小儿皮肤科

目前我们提供的麻醉方式大致如下： 1.关于口服镇静+局麻： 各位家长朋友，福音之一是目前我科手术类治疗仍保留口服或滴鼻镇静+局麻的方式为小儿（6个月-5岁）进行四肢、躯干的较小面积的各类皮肤肿物、胎记的切除手术，或进行痣的射频、疤痕的激光、疣的局封等治疗。 优点是损伤小操作简便，但它的问题在于效果不确切，不能保证达到预期效果而小儿产生各种抵抗。 因此，考虑到各类风险问题，头面部和较大的手术患者请绕行，建议采取其他麻醉方式或择期至六七岁以后。 2. 关于静脉镇静+局麻： 也是福音。首先，这不是插管的全麻。第二，日间病房留观，不需要住院。第三，仅适于手术时间短的、一定不超过1小时的手术。第四，配合局麻可以大大减少镇静麻醉剂的用量。第五，完全符合国际上关于“婴儿期应用不到1个小时的麻醉，并未发现不良神经发育风险增加”的调查研究。 建议有条件者首选。目前只有特需有此服务，费用略高，预约时请悉知。 3.关于插管的全麻：对于皮损较大，确实手术时间长，手术难度大者，仍然建议全麻，安全。 国际上最新的指南建议是：0-3岁的孩子接受一次手术全麻，对患儿智力是不会造成很大的影响，而多次手术（>3次）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，9个半月，湿疹反反复复7个月，4月6日到你那就诊，开了外涂和内服的药，回去后身上有所好转，但是最近两天身上以前没有的位置出现很多小红点，面部时好时坏，夜间吵闹，吵闹时吃点母乳稍微好点，流水部分经常被抓碎，哪怕戴了手套也会用脑袋在床上蹭，看上去很痛苦。做了过敏原测试，鸡蛋牛奶过敏，正在做鱼、肉、鸡肉、花生、大豆是否过敏报告还没出来。牛奶鸡蛋已经不给他吃了为什么症状还是没有好转。母亲已经不吃任何可能引起过敏的食物，母乳会过敏吗？如果断奶吃什么样的奶粉比较安全，听朋友讲的畅敏益生菌可以抗过敏，请问婴儿提倡使用吗？谢谢，盼复！上海市儿童医院皮肤科杨芸 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 家长你好 抱歉现在才回复 首先湿疹确实是容易反复的，好一阵坏一阵的。但是需要排除新的情况，比如最近是否感冒，是否接种疫苗，是否太热，是否加了新的辅食。口服和外用药物继续用吧。宝宝如果牛奶和鸡蛋都过敏的话，如果是母乳喂养，妈妈也不可以吃牛奶和鸡蛋的。 过敏源只是参考而已，如果阴性其实也不能完全排除，需要家长平时观察，一次加

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，9个半月，湿疹反反复复7个月，4月6日到你那就诊，开了外涂和内服的药，回去后身上有所好转，但是最近两天身上以前没有的位置出现很多小红点，面部时好时坏，夜间吵闹，吵闹时吃点母乳稍微好点，流水部分经常被抓碎，哪怕戴了手套也会用脑袋在床上蹭，看上去很痛苦。做了过敏原测试，鸡蛋牛奶过敏，正在做鱼、肉、鸡肉、花生、大豆是否过敏报告还没出来。牛奶鸡蛋已经不给他吃了为什么症状还是没有好转。母亲已经不吃任何可能引起过敏的食物，母乳会过敏吗？如果断奶吃什么样的奶粉比较安全，听朋友讲的畅敏益生菌可以抗过敏，请问婴儿提倡使用吗？谢谢，盼复！上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸：家长你好抱歉现在才回复首先湿疹确实是容易反复的，好一阵坏一阵的。但是需要排除新的情况，比如最近是否感冒，是否接种疫苗，是否太热，是否加了新的辅食。口服和外用药物继续用吧。宝宝如果牛奶和鸡蛋都过敏的话，如果是母乳喂养，妈妈也不可以吃牛奶和鸡蛋的。过敏源只是参考而已，如果阴性其实也不能完全排除，需要家长平时观察，一次加一样食物，观察皮疹有无加重，如果有加重，证明也是过敏的。这种过敏体质的情况

 患者：6月第一次发作,去医院看后说是荨麻疹,吃药后第二天痊愈,到8月中旬反复发作了几次,吃药后都是第二天即好,不知道是不是有什么办法可以根治？上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：荨麻疹不一定能根治。发作时上医院就诊。平时注意：当心感冒、少吃发物、身体健康才打预防针（最好不要一次打两针）。

患者：宝宝是在加拿大出生的。在六个月时查出对很多食物过敏，比如海鲜，坚果，牛奶，鸡蛋，大米 甚至对土豆都过敏，现在10个月了，还是不能接触这些东西。 过敏反映是轻的长湿疹，重的身上长红疙瘩，非常痒。并拌有呕吐。而且宝宝从两个月开始就长湿疹，经常是时好时坏。 孩子晚上也睡不好觉，总是哭闹。长的也不好，比一般孩子瘦小。现在辅食以蔬菜水果为主，偶尔吃点肉。不知道有什么办法应对孩子的过敏，如何治疗。我和孩子爸爸都是过敏体质，我父母也是过敏体质。我小时侯也曾经过敏过。但是我们现在没有任何过敏反映。 现在就是尽量不吃引起过敏的东西，对于湿疹使用过加拿大医生给开的药膏，里面含有激素，用了就见好，但是停药之后没几天湿疹就出现了。 请问医生有没有好的方法治疗宝宝过敏，湿疹的。孩子什么都吃不了，身体长不好，作为父母的我们非常心焦，不知怎么办好。谢谢上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：你宝宝是过敏体质，遗传的。你现在要注意的是：1.坚持使用滋润的药膏，少洗，少用肥皂、沐浴露等。2.当心感冒，生病过敏症状会加重。3.身体健康时注射预防针，最好一次不要打两针。4.目前过敏的食物，暂时不添加，以后慢慢会好。吃低敏奶粉。

患者：今年４月份开始脱发，二天时间头发全部掉完，头顶有一些也是摸摸就掉了，现在眉毛也掉了一半 没有什么效果 想长出新发和眉毛上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：建议查免疫功能和甲状腺功能等，及时治疗。

患者：6月18日第一次发烧,39度左右的高温持续3天,退热后即发小儿急疹(全身发满),四五天后疹退;7月3日第二次发热,未超高38度,第三天又出现疹子,7月5日来贵院就诊,仍诊断为幼儿急疹,7日烧退,疹子也逐渐消退,但手臂上未退尽;7月9日,出现流涕,晚上开始有5分热度,手臂上,后背又出现不明的疹子.(前两次的化验结果都显示病毒感染) 想请问一下,1.幼儿急疹会多次发作吗?2.孩子老是发疹子会不会是过敏?3.有什么样的解决方法吗?上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：建议查过敏原。你宝宝很有可能是过敏体质，他的发疹阈值比一般宝宝低，病毒或者细菌感染都会引起他发疹。这样的宝宝注射预防针一定要身体良好时进行。

患者：10月6日大便后，脸部和脖子及胸前出现很多红血点。 医生见意去武汉上级医院检查。 想请教是什么原因。患者：还是上面的，忘记上传外观图片了。谢谢！上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：大便太干，用力时把面部的小血管都破碎了。如果血小板正常的话，观察是否有其他地方有出血点，如果有增多，再复查血。平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。这种情况也可出现在剧烈咳嗽、呕吐、孩子大叫或者大哭之后。患者：请问红血点如何消退呢？还是等自行消退？上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：可以近期吃些维生素C片，用些积雪苷霜等修复的药膏。

患者：宝宝10个多月的时候两侧脸蛋起小疙瘩,有的小疙瘩冒白尖.现在已经四个多月了一直不见好. 曾两次到医大二院检查都说是湿疹,用了氢定乳膏也不见好,后来又到医大一院检查医生说是毛囊角化症,开了维A酸乳膏. 我想问问医生一岁宝宝能得毛囊角化症吗,如果是毛囊角化症应该如何治疗,注意些什么?宝宝会不会以后脸上一直都有小疙瘩吧?脸上用维A酸乳膏会有副作用吗?用多长时间该停药呀?有没有更好的治疗方法?上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：根据你所述的宝宝病情，应该是“毛囊角化”。有一定遗传倾向，成人大都长在上臂外侧和大腿外侧。坚持涂维A酸有效，但慢，有时2-3个月才有效。

患者：轻压会退色，哭闹颜色加深，是不是鲜红斑痣？上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：建议观察到2-3岁，大部分能褪。如果不褪，以后做激光治疗。