便秘

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。 中国有近一半的人口存在肠道健康问题，从高达16%、长期受困慢性便秘的患者，到上海市中小学生患病率为13.25% 的肠易激综合症患者，还有炎症性肠病1981-2000年增长了3.08倍，他们的共同特点就是肠道菌群失调，肠道处于亚健康状态。越来越多的研究显示肠道健康与人类的健康密切相关。 那么如何判断肠道健康呢？这就是肠道的4A级标准，它会从大便的形状硬度、大便的颜色、大便的气味以及屁的气味对肠道健康与否进行判断。下面是肠道健康的4A信号： 1、大便的形状硬度是判断肠道是否健康的标准之一 按照布里斯托（Bristol）大便分类法，健康肠道排出的大便形状应该是质地柔软、香蕉状的，表面光滑，水分含量也比较高一般在70%-80%之间。如果身体不健康，那么就会出现腹泻或者便秘的症状。便秘情况下大便一般是坚硬状或者圆球状的，水分含量一

误区一：疼痛能忍就忍 临床工作中，经常会遇到患者主诉有疼痛，但是问其是否规律使用镇痛药物，患者表示没有，可以忍。究其原因，一部分原因是患者认为“对疼痛忍耐性好是坚强的表现”，另一部分原因是患者及家属对吗啡、羟考酮、芬太尼等 阿皮类药物的相关副作用存在担忧。认为，轻度的痛能忍就忍着。某些患者或家属认为随着疾病进展，疼痛会逐渐加重，若一开始就使用强效止痛药，到了末期就没有其他止痛药可用。事实上，及时使用止痛药物更安全有效，且所需的止痛药强度和剂量也最低。 其实， 长期存在或慢性的疼痛会影响患者的生活质量及免疫力，甚至会造成焦虑、抑郁、厌世的情绪等。肿瘤患者一旦出现疼痛，应该尽早就诊，进行全面评估后再由专业医师判断是否需要用药物进行止痛治疗。 绝不能“忍” 。 无痛是人的基本权利，出现癌痛，应尽早就医。 误区二：“去痛片、芬必得”等消炎止痛药物更安全 对于慢性疼痛的长期控制来讲，长期使用如阿司匹林、芬必得、扶他林、西乐葆等非甾体抗炎药，对心脏、消化道、肾功能的危害大，存在消化道溃疡以及心脏病的患者应该谨慎使用。而且这一类药物都存在“天花板效应”，即用药存在最大限制剂量，超过这个剂量，止痛

中药成分的痔疮膏大多有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿的功效，家喻户晓的马应龙痔疮膏还有去腐生肌之用；而主要成分为激素氢化可的松的痔疮膏则通过局部消炎止痛的机理缓解症状。痔疮膏对轻症痔可消除症状；对严重的痔有缓解的功效，但不可根治，因此在食用刺激性食物、用力排便、擦破肛门皮肤等情况下，仍有可能痔疮破裂而出血。另外，孕妇由于腹压增大、便秘等原因容易生痔疮，而绝大部分痔疮膏成分不适用孕妇，若孕妇错误使用痔疮膏而产生出血，需要排除是否为阴道出血，同时密切关注胎儿情况。

如何高效，快速控制癌痛临床工作中，遇到很多患者有疼痛感受，却不向医师主动提及，或者认为疼痛程度较轻，可以忍受。以下，从患者角度来简单介绍癌痛的评估及治疗。如何描述疼痛当患者出现疼痛，如何向医师描述自己的疼痛感受。因为疼痛是病人的主观感受，外人很难准确的了解，需要有一种方法将病人主观的感受转换成具体的数字，让医师能够更准确的了解疼痛的程度，从而针对性地使用不同级别的止痛药物。临床有多种疼痛评估工具，最常用的为数字分级法，既把无痛定义为0，把最痛定义为10， 自己给自己的疼痛程度打分。全面的评估包括疼痛的程度，部位，疼痛的性质，疼痛持续的时间，既往的用药情况，药物的使用效果等。患者给予越详细的疼痛情况描述，越有利于医师对患者的疼痛情况做出初步判断，给予初始治疗的药物。如何控制疼痛 在对患者进行全面的疼痛评估后，医师会根据患者全面的疼痛情况给予初步判断，给予初始的治疗方案。临床常用的疼痛治疗包括药物治疗，局部治疗等。疼痛的药物治疗有很多选择，专业医师会根据患者的初始疼痛评分，给予疼痛治疗的初始药物。再给予初步的药物治疗后，患者会根据患者用药后的疼痛情况给予再次评估，如有需要，会进行

本文《便秘究竟该如何治疗？》转载自《肛肠圈》2021-01-23，文章来源于《胃肠病》，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！