骨科

　　目前临床上，对痉挛型脑瘫患者的治疗应达到两个目的：一是降低过高的肌张力，缓解肌肉痉挛。二是恢复肢体的各项基本功能，从而使患者达到生活自理。后者是建立在前者的基础之上的。所以，归根结底，降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫患者的首要任务。 　　近期门诊中，有很多患者和家长都在关心一个问题，痉挛型脑瘫治疗的过程中，到底是先进行FSPR手术，还是下肢矫形手术优先，关于这个问题，在评估孩子的临床症状之后才能确定。一般需遵循以下几点原则： 　　一定要清楚疾病的先后次序，一定是由于患者的肌张力增高，长期的痉挛才会出现下肢的畸形。所以接触到患者的时候，要看患者的不同阶段，是在患者已经出现严重畸形，控制和影响了其运动能力的时候，可以先考虑做矫形手术，但是要做好时间和代价的控制，因为矫形手术一旦完成，家长的直观表现来说效果是好的，如果不及时做FSPR手术，降低患者的肌张力，矫形手术只会解决表面问题，复发就会持续存在。 　　在一般主张的时候，只要患者的一般运动能力尚可，能独立行走或者辅助行走的情况下，优先先做FSPR手术，降低患者的肌张力，患者的生长发育不受制约，同时防止长期的痉挛复发，因此，一般的主

骨折病在骨科非常多见，骨折是骨的连续性和完整性中断。那么骨折以后该如何早期去处理呢？ 首先是在骨折发生后，应立即寻求医疗援助。拨打急救电话或在家人的陪同下前往医院就诊。其次是固定伤口，如果可能的话，尝试用干净的布料、绷带或其他可用的材料固定伤口，以减少进一步损伤和出血。尽量不要触碰或移动受伤的部位，以免加重伤害。 骨折病人送到医院以后医生会根据症状和 体征进行初步诊断，并通过X光、CT或MRI等影像检查确认骨折的类型和位置。 医生会将骨折的骨骼复位到正确的位置，这可能需要手术或非手术的方法。复位后，医生会用石膏、支具或外部固定器等工具固定骨折部位，以促进骨骼愈合。康复: 在骨折愈合期间，患者需要进行康复训练，以增强肌肉力量、恢复关节灵活性和提高日常活动能力。 因此总就是复位固定功能锻炼八字方针。

儿童脊柱侧弯：了解、预防与治疗 脊柱侧弯，也称为脊柱侧凸，是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为脊柱在冠状面上的侧向弯曲。这种病症如果不及时诊断和治疗，可能会对儿童的身体健康和正常发育造成严重影响。 临床案例详述： 小明，一个10岁的男孩，最近引起了父母的注意，因为他们发现他的背部似乎有些不对称。起初，他们并没有过于担忧，认为可能是孩子的姿势问题或者是日常活动中的某种习惯造成的。但随着时间的推移，这种不对称性似乎越来越明显，这让小明的父母开始担心起来。 为了确保一切正常，小明的父母决定带他去看医生。经过详细的检查，医生诊断小明患有脊柱侧弯。这是一种骨骼系统的疾病，其中脊柱在胸部或腰部出现一个或多个非正常的弯曲。在这种情况下，小明的胸部脊柱出现了一个明显的侧弯，这是脊柱侧弯的典型表现。 脊柱侧弯是一种常见的骨科疾病，其病因至今尚不完全明确。研究表明，脊柱侧弯可能与多种因素有关，包括遗传因素、生长发育过程中的异常、神经肌肉疾病等。这些因素可能导致脊柱的正常生理曲度发生改变，从而引发脊柱侧弯。 在临床表现方面，脊柱侧弯的主要症状包括脊柱侧弯、肩部或髋部高低不平以及身体倾斜等。这些症状可能导致患

一、什么是体态？ 体态，顾名思义就是身体的姿势，姿态，是我们刻意或自然摆放身体各肢体的位置，包括站立、坐、卧、时的姿态。临床上常说的体态是指站立位时的身体姿态表现。 老话常说“卧似一张弓，站似一棵松，不动不摇坐如钟，走路一阵风”，但放眼望去看着许多姿势松松垮垮，缺乏“精气神”的小朋友。据国家体育总局调研发现我国68.7%以上的青少年存在2项及以上身体姿势问题，80%的青少年存在至少1项身体姿势问题。 二、案例分享： 小z一直以来都有弯腰，驼背。妈妈也发现了这个问题，在家反复叮嘱，但效果甚微，小z妈妈虽然知道有问题，但感觉这个问题并不是“疾病”，也不需要去医院解决。3天前小z学校体检提示存在高低肩，可疑体态异常，建议进一步医院就诊，小z 妈妈看到报告之后着急了，意识到体态是个大问题。于是开始了就诊之路。 可是要挂哪个科室呢？骨科跑了一圈····嗯···骨骼没问题··回家观察吧。外科跑了一圈····嗯&midd

在孩子的生长发育过程中，家长们都格外注意食物的精细化，然而有一些蔬菜本身含有的某些性质反而会在无意间破坏孩子体内平衡的营养物质。最近在抖音看到一则这样的新闻，一位23岁左右的女子，因经常食用不焯水的菠菜，从而患上了慢性肾脏病，预计后半生都要靠透析来维持生命。这让我想起了，多年前遇到的这样一位青春期小朋友，因脚踝肿大且伴有刺痛就诊，当时我已经准备让小朋友去骨科就诊了，无意间询问了一声，平时吃饭的情况怎么样，就听到奶奶说：“会不会是因为经常吃不焯水的菠菜才这样呀？”我当时非常惊讶，怎么会有家长不把菠菜焯水给小朋友食用的呀。后面小朋友去拍了一个片，发现脚踝这里有一个结节，已经有痛风的迹象了。这个病例在我后面的问诊过程中，我都会叮嘱家长哪几类蔬菜是需要单独焯水的。 一、含草酸较高的蔬菜草酸含量高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋等，草酸会影响人体对钙、铁等矿物质的吸收。焯水可以去除这些蔬菜中大部分的草酸，焯水后草酸可降低到30%-87%。因为草酸会和体内的钙离子绑定，变成草酸钙，会影响小朋友体内钙的吸收，吃多了反而会增加结石的概率。 二、含植物凝集素的蔬菜豆类蔬菜如豇豆、菜豆、红芸豆等含有植物凝集

为了深化“健康上海”行动，以全新健康理念助力“健康中国”建设，构建面向市民、面向基层、面向长三角的公益性科普推广平台， 由上海市卫健委和上海图书馆联合主办、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、上海中医药大学、同济大学医学院和复旦大学医学科普研究所等提供学术支持，策划了“上图讲座：名家话健康”系列科普讲座。主讲董健上海市科技精英国家卫健委有突出贡献中青年专家复旦大学附属中山医院骨科主任、二级教授时间2024年4月11日（周四）下午2:00地点上海图书馆正门四楼多功能厅淮海中路1555号 主办单位上海市卫生健康委员会、上海图书馆学术支持复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院上海中医药大学、同济大学医学院复旦大学医学科普研究所 预约直播哔哩哔哩 上海图书馆微 信视频号 讲座图书馆4月11日下午在上海图书馆（淮海路馆）四楼多功能厅，由上海市科技精英、国家卫健委有突出贡献中青年专家、上海中山医院骨科主任董健教授主讲的《谈“骨”论“筋”——从颈椎病说起》将拉开活动的序幕。之后的每个月，都将邀请瑞金医院、华山医院、曙光医院、龙华医院等一众名医大咖从多个医学领域向普通市民普及健

孩子有点脊柱侧弯，能不能用生长激素？ 现在孩子学习压力特别大，小学有的孩子写作业要写到八九点，卷一点的初中高中更甚要到半夜。整天在课桌前坐着，坐累了就趴着斜着，或者翘二郎腿翘着脚等等不良坐姿，或者单肩背着包，高低肩等。日积月累，体态不端正。 在生长发育门诊也经常看到这类的孩子，扁平足、高低肩等。大家都知道，身材矮小是可以用生长激素来治疗的，在治疗前要做全套的检查来评估孩子的具体情况，全脊柱片也是必做的一个项目。 做过脊柱片的孩子家长可能会留意到，脊柱片报告上显示未见明显异常，或者COBB角多少度等等。所以最近就有家长来问了：医生，我们孩子用生长激素治疗的话会不会导致脊柱侧弯啊，我们家孩子这个COBB角度4度，是不是脊柱侧弯啊，还能不能治疗呀？个子长得也不够，发愁的很。 针对这些问题，先来给讲解下脊柱侧弯。脊柱本身会存在生理曲度，脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲了，同时伴有脊柱和胸廓的旋转，以及矢状面（胸椎和腰椎的曲度，如翼状肩胛、驼背、骨盆前倾、骨盆后倾）生理曲度的变化。通常带有“C”型或“S”型的脊柱畸形。判断标准一般是COBB角度大于10°才能称之为脊柱侧弯。 对于轻度的脊柱侧弯

强直性脊柱炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，严重时可导致患者脊柱和关节强直，使患者失去活动能力。 然而，在实际生活中，尤其是在疾病的早期阶段，很多病友因为缺乏对疾病的正确认识，在治疗上走了不少弯路，不仅花了冤枉钱，最痛苦的是耽误了病情！ 今天，黄闰月主任就带大家一起来看看这些“坑”，你是否也踩过！ 图片 误区一 强直性脊柱炎只是一种骨科疾病 许多人初次听说“强直性脊柱炎”时，因其症状包括腰背疼痛、脊柱僵硬等，便自然而然地将其归类为骨科疾病。 实际上，强直性脊柱炎是一种全身性的自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，进而可侵犯四肢关节和眼部等其他器官。 因此，其诊疗涉及风湿免疫科、骨科、眼科以及康复医学等多个学科领域，而不应仅仅局限在骨科范畴内处理。 误区二 HLA-B27 阳性≠强直性脊柱炎 HLA-B27 是与强直性脊柱炎高度相关的遗传标志物，其阳性率在 AS 患者中确实很高，尤其在我国患者中可达到 90% 以上。 然而，单一的 HLA-B27 检测结果