难免“碎片化”。 那么如何科学正确的治疗小儿脑瘫呢?治疗的方式又是怎样呢? 目前临床上对于脑瘫患儿的治疗方式,是以康复训练+外科手术+康复训练进行治疗。治疗主张首先通过康复训练帮助患者避免畸形进一步加重,并为手术创造条件。 对于适龄患者通过外科手术治疗肌张力异常,缓解肌肉痉挛从根本上解决患者肢体畸形;如果患儿的畸形在手术后没有缓解,则多数时候需要做

常崇旺 副主任医师
3天前
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脑瘫治疗要早,术后康复要全

一旦发现孩子在成长过程中存在种种异常情况时,家长一定要提高警惕及时去正规医院接受检查。因为如果脑瘫患儿能得到早期诊治,如在出生后6个月或9个月前早发现、早诊断并早治疗,则大多数可以得到理想的治疗效果,患儿的各项肢体功能能得到极大的改善,生活自理能力得到恢复;若是延误治疗,就有可能发展伴有智力低下、癫痫等疾病,增加治疗难度。 所以我们一直强调,小儿脑瘫病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。 更重要的是,如果早期得到有效的康复,大大促进患儿运动功能的改善,可使他们广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。因为人类中枢神经系统会随着年龄增长不断成熟分化,从而不断地产生新的功能,最后形成各种功能的转移化。 所以,脑瘫患儿必须早日接受科学规范的手术治疗与康复训练,这样才能有希望得到更好的恢复。脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以达到正常化。一旦孩子确诊,家长不要悲观失望,要立即带孩子进行综合康复治疗,切忌以为

常崇旺 副主任医师
3天前
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脑瘫孩子的异常姿势有哪些?

脑瘫孩子的早期诊断并不简单,因为这些症状和正常的孩子情况是有相似的,所以有些家长就会忽视了孩子的异常。当家长自己不能进行判断的时候,一定要到医院让医生进行诊断。哪些症状预示着孩子可能是脑瘫第一:患儿肢体运动障碍,不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等。第二:手运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西。第三:出现智力落后、语言发育落后或语言障碍,或有视力异常、听力减退等。第四:出现认知和行为异常,表现为兴奋、多动或孤独、脆弱等。第五:有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等症状。根据我们所知道,了解的脑瘫里边尤其是痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫通常是由于患者椎体系受到损伤。从而引起患者神经传递功能异常引发的脑瘫症状。脑损伤之后的患者会表现肌张力增高,肌张力的增高引发肌肉痉挛,从而会导致肢体畸形,步态畸形,甚至是躯体畸形的出现。更严重者甚至会导致发生偏瘫,单侧肢体瘫痪或者全瘫情况的发生。所以脑瘫很可怕,尤其是错过最佳治疗时间的脑瘫。可能因为脑瘫甚至导致患者终生残疾。

孙成彦 副主任医师
6天前
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脑瘫表现多需早期诊断综合治疗

对于脑瘫儿童,人们首先看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫,最常见的是站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,称为“剪步”。如果上肢也瘫,则见拇指紧屈。手向后旋。越着急越僵硬,扳都扳不动,是脑瘫的特点,这与脊髓灰质炎导致的软瘫不同。脑瘫的另一个特点是睡眠后肢体柔软如常。如果头颈部也瘫,则可见口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形。瘫痪只限肢体一部分的,叫局限性脑瘫:瘫痪发生在多处的,叫广泛性脑瘫。脑瘫的僵硬程度也不尽相同,肢体完全板不动的为重型,能扳动的为中型,能自己动的为轻型。作为一种大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤,从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征,脑瘫的运动功能障碍和姿势异常均为永久性,随患儿的生长发育而改变,而如果能做到早期诊断的话,则对将来的康复效果起到极为关键性的作用。一般来说,脑瘫儿在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,而针对痉挛型脑瘫患儿,我们可以考虑在其2岁半以后做FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),可以很好的解决患儿脚不能行走的问题。该术式不同于早期的SPR手术,也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后,脚的痉挛马上解除,肌张力

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