神经外科

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我咨询下听神经瘤，大小10mm*15mm，最佳的治疗方法，1.能否保住听力，2.面瘫恢复。想了解下这么大的肿瘤是手术好还是伽马刀好？” 　　赵天智主任介绍：对于听神经瘤，首选手术治疗，争取首次手术就能将肿瘤完全清楚。如果术前检查显示患者已经听力下降甚至耳聋，术后听力恢复较困难。事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 　　听神经瘤能不能用伽马刀治疗？什么情况下适合用伽马刀？ 　　目前显微神经外科的医生一致认为，听神经瘤首选手术治疗，争

　　2024年4月12日-14日，由中国医师协会、中国医师协会神经外科医师分会主办，唐都医院承办的“第十七届中国医师协会神经外科医师年会”在西安圆满落幕。 　　在此次学术会议中，唐都医院王景教授在4月13日功能神经外科专题1会场中，讲解《多学科协作显微血管减压术治疗静脉压迫导致的三叉神经痛》，从三叉神经痛的发病特征，阵发性单侧剧烈的、电击般颜面部疼痛，其病因是三叉神经出/入脑干区域存在血管压迫,造成脱髓鞘病变,出现“神经短路”，及影像学检查明确压迫因素，对于静脉压迫导致的三叉神经痛，需注意静脉血流中断损害小脑或脑干功能可能致命的并发症。经过术前严格评估及全内镜技术的发展和应用，保证显微血管减压术的治疗效果。全内内镜的应用，让术中视野扩大、清晰，更利于责任血管的明确，可进一步提升显微血管减压术的疗效，降低手术风险。 　　本次学术会议的成功举办，旨在通过搭建学术交流平台，与大家共同分享前沿学术研究成果，互学共鉴，在交流中探讨神经外科功能性相关疾病诊疗中的新技术应用及最新进展，共同推动功能神经外科的发展。

　　“芝加哥大学医学中心—上海蓝十字脑科医院神经医学国际高峰论坛”是医院致力打造的高水平学术论坛，旨在营造良好的学术氛围，加强学术交流，共同探讨推动神经医学医疗技术的创新与发展。2019年至今已成功举办五届，活动反响热烈。第六届芝加哥大学医学中心—上海蓝十字脑科医院神经医学国际高峰论坛将于4月19日(周五)19:30—22:30通过线下与线上相结合的方式与大家见面。 　　行之力则知愈进，知之深则行愈达。本次论坛将继续深化神经医学对话交流，聚焦国内外神经医学学术研究新成果、临床应用新进展等，分享在临床实践中的心得体会，共同探讨如何更好地服务患者，推动神经医学领域的卓越发展。 　　碰撞思想火花，共赴学术盛宴。在此，上海蓝十字脑科医院诚挚邀请各位同道讨论交流，我们云端相聚! 　　会议信息 会议形式 线上线下同频开展 (上海蓝十字脑科医院主会场) 会议时间 4月19日(周五)19:30—22:30 　　论坛议程 　　特邀讲者 　　延伸阅读 芝加哥大学医学中心 & 上海蓝十字脑科医院 　　芝加哥大医学中心(UCM)成立于1927年，是美国排名前10的医学院——芝加哥大学普利兹克医学

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“患者数年前出现左侧耳鸣，右耳正常，夜间明显症状加重，呈电流滋滋声，听力检查示高频4.5kHz左右听力降低明显，头颅检查初步诊断左侧听神经瘤，3月中旬发现左耳听力下降，但是还能听到些声音，有检查听力的图。现患者为寻求下一步治疗方案前来问诊。” 　　赵天智主任介绍；从患者提供的检查资料：患者的听力检查结果还缺一个脑干听觉诱发电位和言语识别率的结果，且这个纯音听阈的检查也没有给出患者的气导的分贝数是多少？因此现在不好评价患者到底还有没有有效听力？同时根据患者的听神经瘤大小，面神经的保留率在95%以上。听力需要确定患者是否有有效听力。 　　患者疑问：我2月份左边耳朵个人感觉都是正常的听力，3月开始感觉降低，一直在找医院治疗耳鸣，因为不知道有瘤子，现在用手机放音乐的话，右耳捂住，我左边耳朵也还能听清声音说的什么。也上传了听力检查结果。 　　赵天智主任介绍：从听力检查结果看，应该算B级听力了，但实话实说，根据患者的肿瘤大小，以及它是囊性的病变，还有在内听到里面长得很靠外，保留几率很低很低，这种情况保留听力可以说是可遇不可求。 　　患者疑问：如果做左

　　2024年4月13日-14日，由陕西省保健学会神经外科专业委员会主办，西安交通大学第一附属医院神经外科承办的第四届颅底手术入路相关解剖培训暨面肌痉挛、三叉神经痛MVD手术入路及显微解剖学习班在古都西安圆满落幕。 　　此次会议受到省内外20余家医院，以及卫计委直属中日友好医院神经外科主任于炎冰教授、中日友好医院神经外科袁越教授、中日友好医院神经外科副主任张黎教授、首都医科大学宣武医院汤劼教授、辽宁省人民医院副院长李岩峰教授等国内在颅底肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛颅神经疾病及颅底肿瘤治疗领域的主任教授一致好评，本次培训班的成功举办，是学术的激烈碰撞，对于复杂病例治疗的探索创新，手术入路不断优化、非常有效的降低手术并发症、提高预后，造福更多的患者。 　　4月13日，在解剖培训的上午，西安交通大学第一附属医院王茂德副院长致欢迎词，并就我院神经外科学科发展历程进行了详细介绍，还强调希望通过此次的培训学习，大家能够熟练掌握颅底肿瘤、颅神经疾病手术入路、神经、血管解剖，各自医院能够顺利开展相关疾病外科手术治疗，为患者提供更高质量的医疗服务。 　　专题会议环节，与会嘉宾就大会主题

　　“舌头像被针扎一样疼痛!”这种难以名状的疼痛，江苏的刘阿姨已经忍受了8年之久。直到最近，她慕名找到上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授，顺利接受了微血管减压手术。术后，“舌头针扎”的症状一去不返，让她重拾生活信心。 　　“舌头针扎”样疼痛 疼了8年 　　从8年前开始，年过五旬的刘阿姨突然出现左侧舌头麻木、疼痛，呈间断性发作，呈剧痛，“像针扎一样，钻心的疼!”就诊当地医院，诊断为“三叉神经痛”，给予系列药物治疗，症状得到缓解。但是随着时间推移，病情加重且反复，“舌头扎针一样”的疼痛出现越来越频繁，不仅经常出现在吃东西、刷牙时，严重时甚至连开口说话都会突然疼痛，夜里睡觉也经常被突然发作的疼痛惊醒…… 　　最近，刘阿姨舌头麻木、疼痛，较之前明显加重，严重影响饮食、睡眠，让刘阿姨寝食难安。就医后，再次加大药量也无明显缓解。为寻求进一步治疗，遂辗转来到上海蓝十字脑科医院，求医于杨忠旭教授。 　　杨忠旭教授详细了解了刘阿姨的症状、病史资料、影像资料等。杨忠旭教授分析指出，传统的三叉神经痛大多发生于面部，而刘阿姨疼痛的部位为舌头，和最普遍的三叉神经痛位置大相径庭，但其实支配舌前2/3

近日，西安市红会医院神经外科完成一例脊髓电刺激技术（SCS）治疗10岁车祸昏迷儿童的手术，术后患儿反应良好，意识状态正在持续改善中。 3个多月前，10岁的朱小朋友（化名）不慎遭遇车祸，当即昏迷，送往就近医院时已双瞳散大，提示双侧脑疝，紧急查头部CT提示弥漫性脑肿胀，做了双侧开颅去骨瓣减压手术，患儿生命总算保下来了，但依然持续昏迷。经过2月多的治疗后，患儿颅内压下降，可自动睁眼，四肢偶有自主活动，后做了颅骨修补手术。 由于患儿持续昏迷状态，家属经多方打听后，了解到西安市红会医院神经外科赵东升副主任擅长昏迷促醒治疗，遂将患者送往西安市红会医院北院区住院治疗。入院查体发现患儿虽可自动睁眼，但眼球不能跟踪物体活动，偶可经口进食，四肢关节挛缩，肌张力增高，肌肉萎缩，四肢偶有自主活动。 经过评估后，赵主任认为可行脊髓电刺激手术来辅助促醒治疗，遂在入院5天后行高颈段脊髓电刺激植入术，术后联合经颅磁刺激（TMS）、右正中神经电刺激及小脑顶核电刺激等促醒措施，经过半个月的治疗，患儿四肢肌张力已明显改善，可见双眼视物追踪，意识也得到了明显改善。 编辑 编辑 编辑 昏迷促醒手术 脊髓电刺激技

　　三叉神经痛是中老年常见的神经外科疾病，我国三叉神经痛患者约280万人，每年新增约6.5万人。因其剧烈疼痛又被称为“天下第一痛”。患者常因无法忍受疼痛，选择偏方、止疼药等甚至自杀来摆脱病痛。其实，三叉神经痛并非不治之症! 　　那么如何走出看病误区? 　　三叉神经痛是脑神经疾病中比较常见的一种疾病，女性略高于男性，老年人居多。表现为三叉神经分布区域的，阵发性的、刀割样、针刺样的疼痛。每次疼痛发作由数秒钟到数分钟不等。间歇期跟正常人一样，也没有任何的症状。但是随着时间的进展，间歇期也是逐渐的缩短。病情也是逐渐的加重，疼痛越来越剧烈。 　　三叉神经痛往往很像牙疼，有些病人可能以为是牙疼，甚至把许多牙都给拔掉了，但是疼痛不能终止。 　　我们三叉神经痛的病人，一定要和牙疼来区分。 　　牙疼有哪些表现呢? 　　1、牙疼是一个持续性的疼痛 　　2、牙疼一般都有这种龋齿、牙龈发炎 　　所以到口腔医院看一看，这样就可以区分。是牙疼导致的这种疼痛呢?还是三叉神经痛的这种疼痛? 　　三叉神经痛是一个自古至今都有的一个疾病，也产生了很多很多的偏方，但是，科学的治疗三叉神经痛的方法，无非也就一些保守的治疗和一

　　脑瘫专家常崇旺教授门诊及远程视频问诊安排在4月5日（下周五）08:30-12:00，旨在帮助每位患者在最佳时机得到合适的治疗方案，为他们提供针对性、规范化、全周期梯度系统治疗，节约治疗费用，缩短治疗周期，让患者得到最大程度康复，回归正常生活。 　　门诊时间：2024年4月5日（下周五）08:30-12:00 　　预约方式：在线留言 　　坐诊医院：西北大学第一医院（原陕西省第四人民医院）神经外科 　　医院地址：陕西省西安市新城区咸宁东路512号 　　脑瘫门诊评估：一对一问诊，制定个体化诊疗方案 　　每期门诊预约10名患者及5位远程视频问诊的患者，为他们提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案，提供患者加速康复方案并长期提供医疗回访指导，让他们摆脱疾病困扰，实现：“让不能走路的患者可以走起来；走的难看的患者走好看”的治疗目标。 　　申请远程视频问诊的家属注意： 　　1.病史资料：如患者的年龄、详细病史、病理资料，及之前的治疗史（康复或手术史）； 　　2.视频资料：根据每位患者的实际情况录制视频，如，针对痉挛型患者需要录制孩子肢体问题的视频（脱掉鞋袜拍摄孩子走路、下蹲动作或胳膊不

　　虽说脊髓型颈椎病在众多颈椎病类型中占比并不高，但在神经外科门诊中这类患者还是比较常见的，它是最危险的一类，而且多数确诊后就需要尽早手术。 　　脊髓型颈椎病患者在没有治疗前，有一些事情要特别忌讳，它们具有一定的危险性。今天就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲这些注意事项。 　　 　　脊髓型颈椎病患者要忌讳什么事儿? 　　1、颈椎外伤! 　　脊髓型颈椎病患者特别要忌讳的是颈椎外伤，即便是非常小的外伤，对这类患者可能都是灾难性的。因为脊髓本来就已经长时间严重受到压迫，突然的外力说不定会加重脊髓损伤，甚至是导致患者整个颈椎以下的运动、感觉丧失，引发高位截瘫。所以患者应该在术前避免做一些剧烈运动或容易受伤的事情。 　　2、开车或乘坐交通工具时的急刹车! 　　突然的刹车，让脖子像甩鞭一样来回剧烈摇摆，对健康人群来说没问题，但这类患者的椎管往往已经非常窄了，脖子这样一甩，可能会给脊髓造成横断，可能就直接瘫掉了。 　　3、颈椎按摩! 　　大部分脊髓型颈椎病症状较为明显时才去医院就诊，查出来时脊髓受压已经比较严重，这时候保守治疗已经没太大效果了。按摩也是保守治疗的一种，而且对这种情况的患者来说是禁忌