癌症疼痛

随着医疗技术的进步，肿瘤已经不再是“不治之症”。相当部分的肿瘤可以通过靶向药物、介入微创和化疗等方法控制直至痊愈。 但治疗的过程中患者如何让肿瘤患者如同正常人一样有质量的生活和工作是我们未来肿瘤辅助治疗的重点。长海医院疼痛治疗科在多年的肿瘤癌痛相关性的治疗和输液港植入的经验基础上每周一下午开出了“肿瘤癌痛与输液港”专病门诊。致力于为肿瘤治疗患者提供平台支持，消除肿瘤癌症疼痛和为需要化疗患者植入输液港以避免化疗药物损伤血管和消除反复穿刺的痛苦。工作目标是构建患者个体化的抗肿瘤辅助平台，致力于让患者有尊严的自由支配个人时间。 在这里肿瘤患者可以得到的服务： 1、个体化的镇痛方案 大约60%以上的肿瘤患者会在不同的肿瘤阶段经历疼痛。当经历疼痛时请先不要紧张。我们经验和研究发现肿瘤患者早期疼痛大多与肿瘤无关，大多与精神紧张痛觉过敏或者化疗靶向等药物的损伤神经引起的神经病理性疼痛副作用有关，可以进行正规治疗缓解。 对于明确肿瘤相关的疼痛则接受正规和个性化的肿瘤癌痛治疗方案。主要包括口服药物，介入治疗肿瘤疼痛支配神经和采用植入最先进确实的鞘内镇痛系统进行治疗，可以保障消除患者肿瘤相关的疼痛。

每提起癌症，这个困扰人类数百年的恶疾，我们的心情无不沉重。没错，与癌症抗争的路途充满了艰辛，尤其是当疾病进入晚期阶段。在众多的癌症症状中，疼痛尤为突出，特别是当癌症开始在身体多处转移后，痛苦变得更为明显，令人难以忍受。 然而幸运的是，科技在这场对抗痛苦的战役中，迎来了一次又一次的突破。吗啡泵的出现，就是一个创新性的进步，不仅改变了癌症疼痛的管理方式，也给病患及其亲人带来了一丝希望。 吗啡泵是一种小巧的圆形金属设备，能直接将吗啡输送到脑脊液中，直击疼痛源头。泵体通常植入在下腹部，通过导管输送药物。这种直接的方式让吗啡的使用剂量大大降低，从而明显减少副作用，同时更有效地控制疼痛。 装有吗啡泵的患者报告他们的生活质量有了显著提升。这个设备让他们重获了一份自由，使他们能够做一些自己喜欢的简单事情，如散步或安心享用一顿美食，而不必受持续的、剧烈的疼痛所困扰。 那么，什么是吗啡呢？吗啡是一种强效的止痛药，常被用来治疗严重的疼痛，如癌症引起的疼痛。虽然有效，但通过口服或常规注射方式使用时，可能会引起一些副作用，如便秘、恶心和思维混乱。而吗啡泵能直接将药物输送到疼痛源头，从而减少这些副作用。 总的

癌症疼痛病人 家庭护理 晚期癌性疼痛，不仅折磨病人，也折磨家属。作为病人家属，不仅需要耐心细致的家庭护理和关爱，同时还需要关注以下几点： 01 按时完成医嘱，足量给药 在家庭护理中，必须按照医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。千万不要因为担心副作用和成瘾，盲目减少给药次数和剂量。 02 用药后观察药效及有效时间 用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由10毫克开始，逐渐加量至疼痛控制为止，痛消后，药量尚可维持或逐渐减少，及时和医生沟通每次服药维持镇痛时间，精细调控。 03 服用止痛药注意事项 止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；药物要分类归放，做好标签（名称、使用剂量、频率等）；不要随意改变医嘱要求的剂量；如服用液体止痛药，要使用量杯精确用药。药液中加入糖或果汁，便于接受； 口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。特别要注意，止痛药也要按时服用，不要等痛的厉害时再用。

癌痛是癌症相关疼痛的简称，是指肿瘤直接引起的疼痛，或是癌症相关的特殊治疗带来的疼痛。近年来，癌痛备受关注，就像我们的呼吸、脉搏、血压、体温一样，是第5大生命体征。对于癌痛的治疗，人们常有以下误解。 1 不少癌症患者都认为：癌症嘛，疼痛不可避免，忍一忍就过去了，实在忍不住了，再吃止痛药。但是，出现癌症疼痛了，靠忍，真的能过去吗？忍不住了再吃药真的科学吗？ 疼痛不是一个独立存在的症状，它是一种主观感受，会影响睡眠、身体代谢以及机体免疫力，拉低人们的生活质量，拖垮人们的身体，如果不及时治疗，就会发展为慢性疼痛，慢性疼痛还会导致神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。所以，当疼痛出现时，就应该立即进行疼痛的规范化治疗，而不是忍耐。 2 “按需治疗”，疼时吃药，不疼不吃 按需治疗没有错，错在了理解错误，“需”是指治疗疾病的需求，而不是个人的需求。根据2018年国家卫健委颁布的癌痛诊疗规范，癌痛的治疗需按时用药。 在规定的时间内，患者有疼痛感或者没有都需要用药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药

睡觉原本是一件轻松享受的事情，但对于癌症患者来说却困难重重。 失眠、容易惊醒、醒后难睡都是患者在平常生活中常见的症状。然而，睡眠欠佳不仅不利于身体的恢复和免疫力的增强，也不利于患者疾病的进一步治疗。 美国斯坦福大学的科学家们研究发现：正确的睡眠方式能够预防机体组织遭到肿瘤的侵袭，而对于那些已经患上肿瘤的人来说，有规律地进行睡眠与不眠的交替可以缓解病情并增强治疗效果。 怎么样才叫失眠？ 研究表明，长期睡眠不足，会导致免疫功能受损，这样癌细胞就更容易逃脱免疫细胞的杀伤，进而发生癌变。 失眠的临床表现： ✓ 入睡困难（入睡时间超过30分钟） ✓ 睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次） ✓ 早醒 ✓ 总睡眠时间减少，质量下降（＜6小时） ✓ 白天感觉到乏力、记忆力下降等症状 存在以上症状之一，或在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状，则可以诊断为失眠。 为什么睡不着？ 入睡困难、早醒、醒后难睡，甚至嗜睡都是睡眠障碍的体现。癌症患者睡不着，往往有以下几点原因： 1 癌症疼痛 癌症疼痛限制了患者睡觉的伸展空间，患者不得不改变平时的睡觉姿势，导致失眠。 2 放

〖Pain Medicine〗发表治疗头面部癌痛治疗新方法-腰骶入路脑桥前池微量吗啡泵植入术论文作者：邹定全 张伟 王亚平#（#通讯作者）  中南大学湘雅二医院疼痛科原文链接：https://academic.oup.com/painmedicine/advance-article/doi/10.1093/pm/pnab059/6146949?guestAccessKey=2c0d1b04-f148-453d-a86c-5c8de3d17069）。本项目研究获得2020年湖南省重点领域研发项目专项资助。这一技术是癌症疼痛治疗的新突破，将有效缓解头面部顽固性癌痛。湘雅二医院疼痛科团队已完成多例，效果良好。

 世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 已确定癌症疼痛是一个全球性的健康问题。尽管约 80% 的癌性疼痛可以 通过临床医师遵循 WHO 推荐的“三阶梯”镇痛方 案进行控制，但其产生的不良反应目前尚无统计。很多患者不能耐受严重的便秘等不适，生活非常痛苦。 对于传统疼镇痛 治疗效果不佳，或不能耐受镇痛不良反应的难治性癌性神经病理性患者，鞘内镇痛常作为疼痛控制的有效手段，已在国外成熟应用多年。 目前国内可行的鞘内镇痛药物为吗啡。研究表明，鞘内注射药物的用量为口服药物的1/300。因此，鞘内用药可以大大缓解药物副作用，更好的发挥药物镇痛作用。 【我是西安交通大学第二附属医院神经外科 周乐，门诊时间为每周三下午】

       很多到了中晚期癌症的患者经常会出现局部疼痛甚至全身疼痛，研究数据统计，30％-45％的癌症患者会出现中度到重度疼痛，有50％接受抗癌治疗的患者中有不同程度疼痛，80%左右的晚期癌症患者出现各种程度疼痛。        作为医生，每次看到患者痛不如死，还是很心酸，为患者的遭遇感到难过。而作为家属，内心更加难受，恨不得能为自己的亲人多分担些疼痛。        面对癌痛，其实临床上也有不少办法。对于癌痛的患者来说，止痛药该用就用，比起普通人使用阿片类药物上瘾，癌痛患者上瘾风险相对较低。如果在用药期间出现了耐药性，该提高剂量就提高剂量，或者换药。一切都是为了病人，只要能让他们相对舒适地度过这一段艰难时光，也算圆满。       大多数癌症疼痛都是可控的，学会根据不同程度癌痛合理控制疼痛对有效治疗至关重要。        如果您有任何问题及想法，欢迎评论

　    无痛是基本人劝!控制疼痛是医生的神圣职责;免除疼痛是患者的基本权利;是社会人道主义的提现。那么应该如何有效的为癌症患者止痛呢? 　　1、药物治疗是控制癌症疼痛最基本的方法 　　特点：疗效好，作用肯定，显效快，安全，经济。 　　方法：可分为非甾体抗炎药，阿片类止痛药和辅助用药。 　　2、合理选择镇痛药 　　约90%癌痛可以通过药物、非药物和抗肿瘤综合治疗得到有效控制。药物是治疗癌症疼痛是最主要的手段。 　　1)、阿片类药在癌痛治疗中的地位：阿片类药物---最古老、最主要的止痛药，“尽管治疗癌痛的药物及非药物疗法多种多样，但是在所有的止痛治疗方法中，阿片类是癌痛治疗不可少的药物。对中重度癌痛病人，阿片类止痛药物具有无可取代的地位。因此，国际麻药管制局(INCB)强调必须保证止痛治疗的阿片类药物供应”。 　　2)、吗啡的主要优点：吗啡镇痛作用强;对吗啡的药理学研究深入;无器官毒性,且连续服用无不可耐受的副作用;吗啡在世界上大多数国家和地区;可以得到，且价格不贵;无“天花板效应”;可提供多种剂型尤其是缓释片;有特效解毒药。