神经内镜下的止血技术
术前充分评估引起严重出血的高危因素，术中患者体位（头部抬高10-20°）的摆放、良好的麻醉状态和血压控制有利于减少术中出血。 切开鼻中隔粘膜前应用（1:10000-1:200000）的肾上腺素收缩鼻腔粘膜5到15分钟可有效减少出血；可卡因直接作用于内源性神经调节肾上腺素能受体来调节鼻腔的血管，止血效果与肾上腺素等同。在内镜手术中，当患者患有较高出血风险疾病或者局部血管收缩剂无效时可考虑使用氨甲环酸进行预防和治疗。 内镜手术中需要用到枪把式双极电凝，单极电凝由于其热传导效应仅用于鼻腔内止血，进入蝶窦以后即不能再使用。 研究发现温水（40°C左右）冲洗止血的效果优于冷水。另有研究发现40-44℃温水冲洗对于粘膜出血无影响，大于52℃还会出现细胞坏死，而49-50°C温水冲洗能有效减少术中出血。因此对于不同温度在不同条件下（窦性疾病、麻醉状态及围手术期管理）的止血效果，尚需进一步研究来证实。 处理黏膜的出血可使用热的0.9%NaCl液冲洗，Surgifoam止血及双极电凝止血；来自骨质的出血用骨蜡或者高速金刚钻止血；来自静脉窦(如海绵窦)的出血，用热盐水冲洗的同时，采用“三明治”法压
