夜尿增多

良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）简称前列腺增生，以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现，如尿频、尿急、夜尿增多等，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 前列腺增生与男性患者的年龄密切相关。虽然它本质上并不是致命的疾病，但它的临床症状会影响患者的生活质量，特别是夜尿增多，造成多数患者必须晚上起床上厕所而无法持续睡眠，甚至增加老年人跌倒意外风险，这些症状在天冷的时候会更加严重。 随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人逐渐增多。根据文献报道，65岁以上的老年男性，有将近50%的人被前列腺增生症状所困扰，但多数患者发病初期都未能及时就医，存在隐忍现象，这不仅加快了疾病进展，同时对患者的心理也造成了极大的影响。 良性前列腺增生的病因复杂。一般认为有五个因素。 诱因之一：前列腺充血 由各种原因引起的充血，尤其是被动充血，是良性前列腺增生的重要致病因素。会形成炎症反应，诱发前列腺炎。在日常生活中造成交通堵塞是很常见的。性活动异常、频繁的性活动、被迫中断性交或过度手   淫都会导致前列腺异常充血。然而，过度的性节制也会导致长时间的自动

　　患者疑问：夜尿多、有尿不尽的现象，尿常规检查正常，这种情况是肾脏的问题吗？ 　　不一定 　　导致夜尿的原因比较多，比如去氨加压素分泌不正常，夜间饮水过多，打呼噜，心脏病，低蛋白血症，下肢水肿，肾脏引起的多尿症，也会有夜尿增多。如果遇到夜尿增多，首先要寻找病因。就诊前需要做排尿日记，排查夜尿增多的原因。 　　排尿日记怎么记？ 　　我们建议门诊前患者，先记录好3天-一周的排尿日记再来就诊，方可更快捷的得到治疗。需要准备500-1000ml的量杯，用于测量排尿量，需要记录摄入量，除了饮水量，还要记录摄入稀饭的多少。记录每次排尿量、排尿次数，储尿排尿时的感觉，是否有急迫、灼烧、疼痛等现象；有没有漏尿的现象。 　　功能泌尿常见的两种夜尿多的疾病 　　1、膀胱过度活动症，逼尿肌不稳定收缩，由非神经源性因素引起，憋尿时逼尿肌异常收缩引起相应临床症状；膀胱过度敏感，比较小的膀胱容量可出现排尿感。尿道和盆底肌功能异常，一般是盆底肌肉的高张力痉挛状态所致。 　　2、膀胱容量小，比如是间质性膀胱炎，晚上产生五百毫升的尿液，但是膀胱的容量只有一百多毫升，那么就会出现尿频的现象。

第一，一定要睡前服！ 经常睡不着的朋友都知道，安眠药是睡前吃的。但是，为什么换成中药就不知道这个道理了呢？其实一样的，治疗失眠的中药大多有镇静催眠作用，服后半小时左右会出现明显的睡意，这个时候上床睡觉，刚刚好。 曾有病人告诉我，吃了中药全无睡意。我问他何时服药，他说一顿早餐后，一顿晚餐后。 6点晚餐、7点服药、11点上床，完全睡不着啊！哦，对了，不知为何，8点前那一阵困得要命……但是，忍住了，没睡！ 我提醒他晚上那顿其实可以改到10点的。 然后，真的睡着了。 所以，为了帮助入睡，有一顿中药应该放在临睡前半小时服用。 也有朋友担心，睡前服药会不会导致夜尿增多，反而影响睡眠？的确会有一点影响，部分朋友原本只要入睡，便可一觉到天亮，睡前饮水，可能会增加1次夜尿。对于这些朋友，建议药煎浓一些，浓缩到150毫升/次，可减少夜尿发生。 不过，真正担心夜尿增多的不是他们，而是那些服药前就一晚上起夜多次的人。他们出现夜尿频多的根源是焦虑，其实与喝水的关系不大，服中药后，焦虑减轻了，夜尿反而少了。 第二，两煎別相混，头煎睡前服 同学们都知道，一剂中药应该煎两遍，然后两次煎出的药汁混合一下，再均匀分成两碗

肾阳虚和肾阴虚有不同的症状，具体如下： 1、肾阳虚的主要临床表现是面色胱白、四肢发凉、怕冷水肿、自汗遗精、小便清长、夜尿增多、舌头胖大、脉沉细等等。 2、肾阴虚常见的症状包括五心烦热、失眠多梦、盗汗遗精、小便黄赤、舌红、脉细数等等。 肾阴虚和肾阳虚除了上述症状不同外，治疗方法也不同。治疗肾阴虚需要滋阴清热，可以使用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等药物。治疗肾阳虚应补肾壮阳，可使用金匮肾气丸、右归丸、三肾丸等药物治疗。以上药物均在应医生的指导下服用。

　　54岁的刘先生在网上诊室提问：“一晚上要尿三四次，尿频影响到正常睡眠，这到底是什么原因？” 　　西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍，导致尿频的原因比较多，常见的有七种，先明确病因再考虑治疗方法。 　　1、生理原因，比如晚上喝水喝的多了，喝的稀饭，晚上产生一千多毫升的尿液，自然就会出现尿频。 　　2、膀胱容量小，比如是间质性膀胱炎，晚上产生五百毫升的尿液，但是膀胱的容量只有一百多毫升，那么就会出现尿频的现象。 　　3、尿唤醒比较浅，有睡眠障碍，有一点尿意就会被憋醒。 　　4、低蛋白血症，这些患者肢体肿胀，站立的时候下肢是肿的，这些患者晚上躺下后，液体回流到肾脏，相当于晚上给人输液一样，白天喝的水都到腿上去了，晚上再回输，患者就会出现尿频。 　　5、前列腺增生，早期会出现梗阻性的膀胱不稳定，也会导致尿频。 　　6、膀胱过度活动症，逼尿肌不稳定收缩，由非神经源性因素引起，憋尿时逼尿肌异常收缩引起相应临床症状；膀胱过度敏感，比较小的膀胱容量可出现排尿感。尿道和盆底肌功能异常，一般是盆底肌肉的高张力痉挛状态所致。 　　7、睡眠呼吸暂停综合征，有国外学者指出，夜尿频及夜尿增多往往提示有阻塞性

目前医学生一枚，身边有个痛风的室友，立加利仙不知吃了多少盒。因此想和大家梳理一下痛风通常引发的各种并发疾病，希望大家更加重视痛风。痛风进展为痛风性肾病，出现夜尿增多、尿常规异常、血尿及管型尿等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等，最终发展至肾衰竭，危及生命。

主要表现为白天过度嗜睡，夜间失眠等。出现不宁腿综合症以及夜尿增多的现象。部分患者可以出现排尿障碍以及顽固性便秘等症状

      老李，56岁，最近晚上总是要起床小便，每晚3-5次，白天小便也开始增多，还感觉小便的力度不太足，以为是肾虚，自己吃了很多所谓的“壮阳药”，吃到流鼻血，小便的表现都未见好转，这是怎么一回事呢？ 蒋医生接诊后考虑老李得了良性前列腺增生（BPH），BPH是引起中老年男性排尿出现问题最常见的原因。前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。遂安排老李做了前列腺相关检查，前列腺指检质地饱满，光滑，无压痛，无明显结节，中央沟尚存，前列腺超声提示：前列腺体积45ml（增大）；血清总前列腺特异性抗原（t-PSA）1.5ug/ml。综合结果符合前列腺增生的诊断。给予国际前列腺症状（IPSS）评分15分（中度症状），生活质量指数（QOL）评分4分。 下尿路症状及其所导致的生活质量下降是BPH患者寻求治疗的主要原因，因此，在治疗过程当中应充分了解各种治疗方法的疗效、不良反应及患者的意愿，根据患者的不同状态选择观察等待、药物治疗、外科治疗等不同的治疗方式。老李病情初起，症状较轻，生活质量已受到影响，不适合观察等待，但是目前无反复尿路感染，尿潴留

1、睡眠质量差或者有睡眠障碍的多系统萎缩患者需先接受睡眠卫生指导与精神行为治疗。 2、多系统萎缩患者少动，这与睡眠障碍关系很大，所以为了避免白天瞌睡，就需要在白天有足够的活动，还要多多到户外晒太阳。 3、饮酒与含咖啡因的饮料不能饮用，而吸烟、睡眠前饱食也需避免。 4、入睡时间需有弹性，以免患者因为心理压力，而焦虑与失眠。但是注意起床时间需固定;如果夜尿增多，那么午后就要限制水的摄入。 5、服用某些西药会导致患者睡眠障碍，所以有睡眠障碍的患者需先调整服用西药的量与种类。 6、身体锻炼。中老年人体质的下降，需坚持做一些有规律的身体锻炼，帮助改善睡眠。