小儿发热

近期医院患者还是相当多，往医院跑往往会有交叉感染风险，出现小儿发热，线上咨询用药是个不错的选择。经验建立在大量的临床诊疗及PCR样本检测基础上，对因治疗还得看病原体。

经治疗后患儿如有不适，请及时就诊

    日常生活中，小儿发烧十分常见，是人体对抗病原菌的一种保护性反应，也是人体发动免疫系统抵抗感染的过程。如果小儿腋表温度超过37℃，一般可确定为发热。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热，可影响机体的各项调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此对于确认发热的孩子，应该积极查明原因，针对病因进行治疗。     对发热的一般处理包括：①.补充液体：伴随体温升高，会有更多的水分散失，所以对发烧的孩子，鼓励和帮助多补充水分，首选凉开水。实在不行，淡一点的果汁也是一种选择。②.给孩子穿轻薄一点的衣服，或者松解衣被。当然，寒战时可以盖上毯子直到寒战结束。③.物理降温：比如温水擦拭、以及温水浴。物理降温可以选择温热的毛巾擦拭头部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位，以及胸、腹、背部等体表面积较大的部位，通过扩张血管加快散热。温水浴降温的原理相同。      3月以下的孩子发烧，首选该方法什么情况下的发热需要就诊？如果孩子出现以下情况需要就诊： ①3个月以下的孩子出现发热；②3-6月

宝宝发热怎么办？2022年11月28日晚七点请收看我在小荧星视频号的直播

变蒸，特殊的小儿发热现象发热的故事      上周五，1岁10个月的洛洛羊发烧了，临睡前推拿一次，凌晨反而烧到了39.3。周六、周天持续高烧，徘徊在39.5-39.9℃之间。从下午三点左右开始烧，推拿后体温降到38.0℃，但是后半夜继续往39.0℃以上冲，夜间超过39.0度就用屁屁栓降温，省得折腾全家老小。连着两天抽血化验，淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白值都在正常范围内。第三天带到某三甲医院儿科看门诊，医生也找不到原因，鉴于高温推荐使用抗生素。也许是洛洛妈在陈述病情的时候医学用语比较专业，医生的语气也很迟疑。在反问为什么没有抗生素的使用指标要用抗生素的时候，医生说那开点走珠和口腔喷雾回家观察两天吧，如果还没退烧再过来拍个片子。走珠是个什么鬼？40多块的玩意，还不如自己家的湿帕子效果来的快，果断拒绝。那个口腔喷雾，洛洛羊使用过一次后就明确拒绝。第四天，洛洛羊除了频繁咳嗽，再无发热。正常体温与发热    小儿正常体温：腋温36～37℃，肛温36.5～37.5℃。通常情况下，腋温比口

1.链球菌感染，如果同时伴有全身针尖样皮疹，要考虑猩红热，青霉素静脉首选。同时完善尿常规看看有无蛋白尿2.传染性单核细胞增多症，少部分孩子会有眼睑浮肿，伴有颈部淋巴结增大，部分孩子会同时有肝脾增大，要注意减少活动量，增大的脾脏在剧烈运动时容易破裂。要同时完善EBV和CMV检测，临床诊断明确后可阿昔洛韦静脉先用起来。3.其他病因。

　　孩子生病，父母常常心急如焚，在看病服药时往往会操之过急，常导致欲速不达，甚至适得其反。　　⊙急于退热：有的父母一遇到孩子发烧，就逼着医生“采取措施”，甚至自行加服退热片。结果由于退热药剂量过大，致使孩子出汗过多而虚脱。其实，小儿发热，即使是由普通感冒引起的，退热也需要一个过程。普通的上呼吸道感染引起的发热平均退热需要4天。滥用退烧药不仅有毒副作用，还会掩盖病情，延误诊治。河北医科大学第二医院儿科王新良　　⊙频频更医换药：今天病没好，明天又找另一个医生；听说什么药好，就要什么药。殊不知，药物的疗效是要连续用药至血液中达到一定浓度后，才能出现效果。频换医生，医生对病情难以全面掌握，必然影响诊治；频繁换药，等于没有用药。以常用的抗生素为例，用药后到起作用至少要24小时，一般要连续用药3天，若病情无好转甚至加重，才算无效而考虑换药。　　⊙盲目服药：有的父母认为：小儿就是比成人的体重小，成人吃的药只要减量就行了，在家自行服用药物，这是不对的。许多成人用药是不能用于小儿的。凡药三分毒，孩子的肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能

　　给小孩喂药是父母最头疼的事，因为一般的药物都有些苦味或异味，所以许多孩子生病时都不愿吃药。于是，父母就想出了一个“妙法”：用味甜爽口的果汁或者牛奶来给孩子喂药。其实这种作法是错误的。　　各种果汁饮料中，一般都含有果酸和维生素C，其化学属性呈酸性。酸性物质容易导致各种药物提前溶化和分解，因而不利于药物在肠道内的吸收，影响疗效；有的药物还会在酸性中增加毒副作用，给人体健康带来不良影响。例如：小儿抗感染用的抗生素，在酸性环境中会加速糖衣的分解，使药物在未进小肠之前就失去了作用，这样就降低了药物的有效浓度，又会对胃产生刺激作用。又如小儿发热时常用的复方阿司匹林、安乃近、扑热息痛等解热镇痛剂，它们本身对胃就有刺激作用，在酸性环境中更容易加速分解，对孩子的身体健康带来不利影响。轻者损伤胃黏膜、刺激胃壁，引起胃痛、不适等症状，重者可造成胃黏膜出血、穿孔，给孩子的生命安全带来威胁。河北医科大学第二医院儿科王新良　　而牛奶进入胃部后，会在胃黏膜表面形成一层薄膜。而牛奶和药接触后，又在药物表面形成一层薄膜。这两层薄膜阻碍了药性的

　　小博士文件夹（宝宝发烧“三宜”“三忌”）：　　发热是人体对疾病的一种防御反应。小儿发热是儿科许多疾病的一个共同症状。低度发热体温介于37~38.5℃之间，对身体危害不大，对某些疾病还有助于病体康复，故不必采取特别的降温退热措施。但中度发热（体温38.5~39℃）及高度发热（体温超过39℃）若持续时间过长，则可引起机体的损害，尤其是对中枢神经系统有不利的影响，故须采取措施，及早治疗，细心护理。河北医科大学第二医院儿科王新良　　对发热的宝宝，家长应如何护理，注意些什么呢？　　简而言之就是要了解发热宝宝的“三宜”与“三忌”，细心观察、认真护理。　　1．宜保持家居空气流通。众所周知，散热主要是通过对流、传导和蒸发三种机制，故空气的流通有利于散热降温。　　2．宜多饮水，饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。若出汗较多，应及时擦干，以防感冒。　　3．宜选用适当的退热措施。物理降温是利用物理学散热的对流、传导、蒸发等原理的退热方法，安全、简便而可靠

发热是疾病的一种表现，是一个症状，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极查找发热的原因，治疗原发病。概括地讲，小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素。   无论哪种因素导致的发热，原则上都不需要首先给予降温处理。因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。  如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。   虽然如此，对体温过高或高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，还是需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施还是很必要的。     临床常用的降温措施主要有两种：一种是物理降温，一种是药物降温。具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定。新生儿期发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。   婴幼儿一