急诊科

你有解过“羊屎便”吗？在很多人的印象中，大便干结且呈粒状病理的“羊屎便”除了增加如厕的痛苦，对日常生活并没有造成多大的影响。殊不知，这是身体发出的信号，如果不加以重视，长此以往，可能会带来致命的后果。 近日，32岁的陈姓男子因腹部疼痛不止，来到暨南大学附属第一医院急诊科就医，原本以为只是普通腹部疼痛，没想到经检查发现，“粪石”已导致阑尾坏疽穿孔，引发感染中毒性休克。“再晚来两个小时，人可能就没了”。胃肠外科一区/减重中心董志勇副主任医师会诊后，立即安排急诊手术，术中发现腹腔已大量积脓，全腹感染严重。 01 四年大便呈“羊子屎状”习以为常 早在四年前，陈先生的大便就一直是干结且呈粒状，也就是我们所说的“羊屎便”，由于没有出现身体明显不适，他对此一直不以为然，习以为常。 经了解，陈先生一向爱吃煎炸油腻的肉类，蔬菜水果几乎不碰；其二，饮水量非常少，每天平均不超过250ml，“不口渴是不会想起喝水的”；其三，运动少，吃完饭也一直保持“葛优瘫”，大大增加了食物的粘性；其四，习惯性熬夜，身体内环境紊乱。长期以来，陈先生这些不良的生活饮食习惯都是诱发“粪石”产生的“隐形杀手”。 直到1月

JAMA: 复苏性主动脉腔内球囊阻断增加死亡！ 前天发表的重要研究结果。 根据英国阿伯丁大学(University of Aberdeen)的一项新研究，一种用于控制受伤患者严重出血的新技术可能会增加死亡的风险。 英国阿伯丁大学(University of Aberdeen) 全球首个复苏性主动脉血管腔内球囊阻断( resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, REBOA)临床试验发现，接受REBOA治疗的患者比未接受REBOA的患者更容易死亡。 REBOA正被考虑在英国国家医疗服务体系(National Health Service, NHS)中更多地使用，阿伯丁大学的研究小组已经进行了研究，以确定它是否有益。 REBOA可以用于控制严重受伤的出血，如车祸受害者或从高处坠落的人，并包括暂时停止血液流向身体下部，直到病人被送往手术室。 危及生命的腹部或胸部出血通常需要手术来阻止，有时患者在到达手术室之前就会在急诊科失血而死。 REBOA是一种技术，通过腹股沟的股动脉引入一个小球囊，然后在主动脉(身体的主要血管

——一起来看看吧 新英格兰医学杂志 (The New England Journal of Medicine, NEJM) 观点 非营利医院值得免税吗? Ge Bai, 博士，注册会计师; Sunjay Letchuman, 工商管理学士; David A. Hyman, 医学博士, 法学博士. TIPS: Ge Bai（白鸽，音译）是约翰霍普金斯大学凯里商学院的会计学教授，也是约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的卫生政策与管理教授。 米国的许多医院都是由宗教组织或慈善家创办的，他们被期望专注于减轻穷人的痛苦。时代变了。医院是米国最大的行业之一，年收入超过 1.4 万亿刀（美元）。尽管如此，大约 60% 的社区医院是作为非营利机构注册的，这意味着它们没有股东，也不能分配红利。 非营利组织的身份并不会自动授予免税。《国内收入法》第 501(c)(3) 条授权对从事慈善、宗教、教育或科学任务的非营利组织免税。1956年，米国国税局 (IRS) 开始要求非营利性医院“在其经济能力范围内为那些无力支付所提供服务的人运营”。这一要求意味着，如果一家非营利性医院想要保持免税待遇，就不能拒绝为

JAMA：一些 CT 扫描结果可能导致一些肺栓塞患者的过度治疗 ——“令人担忧”的 CT 扫描结果可能导致一些肺栓塞患者不必要的住院治疗 每年约有 250,000 名米国人在急诊室被诊断为急性肺栓塞 (PE)，其中大多数住院治疗。 但发表在 JAMA Network Open 上的新密歇根医学研究发现，一些患有肺栓塞（一根或多根肺动脉血栓）的患者可能因计算机断层扫描 (CT) 成像结果而不是临床风险因素而不必要地住院。 根据肺栓塞严重程度指数（Pulmonary Embolism Severity Index）或 PESI 评分的定义，研究中大约 40% 的患者患有低风险肺栓塞。大约一半的低风险患者具有医生认为“令人担忧”的 CT 影像特征，这些患者在医院里的表现与那些CT扫描没有发现令人担忧的结果的患者一样好。 资深作者 Colin Greineder 医学博士是密歇根大学医学院急救医学和药理学助理教授，第一作者是UM Health 急诊医学博士 Connor O'Hare。 研究者指出： 这项研究的结果会让大多数急诊医生感到惊讶，他们多年来一直被教导将大型、中心位置或‘鞍形’

高血压 感情深，一口闷，感情浅，舔一舔；一两二两漱漱口，三两四两不算酒，五两六两扶墙走，七两八两还在吼……国人酒文化历史久远，劝酒词也是一套一套的。恰逢年终，团拜会、年终会、答谢会接踵而至，多少都得喝点，不过，可别喝高了出事,弄得乐极生悲的结果。 酒喝多了可致死   清晨6时，天刚蒙蒙亮，广州中医药大学第一附属医院急诊科接到一个急诊出车电话，一名男性昏迷倒在路边。急诊内科医师蓝海赶紧上前急救，这名男性的血压为零，瞳孔一边大一边小，当下就判断为脑出血，加上患者身上散发着一股强烈的酒味，进一步判断为喝酒引致的脑血管破裂出血。   “喝酒过多也会导致死亡”，蓝海称，该男性由于饮酒过度引致脑血管意外，因为过量酒精可以抑制脑干功能，而脑干专门掌控人的呼吸、血压、心跳等，如果被抑制，就会出现呼吸、血压、心跳的异常，进而危及生命。其次，酒后还常引起胃出血，表现为呕血、排黑色大便，也很凶险。   据急诊科刘南主任介绍，年终这段时间，急诊内科每天晚上都会接诊五名以上因为饮酒过度出现呕吐、昏睡不醒等症状的患者。急诊外科则接

“住院这些天，医生护士们对我十分照顾，我真的很谢谢你们！”上海天佑医院病房内，越南籍男子V先生（化名）在手机上用翻译软件对医护人员打下这段文字。原来，V先生前不久在工作时不慎被压断五根手指，经过医院骨三科（手足显微外科）医护人员的再植和照护，断指全部存活。 5根手指被压断 辗转多家医院求诊 今年30岁的V先生是一名船员，20多天前，他在上海市宝山码头装卸货物时，双手不慎被金属物砸伤，导致左手中指、食指、环指，及右手中指、环指完全离断。 紧急情况下，船友简单帮他包扎了伤口，用干净的袋子装上断指，奔往附近医院求治，但五根手指同时行断指再植术难度很大，辗转了几家医院，均被建议直接截指，然后进行残端修整。 患者年纪尚轻，是家里的顶梁柱，如果截指，对本人对家庭都是不小的打击。正好一名120救护人员了解上海天佑医院断指再植手术较为成熟，便和天佑医院取得联系，并顺利将V先生转运到天佑医院。 分秒必争 左右手同时进行手术 V先生达到天佑医院时，急诊科、骨三科（手足显微外科）、麻醉科、手术室的医护人员已做好了相应的救治准备。此时距离手指离断已过了2小时，各创面筋骨残端外露，皮缘不

北京儿童医院急诊科主任王荃：当家长发现孩子呼吸频率明显加快，甚至出现了喘息、发憋或者出现了声音嘶哑，有的孩子咳嗽起来声音是破的，我们叫破竹样的咳嗽，或者像小狗一样犬吠样的咳嗽，甚至有的孩子出现发不出声音的情况，这些是要关注并及时就医的。                    • • • • • 来源：健康中国

从消毒洗手液的作用、更换时间，急诊抢救室紫外线灯管工作寿命，药房药品的身份识别，护士佩戴怀表时间是否与北京时间一致，相关标识标牌的英文翻译是否准确，病人输液时具体到每分钟多少滴…… 11月13日，公司“优质服务督察组”走进上海蓝十字脑科医院，对医院践行优质服务工作进行了一场全面细致严苛的深入检查。 ▲ 检查前沟通会 本次“优质服务督察组”由公司叶文琴副总裁带队，由十余位专家和领导组成。本次督查是对今年6月18日首次督查的复核，更是升级。督察组对全院各科室优质服务工作开展情况进行再次实地督查和现场指导，同时对全年优质服务工作进行总结，以更好推动医院优质服务水平再提升。 检查内容达100余项 不放过任何一个细节 本次检查，督查组分成医疗、护理和后勤三个小组，通过实地考察、现场调查、操作模拟、患者和员工访谈等方式，对门急诊、住院病房、重症监护病房等临床科室，影像科、高压氧科、检验科、超声科等医技科室，收费、药房、门诊客服部等重点窗口以及信息、后勤保障等重点岗位，从制度建设、操作规范、流程优化、服务举措、专业技能等方面达100余项内容进行了细致严苛的全方位“检阅”。 医疗组深入

今天是周五，又到了周末，祝愿各位朋友周末愉快，连续七天的工作，大家还顺利吗？有一位我自媒体的粉丝给我留言，他说自己有个家属，现在我们医院急诊科，病情很重，是肺心病，能否给安排住院？ 首先感谢这位朋友对我的信任，关注和支持，肺心病属于内科疾病，是呼吸内科的诊疗范围，我作为一名肺部肿瘤外科医生，平时的治疗的疾病包括肺结节和肺癌，这几年以肺结节和早期肺癌居多，对于肺心病并不在行，我们科室本身也不治疗肺心病，所以安排在我们科室住院肯定是不行的。如果病情很重，急诊科也会请呼吸科医生来会诊，根据病情看，是收治到普通病房好还是呼吸科的监护室好。我们医院病人比较多，所以不可能马上就有床位，急症那边本身也有床位可以治疗，不会耽误病情的。 有的时候很严重的肺心病治疗起来还是比较曲折的，祝愿这位粉丝的家属能够取得满意的治疗效果。